杨雪源教授治疗激素依赖性皮炎经验探析

杨雪源教授从事中西医结合治疗皮肤疾病多年,其中对变态反应性皮肤病的治疗颇有心得。杨教授认为心火偏旺、肾阴不足是面部激素依赖性皮炎的重要病机,故以清心滋肾为治疗原则,以天王补心丹为基本方,结合临床随证加减,取得了较好疗效,为临床诊疗拓宽了思路。

柴胡疏肝散加朱砂安神加减治失眠的效果

探究柴胡疏肝散加朱砂安神加减治疗失眠的效果。方法 选取我院近两年来收治的失眠患者48例(观察组24例采取柴胡疏肝散加朱砂安神加减进行治疗,对照组24例采用柴胡疏肝散加减进行治疗),在治疗后,分析比较两组的临床治疗效果,并且根据两组的中医候诊积分数据和睡眠质量指数对治疗结果进行比较,然后在比较两组的治疗满意程度。结果 观察组的临床效果比对照组更高(P<0.05);在治疗后两组中医候诊积分都有所改善,但是观察组的整体评分改善情况更好(P<0.05);观察组的睡眠质量评分在治疗后更高(P<0.05);而且观察组的治疗满意度比对照组高很多(P<0.05)。结论 将柴胡疏肝散和朱砂安神汤结合加减治疗失眠具有很好的治疗效果,可以帮助患者有效改善失眠的状况,值得推广。

含马齿苋及牛油果树提取物的医学护肤品辅助治疗特应性皮炎的临床观察

目的:评价含马齿苋及牛油果树提取物的医学护肤品(简称保湿霜)辅助治疗特应性皮炎的临床疗效和安全性。方法:采用多中心临床研究,所有90例受试者在使用保湿霜前后对靶皮损作两侧对照观察的方法进行效果评价,靶皮损侧外用保湿霜,为期2周,并在用药的第0、3、7、14 d进行随访。采用皮肤干燥程度评分、研究者总体评估(IGA)评分、IGA等级评分及总体效果前后比较,以观察患者皮损改善情况。结果:除1例外其余受试者皆能完成随访;治疗第3、7、14 d IGA评分、IGA等级评分、受试者皮肤干燥程度评分均较治疗前明显下降,且随使用时间延长效果更好,差异有统计学意义(P<0.01)。研究结束时明显改善率67.42%(60/89);改善率93.26%(83/89);治疗成功率74.16%(66/89)。研究过程中不良反应的发生率低(<10%)。结论:该保湿霜具有辅助治疗特应性皮炎的临床疗效,且安全性好。

异维A酸治疗中度寻常痤疮临床疗效观察

目的:评价异维A酸治疗中度痤疮的疗效和安全性。方法:采用随机、阳性药物平行对照的临床试验。试验组患者每日服用异维A酸(泰尔丝);对照组患者每日服用维胺酯,两组患者均治疗6周。治疗2、4、6周,对两组痤疮患者的粉刺、丘疹、脓疱、结节囊肿、皮脂溢出等评分比较。结果:试验组皮损的总评分差值从(0.2166±0.1291)分增至(6.2469±1.1826)分,对照组则从(0.1290±0.3191)分增至(5.6297±1.4489)分,两组间痤疮评分差值比较,差异有显著性。治疗结束时,试验组痊愈率和有效率分别为58.18%和100.00%,对照组分别为22.41%和82.75%,二组间疗效比较差异有显著性。试验组有23例患者出现局部不良反应,对照组有31例患者出现局部不良反应。结论:异维A酸治疗中度寻常痤疮疗效好于维胺酯。

荨麻疹患者血清特异性IgE过敏原检测及两种氯雷他定的疗效比较

目的:了解322例荨麻疹患者的致病因素及各种因素之间的相互关系,比较2种氯雷他定治疗84例慢性特发性荨麻疹患者的疗效。方法:采用德国“敏筛”定量过敏原检测系统对322例荨麻疹患者进行了特异性IgE及过敏原的检测和分析,应用2种氯雷他定片治疗84例慢性特发性荨麻疹患者,并进行疗效对比和随访观察。结果:322例患者中有159例至少对1项过敏原阳性,阳性率为49.4%。平均阳性过敏原为(1.36±1.70)项;78例患者血清特异性总IgE阳性,阳性率为24.2%。2种氯雷他定片治疗前后患者症状和体征评分指数下降差异无统计学意义。治疗后,治疗组基愈率为37.2%,有效率为72.2%;对照组基愈率为39.0%,有效率为78.0%,两组疗效比较差异无统计学意义。结论:德国“敏筛”定量过敏原检测系统能较简便地检测特异性IgE和过敏原;国产氯雷他定治疗慢性特发性荨麻疹安全有效。

他卡西醇软膏联合0.1%糠酸莫米松外用治疗颜面部白癜风疗效观察

笔者于2002年2月-2006年2月对我所门诊就诊的112例儿童、青少年颜面部白癜风患者给予他卡西醇软膏（商品名：萌尔夫）联合0．1％糠酸莫米松乳膏外用治疗，获得满意疗效，现将临床观察结果报告如下。

