基于深度学习的角膜活体共聚焦显微镜图像辅助识别系统的构建及应用

目的构建基于深度学习的角膜活体共聚焦显微镜(IVCM)图像人工智能(AI)辅助识别系统,并评估其在临床上的应用价值。方法采用诊断试验研究方法,收集2021年5月至2022年9月于武汉大学人民医院及武汉大学中南医院行IVCM检查的331例受试者18860张角膜IVCM图像,经资深角膜专家对图像进行筛选分类后用于模型的训练及测试。模型包括低质量图像过滤模型、角膜图像诊断模型及角膜上皮层、前弹力层、基质层和内皮层4个层次识别模型,判断正常及异常角膜图像与对应角膜层次。选取360张独立于数据库的IVCM图像进行人机大赛,比较3位角膜专业高年资医师与人工智能对图片识别的准确度及用时。另选取8位未经过IVCM培训且临床经验少于3年的低年资医师对360张图像进行无模型辅助及模型辅助下识图,对2次评估结果进行差异分析以评估模型辅助效果。结果本诊断模型筛选高质量图像的准确度为0.954,在内部及外部测试集中,识别角膜正常/异常图像的总体准确度分别为0.916和0.896;在识别正常及异常图像的角膜层次中,内部测试集的准确度分别达到了0.983及0.925,外部测试集分别达到了0.988及0.929。人机大赛中,模型总体的识别准确度为0.878,与3名高年资医师的平均准确度相近,且评估速度远高于高年资医师,约为其300倍。低年资医师经机器辅助后对图像正/异常及层次诊断的总体平均准确度为0.816±0.043,明显高于模型辅助前的0.669±0.061,差异有统计学意义(t=6.304,P<0.001)。结论成功构建了一种基于深度学习的IVCM角膜图像辅助识别系统,可以较准确地分辨正常/异常图像并诊断图像对应角膜层次,能够提高临床诊断效率并辅助医师训练学习。

小鼠角膜碱烧伤行羊膜移植对MMP-9、TIMP-1在新生血管形成中的影响

目的探讨小鼠角膜碱烧伤行羊膜移植对基质金属蛋白酶9(matrixmetalloproteinase9,MMP9)、金属蛋白酶组织抑制剂1(tissueinhibitorofmetalloproteinase1,TIMP1)在新生血管形成中的影响以及MMP9及TIMP1在角膜新生血管形成中的作用。方法昆明小鼠40只,随机分为实验组和对照组,每只鼠均取右眼为实验眼。采用1mol·L-1NaOH溶液烧伤小鼠角膜,建立炎症性角膜碱烧伤动物模型。对实验组小鼠右眼角膜行羊膜移植,对照组不行羊膜移植。分别在羊膜移植后的0d、2d、7d、14d处死2组小鼠,摘除右眼球,行免疫组织化学染色并用计算机图像分析系统检测2组小鼠MMP9及TIMP1在角膜中的分布及其平均吸光度值的变化。结果免疫组化结果:对照组碱烧伤角膜后第2d,可见MMP9出现表达,第7dMMP9的染色较第2d增强,基质层可见大量新生血管,且血管内皮细胞可见表达,14d达高峰;TIMP1开始表达不明显,第7d出现表达,14d达高峰。羊膜移植组各时间点MMP9表达低于对照组,而TIMP1表达高于对照组。结论碱烧伤后小鼠角膜中MMP9表达增加,在新生血管形成的过程中起一定作用。羊膜可能具有抑制MMP9在碱烧伤小鼠角膜中表达的作用,而且羊膜同时促使TIMP1在后期表达水平升高,从而抑制MMP9的活性,抑制和减缓碱烧伤后角膜新生血管的发生和发展。

