公立医院绩效考核背景下某三级医院落实功能定位的案例分析

公立医院绩效考核,为各级公立医院的发展指明了方向。某三甲医院在医院功能定位落实过程中,总结了现阶段医院发展面临的诸多问题,概括为以下四个方面:①精细化管理程度不足;②学科发展方向不明晰;③医疗运行效率提升遇到瓶颈;④支付方式改革给医院带来了新挑战。针对以上问题,医院于2022年5月启动了精细化管理实践。以外科科室为试点,通过信息系统建设为精细化管理提升奠定基础,通过管理流程优化提高医疗运行效率,通过亚专科和学科联盟建设提高学科整体竞争力,通过调整绩效考核指标体系发挥绩效激励作用。以上措施有效提升了医院整体的医疗服务能力及效率,为医院高质量发展提供了助力。

基于生成对抗网络的人脸年龄渐进合成算法

人脸年龄合成(face age synthesis,FAS)的目标是根据源人脸图像合成指定年龄人脸图像,同时保留人脸的个人特征和身份信息.针对年龄变换时无关特征容易改变和产生伪影鬼影的问题,提出一种基于生成对抗网络的人脸年龄渐进合成算法.采用基于门控循环单元的年龄编辑模块自适应地过滤或加入特征,并使用属性解耦模块在潜在空间进行对抗学习,通过生成器和判别器的对抗策略保证了真实自然的人脸合成,使用年龄分类约束拟合特定年龄分布,为了保证年龄无关属性的保留,还在生成对抗网络中引入了重建学习.在跨年龄名人数据集(cross-age celebrity dataset,CACD)下的实验结果表明,对比其他基于条件生成对抗网络的算法,提出的算法生成的人脸图像伪影失真有所减少,年龄显著性增强,具有较好的年龄准确性和较高的身份一致性.

考虑净负荷不确定性的配电网协同调度

如何实现可再生能源的最大化消纳同时保证配电网的安全经济运行成为亟须解决的问题。首先,将节点上的可再生能源出力和负荷聚合为净负荷并以区间描述其不确定性,同时将系统中调节能力在节点上的映射以端点可优化的区间描述,以调节能力区间和净负荷扰动区间的公共部分反映该节点净负荷扰动的可接纳域。然后,基于优先目标规划,构建了以最大化净负荷扰动可接纳域、最小化配电网运行总成本、最小化电压偏差为目标的考虑净负荷不确定性的3层优化模型,进而得到协同考虑新能源最大化消纳、运行成本合理、节点电压波动最小化的优化方案,保证了配电网运行的安全性、可靠性与经济性。最后,基于改进的IEEE 33节点配网算例,验证了该模型和方法的有效性。

新形势下我国粮食安全面临的主要风险及对策研究

粮食安全作为国家安全的重要组成部分,对于满足人民生活需求以及维护国家社会稳定具有重要意义。当前,国际经济一体化进程深入推进,但同时也面临着更加复杂和不确定的发展环境。我国粮食安全在供给侧规模约束、需求侧结构优化和规模增加的情况下,处于“紧平衡”态势,未来在保障粮食优质产能和高质量供给方面压力较大。针对当前新形势下我国粮食安全面临的主要风险,应着手从把握粮食安全主动权、积极践行大食物观、提高粮食生产能力、加强预警体系双向防范等方面入手,进一步保障我国粮食安全。

脑小血管病总体负担与缺血性卒中复发的相关性研究

目的探讨脑小血管病(cerebral small vessel diseases,CSVD)总体负担与复发性缺血性卒中的关系。方法收集2019年6月-2020年12月期间住院的临床资料完整的704例急性缺血性卒中患者,对其行CSVD总体负担评分。随访90 d、1年,根据有无卒中复发分为复发组和未复发组,比较两组患者临床资料及影像学资料之间的差异,通过Logistic回归分析复发缺血性卒中的危险因素,通过计算受试者工作特征(ROC)曲线下面积来探索CSVD总体负担对卒中复发的预测价值。结果随访90 d时,复发组25例(3.55%),未复发组679例(96.45%),两组在年龄、规律服用抗血小板药物情况、脑动脉狭窄、CSVD总体负担、WMH、CMB、腔隙方面均有统计学差异,Logistic回归分析示脑动脉狭窄、CSVD总体负担是卒中复发独立危险因素,规律服用抗血小板药物是其保护因素;随访1年时,复发组100例(14.20%),未复发组604例(85.80%),两组在年龄、高血压、糖尿病、空腹血糖、服用抗血小板药物情况、服用调脂药物、脑动脉狭窄、CSVD总体负担、WMH、CMB、腔隙方面均有统计学差异,Logistic回归分析显示高血压、糖尿病、脑动脉狭窄、CSVD总体负担、WMH、CMB是卒中复发的独立危险因素,规律服用抗血小板药物是其独立保护因素;ROC曲线结果示:随访90 d AUC=0.823;随访1年,AUC=0.746,CSVD总体负担对90 d、1年卒中复发具有一定的预测价值。结论CSVD总体负担与复发缺血性卒中存在相关性,CSVD总体负担是复发性缺血性卒中的独立危险因素,可作为未来缺血性卒中复发的预测指标。

