CICARE沟通模式在负压封闭引流技术联合游离植皮术修复深度烧伤创面中的应用

目的:探讨CICARE沟通模式在负压封闭引流技术(VSD)联合游离植皮术修复深度烧伤创面中的护理效果。方法:选取2021年3月1日~2022年3月31日行VSD联合游离植皮术修复的202例深度烧伤患者作为研究对象,通过随机抛硬币法将患者分为观察组102例和对照组100例;观察组采用CICARE沟通模式干预,对照组实施常规护理;两组均进行2个月护理干预。比较两组创面愈合时间,功能恢复优良率,护理前后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、简易应对方式量表(SCSQ)评分,护理满意度。结果:观察组创面愈合时间短于对照组(P<0.05),功能恢复优良率高于对照组(P<0.05);护理后,两组SAS、SDS、VAS及SCSQ中消极应对评分均低于护理前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05),SCSQ中积极应对评分高于护理前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);观察组护理总满意度高于对照组(P<0.05)。结论:对VSD联合游离植皮术修复深度烧伤创面患者采用CICARE沟通模式,能够促进患者创面恢复、提升功能水平、改善负性情绪及应对方式,减轻疼痛,提高护理满意度。

机匣开槽控制喷水推进器不稳定流动的数值研究

针对喷水推进器小流量工况下的驼峰区不稳定流动,采用计算流体力学方法研究了其失稳特性。结果表明,随着流量的减少,推进泵的扬程和效率显著下降,扬程曲线在0.42Qd~0.8Qd范围内呈现出正斜率的驼峰特性,同时内部流场变得紊乱,并出现流动分离和回流等现象。为了改善这一不稳定流动,采用了机匣开槽技术进行流动控制,使驼峰现象得到明显改善。在最佳槽体结构参数下,深度失速工况点的扬程和效率分别比原模型提高了约147.6%和70.3%。机匣开槽一方面能够对进口来流进行整流,起到减少预旋和增大轴向进流速度的作用,另一方面可以抑制主流区漩涡的形成以及叶轮进口位置的低频压力脉动。

冠脉搭桥术后静脉桥平滑肌细胞模型建立

目的探索冠脉搭桥静脉桥体外细胞模型的建立。方法体外培养大鼠静脉平滑肌细胞,正常对照组,5%张应力组,10%张应力组,15%张应力组4组,细胞拉伸装置不同拉伸幅度拉伸细胞,观察细胞形态变化,CCK-8检测观察细胞活性变化,Edu染色观察细胞增殖变化,划痕实验观察细胞迁移能力变化。结果与正常对照组相比较,5%张应力对细胞活度无显著影响(P>0.05);10%张应力明显促进细胞活力(P<0.05);而15%张应力则明显抑制细胞活力(P<0.01)。与正常对照组相比,5%张应力对细胞增殖无显著影响(P>0.05);10%张应力明显促进细胞增殖(P<0.01);15%张应力明显抑制细胞增殖(P<0.05)。与正常组对比,5%张应力对细胞迁移能力无明显影响(P>0.05);10%张应力促进细胞迁移能力(P<0.05);15%张应力明显抑制细胞迁移能力(P<0.05)。结论建立模型在频率1HZ,拉伸变形幅度10%参数设定下,血管平滑肌细胞与临床静脉桥再狭窄增生细胞生物行为表现一致。

慢性心力衰竭患者自我管理及社会经济影响研究

目的了解慢性心衰(chronic heart failure,CHF)患者的自我管理及社会经济影响。方法2019年9月至2023年5月采用方便抽样方法调查分析云南省1762名18~89岁CHF患者出院1个月后的自我管理情况。运用主成分分析方法构建综合性社会经济地位,运用二分类Logistic回归分析方法探讨CHF患者自我管理的社会经济影响。结果CHF患者的运动管理、监测症状/体重、遵医嘱用药、低钠饮食、控制液体或水摄入及定期随访的比例分别是29.2%、37.7%、80.9%、58.0%、3.3%和45.5%;不同性别患者的运动管理和低钠饮食的比例不同(P<0.05);与年龄较小的患者相比,年龄较大的患者遵医嘱用药、监测症状/体重及低钠饮食的比例更高(P<0.05);而受教育程度及收入越高的患者,遵医嘱用药、运动管理、监测症状/体重及定期随访的比例也较高(P<0.01);非务农的患者在遵医嘱用药、运动管理、监测症状/体重及定期随访的比例高于务农患者(P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,遵医嘱服药、监测症状/体重、运动管理和定期随访都是社会经济地位越高,自我管理越好(P<0.05)。结论云南省CHF患者的自我管理水平总体较低,且存在社会经济影响,改善CHF患者的自我管理水平,应重点关注低社会经济地位患者。