硅烷偶联剂表面改性UHMWPE纤维的工艺优化

以硅烷偶联剂KH-550在不同条件下处理超高相对分子质量聚乙烯(UHMWPE)纤维,采用正交实验方法,以硅烷偶联剂KH-550的浓度(A)、处理温度(B)、处理时间(C)为因素,以UHMWPE纤维的断裂强力、界面剪切强度(τ)为实验指标,研究了硅烷偶联剂KH-550处理UHMWPE纤维的最佳工艺条件。结果表明:UHMWPE纤维断裂强力的影响因素主次顺序为A,B,C,τ的影响因素主次顺序为B,A,C;硅烷偶联剂KH-550处理UHMWPE纤维的最优工艺为硅烷偶联剂KH-550质量分数17.5%,处理温度55℃,处理时间7 h,在此条件下得到的UHMWPE纤维的断裂强力为41.15 cN,断裂强力损失率为2.44%,τ为1.359MPa,τ的增加率为35.22%。

羊膜移植对实验性HSK中基质金属蛋白酶表达的影响

目的研究羊膜移植(AMT)对单纯疱疹性角膜炎(HSK)中基质金属蛋白酶(MMP-2,-9)表达的影响。方法40只BALB/c小鼠角膜感染Ⅰ型单纯疱疹病毒(HSV-1),实验组角膜行AMT。术后第0、2、7、14 d取出角膜。常规病理切片、免疫组化染色和计算机图像分析检测角膜中MMP-2及-9的表达及平均光度值的变化。结果对照组20只鼠眼中17只发生HSK;AMT组仅有9只眼发生,差异有显著统计学意义(P<0.01)。AMT组角膜上皮、基质病变程度及新生血管发生率明显低于对照组(P<0.05)。免疫组化及图像分析显示对照组角膜细胞和浸润炎性细胞中表达的MMP-2及-9在第2 d增加,14 d时达高峰。AMT组各时间点MMP-2及-9表达低于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论羊膜移植可能通过抑制角膜细胞及浸润的炎症细胞产生MMPs,从而抑制HSK的发生和发展。

基质金属蛋白酶在实验性单纯疱疹性角膜炎中的分布表达

目的 明确角膜感染Ⅰ型单纯疱疹病毒(HSV-1)后基质金属蛋白酶(MMPs)及其组织抑制剂(TIMPs)在角膜中的分布。方法 HSV-1(KOS株)接种于BALB/c小鼠角膜上。分别收集正常眼球及感染后第2、7、14及28d的感染眼球行石蜡包埋,并应用抗MMP-2、-8、-9及TIMP-1、-2的抗体免疫染色角膜切片。结果 感染后第2d,MMP-2、-9及TIMP-1、-2的表达比未感染眼增加且表达主要位于浅表基质层及上皮下的炎性细胞中。感染后第14d及28d可见坏死性角膜炎及角膜溃疡形成,角膜基质中及浸润的炎性细胞中尤其是溃疡处可见MMP-2、-9及TIMP-1、-2表达显著增加。溃疡区域可见大量MMP-8阳性染色的中性粒细胞。结论 HSV-1角膜感染后由角膜细胞及浸润的炎性细胞分泌产生的MMPs对于上皮性角膜炎及溃疡形成过程可能起重要作用。

光学相干断层扫描诊断黄斑部视网膜前膜的评价

目的 探讨黄斑部视网膜前膜的光学相干断层扫描 (OCT)图像特征及临床应用价值。方法 对特发性黄斑前膜 9例和继发性黄斑前膜 13例患者进行经黄斑中心凹的OCT线性扫描并测量膜厚度。结果 OCT图像能清晰显示与视网膜分离或部分分离的前膜 13例 ,并可显示与视网膜紧密粘连的前膜及其对视网膜的牵拉形态改变。结论 OCT能直接客观地显示黄斑前膜横断面特征及其与玻璃体视网膜的关系并能提供定量的分析。

环孢素A临床应用的研究进展

环孢素A是一种新型强效的免疫抑制剂,以其作用强、特异性高而广泛应用于防治多种器官移植术后的免疫排斥反应。研究发现环孢素A对抑制免疫排斥反应、中重度干眼症治疗、蚕食性角膜溃疡及自身免疫性眼科疾病等均有显著疗效。现对目前环孢素A在眼科临床上的应用进展作一综述。

