64层螺旋CT诊断复杂先天性心脏病及与超声心动图和手术对照

目的探讨64层螺旋CT对复杂先天性心脏病(简称复杂先心病)的诊断价值。资料与方法对25例复杂先心病患者的心脏CT和超声心动图(TTE)进行回顾性分析,并与手术结果对照。全部病例均经手术证实。结果25例患者中手术证实畸形79处,64层螺旋CT与TTE诊断的准确率分别为96%和73%。其中,心脏部分畸形29处,64层螺旋CT漏误诊2处,TTE漏误诊4处,两种检查的诊断准确率差异无统计学意义。心脏-大血管连接部及大血管部分畸形50处,64层螺旋CT漏误诊1处,TTE漏误诊17处,两种检查的诊断准确率差异有统计学意义。结论64层螺旋CT在复杂先心病诊断中畸形的检出率优于TTE,诊断准确率达96%,特别是对主动脉、肺动脉及肺静脉畸形的显示具有明显优势。

电子束CT在肺静脉异常连接诊断中的临床价值

目的 探讨电子束CT(EBCT)在肺静脉异常连接诊断中的临床价值。材料与方法 EBCT诊断肺静脉异常连接患者 2 1例 ,其中男 13例 ,女 8例。年龄 3～ 63岁 ,平均 15 .6岁。 17例行增强单层容积扫描 ,4例行增强连续容积扫描。全部病例均行表面阴影显示法三维重建。 17例有心血管造影或手术结果 ,其中 9例单纯行造影 ,4例单纯行手术 ,4例造影后手术。结果 2 0例术前资料 ,EBCT诊断为完全型肺静脉异常连接 12例 ,部分型肺静脉异常连接 8例。前者包括心上型 3例 ,心脏型 8例和混合型 1例。EBCT均清晰显示异常连接肺静脉的数目、分布和位置。 1例术后复查病例 ,EBCT示吻合口狭窄。 7例完全型肺静脉异常连接者 ,EBCT提示合并内脏心房异位综合征。 8例有手术对照者 ,EBCT对肺静脉异常连接的定性、定位诊断全部正确。结论 EBCT及其三维重建可准确显示异常连接肺静脉的位置、数目和术后狭窄 ,对明确胸腹并发畸形有明显优势 ,是一种重要的无创性诊断肺静脉异常连接的方法。

心房粘液瘤的电子束CT诊断

目的 探讨心房粘液瘤的电子束CT(EBCT)征象和诊断价值。材料与方法 对 9例手术、病理证实的心房粘液瘤病例的EBCT所见进行回顾性分析。 9例患者 ,男 5例 ,女 4例。年龄 31～ 6 6岁 ,平均 5 4岁。 7例同时行单层增强序列 (contrastSSM)和横断电影序列 (moviestudy) ,1例行单层平扫 (plainSSM) ,1例行单层增强。结果 EBCT提示 7例 (77.8% )瘤体位于左心房 ,2例 (2 2 .2 % )位于右心房。行增强检查的 8例 ,肿瘤最大径 1.5～ 9.5cm ,平均 5 .3cm ,6例 (75 % )呈分叶状。肿瘤密度不均 ,5例 (5 5 .6 % )可见钙化 ;瘤体均附着于房间隔 ,随心动周期规律性运动。EBCT征象与手术、病理结果吻合。结论 中老年患者以胸闷气促来诊 ,心前区闻及舒张期、收缩期或双期杂音 ,EBCT显示心房内附着于房间隔的分叶状密度不均肿块 ,含或不含钙化 ,随心动周期规律运动 。

心脏憩室的电子束CT诊断

目的探讨电子束CT（EBCT）在心脏憩室诊断中的价值。资料与方法搜集EBCT诊断并经手术病理证实的心脏憩室患者资料6例，男女各3例，年龄1．5—24岁。采用美国Imatron-C150型扫描机行连续容积增强扫描3例，单层容积增强扫描2例，单层增强扫描与横断电影1例。结果心室憩室1例、心房憩室3例和心内向隔憩室2例。EBCT扫描能准确显示憩室来源、大小、形态与对邻近结构的压迫推挤，而且对其他并发异常，如心内间隔缺损和主动脉缩窄等，可明确提示。电影序列尚可提供心功能方面资料。结论EBCT是一种较为理想的无创性诊断心脏憩室的方法。

