质子泵抑制剂与氯吡格雷相互作用的临床研究及防治策略

目前氯吡格雷与阿司匹林的双联抗血小板治疗方案正被广泛应用于急性冠脉综合征或接受经皮冠状动脉介入术后的患者。同时,质子泵抑制剂(PPI)则被推荐用来降低抗血小板药物引起的消化道并发症。但部分药效学及临床研究发现,PPI可能减弱了氯吡格雷的临床药效,增加了心血管不良事件的风险。此文就PPI与氯吡格雷的代谢途径,两者可能存在的相互作用以及防治策略作一综述。

传统包皮环切术和套环环切术在小儿包茎治疗中的比较分析

目的 比较分析传统包皮环切术和套环环切术在治疗小儿包茎中的利弊,为不同包茎患者选择环切术式提供参考.方法 对182例小儿包茎患者随机行包皮传统环切术或套环环切术,统计术前情况、手术时间和术后情况,对所有采集资料进行回顾性分析.结果 术前有粘连的小儿包茎患者术后愈合时间传统环切术[（9.14±2.71）d]较套环环切术[（13.01±3.12）d]更短（P＜0.05）,无粘连患者两种手术方式愈合时间差异无统计学意义（P＞0.05）;手术时间套环环切[（6±1.8）min]较传统环切[（15±2.5）min]明显缩短（P＜0.01）;术后伤口裂开渗血、粘连及水肿等并发症的发生率套环环切术较传统环切术更低（P＜0.05）;术后疼痛持续时间传统环切术较套环环切术更短（P＜0.05）.结论 两种手术方式均为小儿包茎患者的有效治疗方法,套环环切术因手术时间短、操作简单、术后并发症少和切口美观的优点可作为首选治疗方式,但术前有粘连的小儿包茎患者更推荐行传统环切术.

胆囊疾病与冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性及危险因素分析

目的分析胆囊疾病(GBD)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)的关系及相关危险因素。方法回顾性分析经冠状动脉造影明确的CAD患者(CAD组,n=712)和冠状动脉无狭窄的疑似CAD者(对照组,n=571)的临床资料,比较两组GBD的患病率,采用Logistic回归分析体质量指数(BMI)、腰围、高血脂及糖尿病与GBD的相关性。结果 CAD组中GBD的患病率显著高于对照组(37.5%和25.6%,P<0.01)。单因素和多因素Logistic回归分析均显示,男性GBD与CAD具有显著相关性(OR=1.32,95%CI:1.17～1.49,P<0.01),女性CAD与GBD无显著相关性。BMI、高血压史、高血脂史和糖尿病史是与GBD相关的危险因素。结论男性GBD与CAD具有显著相关性。

脂肪肝指数与非酒精性脂肪性肝病和冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性研究

背景:研究显示非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与心血管疾病关系密切,脂肪肝指数(FLI)在欧洲人群中可用于脂肪肝的预测。目的:探讨FLI在中国人群中与NAFLD和严重心血管疾病冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)的相关性。方法:713例因高度疑似CAD而行冠状动脉造影的上海市本地居民纳入研究,并根据造影结果分为CAD组和非CAD组。其中574例根据腹部B超检查结果分为NAFLD组和非NAFLD组。以NAFLD或CAD为因变量,以包括FLI在内的其他变量为自变量进行多因素Logistic回归分析。结果:NAFLD组FLI显著高于非NAFLD组(P<0.01);不同FLI级别组间(<30、30～60和≥60)NAFLD患病率差异有统计学意义(P<0.01);经校正性别、年龄因素,FLI为NAFLD的危险因素之一(OR=1.038,95%CI:1.029～1.047,P=0.000),其他危险因素包括高血压史、糖尿病史和高血脂史。CAD与非CAD组间FLI以及不同FLI级别组间CAD患病率差异均无统计学意义;经校正年龄因素,AST和总胆固醇(TC)为CAD的危险因素,高密度脂蛋白(HDL)为CAD的保护因素,FLI与CAD之间无相关性(男性OR=0.996,95%CI:0.988～1.004,P=0.359;女性OR=0.995,95%CI:0.976～1.014,P=0.574)。结论:在中国人群中,FLI与NAFLD具有相关性,可用于NAFLD的筛选和预测;FLI与CAD无明显相关性,是否可用于CAD的预测有待进一步研究。

编队防空中目标突防概率模型

在定性分析编队防空体系的基础上,提出了一个在两种情况下分别求解目标突防概率的数学模型.通过事例分析,对这两种情况进行了比较,验证了数学模型的正确性.

