浅论小学语文教育中语文素质的培养杨菲菲

语文素质的培养是小学语文教育中至关重要的内容,要求语文教师在教学中能采用合理有效的方式促使小学生积极主动的参与其中。然而就目前来看,小学语文教育中语文素质的培养效果显然并不尽如人意,在一定程度上限制了语文教学的质量。本文将就小学语文教育中学生语文素养培养面临的问题进行分析,并以提高小学生的语文素质为目标提出相应的建议。

面向旅游行业的数据科学与大数据技术专业人才培养模式研究

数据科学与大数据技术专业为新工科专业,在专业建设中如何结合产业行业培养新工科人才是一个急需解决的问题。本文以旅游行业为应用领域,对数据科学与大数据技术专业的人才培养模式进行了研究,对专业定位、课程体系构建以及实施进行了初步实践,以期对大数据技术相关专业建设提供借鉴。

早期集束化护理结合饲管定位经鼻空肠营养干预ICU重症患者的效果分析

目的探讨早期集束化护理结合饲管定位经鼻空肠营养干预ICU重症患者的效果。方法选取2022年6月至2023年6月在我院ICU重症病房收治的120例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组采取ICU重症病房标准护理方案并给予常规肠内营养干预,观察组采取早期集束化护理和饲管定位经鼻空肠营养干预,观察比较两组患者的干预效果。结果护理后,两组患者的血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)和血红蛋白(Hb)水平均有所上升,且观察组患者的ALB、PA和Hb水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者的肠内营养并发症发生率低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者3 d热卡达标率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的7 d热卡达标率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在ICU重症患者的营养干预中,采取早期集束化护理结合饲管定位经鼻空肠营养干预可保证患者热能和营养摄入,有效改善患者的营养状态,降低不良反应发生率,对促进患者康复具有重要意义,值得临床应用和推广。

不同严重程度主动脉瓣狭窄患者超声心动图参数进展的研究

目的 探讨在不同严重程度主动脉瓣狭窄患者中二维超声心动图参数进展情况。方法 回顾性分析2017年3月至2023年12月解放军总医院第四医学中心心血管内科门诊就诊的主动脉瓣狭窄且至少有2次经胸超声心动图(间隔≥1年)患者96例,根据主动脉瓣狭窄程度分为轻度狭窄组72例,中度狭窄组14例和重度狭窄组10例,所有患者经胸超声心动图检查,测量主动脉瓣最大跨瓣压差、主动脉瓣峰值流速(peak transvalvular velocity, Vmax)、主动脉瓣平均跨膜压差、肺动脉收缩压等参数,分析基线及随访前后超声心动图参数变化及年进展率。结果 轻、中、重度狭窄组室间隔厚度、左心室后壁厚度、Vmax、主动脉瓣最大跨瓣压差、主动脉瓣平均跨膜压差明显逐渐升高(P<0.05,P<0.01)。轻度狭窄组Vmax、主动脉瓣最大跨瓣压差、主动脉瓣平均跨膜压差明显低于中、重度狭窄组,左心室后壁厚度明显低于重度狭窄组(P<0.05)。轻、中、重度狭窄组随访后主动脉瓣最大跨瓣压差、主动脉瓣平均跨膜压差明显高于随访前(P<0.05,P<0.01)。轻、中度狭窄组随访后Vmax明显高于随访前(P<0.01);重度狭窄组随访后肺动脉收缩压明显高于随访前(P<0.05)。轻、中、重度狭窄组Vmax年进展率、肺动脉收缩压年进展率、左心室射血分数年进展率绝对值逐渐升高,但差异无统计学意义(P>0.05),轻、中、重度狭窄组主动脉瓣平均跨膜压差年进展率明显逐渐升高[(2.30±1.77)mm Hg/y vs(2.40±1.18)mm Hg/y vs(6.08±1.70)mm Hg/y,P<0.05]。结论 随着基线主动脉瓣狭窄严重程度的增加,心脏结构及功能明显变化,随访前后,主动脉瓣狭窄程度越重,主动脉瓣峰值流速、主动脉瓣平均跨膜压差、左心室射血分数、肺动脉收缩压年进展率越快。