心脏黏液瘤影像学特征的探讨

目的探讨心脏黏液瘤的影像学特征及诊断价值。方法回顾性分析手术证实的22例心脏黏液瘤病例。心脏X线片检查行正侧位。心脏CT采用美国ImatronXPC-150型电子束CT。心脏MR采用德国Siemens1.5TMagnetomVision超导成像仪。结果①17例左房黏液瘤,14例(82.3%)心脏X线照片表现为左房压力增大。5例右房黏液瘤病,3例(60%)表现为右心房增大。②电子束CT扫描提示18例(81.8%)类圆形的黏液瘤整体密度低于心肌,而4例(19.1%)为等密度。3例(13.6%)可见片状或结节样钙化。所有病例均提示不均强化。除1例巨大右房肿瘤外,其他病例CT均显示肿瘤与房间隔附着点,并为外科手术证实。电影序列显示肿瘤跨房室瓣运动情况。③MR扫描提示19例(86.3%)不均匀信号强度,3例(13.7%)为均等信号。T1WI呈稍高或等信号,T2WI呈高信号,GRE呈低信号。增强后黏液瘤病例都有强化。除上述1例巨大右房肿瘤外,所有病例MR均显示肿瘤与房间隔附着点。结论心脏黏液瘤病例的心脏X线典型表现为二尖瓣梗阻征象,电子束CT和MR多提示肿物附着于房间隔。后两种检查能够较好提示黏液瘤的大小、位置、数目和附着,对肿瘤的定性诊断有重要价值。

肺部弥漫浸润性疾病的HRCT表现

肺部弥漫浸润性疾病的诊断与鉴别是临床工作的难点。HRCT在显示肺部微细病变方面的作用日益受到重视。本文以肺HRCT检查方法、正常解剖和基本病变为基础,就肺部弥漫浸润性疾病的HRCT表现进行综述。

先天性冠状动脉异常的电子束计算机断层摄影术诊断

目的 :探讨电子束计算机断层摄影术 (EBCT)在先天性冠状动脉 (冠脉 )异常诊断中的临床价值。 方法 :对 EBCT诊断为先天性冠脉异常 ,并有心血管造影或手术结果的 2 5例患者行回顾性分析。男 15例 ,女 10例。年龄 5个月至 70岁 ,平均 2 3.5± 2 2 .0岁。除 1例行连续容积扫描外 ,2 4例采用单层增强扫描。 结果 :EBCT诊断冠脉起源分布异常、单支冠脉畸形和冠脉瘘共 2 5例 ,15例有手术结果并证明 14例 EBCT诊断正确。冠脉、升主动脉造影 12例 ,亦含在上述手术病例中 ,其中 11例确诊冠脉畸形。 结论 :EBCT是一种具较高准确性的无创性诊断先天性冠脉异常的方法。

先天性冠状动脉瘘的电子束CT诊断

目的 :探讨先天性冠状动脉瘘的电子束CT(EBCT)征象。材料和方法 :EBCT检查并手术证实的 8例先天性冠状动脉瘘。EBCT采用单层增强扫描。结果 :EBCT提示 4例右侧冠状动脉扩张迂曲 ,其中 3例与心室、1例与主肺动脉沟通 ;4例源于左侧冠状动脉 ,其中 1例对角支囊状扩张钙化与左室沟通 ,2例左圆锥支与主肺动脉连接 ,1例主干及回旋支扩张钙化 ,后者之左心房支与右心房沟通。结论 :无心脏手术史病例 ,EBCT提示冠状动脉及分支扩张迂曲 ,与心腔或其他血管异常沟通 ,应首先考虑先天性冠状动脉瘘。

心血管疾病读片

病例资料：患者，女，25岁，双下肢乏力、浮肿5月，活动后气促4月入院。查体发现心界扩大，听诊无病理性杂音，但可闻及右室第三心音。双下肢轻度凹陷性水肿。家族中无心源性猝死患者。

64层螺旋CT在法洛四联症诊断中的价值

目的:探讨64层螺旋CT在法洛四联症及其伴发畸形诊断中的临床应用价值。方法:对21例法洛四联症患者CT资料进行回顾性分析,与手术或心血管造影结果对照。所有病例均行64层螺旋CT检查,并进行多平面重建和容积再现等三维重建。21例患者均行超声心动图检查。14例有手术结果,7例经心血管造影证实。结果:64层螺旋CT对21例患者均显示了肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨及右室壁肥厚。合并畸形包括动脉导管未闭6例,右位主动脉弓4例,双主动脉弓2例,永存左上腔静脉7例,迷走左头臂静脉3例,单支冠状动脉1例和大的主肺侧支动脉3例。结论:64层螺旋CT及三维重建不仅显示了心脏的解剖畸形,还清晰显示了冠状动脉及肺动脉的发育情况。64层螺旋CT是一种诊断法洛四联症的重要检查方法。

