妊娠中期并发慢加急性乙型肝炎感染后成功实施原位肝移植:病例报道

我们报告了一名36岁的孕妇,因慢性和急性肝功能衰竭(Chronic and acute liver failure,CALF)和肝性脑病被转到重症监护病房。实验室检查显示肝功能异常,其他血清学检查符合乙肝病毒(HBV)感染。超声波检查显示一个死胎。该患者接受了非常紧急的供体肝移植(Liver transplantation,LT),使用的是一名死于蛛网膜下腔出血的ABO血型相同的56岁男性。肝脏组织学检查显示小结节性肝硬化,急性和慢性肝炎,符合坏死性HBV感染。手术后,患者同种异体移植功能逐渐恢复。免疫抑制方案是巴利昔单抗联合他克莫司。原位肝移植(OLT)后第6天,在超声引导下羊膜腔穿刺后,注射利凡诺引产。OLT后第8天,一个死胎在阴道分娩,并出现大量阴道出血。全麻下超声引导下进行胎盘钳夹术。到目前为止,患者在术后2个月一般状况良好和肝功能正常。

运用网络药理学探索血府逐瘀汤治疗胶质母细胞瘤分子机制

目的胶质母细胞瘤(GBM)是严重危害全球人类健康的最致命疾病之一。血府逐瘀汤(XFZYD)是活血化瘀的方剂。虽然XFZYD已被证明能抑制肿瘤细胞的迁移和侵袭,但其活性成分、潜在靶点和潜在机制仍不清楚。研究目的是通过网络药理学来探索XFZYD治疗GBM的分子机制。方法下载GEO数据库中GBM基因表达矩阵,运用TCMSP数据库筛选XFZYD的活性成分及其作用靶点;进一步通过吸收、分布、代谢和排泄(ADME)特性进行活性化合物筛选;对XFZYD活性成分作用靶点与GBM差异表达基因取交集(共同靶点),即得XFZYD治疗GBM的潜在作用靶点;采用Cytoscape软件构建XFZYD的“活性成分-作用靶点”网络;对共同靶点进行蛋白互作(PPI)网络分析、功能富集分析。结果我们通过吸收、分布、代谢和排泄(ADME)筛选确定了117种活性组分,差异表达分析鉴定出2265个差异基因,表达上调的基因1192个,表达下调基因是1073个。由成分-靶标网络和GBM相关基因整合的成分-靶标-致病基因(C-T-P)网络显示XFZYD可通过72个相关差异基因来治疗GBM,进一步通过Cytoscape中CytoNCA插件和MCODE插件分析组分-靶标-致病基因网络(C-T-P网络),结果提示EGFR,BCL2和FOS为核心基因。功能分析提示XFZYD主要通过PI3K-Akt信号通路来治疗GBM。结论XFZYD具有多成分、多靶点、多通路的特点,主要与PI3K-Akt信号通路相关。

热射病复合烧伤对大鼠肠道免疫功能、凝血功能及肝肾功能的影响分析

探讨热射病复合烧伤对大鼠免疫功能、凝血功能和肝肾功能的影响。选取成年健康清洁的SD大鼠40只用随机数字表法分成正常对照组、烧伤组、热射病组、热射病复合烧伤组四个组,每组10只。烧伤模型的制备:烧伤组大鼠给予108℃蒸汽烫伤8s,造成30%TBSAⅢ度烧伤;热射病组大鼠置于温度为(40±1)℃,湿度为(55±5)%的环境中处理(218.0±19.9)min后,立即将其移出高温模拟舱;热射病复合烧伤组大鼠置于温度为(40±1)℃,湿度为(55±5)%的环境中处理(218.0±19.9)min后,立即将其移出高温模拟舱,108℃蒸汽烫伤8s,造成30%TBSAⅢ度烧伤。于试验后第3天取大鼠下腔静脉血,处死大鼠取肠黏液和肠黏膜组织,检测大鼠凝血功能和肝肾功能以及回肠黏膜组织中CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞百分比,计算CD4^(+)/CD8^(+)比值。研究发现,热射病复合烧伤对机体造成的损伤更为严重。