硅烷偶联剂对芳纶的优化改性

采用硅烷偶联剂KH-550对芳纶进行表面处理。通过单因素法分析硅烷偶联剂KH-550在不同处理条件(浓度、温度和时间)下芳纶的断裂强力和界面剪切强度;再通过正交实验法得到硅烷偶联剂KH-550改性芳纶的最佳方案。结果表明,硅烷偶联剂KH-550表面处理芳纶的最优工艺为:浓度20%,温度55℃,时间7 h;得到芳纶的界面剪切强度增加率远远高于断裂强力损失率,芳纶的断裂强力损失率为7.79%,界面剪切强度增加率为14.59%,有利于纤维与树脂界面的结合。

实验性单纯疱疹性角膜炎中基质金属蛋白酶-2的表达研究

目的:探讨I型单纯疱疹病毒（HSV-1）感染对角膜基质金属蛋白酶-2（MMP-2）分布表达的影响。方法:分别收集正常眼球及HSV-1（KOS株）感染后第2,7,14,28d的感染眼球行石蜡包埋,并应用抗MMP-2的多克隆抗体免疫染色角膜切片。结果:感染后第2d,MMP-2的表达比未感染眼增加且表达主要位于浅表基质层及上皮下的炎性细胞中。感染后第7d,MMP-2的表达较第2d减弱。而感染后第14及28d可见角膜基质中及浸润的炎性细胞中尤其是溃疡处可见MMP-2的表达再次显著增加。结论:由角膜细胞及浸润的炎性细胞分泌产生的MMP-2对HSV-1感染所致上皮性角膜炎及角膜溃疡形成可能起重要作用。

芳纶表面改性及其性能表征

采用硅烷偶联剂KH-550对芳纶进行表面处理,以此提高芳纶的摩擦性和表面浸润性。通过对改性前后芳纶的表面性能进行测试分析,得出经硅烷偶联剂KH-550处理后芳纶的润湿性增强,纤维表面粗糙度和比表面积增大,表面活性基团数目增多,纤维结晶度降低,热性能几乎不受影响,纤维与树脂的粘结性得到了提高。这些变化说明处理后纤维与树脂的界面结合性能增加,也可进一步提高复合材料的力学性能。

纬编针织交织复合材料的制备工艺研究

以芳纶纤维和超强聚乙烯纤维为原料,采用横机设计并编织3种交织增强体织物,对下机后各种织物的基本参数进行测试并分析各种组织的特点;总结了编织时容易出现的技术问题,给出了相应的解决办法。再以芳纶与超强聚乙烯纤维交织织物为增强体,环氧乙烯基酯树脂为基体,采用生产效率高、外形尺寸控制准确、对结构复杂制品可一次成型的模压成型工艺,制备出3种纬编针织交织增强体复合材料。

巩膜瓣下深层纵形小梁切除术的超声生物显微镜观察

目的 通过超声生物显微镜（UBM）观察巩膜瓣下深层纵形小梁切除术后的房角情况并探讨其术式的降眼压机制。方法 采用巩膜瓣下深层纵形小梁切除术对患各种不同类型青光眼的85名患者进行手术治疗，在术后检查以及其后的随访期间使用加拿大OTI Scan1000型超声生物显微镜观察其术眼并监测眼压，随访时间3-30个月，平均（7.9±6.2）个月。结果 UBM观察术后均形成明显弥散性滤过泡，平均眼压（14.22±3.62）mmHg。随访过程中，54眼有功能性滤泡;16眼术后2-3个月功能性滤过泡消失。结论 UBM检查能直观地了解巩膜瓣下深层纵形小梁切除术后的眼前段状态，并能对该手术的降眼压效果及术后远期疗效作出评估。

