鼻咽癌窄带成像技术诊断要点培训的临床有效性评价

目的:探讨鼻咽癌窄带成像(NBI)技术诊断要点培训的临床价值。方法:选取2018年1月至2021年1月,广西壮族自治区人民医院耳鼻咽喉科30例病例,包括首诊鼻咽癌10例,鼻咽癌放疗后复发10例,鼻咽癌放疗后未复发5例,鼻黏膜慢性炎5例。分别行白光成像(WLI)和NBI检查,采集图片用于本次研究。分析南宁7家医院14名耳鼻喉医师进行NBI诊断要点培训前后诊断的准确性及一致性。结果:NBI诊断要点培训后14名耳鼻喉医师的诊断准确性(χ^(2)=6.077,P=0.014)、特异度(χ^(2)=4.129,P=0.042)和阳性预测值(χ^(2)=6.608,P=0.010)显著高于研究前。结论:NBI诊断要点培训有助于鉴别鼻咽部良恶性病变,可提高诊断的准确性和一致性,助力鼻咽癌早诊早治工作的进行。

经脐单一部位腹腔镜下9号针头腹膜外缝合治疗小儿斜疝

目的探讨经脐单一部位腹腔镜下应用9号注射针头腹膜外缝合治疗小儿斜疝的可行性。方法 2011年3～10月对51例小儿斜疝横行切开脐孔皮肤约1.0 cm,开放式置入5 mm trocar后进镜,建立气腹后于切口内5 mm trocar旁盲穿置入3 mm trocar,置抓钳。9号针头内穿7号丝线,刺入内环口前壁腹膜外,先内侧后外侧腹膜外环形缝合内环口,腹腔内、皮下分别打结完成疝囊高位结扎。结果 51例手术均成功,8例术中发现对侧隐匿性斜疝。手术时间:32例单侧10～20 min,平均13 min;19例双侧20～35 min,平均24 min。无腹壁皮下气肿、阴囊肿胀等并发症。51例随访2～7个月,平均5个月,无复发。结论经脐单一部位腹腔镜下应用9号注射针头腹膜外缝合治疗小儿斜疝,器械简单,操作容易,效果确切,美容效果好,值得推广。

鼻咽癌治疗后颈部淋巴结转移灶复发并侵犯皮肤的临床特点及治疗

目的：总结鼻咽癌治疗后颈部淋巴结转移灶复发并侵犯皮肤的临床特点及治疗情况。方法：回顾性分析23例鼻咽癌治疗后颈部淋巴结转移灶复发并侵犯皮肤的临床特点，23例行根治性颈淋巴结清扫＋胸大肌肌皮瓣修复手术．21例术后行放化疗。结果：鼻咽癌治疗后颈部淋巴结转移灶复发并侵犯皮肤的I陆床特点有：患侧颈部皮肤呈桔皮样改变（14例）、溃疡（9例），患侧头部牵拉痛（7例）。术中见颈部各层解剖间隙消失．胸锁乳突肌萎缩，肿瘤与颈鞘粘连，颈内静脉变形或闭锁。术后22例术创延期愈合（15—72d），1例因肿瘤残留术创不愈。随访至2012年3月，23例患者无瘤生存15例，远处转移6例，局部复发2例．其中带瘤生存3例．死亡5例。结论：鼻咽癌治疗后颈部淋巴结转移灶复发侵犯皮肤可选择行根治性颈淋巴结清扫＋胸大肌肌皮瓣修复手术，术后行放化疗，可获得较好疗效。

太行猕猴肤纹研究（Ⅱ）掌（距）面三角和褶痕线

本文对５６例太行猕猴的掌面和跖面的肤纹进行研究。结果表明：掌面上的三角有５０－１０个，平均７．９个；跖面上的三角有７－１１个，平均８．６个。掌面上主要褶痕线有４条，跖面上有３条，另外，作者将太行猕猴与两种叶猴的掌面和跖面三角分布进行了比较。

电磁轴承的结构优化设计

电磁轴承结构多数的正确设计是保证其承载能力要求和运行稳定可靠的前提。本文以结构参数为变量，在考虑磁阻和温升条件下给出基本方程式，以体积最小为优化目标，采用ＳＷＰＴ法进行优化设计。在计算中比较了漏磁对优化结果的影响。所得结论对电磁轴承结构设计有实际指导意义。

喷口电弧二维磁流体动力学(MHD)数学模型

为了揭示电弧在开断过程中的复杂物理现象，建立的喷口电弧二维磁流体动力学数学模型，强调了电弧、气流、电磁场三者的相互作用，消除了因忽略Ｌｏｒｅｎｔｚ力和电流密度径向分量引起的物理意义失真．应用有限元法对模型中Ｎ－Ｓ（ＮａｖｉｅｒＳｔｏｋｅｓ）方程和二维电磁场方程进行数值求解．数值计算结果反映了Ｌｏｒｅｎｔｚ力以及电流密度径向分量对电弧特性的影响，同时揭示了电弧热边界区的存在．