偏转工况L型吊舱推进器敞水性能数值研究

针对吊舱推进器在偏转时诱发的剧烈的水动力不稳定问题,以某L型吊舱推进器为研究对象,采用计算流体力学(CFD)方法和滑移网格技术对不同偏转角β(β=0°、±10°、±20°、±30°)下L型吊舱推进器进行敞水性能数值研究。研究结果表明:吊舱推进器螺旋桨的推力、扭矩以及吊舱单元的侧向力均随偏转角的增大而变大,其中吊舱推进器螺旋桨的推力系数、扭矩系数受偏转方向影响较小。β=0°时,受螺旋桨旋转时产生的周向诱导速度的影响,吊舱推进器在直航工况下也会受到侧向力作用,当吊舱推进器向右偏转时,其迎流侧产生的侧向力会与螺旋桨旋转尾流产生的侧向力相互抵消,导致吊舱推进器在向右偏转时产生的侧向力整体小于向左偏转时产生的侧向力;由于螺旋桨旋转尾流会与后方舱体、支架相互干扰,吊舱推进器整体推力系数并不是关于直航时对称,小偏转角(|β|≤15°)对吊舱推进器整体的推力系数影响较小,当偏转角|β|>15°时,推力系数会迅速下降。

潜艇围壳填角几何外形的水动力特性研究

围壳填角几何外形对潜艇水动力特性有重要影响。基于SUBOFF全附体潜艇模型,采用RNG k-ε湍流模型对含有3种不同类型围壳填角的SUBOFF潜艇绕流场进行数值计算,研究围壳填角几何外形对围壳附近马蹄涡的产生、强度以及潜艇尾部伴流场的影响。结果表明,平滑过度的围壳填角有效抑制了马蹄涡的产生,降低了潜艇尾部伴流流向速度分量的不均匀度;含凸型围壳填角的潜艇模型达到的效果最优,其在尾部伴流场处流向速度分量不均匀度的最高下降幅度为24.5%。

卫星互联网传输路径攻击及防御机制研究

卫星互联网被广泛认为是未来第6代移动通信技术(6th Generation,6G)网络的重要组成部分。为提升卫星互联网的安全性,针对卫星互联网传输路径实施的攻击手段,提出一种基于路径验证的防御机制,并在卫星互联网网关与路由节点间建立逐分组验证策略,使网关能够实时识别恶意流量,从而阻断或降低攻击危害。该机制具有兼容性好、低开销和高可靠等特点。仿真试验证明了其可行性,为提升卫星互联网安全性提供了支撑。

同伴支持小组计划对烧伤幸存者和看护者心理状态的影响

目的探讨同伴支持小组计划对烧伤幸存者和看护者心理状态的影响。方法于2023年1—7月选取某院烧伤幸存者和看护者167例,分为对照组84例(常规护理干预)和研究组83例(同伴支持小组计划护理干预),比较两组患者干预前后的不良情绪、希望水平以及看护者的心理弹性和负担水平。结果两组干预后患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均降低,且研究组均低于对照组;两组希望因子量表(HHI)各维度评分均升高,且研究组均高于对照组;两组看护者心理弹性量表(CD-RISC)各维度评分均升高,研究组均较对照组高;两组看护者照顾者负担量表(ZBI)各维度评分均降低,且研究组均较对照组低。以上差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论同伴支持小组计划应用于烧伤幸存者和看护者,可缓解患者的不良情绪,提高患者希望水平,并提升看护者的心理弹性,减轻照顾者负担。

