人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病经治患者转换为多替拉韦/拉米夫定复方单片制剂的真实世界研究

目的评估真实世界中达到病毒抑制的人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染/艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者转换为多替拉韦/拉米夫定(dolutegravir/lamivudine,DTG/3TC)复方单片制剂的疗效及安全性。方法纳入2021年6月1日至2022年6月1日在郑州市第六人民医院门诊长期随访的HIV得到有效抑制并在研究期间抗病毒方案转换为DTG/3TC方案的HIV/AIDS患者79例,收集转换治疗方案前及治疗期间T淋巴细胞亚群、HIV RNA、血脂水平以及肾功能等检测指标,记录不良事件的发生情况。结果79例转换治疗方案患者以中年男性为主,有30.4%的患者合并非艾滋病定义性疾病。前3位转换治疗方案原因分别是:简化方案,改善耐受性、药物不良反应、合并非艾滋病定义性疾病。48周病毒持续抑制率为100%,CD4~+T淋巴细胞计数较基线变化差异无统计学意义(P>0.05);转换治疗方案48周后高密度脂蛋白、血肌酐、血糖、体质量升高,肾小球滤过率和尿微量白蛋白水平下降,差异均有统计学意义(P均<0.05)。有5例患者因血脂异常转换为DTG/3TC方案,转换治疗方案48周后总胆固醇明显下降(P<0.05)。有13例患者因肾毒性转换为DTG/3TC方案,转换治疗方案48周后血肌酐、肾小球滤过率、尿微量白蛋白的变化差异无统计学意义(P均>0.05)。结论达到病毒抑制的患者转换为DTG/3TC方案后能持续抑制病毒、安全性及耐受性好,特别是对于合并非艾滋病定义性疾病、出现肾毒性及血脂异常的患者,DTG/3TC方案是很好的优化治疗方案选择之一。

干扰hsa_circ_0103232对葡萄膜黑色素瘤细胞生物学行为的影响

目的探讨干扰hsa_circ_0103232对葡萄膜黑色素瘤C918和MUM2B细胞增殖、迁移、细胞周期及凋亡的影响。方法培养C918和MUM2B细胞株,通过实时荧光定量PCR分别检测3个靶向hsa_circ_0103232的小干扰RNA(siRNA)的干扰效果,并选择干扰效果最好的siRNA进行后续实验。将C918和MUM2B细胞均分为阴性对照转染(siCtrl)组和干扰(si-hsa_circ_0103232)组,采用细胞计数试剂盒8(CCK-8)和细胞克隆形成实验检测细胞增殖情况;采用Transwell实验检测细胞迁移情况;采用流式细胞术检测细胞周期分布和细胞凋亡情况;采用荧光原位杂交实验检测hsa_circ_0103232在细胞中的定位。结果实时荧光定量PCR结果显示,3个靶向hsa_circ_0103232的siRNA中,以si-hsa_circ_0103232#1的靶点效果最好,在C918和MUM2B细胞中的干扰后表达水平分别为0.263±0.016和0.469±0.028,显著低于对照组的1.013±0.008和1.004±0.108(均P<0.001)。CCK-8结果显示,与siCtrl组相比,si-hsa_circ_0103232组C918和MUM2B细胞增殖活力在转染后不同时间均显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);细胞克隆形成实验结果显示,si-hsa_circ_0103232组C918和MUM2B细胞形成克隆数分别为(12±1)和(45±7)个,分别少于siCtrl组的(28±4)和(83±3)个,差异均有统计学意义(t=4.93、7.42,均P<0.05);Transwell实验结果显示,si-hsa_circ_0103232组C918和MUM2B细胞迁移数量分别为(4±1)和(24±2)个,分别少于siCtrl组的(37±12)和(57±3)个,差异均有统计学意义(t=3.91、10.80,均P<0.05);流式细胞术检测结果显示,与siCtrl组相比,si-hsa_circ_0103232组C918和MUM2B细胞中G1期细胞的比例均明显升高、G2/M期比例均显著下降,细胞凋亡率均显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);荧光原位杂交实验结果显示,hsa_circ_0103232在C918和MUM2B细胞中定位在细胞核。结论干扰hsa_circ_0103232可抑制C918和MUM2B细胞增殖、迁移和周期进程,并促进细胞凋亡。hsa_circ_0103232可能成为葡萄膜黑色素瘤新的治疗靶点。

艾博韦泰联合多替拉韦治疗HIV感染/AIDS多重耐药1例报道

随着抗反转录病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)的快速启动和推广,HIV感染已成为一种可以治疗的慢性传染病,然而治疗期间若ART不规范或患者依从性差可引起耐药变异。本研究报道1例30岁多重耐药HIV感染者使用艾博韦泰(albuvirtide,ABT)联合多替拉韦(dolutegravir,DTG)的治疗经过。患者治疗失败后行HIV耐药检测,结果显示患者对核苷类逆转录酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂及蛋白酶抑制剂中的多种药物存在不同程度耐药,在既往药物中仅对整合酶抑制剂类药物敏感。结合患者HIV耐药检测结果,治疗方案更换为“ABT+DTG”,患者病毒复制被成功抑制,且患者在8个月治疗过程中免疫功能逐步提升。而后因个人原因,患者短暂停用“ABT+DTG”治疗1个月,免疫水平下降,病毒载量出现反跳。后行“ABT+DTG”方案治疗至2023年3月,CD4^(+)T淋巴细胞计数平稳升高至291×10^(6)个/L,病毒载量持续降低至小于40×10^(3)copies/L,治疗期间患者耐受性及安全性较好。提示ABT联合DTG方案是HIV多重耐药患者一种新的治疗选择。

