多发性骨髓瘤29例误诊原因讨论

目的分析多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)在非血液专科首诊误诊的原因并提出防范措施,以提高本病的临床诊治率。方法对在我院非血液专科首诊误诊的29例MM的临床资料进行回顾性分析。结果本组29例中因腰背痛、咳嗽、肾功能损害、骨破坏及胸腹痛等误诊为骨科疾病7例,呼吸系统疾病5例,心血管疾病、肾脏疾病各4例,骨转移癌2例,系统性红斑狼疮、胆道结石、不完全肠梗阻、颅骨肿瘤及肾结石各1例,误诊时间为2周～10个月,后经骨髓细胞学检查及血尿免疫固定电泳检查确诊为MM。27例行放疗,2例放弃治疗,本组患者中位生存期为(23±2.5)个月。结论 MM临床表现复杂多样,易误诊,非血液专科医生应提高对本病的认知度及警惕性,总结经验教训,以提高本病的诊治水平。

热敏灸辅助耳穴贴压联合归脾汤治疗心脾两虚型失眠的效果观察

目的观察热敏灸辅助耳穴贴压联合归脾汤治疗心脾两虚型失眠的临床疗效。方法按中医护理门诊号尾数将68例患者分为观察组和对照组各34例。对照组予口服中药加耳穴贴压治疗,观察组在对照组基础上增加热敏灸治疗。2个疗程结束时评价两组患者失眠治疗效果。结果观察组总有效率为91.2%,对照组总有效率为70.6%,经比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论热敏灸辅助耳穴贴压联合归脾汤治疗心脾两虚型失眠疗效较好。

火龙灸治疗老年带状疱疹后遗神经痛的效果观察

目的观察火龙灸治疗老年带状疱疹后遗神经痛的临床疗效及护理方法。方法对88例老年带状疱疹后遗神经痛患者,按自愿受试的原则分为对照组43例,观察组45例。两组均常规进行补液抗病毒,营养神经,内服中药清热解毒、活血祛淤,外涂阿昔洛韦软膏等处理,观察组在常规治疗的基础上同时施加火龙灸,于1个疗程后,对两组患者疼痛程度和疗效进行比较。结果观察组疼痛评分明显低于对照组(P<0.05),且观察组总有效率为93%,明显高于对照组的总有效率74%(P<0.05)。结论火龙灸治疗老年带状疱疹后遗神经痛有明显疗效。

果菜秸秆生物炭吸附设施土壤硝态氮性能与机制研究

在农业生产中,过量偏施氮肥导致的硝酸盐富集是次生盐渍化、酸化等土壤障碍的重要诱因。生物炭因良好的吸附特性逐渐成为缓解盐渍化的土壤调理剂,但果菜秸秆生物炭对硝酸盐等离子的吸附研究鲜见报道。以甜椒、番茄和茄子3种果菜秸秆为原料热解制备生物炭,进行硝态氮吸附试验。通过扫描电镜(SEM)和傅里叶近红外光谱(FTIR)等技术对生物炭吸附前、后表面形貌、官能团等进行表征分析,利用吸附动力学模型和等温吸附模型等进行拟合分析,综合模型参数和形貌表征解析果菜秸秆生物炭的吸附性能和机制。研究结果表明,3种果菜秸秆生物炭对硝态氮均具有一定吸附能力,茄子秸秆生物炭吸附能力最强,最大理论平衡吸附量为114.788 mg/g,其次为番茄(29.736 mg/g)和甜椒(9.759 mg/g);茄子和甜椒秸秆生物炭吸附性能优于玉米、稻壳等大田作物秸秆生物炭,吸附过程符合准二级动力学模型,受化学键吸附、表面吸附和内扩散吸附过程的控制,番茄秸秆生物炭吸附过程符合准一级动力学模型,主要为物理吸附;FTIR分析显示,3种生物炭均含有羟基、甲基、亚甲基、羧基和羰基官能团,除此之外,甜椒和茄子秸秆生物炭还含有醚键,番茄秸秆生物炭含有醇羟基。因此,3种果菜秸秆生物炭对硝态氮均具有吸附能力,茄子秸秆生物炭吸附能力最强,受孔隙填充、官能团和络合作用等多种理化机制的影响,具有消减土壤次生盐渍化的潜力。本研究对盐渍化土壤修复和果菜秸秆资源化利用具有理论意义。

穴位按摩联合中药贴敷促进胃大部切除术后首次肛门排气疗效观察

目的观察穴位按摩联合中药贴敷促进胃大部切除术后首次肛门排气恢复的治疗作用。方法将48例胃大部切除术后患者随机分为两组,观察组用穴位按摩加中药贴敷,对照组常规术后处理,两组其余围手术处理相同。比较两组术后首次肛门排气时间及肠鸣音恢复时间。结果观察组首次肛门排气时间及肠鸣音恢复均明显早于对照组。结论穴位按摩联合中药贴敷可尽早恢复肛门排气,促进胃肠功能的恢复。