电镜观察聚四氟乙烯异质移植膜对结膜再生的实验研究

在实验性兔眼前段重症碱烧伤早期使用聚四氟乙烯（ＰＴＦＥ）异质移植膜，代替自体粘膜移植，观察该材料对结膜创面的保护作用及其对残存结膜组织再生修复的引导作用。通过扫描电镜（ＳＥＭ）、裂隙灯检查及病理组织学等方法，对６４例眼进行分组对比研究。结果显示ＰＴＦＥ异质植片对组织刺激性小，能显著减少睑球粘连发生率。在碱烧伤后三周末，实验组与对照组睑球粘连发生率分别为３７．５％与７１．９％（Ｐ＜０．０１）。四周时电镜扫描ＰＴＦＥ植片表面未见细胞内生及覆盖，结膜修复后表现细胞轮廓清晰，走向规整。病理学检查显示实验组结膜组织仅有轻度的异物反应及慢性炎症反应。认为ＰＴＦＥ异质膜用于眼前段重建手术，是理想的结膜再生引导物及粘膜移植的合理替代。

实验性单纯疱疹性角膜炎的组织病理学研究

目的 动态观察 1型单纯疱疹病毒 (HSV 1)感染角膜后的组织病理改变。方法 BALB/c小鼠眼角膜接种HSV 1(KOS株 )以诱发单纯疱疹性角膜炎 (HSK)。分别收集正常眼球及感染后第 2、7、14天的感染眼球 ,组织学观察结膜及角膜的病理过程。结果 感染后第 2天 ,中性粒细胞、淋巴细胞及其他单核细胞浸润结膜并在第 7～ 14天间快速向中央角膜扩散。结论 在HSK发展中 。

单因素优化超强聚乙烯纤维表面改性工艺

为使超强聚乙烯纤维更好地应用于复合材料中,采用硅烷偶联剂KH-550对超强聚乙烯纤维进行表面处理。通过单因素法分析硅烷偶联剂KH-550的处理浓度、处理时间、处理温度对超强聚乙烯纤维界面剪切强度和断裂强力的影响,得到硅烷偶联剂KH-550对超强聚乙烯纤维的较优改性工艺为：硅烷偶联剂KH-550质量分数为12.5%~17.5%,处理温度为45~55℃,处理时间为5~7 h。

妊娠期妇女行经皮二尖瓣球囊分离术的护理对策

二尖瓣球囊分离术（Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ－ｂａｌｏｏｎｍｉｔｒａｌｃｏｍ－ｍｉｃｓｕｒｏｔｏｍｙ，ＰＢＭＣ）是８０年代介入性心脏病学的一项新技术［１］，自１９８４年广泛应用于临床以来，取得良好的效果［２，３］，且发展迅速，其适应证的范围不断扩大，为...

新疆和田地区设施农业发展现状、问题及对策建议——以第十四师昆玉市为例

近年来和田地区设施农业由高速增长阶段转向高质量发展阶段,已成为当地职工增收致富、助推乡村振兴的支柱产业。本文作者通过调查第十四师昆玉市各团(镇)设施农业的产业规模、经营模式、生产效益,比较了不同经营主体、温室类型和作物类型的收益水平。同时,深入探讨了第十四师昆玉市设施农业发展存在的一些问题和不足,并提出了相应的对策与建议,对和田地区及第十四师昆玉市设施农业的智能、绿色、高效发展有参考作用和指导意义。