SF_6断路器喷口电弧熄灭过程的数字模拟

根据电弧的基本控制方程 ,建立了喷口电弧二维磁流体动力学数学模型 ,其特点是强调了电弧、气流、电磁场三者的相互作用 ,消除了因忽略Lorentz力和电流密度径向分量引起的物理意义失真。应用有限元法对模型中Navier Stokes方程和二维电磁场方程进行数值求解 ,并通过操作机构与灭弧室的联合模拟计算 ,对SF6断路器的电弧熄灭过程进行数字模拟 ,并预测其开断能力。

腹腔镜在小儿急腹症中的临床应用及分析

目的探讨腹腔镜在小儿急腹症的诊断和治疗过程中的作用和优势。方法结合对该院2006年1月～2011年3月采用腹腔镜诊治的81例小儿急腹症病例的总结,分析腹腔镜在小儿急腹症的诊断和治疗过程中的作用和优势。结果 81例小儿急腹症通过腹腔镜明确诊断80例,1例中转常规进腹手术后确诊;腹腔镜直接完成手术54例,腹腔镜辅助下完成手术19例,进腹手术8例。所有病例均得到及时治疗,1例坏疽穿孔性阑尾炎,术后右上腹10mm Trocar孔切口裂开,同时腹腔内残余感染,予换药,加强抗感染后治愈,其余病例恢复良好,随访4个月～5年无腹痛及粘连性肠梗阻等相关并发症。结论腹腔镜应用于小儿急腹症,可直接手术或协助常规进腹完成手术。具有确诊率高,探查全面,损伤小,恢复快等优点。

体表巨大神经纤维瘤的手术治疗

目的探讨体表巨大神经纤维瘤的手术方法及临床治疗效果。方法对15例体表的巨大神经纤维瘤,采用“S”形切口,直接大部分切除瘤体,术中采用肿胀麻醉技术、分段切除、边切开边缝合的方法,配合控制性降压技术,创面予以直接拉拢分层缝合。结果所有病例术中出血少,未予输血,术后2周拆线,11例切口一期愈合,4例有部分伤口裂开,经换药而愈。结论对体表巨大的神经纤维瘤行切除手术,术中采用肿胀麻醉技术、分段切除、边切开边缝扎的方法,配合控制性降压技术,可显著降低手术风险,最大限度地切除瘤体可取得较好的功能及外观恢复。

保留胸背神经的背阔肌皮瓣的解剖与临床应用

目的探索切取背阔肌皮瓣最大程度保留肌肉功能的方法和效果。方法①选用16具32侧成人躯干标本,对胸背神经、血管进行显微解剖观测。②在解剖研究基础上,应用保留胸背神经的背阔肌皮瓣移植修复肢体和头面部大块软组织缺损共4例。结果①从胸背神经一级分支分叉处向近心端至见到内侧支和外侧支之间有神经纤维交织处长度为(25.12±3.19)mm。胸背动脉起始部外径为(2.32±0.15)mm,总干长为(56.75±4.99)mm。胸背神经起始部干径为(2.14±0.29)mm,总干长为(61.22±8.51)mm。胸背神经与胸背动脉之间的最宽距离是(2.98±0.08)mm。②3例移位皮瓣、1例吻合移植,术后皮瓣完全成活。保留背阔肌的外形良好,肩关节内收、内旋、后伸功能与术前无明显差异。结论应用保留胸背神经的部分背阔肌皮瓣移植,可根据缺损情况随机切取肌肉量,最大限度地保留了背阔肌的功能,是躯体大块组织缺损较理想的修复方法。

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗小儿胆囊结石的诊疗分析

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗小儿胆囊结石的方法及临床应用价值。方法:回顾分析2017年9月至2019年12月采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗的15例胆囊结石患儿的临床资料,其中男11例,女4例,2~13岁,胆囊多发结石并泥沙样结石13例,单发结石2例,遗传性球形红细胞增多症合并胆囊结石4例。结果:15例均顺利完成手术,手术时间平均(122.7±78.4)min,中位出血量5(0,20)mL,无术中输血及中转开腹,4例遗传性球形红细胞增多症并胆囊结石患儿同时行腹腔镜脾切除术。术后患儿均恢复良好,流质饮食后无明显不适,无胆管损伤、出血、胆漏等并发症发生,切口愈合满意。出院前复查肝胆彩超,无结石残留。平均住院(10.8±3.2)d,均于术后3~8 d出院。术后随访3~28个月,患儿临床症状基本消失,无胆囊结石复发。结论:腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗小儿胆囊结石可保留胆囊功能,操作简单,术后康复快,并发症少,复发率低,是治疗小儿胆囊结石的可行方法。

我国医院信息系统的发展现状及趋势

论述了我国医院信息系统发展的三个阶段 ,成熟的HIS系统 ,图书馆子系统 ,HIS系统的管理和维护 。

四足机器人启动步态设计及稳定性分析

为保证四足机器人在以离线规划的对角步态行走过程中的稳定性,通过分析机器人行走的数学及力学模型而设计一种由静止状态启动至稳定运行过程的多步变步长启动步态,首先建立了从启动到稳定运行过渡过程中四足机器人的运动学模型,使用MATLAB软件计算求得机器人启动过程中各个关节的运动节律角度数据,并在adams动力学仿真分析软件中进行了物理样机模型的对角步态行走测试。仿真分析及样机试验结果验证了,该启动步态能够有效的防止机器人因单步启动时姿态偏角过大所造成的冲击并保证行走时的平稳性。