物联网技术在配电网中的应用

介绍了配电自动化通信网现有的几种解决方案,比较了其优点和存在的缺陷,对物联网的技术结构进行了介绍,同时对物联网技术在配电网中的管理和应用作了描述,提高智能配电网的管理水平。

LTE技术在智能配电网中的应用研究

当前,随着配电系统自动化、智能化目标的实现,急需有一个能够实现配电网智能化要求的接入层通信平台。该文首先对以LTE技术为核心的配电网接入层通信系统架构进行了分析,其次,提出了LTE技术在配电网中的应用方案。

基于光纤振动传感技术的地下电缆的路由核查

随着电力地下缆线规模越发庞大,地下缆线的运维压力巨大。为了提升地下电缆运维效率,传统方式需要开井核验,工作量大、时间久,文章提出基于光纤振动传感技术的电缆路由核查方法,利用敲击产生振动信号,核验缆线地理坐标,绘制缆线地图。区域实验证明,本方法在核查地下缆线路由方面结果准确、工作量小,优于以往核查方式。

水利施工技术的发展与创新研究

水利工程是我国重要的基础工程建设之一,还与国计民生息息相关,其发展速度随着我国综合实力的增加而增加。因此,水利建设单位要重视水利工程建设质量以及相关技术的优化,以促进我国水利工程事业的整体质量提升。相关单位要详细分析水利施工过程的技术难点和重点,增加在技术优化方面的投入,利用现代技术,优化施工技术,进而促进水利施工技术的创新,使其顺应我国水利工程项目的发展,为我国水利工程建设的高速发展保驾护航,这也是目前水利工程的发展方向之一。

水利工程混凝土施工技术及其质量控制策略分析

水利工程建设速度随着我国国民经济的增长而不断加快。水利工程建设质量不仅会影响着我国经济发展,而且还与国计民生息息相关,所以,水利施工单位必须要采取相应措施,不断优化水利工程施工技术,提高水利施工管理质量,以实现水利工程建设项目整体质量的提升。水利建设单位要对目前施工技术的应用难点和重点进行详细分析,加大资源投入,实现施工技术的优化升级,进而保证水利工程质量和建设速度,对于提高我国水利建设的总体质量具有重要意义。

既往胃镜检查对评估经皮冠脉介入术后非急性冠脉综合症患者是否联用质子泵抑制剂的作用

目的探讨经皮冠脉介入术（PCI）前非急性冠脉综合症（非ACS）患者既往胃镜检查对PCI术后综合评估联用质子泵抑制剂（PPIs）的风险和获益的重要意义。方法回顾性分析673例行PCI术放置冠脉支架的非ACS患者，先将其分为PPIs联用组和未联用组，然后根据与上消化道不良事件密切相关的危险因素再分高、中、低危亚组，分别比较各组心血管和上消化道不良事件发生率的差别以及既往胃镜检查情况。结果PCI术前5年内仅12．2％（82／673）的患者曾行胃镜检查，消化性溃疡的总体检出率为32．9％（27／82），PPIs联用组占55．6％（15／27）。PPIs联用组患者的心血管不良事件发生率显著高于未联用组（22．6％比8．9％，P〈0．01），其中以消化道高危患者（16．4％，24／146）的心血管不良事件发生率最高（41．7％，10／24），但其上消化道不良事件发生率最低（4．2％，1／24）。90．5％（344／380）的中危患者是年龄I〉65岁且联用NSAIDs等药物者，其在PCI术前5年内行胃镜检查的比例显著低于既往有上消化道病史且联用NSAIDs等药物者（PPIs联用组：14．1％比54．5％，P〈0．01；未联用组：7．5％比28．0％，P〈0．01），在PPIs联用组前者心血管不良事件发生率显著高于后者（20．5％比9．1％，P〈0．01），但两者在PCI术后1年内上消化道不良事件的发生率相近（9．0％比9．1％，P〉0．05）。结论PCI术前既往胃镜检查可提供上消化道基础疾病信息，有助于PCI术后合理应用PPIs，减少心血管不良事件的发生。年龄I〉65岁且联用NSAIDs等药物的中危患者是需重点关注的人群。

坦索罗辛治疗慢性非细菌性前列腺炎/骨盆疼痛综合征的疗效观察

目的 观察评价坦索罗辛治疗慢性非细菌性前列腺炎/骨盆疼痛综合征的有效性及安全性.方法 收集2011年1月至2013年6月广州军区武汉总医院泌尿外科确诊为Ⅲ型前列腺炎患者100例,治疗前进行症状指数（NIH-CPSI）评分,按轻度（1～14）、中度（15 ～29）、重度（30 ～43）分成A、B、C三组.所有患者均给予坦索罗辛0.2mg,每晚睡前口服,连服8周,用药后第8周再次评估NIH-CPSI,记录不良反应,并进行统计学分析.结果 A、B、C三组平均NIH-CPSI评分由原来的24.3降至13.4（P＜0.01）.治疗后疼痛不适评分与生活质量评分明显下降（P＜0.01）,而排尿症状评分则下降不明显.三组患者随着症状严重程度的增加,坦索罗辛治疗的有效率逐渐递减,C组有效率与A组及B组有效率之间均有统计学差异.结论 坦索罗辛能够改善Ⅲ型前列腺炎患者的疼痛不适,提高患者生活质量,并且安全、副作用少,能够作为Ⅲ型前列腺炎的一线药物.

