社区护理管理者对高级执业护师角色期望的质性研究

目的探讨社区护理管理者对高级执业护师(nurse practitioner,NP)的角色期望,了解其影响因素,为培养社区NP提供参考。方法采用质性研究的现象学研究方法,按照访谈提纲深入访谈20名社区护理管理者,运用Colaizzi七步分析法分析资料。结果提炼出2个主题、6个亚主题,社区NP的角色期望:培养社区NP的必要性、发挥社区NP的引领作用、社区NP可以拓展高层次护理服务;培养社区NP的影响因素:政策层面、社会层面、护士自身层面。结论社区护理管理者对NP的角色期望较高,需要加强政策支持,促进社区护士职业发展,拓展社区NP的职业发展路径。

“园林工程设计”课程思政元素的挖掘与教学探索

文章以高职园林专业“园林工程设计”课程为例,针对“园林工程设计”课程的教学目标、可以融入思政元素的教学内容、采用的教学方法和课程评价体系等方面进行了实践探索和思考,为今后高职院校园林专业思政融入专业教学提供建议。

岩生乔灌木资源及应用

乔灌木在岩生植物中资源丰富,其根系发达,生长缓慢,抗逆性强,尤其是抗旱与耐寒能力突出,不需要肥沃土壤,养护管理简易粗放,费用低,非常适合岩生环境的景观营造。本研究介绍了国内外若干景观价值较高的适合岩生环境的乔灌木资源及应用情况,建议在今后的岩生景观营造中加强对岩生乔灌木资源的推广和利用。

中国城市工业用地空间失衡对绿色经济的影响

构建工业用地空间失衡评价指标体系,选取中国278个地级及以上城市2005—2019年的面板数据,考察中国城市工业用地空间失衡现状及其对城市绿色经济的影响。研究发现:研究期内,中国工业用地空间失衡度上涨了18.86%,中部、西部地区的工业用地空间失衡程度加剧,东部地区失衡状况有所改善,2019年工业用地空间失衡度呈现由西部到东部、中部递减的分布状态。生态约束和土地开发广度分别是影响工业用地供给能力和开发强度最主要的因素。掠夺式开发导致的开发过度型失衡对绿色经济产生线性抑制效应;开发不足型失衡对绿色经济增长产生先促进后抑制的“倒U型”作用,即适度的开发不足将带来长期效益和绿色效率改善;过度的开发不足将导致空间资源严重浪费,阻碍绿色经济增长。因此,协调工业用地供给能力与开发强度、推动工业用地开发走向空间均衡,是促进城市绿色经济增长的有效措施。

耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌耐药特征及联合治疗策略

目的 分析耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)的基因分型和耐药性,并评估头孢他啶/阿维巴坦(CZA)与其他抗菌药物联合使用对CRKP治疗效果的影响,为临床提供更有效的治疗策略。方法 分析2023年10-12月成都市第三人民医院住院患者标本中分离的CRKP菌株。采用Atofms100全自动微生物质谱检测仪和MicroScan-96细菌鉴定及药敏分析仪对菌株进行鉴定和药敏分析,用胶体金免疫层析技术对菌株进行耐碳青霉烯酶基因分型。采用纸片扩散法检测CZA与氨曲南(ATM)、美罗培南(MEM)联合应用的药敏反应。结果 共分离出CRKP 210株,其中产丝氨酸碳青霉烯酶126株(占比60.0%),产金属β-内酰胺酶81株(占比38.6%)。CRKP对多数β-内酰胺类和碳青霉烯类抗生素表现出高耐药率,而对多粘菌素B、替加环素和CZA表现出较高敏感性。携带不同耐药基因类型的CRKP在药物敏感性上有所分化。CZA与ATM、MEM的联合药敏试验显示,对于产金属β-内酰胺酶和产丝氨酸碳青霉烯酶CRKP菌株,CZA与ATM展现出良好的协同作用,协同率分别为100.0%(81/81)和99.2%(125/126);对于产丝氨酸碳青霉烯酶CRKP,CZA与MEM也显示出协同作用,协同率为99.2%(125/126)。结论 CRKP分离率高,耐药性强。不同基因亚型的CRKP抗菌药物敏感性有所差异。CZA与ATM、MEM的联合使用为治疗不同基因分型CRKP感染提供了有效策略。建议在临床治疗中,根据CRKP的产酶类型选择合适的联合用药方案。