能谱CT联合VEGF预测120例肝癌TACE术后碘油沉积

目的探究能谱CT定量分析联合血清血管内皮生长因子(VEGF)水平检测在肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)后碘油沉积中的预测价值。方法收集2020年1月至2022年3月三门峡市中心医院行TACE术的120例肝癌病人作为研究对象,并将其分为A组(TACE术后碘油沉积面积>50%)和B组(TACE术后碘油沉积面积≤50%);同时分为C组(TACE术后碘油沉积区)和D组(TACE术后无碘油沉积区)。采用能谱CT检测肝癌病人TACE术前碘浓度及术后碘油沉积情况,计算动脉期标准化碘浓度(ANIC)、静脉期标准化碘浓度(VNIC)、肝脏标准化碘浓度比率(ICratio,ICratio=ANIC/VNIC),采用酶联免疫吸附法检测血清VEGF水平;绘制ROC曲线分析术前碘浓度及血清VEGF水平预测肝癌TACE术后碘油沉积情况的价值;采用多因素logistic回归分析肝癌TACE术后碘油沉积情况的影响因素。结果B组与A组肿瘤分期Ⅲ+Ⅳ期(60.29%比19.23%)、组织低分化(47.06%比23.08%)、血管侵犯(63.24%比11.54%)比例及ANIC(0.18±0.06比0.26±0.08)、VNIC(0.40±0.10比0.54±0.12)、血清VEGF[(284.56±78.17)ng/L比(225.74±61.05)ng/L]水平差异有统计学意义(P<0.05)。VEGF、组织分化程度是肝癌TACE术后1个月碘油沉积面积≤50%的影响因素(P<0.05)。D组与C组ANIC(0.15±0.04比0.24±0.07)、VNIC(0.44±0.09比0.53±0.10)、ICratio(0.34±0.08比0.45±0.09)差异有统计学意义(P<0.05)。结论能谱CT定量分析联合血清VEGF水平检测可较好地预测肝癌TACE术后碘油沉积情况。

七氟醚预处理和后处理对局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠神经元坏死性凋亡的影响

目的参照改良Zea-longa线栓法建立局灶性脑缺血再灌注损伤的大鼠模型,观察七氟醚处理对局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠神经元的影响,并探讨其作用机制。方法选取成年雄性SD大鼠进行实验,按随机分组原则分为4组:假手术(Sham)组、缺血再灌注(IR)组、七氟醚预处理(Spre)组、七氟醚后处理(Spo)组,每组各10只。造模结束后,采用Longa评分法评测神经行为学;酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测大鼠脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)水平;采用Western blotting检测蛋白还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶4(NOX4)、Caspase3的表达情况;流式细胞术检测细胞凋亡情况。结果相对于Sham组,IR组的神经行为学评分、MDA水平、NOX4、Caspase3的表达、神经元凋亡数明显升高,SOD活性降低,差异有统计学意义(P<0.05);与IR组相比,Spre组和Spo组的神经行为学评分、MDA水平、NOX4、Caspase3的表达、神经元凋亡数明显降低,SOD活性升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在局灶性脑缺血再灌注损伤模型大鼠中,七氟醚预处理和后处理对缺血再灌注大鼠脑组织均有一定的保护作用,其保护作用可能通过抑制氧化应激损伤导致的神经元坏死性凋亡来实现的。

德曲妥珠单抗治疗晚期多线治疗失败的乳腺癌的安全性观察

目的分析新型抗HER2药物德曲妥珠单抗(ENHERTU,DS-8201)治疗晚期乳腺癌患者的不良反应和生活质量情况。方法回顾性分析2020年1月—2023年1月在解放军总医院第五医学中心接受DS-8201治疗的31例乳腺癌患者,对患者用药后的药品不良反应及患者的生活质量进行统计分析。结果31例患者均出现不同程度的不良反应,其中Ⅲ级血液学毒性反应7例次,Ⅳ级血液学毒性反应3例次,发生率最高的不良反应为食欲下降和恶心,不良反应出现的时间为用药后的第2天,不良反应症状在第5天时最严重,第10天症状消失;用药后,患者的生命质量测定量表(Functional Assessment of Cancer Therapy-Breast,FACT-B)总分及生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况、附加关注等维度均高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论DS-8201对患者的生活质量有积极影响,但也存在一些不良反应,应加强用药期间的不良反应监测。

赤水河流域(云南段)土地利用变化对生态系统服务价值的影响

应用土地利用类型数据和价值“当量因子法”计算2012—2020年赤水河流域(云南段)生态系统服务价值(ESV)并分析其时空变化。结果表明:研究区土地利用类型(地类)以耕地和林地为主,且土地利用类型变化主要集中在耕地和林地之间,2012—2020年间林地和耕地的动态度均不足2%,建设用地的动态度最大;研究区生态系统服务价值由2012年的45.0331亿元增加至2020年的50.5844亿元,各地类生态系统服务价值量林地最高;林地价值量的变化对研究区生态系统服务价值量变化的生态贡献率最大。各乡镇相比,扎西镇的生态服务价值量最高;一级服务功能以调节服务为主,其价值量占研究区总价值量的60%以上,文化服务最低;二级服务功能的气候调节价值量最高;大多服务功能的价值随时间变化均呈增加趋势,仅供给服务中的粮食生产先减少后稍增加。