对冠状动脉造影者行结直肠肿瘤高危人群分层研究

目的对行冠状动脉造影（CAG）检查者，比较亚太地区结直肠筛选评分系统（APCS评分）和中国卫生部结直肠癌序贯筛查方案（卫生部标准）评判结直肠肿瘤高度危险人群的差异。方法分别采用APCS评分和卫生部标准对870例40～74岁接受CAG检查的患者资料进行回顾性分析。计量资料采用t检验，计数资料采用X^2检验。结果40～＜50岁患者共72例，按卫生部标准筛选出高度危险患者8例，按APCS评分无高度危险人群。50～74岁患者共798例，按APCS评分筛选出高度危险患者460例；CAG阴性组比例（34.7％）显著低于冠状动脉疾病（CAD）组（68.0％，X^2=77.74，P〈0.01）。按卫生部标准筛选出高度危险患者134例，CAG阴性组比例（17.7％）与CAD组（16.4％）间差异无统计学意义（P〉O.05）。在50～74岁无一级亲属结直肠癌家族史的患者中，CAG阴性组有72例（29.0％）、CAD组有316例（57．5％）按APCS评分为高度危险，而按卫生部标准为非高度危险人群，其中男性吸烟者占90.5％（351／388）；CAG阴性组有30例（12.1％）、CAD组有32例（5.8％）患者按APCS评分为中度危险，而按卫生部标准为高度危险人群，其中不吸烟的女性患者占75.8％（47／62）。结论由APCS评分筛查出结直肠肿瘤高度危险患者的比例高于卫生部标准。对50～74岁、无一级亲属结直肠癌家族史的患者，APCS评分可能高估了男性吸烟者发生结直肠肿瘤的危险度，低估了不吸烟的女性患者的危险度。

重组人表皮生长因子应用于包皮环切术后的护理疗效

包皮环切术是泌尿外科的常见手术,随着生活水平和人们对生理卫生认知的提高,越来越多的包茎或包皮过长者选择该手术切除。目前包皮环切术的术式得到了不断改进,新式的套环环切方式在手术时间、术中出血和术后并发症等方面显示出了明显的优越性[1],但临床实际中仍有部分患者不适合或者自身意愿不选择该术式,而使传统的激光环切术得到保留。

上海冠心病患者结肠直肠腺瘤患病率的横断面调查

目的 ：探讨结肠直肠癌（colorectal cancer,CRC）家族史与冠心病（coronary artery disease,CAD）患者结肠直肠肿瘤患病率的关系。方法：本研究是一项横断面调查,以首次接受冠状动脉（冠脉）血管造影且无CRC相关症状、疑诊CAD者为研究对象。根据亚太地区结肠直肠肿瘤筛查评分（Asia-Pacific colorectal screening score,APCS）对高风险者行结肠镜检查,同时测量其腰围、身高和体重。结果：总计1 157名对象参与本研究,其中54.8%（634/1 157）为高风险者,高风险者中又有91.0%（577/634）为男性吸烟者,而存在CAD的患者占81.5%（517/634）。与高风险人群中非CAD者相比,CAD患者的结肠直肠腺瘤（32.1%比22.2%,P〈0.05）和进展期腺瘤（14.7%比8.6%,P〈0.05）的患病率都显著升高,而CRC患病率在2组间差异则无统计学意义。剔除有一级亲属CRC家族史的83例患者后,结果显示CAD患者仅有结肠直肠腺瘤的患病率高于非CAD者（25.5%比16.0%,P〈0.01）。体质量指数（body mass index,BMI）≥25与CAD患者结肠直肠腺瘤的发生相关（比值比=2.133,95%可信区间为1.219-3.730,P=0.008）。结论：即使无CRC家族史,APCS评分为高风险的CAD患者仍有较高的结肠直肠腺瘤的患病率,且其结肠直肠腺瘤的发生与CAD之间的相关性在超重（BMI≥25）患者中更明显。

吸引式输尿管支架管(套装)的临床应用

自从Finney于1978年提出的输尿管支架以来,输尿管支架置入术已成为泌尿外科最常见的手术之一^([1])。输尿管支架现在已广泛用于协助治疗尿石症、缓解良性或恶性梗阻、肾移植、部分复杂的盆腔手术,同时可在输尿管镜术前用于扩张输尿管管腔,方便后期输尿管内手术操作^([2-6])。