基于AGIL模型的高校“管理会计+”人才培养模式研究

在新兴技术的引领下,会计行业向信息化、数字化、智能化方向转型成为必然趋势,会计人才培养模式也亟须调整。文章针对目前高校会计人才培养模式中存在的问题,引入帕森斯AGIL模型,分别从适应功能(A)、目标达成功能(G)、整合功能(I)和模式维持功能(L)四个方面对会计人才培养模式进行改革设计,以期为高校会计人才培养提供参考,提升高校人才培养质量。

腔体型超表面非制冷红外探测器

随着非制冷红外探测器像元尺寸的逐步缩小,提高探测器吸收率变得越来越重要。该文章基于现有的制备工艺,提出了一种IMIAM(Insulator-Metal-Insulator-Air-Metal)腔体型超表面非制冷红外探测器结构,在增强探测器吸收的同时有效改善了光敏层受热的均匀性。通过系统的仿真优化,其在长波红外波段(8~14μm)的平均吸收率超过了97%,使器件几乎实现了百分百的完美吸收,同时在中红外波段也表现出了优异的吸收特性。该文章还通过工艺验证了该结构的可靠性,对于改进现有非制冷红外探测器工艺具有一定的启示意义。

氧化钒非制冷探测器吸收特性研究

随着氧化钒非制冷红外焦平面的像元尺寸的减小,导致探测器的吸收面积呈边长的二次方锐减,如何提高氧化钒非制冷红外焦平面阵列的吸收效率成为一个非常关键的研究课题。本文从材料和结构角度出发,分别在单层材料吸收特性、不同吸收结构、腔体高度、膜系厚度等几个方面对影响单层、双层氧化钒非制冷探测器光学吸收的各因素进行了全面系统的仿真。通过对各因素进行量化比较,同时结合仿真结果给出了提高氧化钒非制冷探测器吸收的系统方法,对于氧化钒非制冷探测器的设计与研究具有一定的参考意义。

超表面在微测辐射热计中的应用

超表面突破了传统自然材料的电磁特性限制,同时也解决了三维超材料难以加工实现等瓶颈问题,使器件朝着集成化,小型化,低成本,可调谐的方向不断发展。目前超表面已在许多领域得到了较为广泛的应用,在探测器领域也越来越受到人们的重视,通过独特的材料、结构设计,超表面可有效完成电磁波各项特性的精确调控,通过超表面的集成,微测辐射热计在光吸收增强,器件波段选择改善等方面有了更多的可能性。本文针对超表面及其在微测辐射热计上的应用研究进行了阐述,展现了超表面在这一领域的发展趋势和广阔前景。

改良手—膝俯卧位联合分娩腹压训练装置应用于初产妇第二产程中的效果

目的:探讨改良手—膝俯卧位联合分娩腹压训练装置其中应用于初产妇第二产程中的效果。方法:选取我科2021年10月—2022年12月151例初产妇随机分为两组,其中对照组75例给予传统体位及用力训练,观察组76例在对照组基础上予以改良手—膝俯卧位联合分娩腹压训练装置。观察两组自我效能感、会阴损伤情况、分娩时长及结局、不良妊娠结局。结果:干预后,两组CBSEI-C32量表各维度评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组初产妇会阴完整、会阴Ⅰ度裂伤、24h内会阴无水肿及水肿Ⅰ度发生率均高于对照组(P<0.05),观察组会阴侧切、会阴Ⅱ度裂伤、会阴水肿Ⅱ度、会阴水肿Ⅲ度及以上发生率均低于对照组(P<0.05);观察组第二产程时间短于对照组,产后24h出血量少于对照组,观察组新生儿1min及5min阿氏评分(Apgar)均高于对照组(P<0.05);观察组不良妊娠结局总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:改良手—膝俯卧位联合分娩腹压训练装置应用于初产妇可缩短第二产程时间,减少产后出血量,提高产妇自然分娩率及自我效能感,改善分娩结局。