普拉洛芬治疗轻中度干眼的多中心随机对照临床试验

背景 非甾体类抗炎药广泛应用于干眼的治疗,但缺乏相关的多中心的临床研究. 目的 观察非甾体类抗炎药普拉洛芬治疗干眼的临床疗效.方法 采取多中心、随机开放的临床对照试验方法,于2011年7月至2012年7月在中国58个临床研究分中心按照统一的诊断标准纳入1 023例干眼患者,每个中心20例.按照随机数字表法将患者分为试验组和对照组,试验组患者使用质量分数0.1％普拉洛芬滴眼液点眼联合质量分数0.1％玻璃酸钠滴眼液点眼,均为每日4次,每次1滴;对照组患者仅使用0.1％玻璃酸钠滴眼液点眼,每日4次,每次1滴.在患者治疗前、治疗第14天及第28天时进行复查,主要疗效评价指标包括角膜荧光素染色及泪膜破裂时间（BUT）,次要疗效指标包括干眼症状评分、睑结膜充血程度、睑结膜乳头评分及泪液分泌试验Ⅰ （SⅠt）,并评价2个组患者的药物不良反应. 结果 2个组间患者治疗前人口基线特征比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）.治疗后14 d和28 d,试验组角膜荧光素染色评分分别为0.76±0.66和0.35±0.54,对照组分别为0.84±0.65和0.45 ±0.60,均明显低于术前试验组的1.41 ±0.58和对照组的1.41±0.62,差异均有统计学意义（试验组：t=24.439、37.236,均P=0.000;对照组：t=19.702、29.517,P=0.000）,治疗后28 d试验组角膜荧光素染色评分明显低于对照组,差异有统计学意义（t=8.384,P=0.004）.治疗后14 d和28 d,试验组BUT分别为（4.88±2.40）s和（6.03±3.25）s,较治疗前的（3.47±2.10）s均明显延长,差异均有统计学意义（t=-13.358、-17.734,均P=0.000）;治疗后14d和28 d,对照组BUT分别为（4.62±2.21）s和（5.42±2.70）s,明显长于治疗前的（3.50±1.52）s,差异均有统计学意义（t=-13.984、-17.879,均P=0.000）,治疗后28 d,试验组BUT明显长于对照组,差异有统计学意义（t=10.483,P=0.001）.治疗后14 d和28 d,试验组患者睑结膜充血、睑结膜乳头及干眼症状评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;治疗后28 d,试验组SⅠt值明显高于对照组,差异有统计学意义（t=9.732,P=0.002）.治疗后28 d,试验组患者最佳矫正视力（BCVA）较治疗前提高,差异有统计学意义（t=-3.687,P=0.000）,但对照组与治疗前比较差异无统计学意义（t=-1.383,P=0.167）.治疗期间2个组均有少数患者出现轻度眼部刺激症状,组间差异无统计学意义（P＞0.05）. 结论 普拉洛芬具有抑制干眼炎症的作用,0.1％普拉洛芬滴眼液与0.1％玻璃酸钠滴眼液联合应用能有效改善干眼症状症状及体征,对有眼表炎症及上皮细胞损伤的轻中度干眼患者作用更为明显。

二尖瓣球囊分离术并发症的观察及护理

二尖瓣球囊分离术并发症的观察及护理广西医科大学心血管病研究所杨燕宁二尖瓣球囊分离术（Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｂａｌｌｏｏｎｍｉｔｒａｌｃｏｍｍｉｓｓｕｒｏｔｏｍｙ．ＰＢＭＣ）是８０年代介入性心脏病学的一项新技术［１］，为二尖瓣狭窄患者提供了一种无需开...

雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的效果及安全性的系统评价

目的系统评价雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的效果及安全性。方法计算机检索MEDLINE、EMbase、Cochrane协作网眼和视力组数据库、CNKI、VIP、万方数据库及中国生物医学文献数据库中关于雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的随机对照试验,同时追索纳入文献的参考文献。检索时限均为从建库至2012年12月。在评价纳入研究由两人独立进行随机对照试验(RCT)的筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入4个RCT。共1674只患眼。Meta分析结果显示:随访结束时,0.5 mg雷珠单抗组与安慰剂组比较,在最佳矫正视力和黄斑中心凹厚度方面,差异均有统计学意义[OR=12.21,95%CI:10.41～14.01;OR=223.93,95%CI:186.22～261.63;均P<0.000 01];0.5 mg雷珠单抗组发生白内障的人数高于安慰剂组,但两组在发生眼内的炎症反应(虹膜睫状体炎、虹膜炎、玻璃体炎)、各种原因引起的青光眼、玻璃体积血和视网膜裂孔方面,差异无统计学意义(P>0.05)。结论现有临床研究证据提示,0.5 mg雷珠单抗组较安慰剂组治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿,更能有效地提高视力,减轻黄斑水肿,但雷珠单抗的使用也会增加白内障等并发症的发生率,但仍需更多高质量、大样本、长期的随机对照试验来验证其最佳剂量。