64层螺旋CT对冠状动脉畸形的诊断价值

【目的】评价64层螺旋CT在诊断冠状动脉畸形方面的临床应用价值。【方法】对38例冠状动脉畸形的64层螺旋CT资料进行回顾性分析,将原始数据传至工作站,行多平面重建(MPR)、容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)和血管探针等后处理。10例同时行传统冠脉造影(CAG),3例行手术。【结果】38例患者畸形血管在CT图像上得以清晰显示。冠状动脉开口起源异常6例,单支冠状动脉畸形2例,冠状动脉瘘2例,冠状动脉肌桥20例,副冠状动脉8例,10例CAG结果9例与CT一致,1例右侧冠状动脉高位开口CAG误诊为缺如,3例手术结果与CT一致。【结论】64层螺旋CT冠状动脉造影清晰显示了畸形血管的起源、行程、终止及腔内情况,可作为冠状动脉畸形首选的检查方法。

计算机辅助检测系统在数字化X线胸片肺结节筛查的临床应用

【目的】探讨计算机辅助检测(CAD)系统在数字化X线胸片肺结节筛查中对不同年资放射医师的结节检测敏感性及观察者间变异的影响。【方法】由两名高年资医生筛选经CT证实的100例正常及200例含结节的后前位数字化胸片,并共同制定结节组结节的大小、位置的金标准。由另外的四名高年资及四名低年资医生独立对两组的胸片分别不用及应用CAD辅助阅片并保存结果。使用配对t检验评估两组医生在应用CAD辅助阅片之前与之后的平均结节检测敏感性的差异;使用变异系数(CV)对两组医生应用CAD辅助阅片之前与之后的观察者间变异进行评估。【结果】两组医生应用CAD辅助阅片之前及之后平均结节检测敏感性分别为(41.1±2.0)%、(28.0±2.0)%及(45.0±1.8)%、(39.2±0.9)%,两组医师在应用CAD辅助阅片之前与之后的平均检测敏感性有统计学差异;应用CAD辅助阅片之前及之后所有医师的平均检测敏感性变异系数分别为20.9%及8.1%。【结论】应用CAD能帮助放射科医师提高结节检出率,并能缩小不同年资医师间结节检测能力的差异。

64层螺旋CT在先天性心脏病术后评估中的应用

目的随着心脏外科学的发展,先天性心脏病患者越来越多地选择手术治疗。文中探讨64层螺旋CT在先天性心脏病术后评估中的应用。方法对16例先天性心脏病患者术后CT资料进行分析,并与超声心动图对照。所有病例均行多平面重建和容积再现等三维重建后处理,并行超声心动图检查。结果 16例术后患者中,法洛氏四联征矫治术5例、动脉导管未闭结扎术2例、主动脉-肺动脉人工血管术2例、室间隔缺损修补术1例、肺动脉环扎术1例、右肺动脉-肺动脉人工血管及动脉导管未闭结扎术1例、Gleen术1例、全腔静脉吻合术1例、主动脉弓离断矫治术1例、心肺移植1例。64层螺旋CT准确显示了全部病例手术部位的解剖结构。结论 64层螺旋CT结合三维重建是一种先天性心脏病术后评估的重要方法。

冠状动脉形态与粥样硬化病变关系的多层螺旋CT研究

【目的】探讨冠状动脉的三维形态结构、变异及与冠心病(CAD)发生的相关关系。【方法】用多层螺旋CT(MSCT)增强方法行冠状动脉造影,通过工作站三维重建处理,观察、测量冠状动脉的分支、位置、形态及其变异,并分析其与冠状动脉粥样硬化病变的关系。【结果】成功进行MSCT冠状动脉造影的病例1057人,发现冠状动脉狭窄面积>70%诊为冠心病352例。资料显示左侧优势型的冠心病发病数相对较少,而左冠状动脉主干发出角度较大、主干较短、冠状动脉开口于冠状动脉窦之外变异与冠心病发生有显著相关关系。【结论】MSCT能够准确地显示冠状动脉管径、三维形态结构;冠状动脉的某些结构如开口变异等可能造成血液动力学改变,导致冠心病的发生。

CT和PET/CT在恶性胸膜间皮瘤诊断中的应用

【目的】分析恶性胸膜间皮瘤的CT影像特点,探讨CT和PET/CT在其诊断的作用。【方法】回顾性分析22例经病理证实的恶性胸膜间皮瘤患者资料,所有患者均匀CT平扫和增强扫描,其中8例行PET/CT检查。【结果】22例患者均表现为不同程度单侧胸膜增厚,5例为结节状,17例为弥漫性不规则胸膜增厚。8例行PET/CT患者中,在原发灶PET/CT未提供更多信息,但2例发现纵隔淋巴结转移,1例发现远处转移。2例患者治疗方案发生变化。【结论】CT能很好地显示胸膜病变的形态、范围;PET/CT在肿瘤的分期及治疗中起重要补充作用。