无偿献血对自主神经功能影响的观察研究

目的通过记录无偿献血400 ml前后的动态心电图及动态血压,探讨献血400 ml对自主神经功能的影响。方法选取38例健康男性志愿者作为研究对象,献血400 ml后进行为期1个月随访,记录献血前1 d、献血后第1 d、第3 d、第7 d、1个月的动态心电图及动态血压。结果平均心率、最慢心率献血后各时间点较献血前增快,第3d达最高值(P<0.05);总体心率变异性指标:RR间期标准差(SDNN)献血后各时间点比献血前下降,第3 d达最低值(P<0.05);反映交感神经指标:5 min均值标准差(SDANN)、所有R-R间期指数的标准差(SDNNIDX)献血后各时间点较献血前下降,第3 d达最低值(P<0.05);反映迷走神经指标:全程相邻RR间期差的平均方根(rMSSD)献血后各时间点比献血前下降(P<0.05);动态血压各指标献血后各时间点与献血前相比,差异均无统计学意义,且献血后四次随访时间点两两比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论无偿献血400 ml后机体启动自主神经调节系统,交感神经激活,迷走神经抑制。

不同进水条件对SBR工艺脱氮除磷效能的影响

采用人工配水,研究进水在不同pH值,碳源类型,碳氮比条件下,厌氧/好氧/缺氧(A/O/A)SBR工艺对生物法脱氮除磷效能的影响。结果表明:不同的进水条件对反应器的影响较大,当pH值为7.5,乙酸钠为碳源,碳氮比为1.4时,反应器运行效果最佳,系统对PO43--P,NH4+-N的去除率分别达到97.28%,99.5%。NO3--N,NO2--N的出水浓度平均为2.8 mg/L,0.9 mg/L。进水条件良好时,A/O/A SBR反应器适合反硝化聚磷菌的富集,解决了反硝化菌和聚磷菌世代周期不同,争夺碳源等矛盾,能够很好的实现同步脱氮除磷。

北部湾潮间带波纹巴非蛤的重金属污染特征与食用风险研究

近年来北部湾沿岸产业的快速发展对海湾特别是潮间带的生态环境造成一定的污染压力。双壳类动物对重金属有极强的富集能力,其体内的重金属含量是海洋污染监测的重要指标。根据2011年春季北部湾潮间带的波纹巴非蛤(Paphia undulata)软组织中7种重金属(Hg、Cd、Pb、Cr、Cu、Zn、As)的测定结果,分析该区域蛤体内重金属的空间分布特征。通过计算单因子标准指数(Pi)、金属污染指数(MPI)、生物-沉积物积累因子(BSAF)、重金属周最大理论摄入量(TMWI),评价波纹巴非蛤对沉积物中重金属的积累特征、生物质量及食用风险。研究表明,波纹巴非蛤体软组织中重金属污染总体水平不高,但站位间差异明显;该生物对沉积物中不同种类重金属的积累能力不同,对Cd、Hg、Zn的积累能力高于Pb、Cr、Cu、As;计算得到的各种重金属周最大理论摄入量(TMWI)均远低于食品添加剂联合专家委员会(JECFA)规定的相应限值,造成食用风险的可能性较低。

