儿科护士职业压力源与职业倦怠的相关性

目的探讨儿科护士职业压力源与职业倦怠的相关性。方法采用护士职业压力源量表及护士职业倦怠量表对武汉市3所三甲医院的135名儿科护士进行调查。结果护士的工作压力平均值为85.43分,属中度压力水平,职业倦怠检出率为78.50%。情绪耗竭、去人格化与护士工作压力源5个方面呈正相关(P<0.01),低个人成就感与护士工作压力源4个方面(除外工作量及时间分配问题)呈负相关(P<0.01)。结论儿科护士是职业倦怠的高发人群,其职业压力源与职业倦怠高度相关。

吡格列酮调节糖尿病鼠肾小球肝素酶的表达

目的:观察胰岛素增敏剂吡格列酮对糖尿病大鼠肾小球肝素酶的表达,探讨其肾脏的保护作用及其机制。方法:将雌性SD大鼠分为3组:正常对照组(NC,n=10)、糖尿病组(DM,n=12)和吡格列酮组(DP,n=12)。链脲菌素腹腔注射诱导糖尿病大鼠模型。实验第6周,测定血糖(BG)、糖化血红蛋白(GHb),血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr),24 h尿蛋白(24 h UP)、尿足细胞(UPC)排泄水平。RT-PCR检测肾小球肝素酶mRNA的表达,肾小球间接免疫荧光分析肝素酶的表达分布。结果:与DM组相比,DP组BG、GHb、BUN、Scr水平显著降低(P<0.01);24 h UP、UPC排泄量亦明显减少(P<0.05);肝素酶mRNA的表达及平均吸光度值显著降低(P<0.05)。结论:吡格列酮可抑制肝素酶的表达,减轻蛋白尿,对糖尿病肾脏病变有保护作用。

骨形态发生蛋白-7对尿毒症大鼠肾脏的保护作用

目的:观察骨形态发生蛋白-7对尿毒症大鼠肾脏Klotho表达及氧化应激的影响,探讨其对肾损伤的保护作用机制。方法:雄性SD大鼠切除右肾并结扎左肾动脉前支诱导尿毒症模型。将20只尿毒症鼠随机分为尿毒症组(UC组)、UC+骨形态发生蛋白-7治疗组(UB组)。另设正常SD大鼠为对照组(NC组)。第12周检测大鼠血清钙(Ca)、磷(P)、成纤维细胞生长因子23(FGF23)、白蛋白、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、24h尿蛋白(24 h UP)。并检测肾脏总抗氧化能力(TAOC)、丙二醛(MDA)、铜锌超氧化物歧化酶(Cu/Zn SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平。RT-PCR检测肾组织Klotho、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1 mRNA的表达。结果:与NC组相比,UC组P、FGF23、BUN、Cr、24 h UP较NC组显著升高(P<0.01),Ca、Alb降低(P<0.05或0.01);T-AOC、Cu/zn SOD、GSH-Px显著降低(P<0.01),MDA明显升高(P<0.01);肾组织Klotho mRNA的表达显著降低,而TNF-α及MCP-1 mRNA的表达则显著升高。BMP-7改善尿毒症鼠肾病理损伤和矿物质代谢,减少尿蛋白的排泄;降低氧化应激反应,恢复Klotho的表达,抑制TNF-α、MCP-1的表达。结论:BMP-7通过上调Klotho的表达,抑制氧化应激反应而具有保护肾脏作用。

1例Kaposi水痘样疹合并败血症患儿的护理

Kaposi水痘样疹是指在原有遗传过敏性皮炎或湿疹的基础上感染单纯疱疹病毒（HSV）、牛痘病毒或柯萨奇A16型病毒而产生的一种感染性皮肤病[1]。多发于3岁以内婴幼儿,临床少见。2011年10月我科收治了1例Kaposi水痘样疹并发溶血性葡萄球菌败血症的患儿,经过10 d的治疗与护理,