胃肠道间质瘤的CT诊断

目的探讨胃肠道间质瘤的影像特点。方法收集26例经手术病理证实的胃肠道间质瘤的CT资料进行回顾性分析。结果发生于胃17例,小肠7例,结肠2例;CT平扫肿块呈软组织密度,密度均匀者8例,瘤内有低密度坏死者18例,肿块内有钙化者5例,边缘清晰者19例。增强扫描时肿瘤实质区明显强化,CT增值在20～60HU,内部坏死囊变区无强化;其中良性5例,恶性21例。免疫组化26例均显示CD34阳性。依据肿瘤的肉眼病理结构差别,将其CT表现形式概分为实体型、小灶坏死型、大灶坏死囊变型。结论胃肠道间质瘤的CT表现有一定的特征性,对预测良恶性和估计预后有较好作用。

CT定量测量成人游离性胸腔积液的归一化方程

【目的】探讨胸腔积液量与胸腔积液CT横断面上最大深度、矢状面最大纵向累及长度之间的关系,建立多重线性回归模型估算胸腔积液量。【方法】收集151名18岁以上游离性胸腔积液患者的CT检查资料,共166个胸腔积液。测算胸腔积液体积V、胸腔积液CT横断面上最大深度H、矢状面最大纵向累及长度L,随机抽取70%的样本作为训练样本,剩下的为验证样本量。以经对数转换后的胸腔积液体积V为因变量,其余测量指标为自变量,采用多重线性回归方法建立预测模型。【结果】所得线性回归方程为:ln(V)=0.01688H+0.00578L+4.19738,决定系数R2=0.929。由配对设计资料的t检验可得,在验证样本中V测量值与预测值的差值(X=0.203,95%CI(-0.181,0.587),P=0.883)与0没有统计学意义。V测量值与预测值之间的散点图提示两者之间呈高度的线性相关关系(r=0.962,P<0.01)。【结论】在CT图像上,用胸腔积液CT横断面上最大深度H、矢状面最大纵向累及长度L这两个简单、容易测量的指标可以准确地预测胸腔积液量。

完全性肺静脉异位引流的多层螺旋CT诊断

目的分析肺静脉异位引流的CT征象,探讨多层螺旋CT在肺静脉异位引流中的价值。方法对12例完全性肺静脉异位引流患者资料进行回顾性分析,与超声心动图和手术结果对照。所有病例均行多平面重建和容积再现等三维重建。12例患者均行超声心动图检查,10例有手术结果,2例行心血管造影。结果在10例有手术结果的病例中,心上型7例,心内型2例,心下型1例。多层螺旋CT对异位引流静脉均给出定位和定性诊断,超声心动图仅诊断5例。2例心血管造影,1例异位引流静脉行程显示不清。结论多层螺旋CT结合三维重建是一种诊断完全性肺静脉异位引流的无创、准确检查方法。

64层螺旋CT在主动脉畸形诊断中的价值

【目的】探讨64层螺旋CT在主动脉畸形诊断中的价值。【方法】对22例主动脉畸形患者资料进行回顾性分析,与超声心动图和手术结果对照。采用东芝Aquilion 64螺旋CT,层厚0.5 cm,重建间隔0.3 cm。所有病例均行多平面重建和容积再现等三维重建。22例患者均行超声心动图检查。15例有手术结果,7例经心血管造影证实。【结果】22例患者中,右位主动脉弓9例,主动脉缩窄4例,主动脉弓离断2例,主动脉褶曲畸形2例,共同动脉干2例,主肺动脉窗2例,双主动脉弓1例。64层螺旋CT均正确诊断,超声心动图仅诊断7例。【结论】64层螺旋CT及三维重建是主动脉畸形的无创、准确检查方法,基本可替代心血管造影。

MSCTA对急性肠系膜上动静脉栓塞的诊断价值

目的:探讨MSCTA对急性肠系膜上动静脉栓塞的诊断价值。方法:回顾性分析13例经临床证实的肠系膜血管栓塞患者的急诊CT平扫、CTA及三维重建资料。结果:13例中肠系膜上动脉栓塞(superior mesenteric artery embolism,SMAE)7例、肠系膜上静脉栓塞(superior mesenteric vein embolism,SMVE)6例。直接征象:7例SMAE中,平扫见血栓密度影2例,CTA均见充盈缺损;6例SMVE中,平扫见血栓密度影4例,CTA均见充盈缺损。间接征象:13例中肠梗阻5例,腹水6例。SMAE:血管壁钙化5例,薄纸样肠壁改变2例,肠壁水肿增厚强化减弱3例;SMVE:增强扫描管壁环形强化、管径扩张5例,缆绳征4例;受累肠管、肠系膜广泛水肿增厚,增强扫描可呈明显减弱或未强化特点,肝脏门脉期强化减弱不均匀2例;合并门静脉、脾静脉血栓2例。结论:CTA对肠系膜上动静脉栓塞的诊断敏感性较CT平扫高,对于CT平扫阴性的患者行CTA检查很有价值。