阿维A治疗严重类型银屑病临床疗效观察

目的:评价阿维A治疗严重类型银屑病的临床疗效。方法:23例银屑病患者,应用阿维A治疗,成人阿维A初始剂量为0.75～1.00mg/(kg·d),平均维持剂量为10～30mg/d,平均疗程4～6周;儿童阿维A初始剂量为1.00mg/(kg·d),起效后维持量为0.10～0.20mg/(kg·d),最大不超过35.00mg/d。结果:在严重的寻常型斑块状银屑病、红皮病型银屑病、泛发性脓疱型银屑病中的有效率分别为87.5%、83.3%、100.0%。而关节病型银屑病有效率仅为50.0%。对皮肤干燥、口干、瘙痒、唇炎、掌跖脱屑以及血脂增高等不良反应进行了对症处理,结果均好转或消失。结论:阿维A治疗严重类型的银屑病疗效显著。

异维A酸治疗中度寻常痤疮临床疗效观察

目的评价异维A酸治疗中度痤疮的疗效和安全性。方法采用随机、阳性药物平行对照的临床研究方法,试验组患者每日服用异维A酸;对照组患者每日服用维胺酯,两组患者均治疗6周。结果治疗2、4、6周,两组痤疮患者的粉刺、丘疹、脓疱、结节囊肿、皮脂溢出等评分比较,试验组患者皮损的总评分差值从(0.2166±0.1291)分增至(6.2469±1.1826)分,对照组患者皮损的总评分差值从(0.1290±0.3191)分增至(5.6297±1.4489)分。各种皮损评分差值组内比较差异均有非常显著性,两组间痤疮评分差值比较,各时间点(2、4、6周)差异有显著性。治疗结束时,试验组痊愈率、有效率分别为55.00%和95.00%,对照组痊愈率、有效率分别为20.96%和79.64%,两组间疗效比较差异有显著性。试验组有23例患者出现局部不良反应;对照组有31例患者出现局部不良反应。结论异维A酸治疗中度寻常痤疮疗效优于维胺酯。

盐酸左氧氟沙星凝胶治疗细菌感染性皮肤病的多中心临床研究

目的:评价盐酸左氧氟沙星凝胶治疗细菌感染性皮肤病的疗效和安全性。方法:本试验为随机、双盲、多中心临床研究。入选患者分别接受盐酸左氧氟沙星凝胶或氧氟沙星凝胶治疗,每日2次,共7天。在治疗时及治疗后第4天和治疗后评价临床和细菌学疗效。结果:共入选受试者222例,脱落5例,剔除2例,治疗后第4天和治疗后各项症状/体征指标记分及总记分均有明显下降。试验组和对照组组间比较差异无统计学意义。用药4天和7天后,试验组基愈率分别为0.93%和50.93%,有效率分别为35.19%、88.89%;对照组基愈率分别为0.93%和40.93%,有效率分别为25.23%和88.79%。病原体的清除率分别为85.19%和78.48%。研究中两组均无严重不良反应发生,试验组不良反应发生率为2.70%(3/111),对照组不良反应发生率为4.50%(5/111)。结论:盐酸左氧氟沙星凝胶治疗细菌感染性皮肤病疗效确切、安全性好。

毛发红糠疹及其治疗

毛发红糠疹是一种特发性、丘疹 -鳞屑性皮肤病 ,病因不清楚。根据新近发表的论著对其临床特征、组织病理、分类和治疗进行了介绍。包括其在人类免疫缺陷病毒感染患者中的发病 ,推断毛发红糠疹可能是对抗原性刺激引起异常免疫反应的结果。

Reiter综合症1例报告

患者,男,18岁,学生,未婚。主诉全身性红斑伴眼结膜发红,尿痛一月余。一月前因两眼结膜发红,尿痛,在当地医院诊治查尿蛋白(+++),诊断为眼结膜火合并尿路感染”。予以青霉素,氟哌酸、病毒灵等治疗十天,症状稍好转,但继而膝。

对流扩散问题的一种紧致差分方法

针对一维含源线性对流扩散方程,本文以新的思路构造了一种无条件稳定的二阶基本差分格式,进而通过系数修正给出了一种条件稳定的三阶格式。在格式构造过程中指明了截断误差分析的局限性以及用有限差分格式构造高精度差分格式的真正困难所在,并对常见的几种差分格式从新的角度进行解释分析。数值算例表明本文方法优于以往常用的几种差分格式,且适用于对流占优问题。

湿疹皮炎中葡萄球菌及对常用抗生素耐药性状况与硝酸益康唑/曲安奈德霜治疗的观察

为了探讨湿疹皮炎中金黄色葡萄球菌(金葡菌)及其它葡萄球菌定殖或感染,以及对某些常用外用抗生素敏感性,对149例湿疹皮炎类皮肤病患者的皮损进行细菌分离,并对分离出的125株葡萄球菌进行6种抗生素的药敏试验。临床上同时使用硝酸益康唑/曲安奈德霜治疗,观察疗效。结果149例患者有121例查出细菌,共有135株菌,其中金葡菌58株(42.96%)等。细菌对抗生素的敏感率以利福平最高(82.4%)。硝酸益康唑/曲安奈德霜治疗,3周内痊愈率88.6%。比较带金葡菌者与未带金葡菌者的疗效,两组结果无显著性差异。本研究显示湿疹皮炎类皮肤病皮损中带菌率高,疾病与细菌可能有重要关系。治疗这类疾病时,合用敏感性高的抗菌药物很有帮助。