市政有限空间气体危害因素检测及作业安全风险评估

市政有限空间是有限空间作业事故的高发场所。以市政热力、排污和电力有限空间为研究对象,检测了有限空间内部存在的气体危害因素,分析了市政有限空间气体危害特点,明确了影响市政有限空间作业安全的相关因素,并采用层次分析法计算了各因素的权重,分析了作业风险。结果表明,不同市政有限空间气体危害差异较大。根据检测结果,热力有限空间缺氧危害较为严重,尤其是密闭检查室更为严重;排污有限空间气体危害因素较多,其中以中毒窒息危害较为严重;电力有限空间内部相对环境较好。层析分析法能综合考虑各种因素对作业风险的影响,可作为评价作业风险的有效方法。

GnRH-a退缩疗法及常规疗法对不同体重子宫内膜异位症保守性手术后患者的疗效比较

目的比较GnRH-a退缩疗法及常规疗法对不同体重子宫内膜异位症保守性手术后患者的治疗效果。方法选择44例子宫内膜异位症保守性手术后患者,按照体质指数及术后药物辅助治疗方法分成4组,分别为低体重常规治疗组(LG组)、低体重退缩治疗组(LD组)、高体重常规治疗组(HG组)及高体重退缩治疗组(HD组)。观察及记录4组研究对象手术前、治疗3个月后及停止治疗6个月时的慢性盆腔疼痛以及性交痛VAS评分、围绝经期症状Kupperman评分;并测手术前、治疗3个月后及停止治疗6个月时的性激素水平[雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)],观察月经复潮时间,并对月经来潮者进行痛经VAS评分;观察停药6个月时复发情况(疼痛症状、后穹窿触痛结节、盆腔B超、CA125)。结果比较治疗3个月后的痛经、慢性盆腔痛及性交痛VAS评分,LD组与LG组之间差异无统计学意义,HD组与HG组之间差异亦无统计学意义(P>0.05),LD组低于HD组,LG组低于HG组,差异有统计学意义(P<0.05);停药6个月后,以上各组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);比较治疗3个月后围绝经期症状Kupperman评分,见LD组低于LG组,HD组低于HG组;HD组低于LD组,HG组低于LG组,差异均有统计学意义(P<0.05);停药6个月后,以上各组Kupperman评分差异无统计学意义(P>0.05);所有患者血E2、FSH及LH水平于治疗开始3个月后均较治疗前明显下降。比较治疗3个月后各组的E2、FSH及LH水平,见LD组高于LG组,HD组高于HG组,HD组高于LD组,HG组高于LG组,差异有统计学意义(P<0.05),显示同一类体重患者,退缩疗法较常规疗法E2、FSH及LH水平的下降程度小;而当治疗方法相同时,高体重患者较低体重患者E2、FSH及LH水平的下降程度小。停药6个月后,4组患者血清E2、FSH及LH水平基本恢复,与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05)。比较治疗3个月后月经复潮时间,LD组较LG组缩短,HD组较HG组缩短,HD组较LD组缩短,HG组较LG组缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);比较停药6个月后的复发率,LD组高于LG组,HD组高于HG组,HD组高于LD组,HG组高于LG组。结论对于子宫内膜异位症保守性手术后患者在GnRH-a辅助治疗时可根据其体重充分告知其常规疗法及退缩疗法的优缺点,根据其自身意愿,在疗效、不良反应及经济负担之间取得平衡,实现GnRH-a的个体化治疗。

胰岛素结合格列本脲治疗妊娠期糖尿病对患者妊娠结局及Nesfatin-1、Irisin水平影响

目的:探索胰岛素结合格列本脲治疗妊娠期糖尿病(GDM)对患者妊娠结局及摄食抑制因子-1(Nesfatin-1)、鸢尾素(Irisin)水平的影响。方法:纳入2018年8月-2019年12月本院产科收治的95例妊娠期糖尿病患者,按照入院先后编号随机数表法分成观察组(n=48)和对照组(n=47)。两组患者餐前皮下注射胰岛素,观察组加用格列本脲片,均治疗3个月。对比患者糖代谢指标、Nesfatin-1和Irisin水平、妊娠结局及不良反应等。结果:治疗后,两组患者糖代谢指标均降低且观察组低于对照组,两组血清Nesfatin-1降低、Irisin水平提高且观察组变化幅度优于对照组(P<0.05);剖宫产、流产和早产发生率观察组低于对照组(P<0.05);治疗期间,两组患者均出现肝功能异常、皮疹、胃肠道反应和低血糖等事件,但两组间未见差异(P>0.05)。结论:格列本脲联合胰岛素应用治疗GDM疾病,可有效纠正患者糖代谢功能紊乱,降低妊娠不良结局发生率,提高血清Irisin水平,降低血清Nesfatin-1浓度,用药安全。