经桡动脉冠状动脉造影术消毒隔离的前馈控制

目的探讨经桡动脉冠状动脉造影术(TRA)消毒隔离前馈控制的效果。方法对308例TRA患者(对照组)采取一般的消毒隔离措施,对312例患者(观察组)实施前馈控制管理,通过成立风险质控小组,运用"头脑风暴法"开展消毒隔离安全讨论,确立心血管介入室消毒隔离的高危因素,对高危因素实施前馈控制措施。比较两组术后穿剌处伤口感染发生率。结果对照组发生穿剌处伤口感染20例(6.5%),观察发生8例(2.6%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对TRA的消毒隔离实施前馈控制,能有效降低穿剌处伤口感染率,是手术安全的保障。

人文关怀对儿科重症监护病房家属满意度、患儿依从性的影响

【目的】探讨人文关怀对儿科重症监护病房（PICU）家属满意度和患儿依从性的影响。【方法】选择2014年6月至2015年10月于本院PICU接受治疗的90例患儿为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各45例。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予人文关怀。观察两组患儿出院时家属满意度的差异，比较两组患儿治疗依从性、家属焦虑抑郁程度的差异。【结果】干预前，两组患儿治疗依从性无明显差别，干预后，两组患儿的依从性均增高，且观察组增高更明显（P〈0．05）；干预前，两组患儿家属的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）得分无明显差别，干预后，两组患儿家属的SAS和SDS得分均较干预前降低，且观察组降低更明显（P〈0．05）；观察组患儿家属出院时的满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】人文关怀在PICU中的应用可明显提高患儿治疗的依从性，减轻患儿家属的焦虑抑郁情绪，提高患儿家属出院时的满意度。

白萝卜局部外敷治疗小儿输液渗漏的临床疗效观察

静脉输液渗漏作为常见输液并发症之一。成为临床常见的护理难题。液体渗漏后可首先采取低挂输液瓶终止继续渗漏。对渗漏部位的处理，传统的方法采用50％硫酸镁湿敷，但敷料易脱落、不方便、起效慢。为了减轻患者的痛苦、保证治疗的顺利实施。2009年12月至2011年6月对我科160例输液渗漏肿胀患儿采用白萝卜局部外敷和50％硫酸镁湿敷进行对比观察，现报道如下。

神经节苷酯加高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究

目的观察单唾液酸四己糖神经节苷酯钠(商品名,翔通)加高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法98例新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分为治疗组(常规治疗上加翔通和高压氧治疗)51例及对照组(常规治疗)47例进行治疗,观察近期疗效、行为神经评分及长期随访结果。结果治疗组患儿的近期疗效及长期随访结果均明显优于对照组(P<0.01,P<0.01)。结论翔通加高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病能起到积极的治疗作用,并能明显改善预后。

微量血糖仪在快速诊断新生儿低血糖中的应用价值

目的:评价微量血糖仪在快速诊断新生儿低血糖中的应用价值。方法:对725例新生儿同时采用微量血糖仪纸片法测定毛细血管全血血糖水平和生化室己糖激酶法测定静脉血浆血糖水平,微量血糖仪纸片法全血血糖<2.2mmol/L和生化室己糖激酶法血浆血糖<2.6mmol/L为各自诊断新生儿低血糖的标准,以生化室己糖激酶法血浆血糖<2.6mmol/L为金标准,采用Yerushalmy四格表评价模式,计算敏感度、特异度、准确度、阳性似然比和阴性似然比。结果:微量血糖仪纸片法诊断新生儿低血糖敏感度欠佳(56.0%),特异度高(99.2%)。结论:微量血糖仪纸片法在诊断新生儿低血糖时误诊率极低,但可能会漏诊,可考虑适当提高诊断阈值来降低漏诊率。

甘草锌辅佐治疗小儿秋季腹泻的疗效观察

目的探讨甘草锌颗粒冲剂辅佐治疗小儿秋季腹泻的疗效。方法105例秋季腹泻患儿随机分为治疗组(常规治疗加服甘草锌颗粒冲剂)55例及对照组(常规治疗,未口服甘草锌颗粒冲剂)50例进行治疗,并检测所有病例血锌浓度变化。结果对比治疗组与对照组粪便性状、次数、全身症状恢复情况及血锌浓度变化,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论应用甘草锌颗粒冲剂辅佐治疗小儿秋季腹泻疗效肯定、显著。