应用肺部超声的肺水B线与N末端B型利钠肽原和E/e'评价急性心力衰竭患者肺水肿的相关研究

目的:通过将肺部超声的肺水B线与N末端B型利钠肽原(NT-proB NP)、二尖瓣舒张早期血流峰值速度与二尖瓣环舒张早期运动峰值速度比值(E/e’)进行相关性分析,探讨肺水B线诊断急性心力衰竭肺水肿的准确性。方法:纳入2016-02至2017-02期间在我院住院的急性心力衰竭患者124例,根据肺水B线总数分为轻度肺水肿组(肺水B线<15,n=33)、中度肺水肿组(15≤肺水B线<30,n=33)和重度肺水肿组(肺水B线≥30,n=58)三组。比较三组患者临床资料、心脏超声指标差异,以及肺水B线与NT-proB NP、E/e’、左心室射血分数和肺动脉压的相关性分析,并应用受试者工作特征(ROC)曲线来评价肺水B线诊断NT-proB NP≥5000 pg/ml和E/e’≥14的敏感性和特异性。结果:三组临床资料比较显示:重度肺水肿组纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、NT-proB NP水平、湿性啰音、肺淤血的患者比例明显高于轻度肺水肿组和中度肺水肿组(P<0.05)。三组病例超声心动图检查结果比较,中度肺水肿组和重度肺水肿组的左心室射血分数明显低于轻度肺水肿组(P均<0.05);而重度肺水肿组的舒张功能指标如二尖瓣舒张早期血流峰值速度/舒张晚期血流峰值速度(E/A)、肺动脉压、E/e’均明显高于轻度肺水肿组(P<0.05)。肺水B线总数与NT-proB NP、E/e’和肺动脉压均呈正相关性,而与左心室射血分数呈负相关性(r=-0.214)。肺水B线总数与NT-proB NP的相关性最好(r=0.803,P<0.001),其次为E/e’(r=0.794,P<0.001),而与肺动脉压的相关性最差(r=0.330,P<0.001)。肺水B线诊断NT-proB NP≥5000 pg/ml和E/e’≥14的临界值均为30,ROC曲线下面积分别为0.823和0.768。结论:肺水B线与NT-proB NP、E/e’具有良好的相关性,肺部超声可以较准确地评价急性心力衰竭患者的肺水肿。

ChatGPT对中医药院校有机化学教学的影响和应对措施探讨

随着我国教育现代化及中医药现代化进程的推进,以生成式人工智能软件ChatGPT为代表的人工智能技术开始对中医药院校有机化学教学产生影响。探讨中医药院校有机化学教学存在的问题、ChatGPT给中医药院校有机化学教学带来的机遇和挑战以及如何正确应对ChatGPT带来的影响,期望为数字化时代中医药院校有机化学课程改革提供参考和借鉴。

肺部超声在心力衰竭应用中的研究进展

近年来,随着心血管病治疗技术的显著进步,一些心血管疾病如冠心病的死亡率呈下降趋势,而幸存的患者有的最终会进展为心力衰竭（心衰）,使心衰的发生率呈上升趋势。近几年各地的资料显示,我国心衰的患病率已显著增加至2%～3%,现有患者约1000万。虽然,目前心衰的治疗已经取得了很大的进步,但是所有的药物和非药物治疗均不能降低其病死率。据报道5年病死率仍高达60%～80%,与常见恶性肿瘤相仿。

支架影像增强技术StentBoost对支架后扩张的指导意义与血管内超声的比较分析

目的探讨支架影像增强技术StentBoost显影及判定支架后扩张的可行性及准确性。方法选择同时行血管内超声(IVUS)和StentBoost检查的心内科住院患者1 7例,其中无钙化患者3例,浅表钙化患者11例,深层钙化患者3例。其中14例因支架膨胀不均匀给予后扩张,分别对支架后扩张前后冠状动脉定量分析(QCA)、IVUS和StentBoost检测数据进行相关性分析。结果后扩张前支架内最小直径IVUS与StentBoost的相关性(r=0.9856,P<0.01)优于QCA与StentBoost的相关性(r=0.9754,P<0.01),也优于QCA与IVUS的相关性(r=0.9611,P<0.01);后扩张后支架内最小直径QCA与StentBoost的相关性(r=0.8774,P<0.01)最好。QCA、IVUS和StentBoost三者的相关性在深层钙化患者明显优于浅表钙化患者。结论支架后扩张前IVUS和StentBoost数据的相关性较好,而后扩张后两者相关性下降。

肺部超声用于分析不同心力衰竭类型的比较及其与其他指标的相关性

目的比较肺部超声在不同心衰(HF)类型中应用的差异,并分析肺部超声与其他指标的相关性。方法124例急性HF患者,射血分数(EF)保留型HF组(HFpEF)48例;EF减低型HF组(HFrEF)76例。比较2组间临床资料以及心肺超声指标的差异,并进一步分析肺水B线在两种HF类型中分别与氨基末端脑钠尿肽原(NT-proBNP)、E/e’和左室EF(LVEF)的相关性的差异。结果 HFpEF组和HFrEF组两组患者在基本临床资料方面均无明显统计学差异;HFpEF组的LVEF、室间隔厚度明显高于HFrEF组,而左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、下腔静脉直径均明显小于HFrEF组。两组患者的左房前后径、E/A、肺动脉压(PAP)、E/e’和B线均无明显统计学差异。在HFpEF组中B线与E/e’的相关性优于NT-proBNP(r=0.886,r=0.755),而在HFrEF组中肺水B线与NTproBNP的相关性优于E/e’(r=0.829,r=0.737)。结论无论HFpEF,还是HFrEF,B线与NT-proBNP、E/e’均有良好的正相关性。