慢加急性肝衰竭101例临床分析

目的探讨不同发病基础上的慢加急性肝衰竭在临床表现、实验室指标、预后是否存在差异。方法回顾分析慢加急性肝衰竭101例,按发病基础分为慢性HBV携带者、慢性肝炎、肝硬化3组,比较它们临床及实验室指标,并发症发生率及预后。结果(1)3组患者的ALT、ALB、CHE差异有统计学意义(P<0.001),慢性HBV携带者组中的ALT、ALB、CHE明显高于其它两组。(2)3组并发肝性脑病、腹水、自发性腹膜炎及感染并发症的发生率有统计学差异(P<0.05)。(3)3组患者发病年龄以慢性HBV携带者组最小,肝硬化组年龄最大。3组预后,以慢性HBV携带者组最好,肝硬化组最差。结论慢性HBV携带者、慢性肝炎、肝硬化基础上发病的急性肝衰竭,在生化指标、合并症、预后均有差异。肝硬化组预后最差,应尽早进性肝移植。

知情不同意

自主原则是医学伦理学的基本原则之一,自主权是患者的基本权利。从临床实践出发,分析了患者知情后拒绝治疗的自主选择与其他利益相冲突的情况,总结了医生尊重患者自主权利的伦理条件,对指导临床实践具有一定的现实意义。

中小板上市公司高管团队特征与企业创新行为关系研究

基于高层梯队理论和薪酬激励理论,采用聚类分析法和FGLS,以2009-2014年我国中小板上市公司数据为研究对象,实证检验中小企业高管团体特征对企业创新行为的影响,并进一步分析高管货币薪酬对二者关系的调节作用。研究发现,中小板上市公司的高管团队特征影响企业创新行为,高管货币薪酬在高管团队特征对企业创新行为影响中具有正加强效应,即高管货币薪酬在企业创新行为中发挥重要的激励促进作用,能调节高管团队特征在企业创新行为中的影响。本研究不仅丰富了管理者异质性和高层梯队理论,为中小板上市公司高管的薪酬激励提供新的研究视角,同时也有助于政府部门全面掌握企业创新行为的影响因素,为研究中小板上市公司创新行为提供理论依据和经验证据。

子午工程探空火箭伸杆展开机构技术研究

根据子午工程探空火箭电子和电场探测需求,设计了套筒式伸杆展开机构.通过电子伸杆和电场伸杆的结构方案设计、力学仿真分析,伸杆单项力学试验,伸杆与整箭的匹配力学试验以及伸杆飞行试验验证得出,该伸杆技术方案合理可行,伸杆总体构型、布局设计及结构方案设计满足科学探测各项技术指标的要求.

艾滋病合并中枢神经系统病变163例分析

目的探讨艾滋病患者中枢神经系统病变的临床特点。方法回顾分析我院2008-2010年收治艾滋病合并中枢神经系统病变163例患者临床资料。结果 1 763例艾滋病患者中,合并中枢神经系统病变163例,发病率9.25%。其中合并隐球菌脑膜(脑)炎50例(30.67%),原因不明的中枢神经系统感染33例(20.25%),结核性脑膜(脑)炎19例(11.66%),弓形虫脑炎19例(11.66%),HIV相关性脑病14例(8.59%),脑梗死6例(3.68%),脑白质病变6例(3.68%)。131例患者CD4+淋巴细胞<200/mm3。80例好转出院,31例自动出院,住院期间死亡14例。结论中枢神经系统病变仍是艾滋病患者常见的并发症,病情重,病死率高。在临床中应提高警惕,早诊断,及时治疗可以改善艾滋病患者的预后。

箱体类零件CAD/CAM集成技术的研究

ＣＡＤ／ＣＡＭ集成技术是当代最杰出的工程技术之一，是工业起飞的引擎，是ＣＩＭＳ实现的关键技术之一。本文以箱体类零件为例，对ＣＡＤ／ＣＡＭ集成技术进行了深入的研究，提出了形状特征关系图、基于投标的自治工艺规化方法等一些新概念，并对其进行了深入的论述。指出这些方法为ＣＡＤ／ＣＡＭ集成技术的现实提供了可能。