SB203580防治新生大鼠高氧肺损伤的作用与机制

目的:探讨P38 MAPK特异性抑制剂SB203580对新生大鼠高氧肺损伤产生保护作用的机制。方法:160只新生大鼠随机分为空气对照组、高氧肺损伤组、高氧肺损伤+SB203580组和高氧肺损伤+生理盐水组,建立模型。作用12,24,72 h和1周后,分别处死大鼠。取72 h的左肺以Western blot法检测P38 MAPK的表达情况,取4个时相点的右肺检测肺组织中丙二醛(MDA)含量、总抗氧化能力(TAOC)。结果:72 h时高氧肺损伤组和高氧肺损伤+生理盐水组P38 MAPK呈阳性表达,肺组织MDA含量随时间延长呈上升趋势,在各时相点均高于空气对照组和高氧肺损伤+SB203580组(P<0.01);TAOC随时间延长逐渐降低,在各时相点均低于空气对照组和高氧肺损伤+SB203580组(P<0.01)。结论:SB203580可能通过阻断P38 MAPK表达,进而通过减轻机体的氧化应激反应来减轻新生大鼠高氧肺损伤。

骨形态发生蛋白-7抑制大鼠肾小球上皮间质转化的实验研究

目的:观察骨形态发生蛋白-7(BMP-7)对阿霉素(ADR)肾病鼠肾小球P-cadherin、β-catenin和Desmin表达的影响,探讨BMP-7在上皮间质转化中的作用。方法:SD大鼠一次性尾静脉注射阿霉素10mg/kg诱导肾病模型。将诱导成功的24只模型鼠随机分两组:阿霉素肾病组(AN,n=12);AN+BMP-7处理组(AB组,n=12)。另设正常鼠为对照组(NC,n=10)。第10周末,检测大鼠血浆同型半胱氨酸(HCY)、醛固酮(ALD)、心房利钠肽(ANP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平,24h尿蛋白(24h UP)及尿液足细胞(UPC)。RT-PCR和Western boltting检测肾小球P-cadherin、β-catenin、Desmin mRNA和蛋白质的表达。结果:与NC组相比,AN组HCY、ALD、AngⅡ、24h UP水平均显著升高,ANP明显降低,UPC无显著差异。AB组HCY、ALD、AngⅡ、24h UP较AN组下降,ANP明显升高,UPC无显著差异。AN组较NC组P-cadherin mRNA及蛋白质的表达明显下调,β-catenin和Desmin mRNA及蛋白质表达明显上调。BMP-7维持阿霉素肾病鼠肾小球P-cadherin的表达,抑制β-catenin和Desmin的表达。结论:BMP-7减轻阿霉素肾病危险因素;上调P-cadherin mRNA和蛋白质的表达,下调β-catenin和Desmin mRNA和蛋白质的表达,抑制肾小球上皮间质转化。

儿科临床护理教学中的程序化管理

目的在临床护理教学中采用程序化管理教学方法,以提高实习护士的护理核心能力。方法将73名护生按时间顺序分为观察组35名和对照组38名,观察组采取程序化管理的教学方式,以培养护生的护理核心能力为目标,对护生进行过程评价。对照组采用传统的教学方法,对护生进行终末评价。比较2组护生的教学效果。结果观察组临床教学效果显著好于对照组,P〈0.01,差异有统计学意义。结论程序化管理教学方式具有互动性和协作性的特点,是一个循环的、动态的过程。在临床教学中采用程序化管理教学能有效提高护生的护理核心能力。

中卫市宿主猪中小肠结肠炎耶尔森菌病原特征分析

目的 初步了解中卫地区宿主猪中小肠结肠炎耶尔森菌的携带情况、血清型、流行株型别和毒力特征,为该病的防治提供理论依据。方法 采用增菌后直接划线和PCR（聚合酶链反应）-直接划线对小肠结肠炎耶尔森菌分离培养,并对分离株进行血清分型、生物分型及毒力基因检测,同时对致病性菌株进行脉冲场凝胶电泳（PFGE）分型分析。结果 175份咽拭子标本经平板划线分离培养,共检出42株菌,检出率为24.00%;采用PCR-平板划线法检测共检出53株目标菌,检出率为30.29%;53株小肠结肠炎耶尔森菌共发现3种血清型,分别为O∶3、O∶5和O∶8;生物型为3型和1A型;毒力基因型别为35株“-＋＋＋＋＋”型、9株“-＋＋--＋”、2株“＋-----”型和7株“------”型;PFGE分型结果显示,所有试验菌株PFGE带型相似系数在80%~100%,共分成8种带型,以K6GN11C30021、K6GN11C30048、K6GN11C30012、K6GN11C300107为主要型别,占所有分型菌株的56.60%（30/53）。结论 PCR-平板划线分离培养方法明显优于平板划线法,且中卫市小肠结肠炎耶尔森菌血清型、生物型、毒力基因主要型别与宁夏总的监测结果一致。