乌司他丁对严重感染患者肺保护作用的研究

目的观察乌司他丁(UTI)对严重感染患者的肺保护作用。方法将28例严重感染患者随机均分成两组,对照组给予常规液体复苏和抗生素治疗,观察组在此基础上加用UTI。分别于治疗后第0、1、2、4、8天检测血管外肺水(EVLW)及胸腔内总血容量(ITBV),计算EVLW/ITBV比值及氧合指数(O I)。结果治疗后第2、4、8天观察组EVLW及EVLW/ITBV较对照组显著降低(P<0.05),O I较对照组显著增加(P<0.05)。结论UTI可减少严重感染患者EVLW含量,降低肺血管通透性,提高OI,对严重感染引起的急性肺损伤有一定的保护作用。

单开口有限空间自然通风特性及其影响因素研究

通风是保障有限空间内作业人员安全的技术手段。以单开口有限空间为研究对象,采用CFD数值模拟的方法分析了单开口有限空间自然通风的流场特性,计算了自然通风的通风风量和有毒有害气体浓度降低的速度,并研究了外界风速、外界风向、有限空间内有毒有害气体组分、有限空间类型4种因素对单开口有限空间自然通风效果的影响。结果表明:自然通风过程中,外界风速越大,通风风量越大,单开口有限空间内有毒有害气体浓度降低的速度越快;对于进出口位于上部的单开口有限空间,在自然通风的过程中,相对于重质气体,轻质气体浓度降低的速度较快;相对于地上有限空间,地下有限空间自然通风的通风风量小,有限空间内有毒有害气体浓度降低的速度慢,实际通风时间需适当地延长。

市政排污管网硫化氢气体分布规律及影响因素

为分析排污管网硫化氢气体的分布规律和影响因素,对北京市污水检查井硫化氢气体浓度进行现场检测和连续监测,分析了硫化氢气体分布的区域特征及硫化氢气体沿检查井深度和流向的变化规律,同时采用统计分析方法研究了硫化氢气体质量浓度分布的影响因素,并探究了不同沟段硫化氢气体随时间、季节的变化规律。结果表明,大部分检查井硫化氢气体质量浓度存在超标现象;硫化氢气体质量浓度随检查井的深度而逐渐增大,下部硫化氢气体质量浓度高于中部和上部;跌水和支流汇入检查井的硫化氢气体质量浓度显著增大;硫化氢气体质量浓度较大的检查井,其氨气质量浓度也较高;检查井内硫化氢气体质量浓度受时段和季节的影响较大。

口腔颌面部间隙感染的磁共振影像表现及其临床意义

目的:通过分析口腔颌面部间隙感染病例及其磁共振影像(magnetic resonance imaging,MRI)表现,探讨MRI在诊断口腔颌面部间隙感染中的意义。方法:回顾分析13例经临床证实的口腔颌面部间隙感染的MRI表现。包括咬肌间隙感染1例,翼下颌间隙感染1例,颞下间隙感染3例,舌下间隙感染1例,颊间隙感染1例,下颌下间隙感染1例,多间隙感染5例。并分析临床口腔颌面部间隙感染典型病例在应用MRI后的诊断结果和治疗方案设计。结果:蜂窝织炎在T1WI(T1 weighted imanging)呈等、低信号,T2WI(T2 weighted imanging)呈高信号;脓肿在T2WI上呈显著高信号,在增强T1WI上呈边界强化表现。MRI能够清楚地显示出软组织的肿胀,脂肪间隙的移位、缩减甚至消失。MRI能够正确指导口腔颌面部间隙感染复杂病例的诊断及治疗。结论:MRI可以清楚地显示口腔颌面部间隙的蜂窝织炎和脓肿,通过MRI可以了解病变发展的动态、程度和病变范围,从而对疾病做出正确的诊断,实施正确的治疗。