无保护左主干病变支架介入治疗后冠状动脉造影随访结果分析

目的观察无保护左主干病变,应用药物洗脱支架介入治疗后冠状动脉造影随访结果,并分析其影响因素。方法选择无保护左主干病变患者150例,其中48例在平均(10.0±7.5)个月进行了冠状动脉造影复查,根据冠状动脉造影显示有无狭窄分为:再狭窄组12例和无再狭窄组36例。结果与无再狭窄组比较,再狭窄组患者随访时最小管腔直径明显减小[(2.7±1.0)mm vs (3.5±0.4)mm,P=0.0001]、直径狭窄率明显升高[(31.4±26.4)% vs (8.3±5.3)%,P=0.0000]、晚期管腔丢失明显升高[(0.8±0.7)mm vs (0.2±0.3)mm,P=0.0000];双支架置入术的再狭窄率明显高于单支架置入术[(75.0% vs 13.9%),P=0.0011]。结论左主干远端分叉病变双支架置入术的疗效较差,冠状动脉旁路移植术应作为首选。

不同类型凶险性前置胎盘的母婴结局分析

目的探讨凶险性前置胎盘合并胎盘植入与不合并胎盘植入对母婴结局的影响。方法回顾性分析2015年2月一2019年2月在内蒙古医科大学附属医院住院剖宫产分娩的凶险性前置胎盘患者83例,根据术前超声检查及术中情况分为单纯凶险性前置胎盘组(A组,n=33)和凶险性前置胎盘合并胎盘植入组(B组,”=50),比较两组患者的一般情况、产时及产后并发症和新生儿临床结局。结果两组在此次剖宫产与上次剖宫产间隔时间、既往试产率、既往流产次数的分布上差异有统计学意义(P均V0.05)。两组在产后出血、子宫切除、产褥期感染、失血性休克以及弥散性血管内凝血(DIC)等并发症的发生率差异有统计学意义(P均V0.05)。两组患者在早产、新生儿呼吸窘迫、新生儿贫血及其他并发症上的发生率差异无统计学意义(P均〉0.05)。结论择期剖宫产再次妊娠更容易发生凶险性前置胎盘合并胎盘植入;当患者发生凶险性前置胎盘合并胎盘植入时,产后出血、子宫切除及失血性休克等风险明显高于单纯凶险性前置胎盘;凶险性前置胎盘类型不影响新生儿结局。

血管内超声对于无保护左主干病变应用药物洗脱支架介入治疗的指导作用

目的评价血管内超声(IVUS)对无保护左主干(ULMCA)病变药物支架介入治疗的指导作用及对于预后的影响。方法 2003年4月—2008年6月150例无保护LMCA病变患者接受介入治疗,年龄(62.5±10.82)岁(38～83岁),其中44例(29.33%)患者术中应用血管内超声指导。结果 IVUS对斑块性质的分析显示非分叉病变组软斑块多见,而分叉病变组混合斑块(纤维钙化)多见;单纯冠脉造影组与IVUS组测得数据比较,前者的最小管腔直径(1.72±0.62)mm比(2.27±0.38)mm,最小管腔面积(2.62±1.87)mm2比(4.93±1.63)mm2,均明显低于IVUS组,面积狭窄率(78.08±7.31%)比(64.53±9.18)%,明显高于IVUS组,且单纯冠脉造影组置入的支架比IVUS指导组偏小(3.46±0.36)mm比(3.75±0.26)mm;IVUS指导组的再发心绞痛(15.91%比35.8%)、TLR(0%比16.05%),和总MACE事件(2.27%比19.75%)均明显低于无IVUS指导组。结论无保护左主干病变介入治疗术中应用IVUS指导可显著改善预后,减少MACE事件的发生。