HAART后HIV/AIDS并发神经系统病变的分布状况及特点

目的研究HAART后HIV/AIDS患者并发神经系统的病变分布情况,疾病分类,为临床及早识别和诊断提供帮助。方法搜集郑州市第六人民医院感染科2010—2013年收治的经HAART后HIV/AIDS并发神经系统病变患者的临床资料。结果 176例患者中,机会性感染116例,脑血管性疾病35例,周围神经病变32例。机会性感染中隐球菌脑膜(脑)炎和结核性脑膜(脑)炎占33%。脑血管疾病以脑萎缩和脑梗死为主。周围神经病变以药物引起的周围神经炎为主。(2)机会性感染在HAART治疗初期和3a以上时段发病率较高,脑血管疾病和周围神经病变都在HAART治疗3a以上时段发病率较高。结论 HAART后HIV/AIDS患者并发神经系统的病变更为复杂,各并发症发病率在HAART治疗各时段也不相同。

关于我国医德建设的若干思考

总结了当前我国医疗道德存在的突出问题和主要危害,并从理论和实践两个方面探讨了在社会主义市场经济条件下加强医德建设的必要性和可行途径。

多坐标数控机床稳速控制的研究

多坐标数控机床的稳速控制是多坐标联动控制的一个难题，本文结合一台自行研制的六坐标ＮＣ工具磨床对此进行了探讨。采用运动速度分解与合成的方法，推导出了任意磨削点的合成速度公式，并以此为基础，通过对软件定时器定时时间的控制，使磨削点的运动速度保持恒定。

SPORT卫星构型方案设计

根据SPORT卫星有效载荷探测的需求,结合卫星总体设计及构型布局设计原则,在运载对卫星构型布局约束条件下,针对天线单元的两种探测形式,给出了两种卫星构型设计方案.其目的在于为有效载荷在星上的布局提供可视化平台,确定有效载荷在星上的位置和方向,避免有效载荷间的位置干涉和相互遮挡,观察有效载荷的工作空间,初步确定科学目标实现的方式,为卫星平台的结构方案设计提供依据.经探测任务初级系统的可行性论证,两种方案均可满足SPORT卫星有效载荷探测的需求.

中低渗油藏剩余油饱和度监测技术系列优化与应用

套管井剩余油饱和度监测技术是研究剩余油分布最重要的测井方法.针对研究区块中-低孔隙度、中-低渗透率、高矿化度地层水的油藏特点与饱和度监测的现状,对比研究了现有监测技术与仪器装备的性能指标,同时考虑脉冲中子、非弹性散射与地层中元素的相互作用的特性,提出了适用于这种不同油藏地质特点的剩余油饱和度监测系列优化方案.针对某区块编制了整体监测方案,并且对监测资料进行精细处理与解释.多口井实施和应用表明,该方案与应用效果良好.

我国出版企业高管团队特征与企业绩效关系研究——基于出版业上市公司的经验数据

高层梯队理论表明,高管团队特征对企业经济行为有显著影响。文章利用2010—2014年间12家出版业上市公司数据,实证检验出版企业高管特征与企业绩效之间关系。研究发现:出版企业高管团队规模和高管团队任期与企业绩效呈倒"U"型关系;高管团队平均年龄与企业绩效显著正相关;而高管团队中女性比例与企业绩效在统计上没有显著关系。此研究对我国出版类企业完善高管队伍结构和提升企业绩效,具有一定的参考价值。

纤维增强树脂基复合材料多相结构特征对材料性能的影响

综述了纤维复合材料结构和性能的关系,着重介绍界面对复合材料宏观力学性能的影响。

关于创建图书馆内部人才租赁制的构想

文章以浙江图书馆为例,对图书馆现有人才状况进行了分析,论述了内部机构及职务岗位分析的重要性,提出了在图书馆内部实行人才租赁制的构想及实施的可行性和具体措施。

处理医疗保密两难问题的伦理原则

医疗保密是医疗实践中的一个重要道德问题。保密．一方面是诊治病人疾病的需要；另一方面，又是对病人隐私权的尊重。患者获得医疗保密是患者的基本权利．医生为患者保密是医生的义务和责任。在医疗实践中．遇到的一些保密问题，由于其影响对疾病的治疗或是涉及他人和社会利益，使医者在是否保密问题上处在两难境地。本文试图就如何处理保密中的两难问题探讨一些基本原则。

TC-2卫星探测伸杆在技术状态更改设计中的仿真分析

讨论了TC-2卫星探测伸杆在技术状态更改中的结构和力学问题,并对TC-2卫星探测伸杆锁紧支座进行了模态分析、结构静强度计算和解锁机构展开的仿真分析.结果表明,伸杆锁紧支座在更换火工切割器后,支座频率变化不大,不会对整星的基频产生影响,改进后的锁紧支座结构能够承受动载荷,最大应力和应变均在材料的许用范围之内,锁紧支座在打开过程中不会与任何零件发生干涉,满足卫星对伸杆部件的要求.

多坐标软件插补方法的研究

作者在数字积分插朴方法的基础上，发展了一种多坐标的完全软件插补方法──多维直线插补方法。该方法具有精度高、适用性强和易于实现等特点，可望得到广泛应用．本文对该方法的基本原理及实现方法进行了简单的介绍，并给出了应用实例。