冰冻机采血小板的制备及临床疗效研究现状

随着成分输血技术的广泛应用，血小板输注已成为治疗和预防各种原因所致血小板减少和临床出血的重要手段，机采血小板因其纯度高、疗效显著，白细胞污染少、同种免疫发生率低等优点，被临床广泛应用。常温液态振荡（220C5d）保存机采血小板（称新鲜机采血小板），机采新鲜血小板因制备时间长，保存时间短，适于细菌繁殖等特点，

多发性骨髓瘤骨病临床特征分析

目的对多发性骨髓瘤(MM)患者骨病(MBD)的临床特征进行总结,提高对MBD的认识。方法回顾性分析53例初诊MM患者的临床特征,比较MBD不同分级的临床特点。结果 (1)53例MM患者中,以骨痛为首发症状36例(67.9%),合并骨质疏松45例(84.9%),溶骨性破坏36例(67.9%),病理性骨折26例(49.1%);校正后高钙血症发生率为39.6%(21/53),高于校正前的13.2%(7/53)。(2)MBD进行分级:0～1级10例(18.9%),2～3级17例(32.1%),4级26例(49.1%);随着MBD严重度级别增加,患者的体力状况ECOG评分、骨髓浆细胞比例、血LDH、β2-MG水平、高钙血症发生率均升高(P<0.05)。结论 MBD的影像学改变以骨质疏松及溶骨性破坏最常见;对MM患者血钙进行校正可提高高钙血症的检出率;不同MBD分级可以反应MM肿瘤负荷及疾病严重程度。

网络自主教学在诊断学教学中的应用

运用现代网络技术和多媒体技术,根据诊断学学习特点,建立诊断学学习网站,通过大量文本、视频、动画、图片及PPT课件等多媒体手段向学生提供学习常见疾病症状体征、体格检查手法、问诊方法、疾病诊断步骤和心电图诊断等知识的平台。把抽象难懂的内容形象化,有效激发学生对诊断学的兴趣。学生通过网络自主学习,解决了课堂时间有限、学生多、有典型体征的病人少难以进行实践操作的问题,拓展了学生的知识面,锻炼了学生的自主学习能力,值得进一步推广。

美宝创疡贴促进肛瘘术后创面恢复效果观察

目的观察肛瘘术后采用美宝创疡贴换药促进创面愈合的临床效果。方法 143例肛瘘手术患者,随机分为观察组68例和对照组75例。观察组术后采用美宝创疡贴换药,对照组术后采用紫草油纱条换药;两组均给予每日1次换药,7天为一个疗程。3个疗程后对比两组总有效率,创面愈合时间,脓性分泌物消失时间,术后第2、4、6、8天疼痛评分。结果观察组总有效率明显高于对照组,创面愈合时间、脓性分泌物消失时间及术后第2、4、6、8天疼痛分值均低于对照组,差异均有统计学意义。结论美宝创疡贴对肛瘘术后创面恢复疗效较好,可较快地促进患者康复及降低患者不适。

前白蛋白对脓毒症炎症反应程度及蛋白质代谢的评估价值

目的通过研究脓毒症患者血清前白蛋白(prealbumin,PAB)与C反应蛋白(C reactive protein,CRP)及氮排出量的变化关系,探讨PAB在评估炎症反应程度及蛋白质代谢状态的价值。方法选择2012年1～10月入住我院重症医学科的脓毒症患者50例。在能达到每日摄入非蛋白热卡836kJ/kg,蛋白质1.3g/kg的营养目标后分别于次日(第1天)和第5天测定血清PAB、CRP及连续4天测定24小时氮排出量。采用Pearson相关分析法分析血清PAB与CRP、氮排出量的相关性。按第5天CRP较第1天降低或升高将患者分为好转组及恶化组,对比两组血清PAB水平及氮平衡变化。结果血清PAB与CRP呈负相关,第5天血清PAB与后48小时氮排出量呈负相关。好转组第5天PAB较第1天PAB明显升高(P<0.01),恶化组5天PAB较第1天PAB明显升下降(P<0.01)。好转组及恶化组96小时氮平衡总量均为负值,分别为(-23.8±16.1)g,(-25.0±12.8)g,且两组间差异无统计学意义。结论血清PAB是脓毒症炎症反应及蛋白质分解代谢敏感的负性指标,降低表示炎症反应及蛋白质分解代谢增强,升高反之,提示应逐渐增加热卡及蛋白质摄入。

败血症的肝功能特点及其对败血症的诊断价值

目的:探讨肝功能对败血症诊断的价值。方法:选择2010年2月-2012年4月住本院重症医学科的脓毒症患者,动态监测入选患者的血培养及肝功能,根据按败血症诊断标准回顾性将患者分为败血症组和非败血症组,分析各肝功能指标在两组中的变化特点及对败血症的诊断意义。结果:败血症组肝功能早期常见γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、谷草转氨酶(AST)中1～3项升高。对比两组的第一次肝功能结果,败血症组的γ-GGT、ALP、AST显著高于非败血症组(P<0.01),其中γ-GGT升高对诊断败血症的诊断价值最高,以61.5μmmol/L为截断值,诊断败血症的灵敏度为87.5%,特异度为97.6%。21例γ-GGT升高,γ-GGT阳性时间早于败血症血病原菌培养阳性时间3～9d。败血症组高胆红素血症发生率为33.3%,显著高于非败血症组(9.5%)。结论:γ-GGT升高可作为败血症的早期筛查指标,特定的肝功能变化特点可能作为败血症临床诊断的依据之一。