运用Heath-Carter方法对12～15岁不同发育类型少年体型特征的测量与评价

目的探讨12～15岁不同发育类型少年Heath-Carter体型特征及规律,掌握这一时期不同发育类型儿童青少年的生长发育状况,为及时改进青春发育期出现的对健康发展的不利因素提供科学依据。方法运用Heath-Carter方法,分析比较12～15岁不同发育类型少年Heath-Carter三因子特征和关系,以及形态发育指标等方面的差异。结果不同发育类型男女生Heath-Carter法10项基本人体测量指标、全身体脂百分比等都存在明显差异,并且差异随个体发育成熟度的高低呈同步变化。结论 12～15岁不同发育类型的男生体型差异的主要原因是髂嵴上部皮褶厚度、上臂紧张围和HWR指数的变化,而造成不同发育类型女生体型差异的主要原因是髂嵴上部皮褶厚度、修正小腿围和HWR指数的变化。

网络环境下医院图书馆的生存与发展

在网络环境下 ,医院图书馆必须解决面临的问题 ,打造核心竞争力 ,促进医院图书馆持续发展 :加快网络化进程 ,大力开发人力资源 。

医学数字图书馆信息资源整合研究

阐述医学数字图书馆进行资源整合的必要性,从内容、原则、方式和发展途径4个方面,对医学数字图书馆的信息资源整合进行探讨分析,从而更好地为广大读者提供信息服务。

重组人p53腺病毒注射液联合治疗对鼻咽癌组织中KAI1和CD44 v6表达的影响

目的探讨重组人p53腺病毒注射液(今又生)联合放化疗对鼻咽癌组织中KAI1和CD44 v6表达的影响,并分析KAI1和CD44 v6表达与鼻咽癌患者预后之间的关系。方法 58例鼻咽癌患者经直线加速器常规放疗和两个阶段铂类+5-Fu的同步化疗后再分为今又生治疗组(29例)和对照组(29例),应用免疫组织化学S-P法检测治疗前后癌组织中KAI1及CD44 v6蛋白的表达情况,比较两组患者的肿瘤消退率及远期生存情况。结果治疗组患者治疗后KAI1表达上调、CD44 v6表达下调,而对照组患者治疗前后比较无明显差异;治疗组局部消退率明显高于对照组;治疗组在3年生存率及远期生存情况同对照组比较无明显差异。结论重组人p53腺病毒注射液治疗可以明显影响鼻咽癌组织中KAI1和CD44 v6的表达,提高肿瘤的局部消退率,但无法有效延长远期生存率。

四足机器人质心位置规划及稳定性分析

在四足机器人动态稳定性研究中,为保证四足机器人在采用离线对角步态行走过程中的动态稳定性,研究了一种新的稳定性保证方法,通过模型分析法建立机器人的数学及物理模型,从理论角度分析了重心位置对机器人稳定性的影响,得出了较为合理的重心位置规划区域,并使用Adams动力学仿真分析软件进行了虚拟模型的仿真测试。实验结果验证了改进重心位置规划方法的有效性及合理性,并在实物样机试验过程中有效地保证了机器人行走时的稳定性。

117例肝胆结石术后再次手术的原因分析及防治对策

目的探究肝胆结石术后再次手术的原因及防治对策。方法随机选取并回顾分析2006年6月至2012年6月于我院行肝胆结石术后再次手术患者117例,对其再次手术原因、并发症及复发率进行统计。结果肝胆结石再发患者97例(82.9%),胆总管囊肿和Caroli病9例(7.69%),胆肠吻合口狭窄11例(11.34%)。对三组患者进行比较,肝内胆管结石患者并发症发生率及3年内结石及局部感染复发率高于其他两组结石患者。结论首次手术前明确诊断和确认患者病灶局部位置,制定完善正确的手术方案,术中注意操作防止医源性损伤是预防再次手术的重要方法。

婴幼儿血管瘤的阶段性治疗

目的 探讨糖皮质激素及手术治疗对婴幼儿血管瘤的效果。方法 2003年7月～2006年7月对本院收治1～3个月婴儿草莓状血管瘤26例予盐酸曲安奈德注射液瘤体内注射（1mg／12cm^2，总量不超过2mg／kg），2～3周1次，共3～5次；3个月以上婴儿草莓状及海绵状血管瘤50例予手术切除，缺损较大者以皮片移植或局部皮瓣转移修复。其中创口直接缝合38例，植皮3例，以局部皮瓣转移修复9例。结果 草莓状血管瘤26例经激素注射1、2次充血减轻，4、5次瘤体均变平，边缘萎缩。手术50例，术后皮片皮瓣均成活，形态良好。结论 激素注射是控制小龄婴儿血管瘤安全、可靠、简便方法，对大龄患儿可耐受手术及麻醉则以手术切除效果为佳。