基于虚拟现实技术的认知能力评估与康复系统在脑卒中后认知功能障碍康复护理中的应用效果

目的:研究基于虚拟现实技术的认知能力评估与康复系统在脑卒中后认知功能障碍康复护理中的应用效果。方法:选取2021年3月至2022年9月期间黄冈市中心医院收治的脑卒中后认知功能障碍患者110例作为观察对象,分为对照组、研究组,每组各55例。对照组采用常规方法进行康复护理,研究组在康复护理中应用基于虚拟现实技术的认知能力评估与康复系统。对比两组康复护理前后的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及事件相关电位P300指标(潜伏期时长、波幅高度),并对护理满意度进行评估。结果:康复护理前,两组MoCA中的注意与集中、执行功能、记忆、语言、视结构技能、抽象思维、计算力、定向力评分对比无明显差异(P>0.05);康复护理后,两组MoCA中的各项评分均高于康复护理前,且研究组均高于对照组(P<0.05)。康复护理前,两组事件相关电位P300的潜伏期时长、波幅高度相比差异无统计学意义(P>0.05);康复护理后,两组事件相关电位P300的潜伏期时长均短于康复护理前,波幅高度均大于康复护理前,且研究组的这两项指标均优于对照组(P<0.05)。研究组的护理总满意率为98.18%,显著高于对照组的83.64%,P<0.05。结论:将基于虚拟现实技术的认知能力评估与康复系统应用于脑卒中后认知功能障碍的康复护理中,有助于改善患者的认知功能,提高其满意度。

瓦斯爆炸实验研究进展及展望

瓦斯爆炸事故是煤矿的主要灾害之一,为了预防和控制煤矿井下瓦斯爆炸事故的发生,国内外研究者采用理论、实验室实验和数值模拟实验等手段对瓦斯爆炸机理、瓦斯爆炸传播规律等进行了深入研究,本文从瓦斯爆炸实验室实验和瓦斯爆炸数值模拟实验两方面入手,对瓦斯爆炸的研究进展情况进行了分析总结。对于瓦斯爆炸实验室研究,分析总结了现有瓦斯爆炸实验手段以及瓦斯爆炸传播特性研究情况;对于数值实验研究,分析总结了瓦斯爆炸数值模拟模型、现有瓦斯爆炸数值模拟商业软件以及软件应用情况。最后对瓦斯爆炸未来需要深入研究的问题提出了展望。

甲烷/空气混合气体爆炸基元反应特征及能量分析

甲烷/空气混合气体爆炸化学反应是由一系列基元的自由基组成的复杂链式反应。基于甲烷燃烧详细机理,研究爆炸过程中主要物质和自由基的生成速率,获得影响甲烷/空气混合气体爆炸的关键基元反应;同时对爆炸过程中基元反应放热量进行分析,研究基元反应放热特性,分析影响爆炸能量释放的主要基元反应。

光刻技术在铟柱制备工艺中的应用研究

简要介绍了光刻在 1 2 8× 1 2 8混合式非制冷热释电焦平面 (UFPA)探测器制作中的重要地位 ,重点介绍了光刻在铟柱制备中的应用研究。对铟柱成形的几种方法进行了比较 ,确定了剥离法制备铟柱。并进行了光刻实验与分析 ,得到了满足 1 2 8× 1 2

独头巷道内瓦斯运移规律数值模拟

独头巷道内瓦斯异常涌出是引起煤矿井下瓦斯爆炸事故的主要原因之一。采用计算流体力学软件对独头端异常涌出后瓦斯在巷道中时空分布规律进行数值模拟研究。独头端的涌出速度采用幂函数的变化规律进行模拟。模拟过程监测了不同时刻巷道中心线瓦斯浓度分布情况以及巷道不同断面瓦斯浓度分布等值线图。模拟结果表明,巷道上部分瓦斯浓度比下部分瓦斯浓度大,瓦斯浓度沿巷道分为3个部分:先降低,后升高,然后又降低。涌出后一段时间瓦斯浓度降低部分非常短,整个瓦斯浓度是升高部分,且沿巷道长度方向基本呈直线升高。该研究对矿井瓦斯爆炸事故调查、通风风量调节、灾害预警以及应急救援具有一定的意义。