临床感染标本厌氧菌质谱鉴定及临床特征

目的探讨我院厌氧菌感染的种属分布、耐药性和临床特征,为临床治疗提供参考。方法收集2020年1月至2023年6月从临床感染标本中分离的非重复感染部位、非重复株厌氧菌菌株248株。采用MALDI-TOF MS技术鉴定厌氧菌种属,采用天地人微生物检测系统进行药敏试验和β-内酰胺酶实验,并进行临床分析。结果共分离248株厌氧菌,分属13个属,以拟杆菌属(44.4%)、普雷沃菌属(16.1%)和消化链球菌属(15.3%)为主。拟杆菌属中脆弱拟杆菌(74.5%)最多,主要来自分泌物、脓液和静脉血。脆弱拟杆菌对甲硝唑、氯霉素、头孢西丁、头孢三代药物、碳青霉烯类药物和β-内酰胺类复合药药物的敏感率均>85%。青霉素、氨苄西林耐药率为100%。对四环素和克林霉素耐药率>50%。β-内酰胺酶阳性率100%。结论厌氧菌是重要的感染病原体,其耐药性明显增加。实验室应加强对厌氧菌的鉴定和药敏试验指导临床合理用药,提高治疗效果。

中医药文化融入中医药院校课程思政模式的探索--以《老年护理学》课程为例

[目的]以中医药院校《老年护理学》课程为例,积极探索将中医药文化融入课程思政教育的教学改革新模式。[方法]通过文献研究法等方法,聚焦护理专业育人本质,构建《老年护理学》中医药文化课程思政方案和评价体系。[结果]通过老年护理四个维度“认识、实践、感悟、创新”,构建出中医药课程思政方案教学模式,根据不同维度形成全方位的课程思政评价体系,促进课程思政的有效实施。[结论]将中医药文化融入课程思政,解决医学专业教育与思政育人“两张皮”现象,为中医药文化继承发扬及现代化中医药高素质人才培养,作出了有益探索和贡献。

虚拟现实小丑照护对轻度认知功能障碍老年患者的干预研究进展

本文对虚拟现实技术和小丑照护干预措施在轻度认知功能障碍人群照护领域中的应用现状、现存问题以及探寻二者结合形式的虚拟现实小丑照护的干预方式进行综述,旨在为我国轻度认知功能障碍人群的照顾和护理提供参考,以提高轻度认知功能障碍人群的生活质量。

神阙穴贴敷联合肠道管理在预防经鼻蝶垂体瘤切除患者术后便秘中的应用效果

目的观察神阙穴贴敷联合肠道管理在预防经鼻蝶垂体瘤切除患者术后便秘中的应用效果。方法2022年3月至2023年3月,选取神经外科收治的92例经鼻蝶垂体瘤手术患者,按照不同楼层病房分为观察组和对照组各46例。对照组采用常规护理加肠道管理,观察组在对照组基础上采用临方炮制的脐疗通便膏贴敷神阙穴。比较两组患者术后1周内便秘症状积分、便秘发生率、灌肠发生率、焦虑状况评分及术后3 d内无排便发生率。结果共84例完成研究,观察组中止1例、脱落4例,对照组中止1例、脱落2例。术后1周,观察组患者便秘症状积分、焦虑状况评分低于对照组(P<0.05);观察组患者术后1周内便秘发生率、灌肠发生率及术后3 d内无排便发生率均低于对照组(P<0.05)。结论神阙穴贴敷联合肠道管理能有效降低经鼻蝶垂体瘤切除患者术后便秘发生率,减轻术后便秘症状,提高患者生活质量。