扩大的血管周围间隙与非心源性脑梗死患者缺血性卒中复发的相关性

目的:探讨不同部位的扩大的血管周围间隙(EPVS)与非心源性脑梗死患者缺血性卒中复发的关系。方法:收集2019年6月~2020年12月期间住院的临床资料完整的704例急性非心源性脑梗死患者,评估患者EPVS的部位及严重程度并分组。随访1年,根据有无缺血性卒中复发分为复发组和未复发组,比较两组患者临床资料及影像学资料之间的差异,通过Logistic回归分析复发缺血性卒中的危险因素。结果:随访1年时,复发组100例(14.20%),未复发组604例(85.80%),两组在年龄、高血压、糖尿病、空腹血糖、服用抗血小板药物情况、服用他汀药物、脑动脉狭窄、基底节EPVS方面均有统计学差异(P < 0.05),Logistic回归分析显示年龄、高血压、糖尿病、脑动脉狭窄、中重度基底节EPVS是卒中复发的独立危险因素,规律服用抗血小板药物是其独立保护因素。结论:中重度基底节EPVS与复发缺血性卒中存在相关性,中重度基底节EPVS是复发性缺血性卒中的独立危险因素,可作为未来缺血性卒中复发的预测指标。

普通小麦的芒研究进展

小麦芒作为影响产量和抗逆性的重要农艺性状引起了许多小麦遗传改良工作者的广泛关注。本文总结了芒的结构,介绍了小麦芒长与产量、抗逆性等农业性状之间的关系,并阐述了SNP基因芯片技术的全基因组关联分析(GWAS,Genome-wide association study)和集群分离分析法(BSA,Bulked segregant analysis)在小麦芒长基因研究中的应用,最后介绍了小麦芒基因的研究进展,以期为小麦遗传改良提供一定的理论参考。

基于组合机器学习的配电网区域故障等级预测方法

为实现配电网区域风险等级的准确预测,文章提出了一种基于组合机器学习模型的配电网故障等级预测方法。通过对原始数据预处理,并对故障等级进行合理划分后,归纳整理配电网故障相关特征,利用随机森林算法对特征权重进行计算并排序,获得最优故障特征集,随后采用CNN-MSVM算法进行故障风险等级预测,并对模型参数进行优化。通过实际算例分析,验证了所提方法具有良好的预测性能,预测所得结果能够为配电网的风险防控提供理论基础,具有较好的推广与应用价值。

文律运周,日新其业——从《文心雕龙·通变》赞语看刘勰的“通变”说

《文心雕龙》是一部体大虑周的文学批评巨著,规模宏大,思虑万千,而其诸篇赞语则容易被忽视。《通变》是《文心》创作论中第四篇,其以《周易》之“通变”融入文学创作规律,使文学发展具有长久的生命力。《通变》赞语以简短的四言八句将《通变》篇之正文内容加以凝缩概括,并明确置于文学发展变化的逻辑框架之中,强调作家主体能动地“望今制奇,参古定法”并以“变则其久,通则不乏”的内在机制运转“文律”,奠定“日新其业”的文学根基。

润肺散结汤联合甲磺酸阿帕替尼对晚期肺癌患者免疫功能、肿瘤标志物的影响

分析润肺散结汤联合甲磺酸阿帕替尼对晚期肺癌免疫功能、肿瘤标志物的影响。方法 选择我院2022年1月-2022年12月晚期肺癌患者共80例,随机分2组比对,对照组以甲磺酸阿帕替尼治疗,观察组甲磺酸阿帕替尼加润肺散结汤。比较两组治疗前后患者免疫功能、肿瘤标志物、总有效率、不良反应。结果 观察组治疗后患者免疫功能、肿瘤标志物优于对照组,总有效率高于对照组,P<0.05。两组不良反应无明显差异,P>0.05。结论 甲磺酸阿帕替尼联合润肺散结汤对于晚期肺癌的治疗效果确切,可改善免疫功能,降低肿瘤标志物,值得推广。