血清β-HCG,D-D,hs-CRP与妊娠期高血压疾病的相关性及对不良妊娠结局的预测价值

目的妊娠期高血压疾病患者开展血清β-HCG、D-D、hs-CR检验的诊断价值及对不良妊娠结局的预测价值。方法选取我院接收的妊娠期高血压疾病患者80例,入组后均检测其血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、D-二聚体(D-D)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)指标;同期纳入80例健康孕妇为对照样本,评价妊娠期高血压疾病患者与健康孕妇间的血清β-HCG、D-D、hs-CR指标差异,并计算单纯行血清β-HCG、D-D、hs-CR检查及联合检验的阳性检出率和诊断效能。结果妊娠期高血压患者的血清β-HCG、D-D、hs-CRP指标均高于健康体检者,且随着患者病情程度越严重,患者指标参数越高(P<0.05)。血清β-HCG、D-D、hs-CRP联合诊断的诊断准确度、敏感度、特异性均高于单独开展血清β-HCG诊断、D-D诊断及hs-CRP诊断(P<0.05)。统计80例妊娠期高血压患者的妊娠结局,并评价正常妊娠结局、不良妊娠结局的相关指标的差异,不良妊娠结局的各项指标均高于正常妊娠结局(P<0.05)。结论妊娠期高血压疾病患者其病情发生与进展情况,与患者机体内的血清β-HCG、D-D、hs-CR指标存在相关性,开展上述指标检验工作对于预测患者不良妊娠结局具有一定的价值。

园林景观设计中的跨学科融合研究

跨学科融合在园林景观设计中占有重要地位,它涉及多个学科的交叉运用,如景观生态学、建筑学和艺术设计等。这项研究的目的是探讨这些学科在园林景观设计中的应用,以及它们之间的相互影响和相互协调的问题。通过运用景观生态学,增强景观生态的可持续性,实现自然生态系统的保护与再造。建筑学的应用使满足人们对空间布局需求的园林空间更具结构性和功能性,而美术设计则以美感和情感体验,赋予园林景观一方净土,让它成为人心灵深处的一方净土。通过对这三个学科的综合运用,设计了实践效果评估和资料分析等一系列成功的园林景观案例。该研究为未来相关领域的研究和实践提供了借鉴和启示,为园林景观设计提供了跨学科融合的理论和实践支撑。

节能技术在风景园林施工中的应用探究

风景园林给我们带来的是贴近自然的美丽景观和可观的经济效益,但在施工过程中也存在环境问题。为了加快建设资源节约型、环境友好型社会,风景园林施工应以环境的承载力为基础,以绿色科技为动力,倡导环境和生态文明,促进社会、经济、环境协调发展,实现可持续发展。通过简单概述节能技术,并探讨风景园林施工存在的问题,总结节能技术在风景园林施工中的应用途径,使风景园林施工符合社会发展理念。

液压阀内部漩涡流动的数值研究

针对液压阀内漩涡流场及其诱发振动噪声的非定常流动激励力特性,采用计算流体力学方法对内部漩涡流动进行了数值计算,分析了阀内涡系结构的成因及流动特性,对比了不同漩涡识别方法捕捉阀内涡系结构的特性。结果表明:液压阀的流量特性为快开型,阀内不同节流段的压力损失特性不同。液压阀内出现分离涡、对冲涡、死区涡和迪恩涡四种典型的漩涡结构,漩涡的成因各异。在不同工况下,迪恩涡区域的压力脉动均较强,且受流量和漩涡的叠加影响,压力脉动幅值与阀门开度不是线性相关,在50%阀门开度时,压力脉动幅值最大。对比4种不同涡识别方法发现,Ω-Liutex方法有助于识别液压阀内漩涡结构。

信息技术在高中语文教学中寓教于乐探究

随着科技的飞速发展,信息技术已经深入到教育领域,为高中语文教学带来了前所未有的机遇。信息技术的融入,让学生能够运用多种感官和思维方式,这有助于提高学生的观察力、思维力和创造力等方面的能力,能让高中语文教学寓教于乐。如何将信息技术与高中语文教学有机结合,实现寓教于乐,提升学生的学习兴趣与成效,如何充分发挥信息技术在高中语文教学中寓教于乐的作用,已经成为当前教育工作者研究的热点问题。