妊娠期高血压疾病病人饮食方案的最佳证据总结

目的:遴选、评价和整合妊娠期高血压疾病病人饮食方案的最佳证据,为临床康复实践提供依据。方法:计算检索国内外数据库及网站中关于妊娠期高血压疾病病人饮食方案的相关文献,检索时限为建库至2023年6月30日。由2名研究人员独立对纳入文献的质量进行评价,对证据进行提取、整合及级别评定。结果:共纳入10篇文献,包括指南2篇、临床决策2篇、系统评价3篇、随机对照试验3篇,最终从妊娠期高血压疾病病人的适用人群、膳食指导、营养素推荐、健康教育4个方面汇总16条证据。结论:妊娠期高血压疾病饮食干预安全、有效。临床护士可通过应用最佳证据指导妊娠期高血压疾病病人进行合理饮食,提高饮食康复干预的科学性。

牙周正畸联合治疗慢性牙周炎的前瞻性临床研究

目的探讨牙周正畸联合治疗过程中咬合力动态监测对于最终治疗效果,以及牙周支持组织改变的影响。方法对比20例传统牙周正畸治疗患者与20例运用T-ScanⅢ和Anycheck数字化咬合分析系统辅助分析的牙周正畸联合治疗患者在治疗前、中、后的牙周临床指数的不同,以及实验组咬合力变化、咬合时间变化和牙松动度值变化的情况。结果2组患者的牙周-正畸联合治疗后牙周袋深度(PD)、附着丧失(AL)、出血指数(BI)和牙松动度明显降低(P<0.05);对照组前后牙咬合力百分比变化明显(P<0.05),咬合平衡改善。结论牙周-正畸联合治疗能很好的改善牙周炎患者牙周组织情况,T-Scan系统能很好地观察和指导调整咬合,更好地达到咬合平衡。

情动跃升:中国影视国际传播的转向与进路

数字技术重构了全球交往秩序和国际传播场域,时空结构、传播模态和影像业态也随之发生变革,影视为全球观者的情感互动和传播交往提供“在场”支持。时下影视国际传播的“情动因子”成为一个显性议题,立足影视国际传播的基本语境和情感传播的数字实践,将情动转向作为影视出海的柔化路径能够撬动国际传播中较少关注到的感官、具身和情感之间的谱系结构。对影视文化生产与国际传播实践中情动力量的跃升展开考察,从官能感知中的情感唤醒、具身认知中的情感重塑、情境美学中的情感卷入、文化符号中的情感联结四个层面探究情动跃升的逻辑理路和生成流变,进而提出情感书写、空间消费和公共表征的实践进路,情动叙事为当下影视国际传播路径的拓展提供创新借鉴。

基于创新教育理念的农业硕士研究生培养模式探究

基于创新教育理念,农业硕士研究生培养模式转变已经成为大势所趋,农业涉及多个学科领域,如农业科学、环境保护、农业经济等。创新教育理念强调跨学科合作和综合能力培养。教师可以引入跨学科的课程设计,打破学科壁垒,让学生深入了解农业问题的多个方面,并培养他们解决实际农业问题的能力,为今后学生学习农业以及相关方面的研究提供有利的借鉴以及建议。