益气化痰解毒汤联合化疗治疗气虚痰湿型非小细胞肺癌的效果分析

分析益气化痰解毒汤联合化疗治疗气虚痰湿型非小细胞肺癌的效果。方法 选择我院2021年7月-2023年6月气虚痰湿型非小细胞肺癌患者共70例,随机分2组比对,对照组以化疗治疗,观察组采取益气化痰解毒汤联合化疗治疗。比较两组治疗前后患者生存质量、肺功能指标、总有效率、不良反应评分。结果 观察组治疗后患者生存质量、肺功能指标优于对照组,总有效率高于对照组,P<0.05。观察组不良反应评分低于对照组,P<0.05。结论 益气化痰解毒汤联合化疗治疗气虚痰湿型非小细胞肺癌的效果确切。

杜甫的仁心逸志——以其涉药诗为例

杜甫一生贫困多病,医药一直是其诗中常见意象。以安史之乱为分界,前期其涉药诗中以中草药为隐喻及观赏对象,充斥着儒家实用精神与审美心态;后期将中草药视为济世之物和精神家园,表达儒家“亲亲”“仁民”“爱物”之心及道家隐逸之思;而治病养生之用则贯穿杜甫长期贫病流离的生活。

T梁预制施工技术在公路桥梁施工中的运用研究

在现代公路桥梁建设过程中,T梁预制施工技术的应用已经成为一个重要且广泛讨论的话题。本研究针对桥梁工程中预制T梁的施工质量控制进行了全面分析,根据具体桥梁的建设特点,详细探讨了T梁的预制和架设工艺。研究内容包括台座建设、钢筋安装、混凝土浇筑、模板制作及梁体架设等关键技术环节,同时,针对施工过程中的安全风险,制定了一系列有效的安全保障措施。本文的目标是为桥梁施工团队提供一套实用的操作指南,确保施工过程的质量与安全,希望能为行业同仁带来参考与借鉴。

水利工程施工中土方填筑施工技术探析

土方填筑施工作为水利工程施工过程中最重要的一个环节,直接关系到工程质量,进度以及成本。伴随着我国水利工程的发展与进步,土方填筑施工技术得到了创新与提高。文章旨在对土方填筑施工技术进行分析,并探究该技术在水利工程当中的运用与发展状况,以期能够为改善土方填筑施工质量,促进施工效率以及减少施工成本等方面提供借鉴与参考。首先将阐述土方填筑的基本概念及功能,其次就土方填筑工艺流程,施工方法以及管理与控制进行了深入的分析。

纳入脑小血管病总体负担的急性缺血性脑卒中患者1年内复发的预测模型构建

目的:探讨脑小血管病(Cerebral Small Vessel Disease, CSVD)总体负担与复发性缺血性卒中的关系,并比较不同机器学习算法构建急性缺血性卒中患者1年内复发风险的预测模型。方法:收集2020年12月~2022年1月期间住院的临床资料完整的527例急性缺血性卒中患者,对其进行CSVD总体负担评分,在此基础上采用最小绝对值收敛和选择算子算法(Least Absolute Shrinkage and Selection Operator, LASSO)回归进行特征筛选。而后基于Logistic回归模型及机器学习算法[构建以自适应提升(Adaptive Boosting, Ada Boost)、极端梯度提升(Extreme Gradient Boosting, XG Boost)、梯度提升回归(Gradient Boosting, GBRT)模型、随机森林模型]构建纳入脑小血管病总体负担的急性缺血性卒中患者1年内复发的预测模型。使用AUC (Area under Curve)值以及校准度(Brier分数)指标来评估模型效果。结果:随访1年时,复发组89例,未复发组438例,两组在年龄、高血压、糖尿病、空腹血糖、高密度脂蛋白、服用抗血小板药物情况、服用调脂药物、CSVD总体负担、WMH、CMB、EPVS、腔隙方面均具有统计学差异,LASSO回归选择出年龄、卒中病史、高血压、糖尿病、高脂血症、服用抗血小板药物情况、脑动脉狭窄评级、CSVD总体负担评分、WMH评级、CMB评级作为缺血性卒中复发的预测因子。各模型区分度均高于0.75,其中在Ada Boost模型区分度(AUC: 0.82, 95% CI 0.796~0.825)较其他模型较高,各模型的Brier分数均小于0.20。结论:CSVD总体负担与复发性缺血性卒中存在相关性,在模型中具有良好的预测价值,机器学习算法中Ada Boost模型有较好的预测效能。