吹水瓶法呼气末正压通气提高氧合的临床实践

目的总结吹水瓶法呼气末正压通气(以下简称吹水瓶法)用于提高氧合的适应症、有效性及对血流动力学的影响。方法对住我院重症医学科的24例进行吹水瓶法治疗的呼吸衰竭的患者病例资料,对比患者治疗前后的氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)变化;分析引起该组患者呼吸衰竭的病因。结果吹水瓶法治疗后PaO2/FiO2及SaO2较治疗前明显升高(P<0.01),PCO2下降(P<0.05),HR、MAP、CVP与治疗前无显著性差异(P>0.05)。该组患者呼吸衰竭的病因有:1、被动性肺不张2、轻中度ARDS 3、心源性肺水肿。结论通过吹水瓶法进行10 cmH2O呼气末正压通气能改善轻症肺泡萎陷患者的氧合,对血流动力学无明显影响,能使部分患者避免呼吸机治疗或缩短上机时间。

清心莲子饮加减联合参柏洗液坐浴治疗复发性尿路感染20例

目的:观察清心莲子饮联合参柏洗液外用坐浴在治疗复发性尿路感染的疗效。方法:将60例门诊病人随机分为3组:治疗组、对照组A、对照组B,每组20例。治疗组采用口服清心莲子饮联合参柏洗液外用;对照组A采用口服小剂量抗生素治疗;对照组B单用清心莲子饮治疗。结果:治疗后治疗组痊愈率和总有效率均优于其他两组;治疗组患者临床症状的改善情况也优于对照组。结论:清心莲子饮加味联合参柏洗液坐浴治疗复发性尿路感染疗效良好,值得推广。

泡沫镁的制备及其性能与应用

论文详细介绍了泡沫镁的几种常用制备工艺,并论述了各种制备工艺的优缺点。另外,对泡沫镁的性能及其应用领域做了简要概括。

集体记忆理论下怀旧广告的实践研究

"怀旧"作为一种策略被运用到广告界,主要通过怀旧的物品、场景、元素或主题唤醒人们对于过去的共同回忆。"集体记忆"作为怀旧的核心概念也不断地得以重新建构。怀旧广告主要通过怀旧符号的意义生成与表达、怀旧群体的集体认同与演绎以及怀旧故事的情感传递与共鸣来建构目标消费者的集体记忆。

比特诺尔治疗溃疡性结肠炎的临床观察

目的 :观察比特诺尔胶囊灌肠及口服治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法 :病变位于乙状结肠、直肠的活动期轻中度溃疡性结肠炎共 70例 ,灌肠治疗组 30例 ,生理盐水 10 0ml加入比特诺尔 5 5mg× 12粒 ,保留灌肠QN ;口服治疗组 2 0例 ,口服比特诺尔 5 5mg× 3粒Qd ;对照组 2 0例 ,口服柳氮磺吡啶(SASP) 1.0qd ,疗程均为 4周。结果 :灌肠组总有效率 93.33% (2 8/30 ) ,口服组总有效率 80 .0 % (16 /2 0 ) ,对照组总有效率 80 .0 % (16 /2 0 )。结论 :比特诺尔胶囊是治疗溃疡性结肠炎的有效药物 ,灌肠治疗效果优于口服治疗。

冷梁系统的探讨与应用

通过对主动式冷梁和被动式冷梁的原理与特点，冷梁系统的气流组织形式与适用性等的介绍，围绕主动式冷梁的空气处理过程，得出冷量的计算公式；然后针对当盘管内冷水温度低于空气露点温度时提出了预防系统结露的自动控制方案；最后根据空调箱和冷梁中冷却水的要求及运行过程中可能出现的故障，完善了冷却水系统。

竖直板上液膜吸收特性的数值分析

用混合法建立了液膜在竖直板上的气液两相流CDF模型,在分析国内外有关传热传质的文献基础上,简要介绍了竖直板上降膜吸收的理论,介绍了竖直板上液膜的研究结果并对后续研究进行了展望。

新时期对外开放战略的创新与突破

对外开放近30年来,中国经济取得了史无前例的发展成就,综合国力迅速增强。在全面建设小康社会、迈向建成中等发达国家目标新的历史阶段上,如何进一步推进开放战略,提高开放效益,已是摆在理论与战略研究面前具有根本性的重大课题。本文在分析传统开放战略困境的基础上,提出以提升开放战略、优化开放政策为内容的"新开放观"。

感知互动下高校校园可食地景设计探究

"可食地景"结合了农业生产和景观设计,是具备实验性、生态性及观赏性的互动式景观载体。笔者以此为研究对象,从科教、设计、体验及有机发展等多个维度探讨其在高校校园空间中的适用度。