信迪利单抗联合化疗治疗驱动基因阴性晚期肺腺癌的T细胞亚群及IL-6变化

目的 探究信迪利单抗联合化疗治疗驱动基因阴性晚期肺腺癌的T细胞亚群及白细胞介素-6(IL-6)变化。方法 选取2019年1月~2023年10月收治的80例驱动基因阴性晚期肺腺癌患者,按照随机数字法分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组采用常规化疗(培美曲塞500 mg/m^(2),第1天静脉滴注;顺铂25 mg/m^(2),第1~3天静脉滴注)。观察组在对照组的治疗基础上加用信迪利单抗,200 mg,每个周期的第1天应用。3周为一个周期,两组均治疗4个周期。比较两组治疗前后的T细胞亚群及IL-6变化,评估临床抗肿瘤治疗效果及不良反应。结果 治疗后,观察组的T细胞亚群指标的表达均优于对照组(P <0.05),IL-6水平低于对照组(P <0.05);观察组的总有效率77.5%高于对照组55%,无进展生存期长于对照组(P <0.05);两组骨髓抑制、恶心呕吐、肝功能异常、尿蛋白、高血压、发热、白细胞减少不良反应对比,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 驱动基因阴性晚期肺腺癌患者采用信迪利单抗联合化疗治疗,可改善患者的T细胞亚群及IL-6的水平,改善患者的免疫功能,具有相对较佳的疗效,且不会增加不良反应,安全性高。

MBBS留学生《Stomatology》课程“三跨”特色教学创新实践分析

观察分析留学生《口腔医学》课程特色教学创新实践成效。方法 以OBE产出导向理念,围绕“教学目标,教学内容,教学实施,教学评估”对课程进行持续改革创新实践。结果 2011-2018级共502名临床医学专业国际留学生为研究对象。2016年课程首次考核评价方式改革后学生成绩出现了显著性差异(P<0.05);2022年学生在线评教评课平均参与度接近80%,课程满意度和教师各项评价结果不低于89.0分(以百分制换算)。结论 “以生为本、因需施教”的课程“三跨”特色教学有利于调动留学生学习积极性,有效促进学生口腔健康促进能力的培养提高,但仍需切实加强全英文临床病案题库建设,拓展医学人文融合互通维度。

化工样品中六氯丁二烯的气相色谱-质谱分析方法

六氯丁二烯(hexachlorobutadiene,HCBD)已于2017年被增列入斯德哥尔摩公约管控名单,是一类新持久性有机污染物(POPs).氯碱等化工生产过程能够无意产生HCBD副产物,是目前HCBD的主要来源,然而目前对于化工生产过程样品和化工产品中HCBD的研究较少,尚无完善的HCBD分析方法.本研究建立了氯乙烯、氯苯等典型化工产品生产过程样品中HCBD的气相色谱-质谱(GC-MS)分析方法,优化了进样口温度、升温程序、载气流速等色谱参数,标准曲线线性范围为0—500 ng·mL^(−1),方法加标回收率为77.8%—102%,相对标准偏差为3.6%—6.0%,标准曲线相关系数R^(2)为0.9998,方法检出限为0.049 ng·mL^(−1),定量限为0.16 ng·mL^(−1),能够满足化工样品中HCBD的准确定性和定量要求.将建立的GC-MS分析方法应用于我国典型氯乙烯、氯苯等化工生产过程样品中HCBD的检测分析,发现三、四氯乙烯生产过程中HCBD浓度远高于氯苯,浓度范围为0.003—243000μg·mL^(−1).本方法的建立能够为化工生产过程中HCBD的排放研究提供技术支撑,为化工行业HCBD的源识别和管控提供重要信息.