L2TP over IPSec技术在私有桌面云中的应用

随着国家气象信息中心内部私有桌面云系统的发展,希望通过多种接入设备随时随地访问业务数据和应用、提高工作效率的需求越来越迫切。文中提出了外部网络访问内网桌面云系统的网络方案,利用Internet等外部网络通过移动终端等多种设备访问桌面云系统,满足业务需求。由于外部网络的复杂性,保障安全传输成为该方案的技术关键。文中阐述了L2TP over IPSec技术的原理、适用性及其安全策略,并给出了利用L2TP over IPSec安全隧道技术实现该网络方案的思路及完整的接入过程、配置方法以及相应的代码,实现了基于此方案的国家气象信息中心私有桌面云系统试点建设的实例,取得了良好的收益,充分表明了L2TP over IPSec技术在外网访问私有桌面云的应用中的适用性。

无保护左主干病变介入治疗近远期疗效分析

目的评价无保护左冠状动脉主干（LMCA）支架治疗的安全性和有效性。方法对126例无保护LMCA病变接受介入治疗患者进行回顾性分析。结果共植入151枚支架。所有LMCA支架植入均获完全血流重建,术中无急性心梗和死亡发生。住院期间主要不良心脏事件（MACE）3例,均为急性心肌梗死,其中行靶病变血管重建术（TLR）1例,死亡2例。随访1～43（9.86±8.46）个月,总MACE 15例（12.1%）,其中TLR 12例（再次PCI 9例,冠脉搭桥术3例）,死亡3例。40例术后进行冠脉造影复查,19例发生了再狭窄,术中有回旋支开口部受累者再狭窄率增加。不同病变部位、手术方式对支架内再狭窄无显著影响。结论经选择的无保护LMCA病变,PCI治疗是可行和安全的,可取得较好的近远期结果。

基于Rman和TSM的Oracle数据库备份方法研究

由于气象数据采集的不可逆性,且任何数据存储系统都不是万无一失的,故对于安全高效的数据备份策略的需求越来越迫切。为此,基于对Rman和TSM技术特点的剖析,提出了一种基于Rman和TSM的Oracle数据库备份方案,设计并实现了Rman和TSM中各种参数和变量的配置、数据调度策略的制定与配置以及相应代码的编写与调试。依托CIMISS(新一代天气雷达信息共享平台)陕西省级平台,对提出方案成功进行了实施,实现了基于此方案的数据备份,取得了良好的效果和收益。所提方案的实施结果充分表明,基于Rman和TSM的Oracle数据库备份方案在CIMISS实时业务中的适用性以及良好的可扩展性,有利于在CIMISS国家级平台和各省级平台的后续推广和应用。

原发于肝十二指肠韧带病变的MRI诊断

目的探讨肝十二指肠韧带(HDL)的正常解剖及原发于HDL病变的磁共振(MRI)表现,评价原发于HDL病变MRI的诊断.方法回顾分析2004年8月至2013年10月昆明医科大学第二附属医院经药物(抗结核)或手术治疗、病理证实的肝十二指肠韧带原发病变11例,均行MRI平扫、增强检查.结果 11例均为良性病变,其中淋巴结结核3例,神经鞘瘤2例,神经纤维瘤1例,畸胎瘤1例,淋巴管瘤2例,单纯囊肿2例.其中1例予抗结核治疗9个月后复查病变减少.另10例手术均完整切除,随访3月至5 a未见复发.结论 MRI对诊断原发于肝十二指肠韧带病变有良好的定位诊断价值,其多方位成像对鉴别该区域来源于胆道、肝脏、胰腺、十二指肠的其他病变提供影像学依据.MRI良好的软组织分辨率有助于病变定性诊断及鉴别诊断.

药物支架时代无保护左主干病变介入治疗的新策略

冠状动脉左主干病变的介入治疗十分具有挑战性,本文从左主干介入治疗发展史、不同病变部位的疗效分析、远端分叉不同术式的比较,以及辅助治疗技术等方面进行了详细的阐述。系列临床试验证实药物洗脱支架治疗左主干病变安全可行,但在左主干远端分叉病变还存在再狭窄率高等问题。对于有选择左主干病变,药物洗脱支架是可行和安全的。