民营企业财务风险管理存在的问题与应对举措

“十四五”期间,我国提出发展壮大民营企业的目标,做好财务风险控制,成为民营企业管理者需要考虑的重点内容。基于民营企业财务风险内涵特征,提出民营企业需要协调股东与董事会的关系,设置财务总监,搭建良好治理结果,在加强财务内控制度建设的同时,需要加强预算和审计管理,准确控制税务风险,期望能够指导财务风险管理工作开展,减少风险要素带来的负面影响,进而协调企业成本与效益关系,推动民营企业的高质量发展。

计划烧除对滇中云南松林土壤养分的影响

【目的】探究计划烧除及其时间间隔对云南松Pinus yunnanensis林土壤碳氮磷钾化学计量特征的影响。【方法】以滇中地区玉溪市新平彝族傣族自治县照壁山云南松林为研究对象,分别在未烧除样地(对照)、连续每年实施计划烧除后间隔1 a样地(T1)和间隔3 a样地(T2),分层采集0~10和10~20 cm土层土壤,测定土壤碳、氮、磷、钾4种养分元素质量分数,采用方差分析、Spearman相关分析和主成分分析(PCA)探究计划烧除后不同间隔时间对滇中云南松林土壤化学计量特征的影响。【结果】与对照样地相比,T1样地的2个土层土壤pH均无显著变化,T2样地的2个土层土壤pH均极显著增加(P<0.01);T1和T2样地2个土层的土壤总碳、有机碳、总氮、碱解氮质量分数均无显著差异,T2样地的0~10 cm土层土壤有效磷质量分数显著降低(P<0.05),2个土层的土壤速效钾质量分数均显著增加(P<0.05),土壤碳氮比仅在T2样地10~20 cm土层显著增加(P<0.05)。【结论】计划烧除对研究区土壤养分质量分数的影响受烧除间隔时间和土层深度等因素的共同影响,2种烧除后间隔时间均对研究区云南松林土壤碳氮质量分数无显著影响,但对土壤pH、碳氮比、有效磷和速效钾有显著影响。

妊娠期糖尿病孕妇胎儿生长受限的危险因素及超声指标对胎儿生长受限的评估价值

【目的】探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇胎儿生长受限(FGR)的危险因素及超声指标对FGR的评估价值。【方法】选择2020年1月至2023年1月宝鸡市第二中医医院收治的84例GDM孕妇为研究对象,根据是否发生FGR将其分为FGR组(n=18)与非FGR组(n=66)。孕妇均进行超声检查,收集孕妇临床资料,包括年龄、孕周、孕次、产史、妊娠前是否超重、妊娠期并发症、血糖控制情况、收缩期最大血流峰值(S)、舒张期最小血流峰值(D)、腹围Z-评分、头腹围Z-评分、游离脂肪酸(FFA)水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析S/D、腹围Z-评分、头腹围Z-评分、FFA对GDM孕妇发生FGR的评估价值;采用非条件Logistic逐步回归分析GDM孕妇发生FGR的危险因素。【结果】FGR组妊娠期高血压、羊水过少、血糖控制不满意孕妇比例及S/D、头腹围Z-评分、FFA水平显著高于非FGR组,腹围Z-评分水平显著低于非FGR组(P<0.05);两组年龄、孕周、孕次、产史、妊娠期超重、妊娠期先兆性子痫、贫血等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经多因素Logistic回归分析证实:妊娠期高血压、妊娠期羊水过少、血糖控制不满意、S/D≥3.525、腹围Z-评分≤-1.755、头腹围Z-评分≥1.335、FFA水平≥643.655 mmol/L是GDM孕妇发生FGR的危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果分析显示:S/D、腹围Z-评分、头腹围Z-评分、FFA评估GDM孕妇发生FGR的曲线下面积分别为0.743、0.704、0.872、0.711。【结论】导致GDM孕妇发生FGR的因素较多,妊娠期高血压、妊娠期羊水过少、血糖控制不满意、S/D≥3.525、腹围Z-评分≤-1.755、头腹围Z-评分≥1.335、FFA水平≥643.655 mmol/L均是GDM孕妇发生FGR的危险因素,临床需对以上因素多加关注。