利用综合康复治疗降低非特异性腰背痛复发率

目的:探讨综合康复治疗方法对慢性非特异性腰背痛患者临床治疗效果,以及对患者腰痛的缓解情况、核心肌群力量的改善情况及腰痛复发率的影响。方法:选取2022年9月—2023年3月在中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院门诊治疗的非特异性腰背痛患者共60例,随机分为常规治疗组和综合康复组,常规治疗组采用辅具、服用非甾体类抗炎药物及贴敷膏药进行治疗。综合康复组在常规治疗组治疗方法的基础上通过运动疗法联合物理因子共同治疗。治疗2、4周后对两组患者进行疼痛评估和功能障碍指数评估,6个月后对患者进行回访,分析复发率情况。结果:治疗2周后,综合康复组的视觉模拟评分法(VAS)、腰部疼痛分级指数(PRI)及Oswestry功能障碍指数(ODI)均优于常规治疗组(P<0.05),两组腰痛的疼痛强度(PPI)差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,综合康复组观察指标(VAS、PRI、ODI、PPI)均优于常规治疗组,治疗6个月后随访,综合康复组复发率低于常规治疗组(P<0.05)。结论:综合康复治疗对缓解腰部疼痛症状,增强核心肌力,恢复腰椎功能,以及对降低复发率有明显作用。

活性污泥法处理城市污水研究进展

污水处理是防治水污染的重要方法,现今中国城市污水处理主要是以生物处理法为主。活性污泥法处理污水是城市污水处理中使用最普遍的一种生物方法。针对城市污水水质变化大、所含污染物种类复杂等特点,分析活性污泥法运行的影响因素,阐述并总结活性污泥法通过好氧微生物的吸附、凝聚、沉淀和分解污水中的有机物质、胶体及溶解性物质的研究进程,同时提出有关活性污泥法处理城市污水的研究建议及展望。

用于镀锌铁皮保护层下检测的脉冲涡流技术研究

在实际应用中,脉冲涡流检测技术会受到保温层外的保护层的影响,其中镀锌铁皮保护层对脉冲涡流信号影响较大。研究了不同保护层对脉冲涡流信号的影响,重点分析了镀锌铁皮厚度、提离高度和镀锌铁皮振动对脉冲涡流信号的影响,并提出了解决方案:当提离高度相同时,带镀锌铁皮保护层的脉冲涡流信号幅值较不带保护层时的信号幅值大幅减小,此时需选择穿透能力更强的检测探头并提高发射电流强度;当以晚期信号斜率作为表征壁厚的特征值时,提离高度对计算壁厚的影响较小;考虑到磁致伸缩引起的探头振动,检测过程中应避免检测探头与镀锌铁皮直接接触。

中国陆地生态系统生态敏感性评价

良好生态环境是实现可持续发展的基础。全国范围生态敏感性评价鲜有报道,且在研究内容与方法上存有不足。基于空间信息技术,利用遥感、气象、土壤等数据,评价全国陆地生态系统五种生态问题及其综合的生态敏感性,并在国家、生态区与流域片三个地理单元层面上分析其区域分布特征。结果表明:①23.48%和3.78%区域分别为土地沙化和冻融侵蚀极敏感区。前者主要分布在西北地区和青藏高原西北部,后者主要在青藏高原和西北地区山区。59.36%、51.26%、9.56%区域分别为水土流失、土地沙化和冻融侵蚀敏感区。石漠化与土地盐渍化的极敏感区与敏感区均较少。②26.00%和68.17%区域的综合生态敏感性分别为极敏感和敏感。前者主要分布在西北地区和青藏高原西北部,后者广泛分布在除长江中下游平原和苏北外的地区。高敏感地理单元主要包括两生态区(西北>世界屋脊)与三流域片(内陆河>黄河>西南诸河)。研究结果可为区域生态保护与高质量发展、国土空间优化提供一定理论依据。

大力推动天津传统产业焕新跃升

天津是传统的北方老工业基地之一,有着良好的产业基础和区位优势,2023年规模以上工业中十大现代产业体系增加值占比达到90.2%。习近平总书记在视察天津时提出,天津要在发展新质生产力上勇争先、善作为。天津传统产业如何把握发展机遇期打造新质生产力、实现产业焕新跃升成为当前的重要课题。