产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌耐药性及体外药物敏感性研究

目的探讨近两年来该院检验科临床送检标本产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌科室分布概率、类型以及对抗菌药物的耐药性等特征,为临床用药提供理论指导。方法统计分析临床送检标本分离出肺炎克雷伯菌(KP)、耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)菌株的标本类型、科室分布、产碳青霉烯酶类型等特征,及对临床常见的18种抗菌药物的耐药性特征和不同类型的CRKP对氨基糖苷类药物及头孢他啶-阿维巴坦的体外药敏实验。结果从临床送检标本中共分离出1280例KP,标本类型主要是痰液50.7%(648/1280)﹑纤支镜液17.1%(219/1280)及尿液10.4%(134/1280);患者主要来自呼吸内科35.0%(453/1280),重症监护室(ICU)25.0%(325/1280);鉴定出252株CRKP菌株,各病区CRKP与该病区KP株数的比率前三位是ICU 51.7%(168/325),呼吸内科14.1%(64/453)和血液病区9.9%(25/252);非CRKP组对亚胺培南和美罗培南完全敏感,耐药率为0,CRKP组对米诺四环素、多黏菌素B、头孢他啶-阿维巴坦耐药率分别为46.0%(116/252);0.4%(1/252)及11.9%(30/252);CRKP菌株对临床常用β内酰胺类抗菌药物的耐药性均高于非CRKP组,差异有统计学意义(P<0.001);对252株CRKP组进一步分类,产丝氨酸碳青霉烯酶221株(87.7%),对头孢他啶-阿维巴坦敏感,耐药率为0.0%,对氨基糖苷类有一定的敏感性;产金属碳青霉烯酶30株(11.9%),对头孢他啶-阿维巴坦和氨基糖苷类均不敏感,耐药率为100.0%。结论CRKP对临床常用的β-内酰胺类抗菌耐药率高,对氨基糖苷类、四环素类抗菌药物有一定的敏感性,但敏感性显著低于非CRKP组。临床对CRKP的一线抗菌药物敏感性在产丝氨酸酶CRKP组和产金属酶CRKP组有所分化。酶抑制纸片法可初步鉴定CRKP类型,根据不同类型碳青霉烯酶针对性给药,对于临床用药有很好的指导意义。

基于桩基检测技术的建筑工程混凝土结构检测

桩基属于建筑工程的地下隐蔽式结构,因地质条件的影响,桩基础结构容易出现缺陷,从而影响建筑工程混凝土结构的稳定性。为提高建筑工程混凝土桩基结构的检测精度,本文研究基于桩基检测技术的建筑工程混凝土结构检测方法。此方法主要使用声波透射法,无损式提取建筑工程混凝土桩基结构的超声波波幅、声速、斜率PSD三种参数,作为桩基检测判断依据;由基于灰色定权聚类的桩基结构质量综合判断模型;以定权聚类的方式,综合判断桩基结构是否存在缺陷,并给出对应级别信息。实验中,此方法对不同深度的桩基结构质量检测结果准确无误。

数字经济时代下的事业单位人力资源管理优化及创新研究

数字经济的迅速发展为事业单位的人力资源管理带来了深刻的变革与挑战。通过对数字经济的内涵及其对事业单位组织结构、人力资源管理的影响进行深入分析,探讨当前事业单位人力资源管理中存在的主要问题,并提出了优化策略,通过典型案例分析,进一步总结事业单位人资管理创新的成功与失败的经验教训,为事业单位的人力资源管理数字化转型提供了借鉴与对策。

血小板/中性粒细胞比值在ANCA相关性血管炎疾病活动及预后评估中的临床价值

目的评估血小板/中性粒细胞比值(PNR)在抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关血管炎疾病活动度及预后的价值。方法回顾性分析2015年3月至2023年7月于我院经肾活检确诊为AAV的128例患者临床资料。采用Spearman法进行相关性分析,通过t检验或秩和检验对比组间差异,Kaplan-Meier生存分析和Cox比例风险回归模型分析患者预后。结果PNR与伯明翰血管炎活动性评分(BVAS)(r=-0.268,P=0.002)负相关,PNR水平对疾病活动的预测效能的ROC曲线下面积(AUC)为0.672。根据PNR的最佳截点值(26.4)将患者分为高水平组(PNR≥26.4)(n=105)和低水平组(PNR<26.4)(n=23)。与低水平PNR组相比,高水平组患者预后情况明显优于低水平组(P<0.001),PNR与肾脏预后不良独立相关(OR=2.54,95%CI:1.1-5.88,P=0.029)。结论PNR降低提示AAV活动性增强及预后不良,有望成为评估活动性及预测预后的生物标志物。