如何实现低碳养殖

低碳养殖其实质就是“低投入、低能耗、低排放、高效益”。具体体现如下：在饲养设施建设上，场区布局充分利用自然环境条件，采用低廉、节能、环保材料；在饲养管理上，采用科技手段合理配制饲料，减少有害物质排出；在粪污处理上，采取科学方法防止环境污染，并使废弃物得到充分利用；在经营管理上，力求增收节支，提高养殖效益。 一、合理配置饲养设施。

血浆TGF-β_1和MMP-9在新生儿不同氧疗方式中的变化

目的探讨氧疗新生儿血浆中转化生长因子-β1(TGF-β1)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的变化及临床意义。方法经氧疗的新生患儿68例,其中经鼻导管氧疗31例,头罩氧疗25例,呼吸机氧疗12例,采用ELISA方法测定氧疗前,氧疗第2天及治愈后血浆中TGF-β1和MMP-9的水平;对照组为同期婴儿室20名未经过氧疗的正常新生儿。结果与正常对照组相比,鼻导管氧疗患儿血浆中TGF-β1和MMP-9的水平增高,但不具有统计学差异,头罩氧疗组血浆TGF-β1和MMP-9的水平明显增高,而给予呼吸机氧疗的患儿增高最为明显,相关分析表明,MMP-9与TGF-β1呈正相关,与氧疗的时间和氧浓度具有正相关关系。结论血浆MMP-9与TGF-β1在面罩和呼吸机氧疗新生儿中明显增高,与氧疗的时间和浓度具有正相关关系,氧疗过程中具有一过性的肺损伤,监测血浆中TGF-β1和MMP-9或许对指导氧疗具有一定的临床意义。

内部控制视域下行政事业单位预算绩效管理研究

随着行政事业单位改革的深化,行政事业单位的内部管理机制逐渐完善,组织结构更加优化,服务效能显著提升。行政事业单位提供社会公共服务,其预算绩效管理水平直接影响公共资源的有效利用和社会效益的提高。概述了内部控制和预算绩效管理,探讨了内部控制视域下行政事业单位预算绩效管理的现状,提出了一系列优化策略。

酒店蒸汽冷凝水再利用节能分析

酒店蒸汽冷凝水回收是十分必要的,这对于节能、节水及环境保护都有重要的意义。在凝结水回收系统的选择时,应根据实际情况做经济技术比较。通过对不同系统特点及工程实际运行经验的分析,认为闭式回收系统应优先被考虑和采用,其中冷凝水回收器回收系统是一种理想的回收方式。

巨大食管石1例

男，73岁，主诉“间断性进食梗阻2年余，明显加重3d”入院。患者2年前无明显诱因出现进食后梗阻症状，数分钟后可自行缓解，症状间断发作，不伴恶心、反酸、嗳气；1个月前进食梗阻加重，并恶心、呕吐1次。呕吐胃内容物，呕吐为非喷射状，吐后症状缓解，未就诊；3d前不能进食水，

提高事业单位财政资金预算绩效管理水平的思考

提高事业单位财政资金预算绩效管理水平的研究旨在探讨当前预算绩效管理面临的挑战及其解决方案。本文分析事业单位在预算绩效管理中存在的责任意识不强、目标编制参差不齐、核心绩效指标体系尚未建立、评价结果运用不充分等问题。在此基础上,提出一系列切实可行的对策,包括加强宣传引导以提高思想认识、完善绩效管理机制、科学设计绩效评价指标体系、推进信息化建设、加强业务培训、健全指标体系、加强运行监管等。这些对策旨在提升事业单位在财政资金预算管理中的绩效,确保资源的有效配置和使用,从而实现事业单位的可持续发展与创新能力的提升。通过对这些策略的落实,能够促进事业单位更好地服务于社会。