他克莫司软膏治疗成人特应性皮炎的临床试验

目的:研究他克莫司软膏治疗成人特应性皮炎(AD)的疗效与安全性。方法:采用随机、双盲、赋形剂对照临床研究方法,将44例成人AD患者随机分为3组,按1∶1∶1比例分别接受0.1%(0.1%组)、0.03%(0.03%组)他克莫司软膏和赋形剂(赋形剂组)治疗。观察治疗第1、2和3周的临床疗效和不良反应。结果:他克莫司软膏0.1%组和0.03%组的有效率分别为86.7%(13/15)和78.6%(11/14),均明显高于赋形剂组(42.9%,6/14),差异非常显著(P<0.001)。总体疗效比较0.1%组优于0.03%组,差异显著(P=0.043)。治疗后第1、2、3周0.1%组和0.03%组的主要症状-体征指标平均值均明显低于赋形剂组,组间差异显著(P<0.05～P<0.001)。治疗后患者的生活质量明显改善。药物相关不良反应主要为一过性局部刺激,但组间比较无统计学意义(P>0.05),3组均未出现严重不良反应。结论:他克莫司软膏治疗成人特应性皮炎安全有效。

急性泛发性发疹性脓疱性皮病12例临床病理分析

目的了解急性泛发性发疹性脓疱性皮病AGEP的发病原因、临床病理特征及治疗情况。方法回顾性分析12例AGEP患者的临床资料。结果12例患者中2例有银屑病病史。男女发病之比为1∶3,平均发病年龄31.3岁。7例患者发病前有明确的用药史,4例有病毒或细菌感染史,11例患者有发热及白细胞和嗜中性粒细胞增多。AGEP病程短暂且有自限性。组织病理学检查示表皮内或角质层下脓疱和真皮浅层水肿。去除可能的发病因素药物和清除感染灶,给予中、小剂量的糖皮质激素口服或注射,患者基本痊愈。结论AGEP为一种较少见的疾病,多由药物引起,临床及病理上具有特征性,去除诱发因素和及时应用糖皮质激素是治疗的关键。

含马齿苋及牛油果树提取物护肤品对乏脂性湿疹临床效果观察

目的:评价含马齿苋及牛油果树提取物的护肤品(商品名:薇诺娜舒缓柔润保湿霜)辅助治疗乏脂性湿疹的疗效和安全性。方法:乏脂性湿疹患者躯体一侧外用薇诺娜舒缓柔润保湿霜2周,于第0、3、7、14天进行随访,并以使用前后及身体的另一侧作为对照。采用研究者总体评估(IGA)及患者自身评价观察皮损改善情况;评价内容包括皮肤干燥程度、角质层含水量及经皮水分丢失(TEW L)值来反映皮肤的干燥程度和屏障功能。结果:8个中心共入选200例患者,使用保湿霜后IGA评分、患者自评及皮肤干燥程度评分均较使用前和对照侧显著改善(P<0.01),且随着使用时间的延长效果更好。角质层含水量试验侧明显高于对照侧(P<0.05);靶皮损治疗后高于治疗前(P<0.01)。治疗后靶皮损TEWL值明显降低(P<0.05)。试验过程中不良反应发生率<10%。结论:含马齿苋及牛油果树提取物护肤品可辅助治疗乏脂性湿疹,其疗效、安全性均较高。

得宝松皮损内注射治疗天疱疮和大疱性类天疱疮口腔粘膜损害

使用皮损内注射得宝松 (复方倍他米松 )治疗天疱疮、大疱性类天疱疮，并与未使用此疗法治疗的患者作一比较。口腔粘膜损害使用局部注射得宝松治疗组 (天疱疮＋大疱性类天疱疮 )29例，口腔粘膜损害平均愈合时间为 0.8± 0.8月；口腔粘膜损害未用局部注射得宝松治疗组 (天疱疮＋大疱性类天疱疮 )31例，口腔粘膜损害平均愈合时间为 1.5± 1.3月。经统计学比较分析 t=2.49， P< 0.01，两组口腔粘膜损害平均愈合时间具有显著性差异，前组明显短于后组。采用皮损内注射得宝松治疗口腔粘膜的顽固损害，药物直达病灶，疗效快，并可减少系统用药量，减少药物副作用。

他克莫司软膏治疗儿童特应性皮炎的临床研究

目的评价他克莫司软膏治疗儿童特应性皮炎(AD)的疗效与安全性.方法采用随机、双盲、赋形剂对照临床研究方法,将36例儿童AD患者随机分为两组,按1∶1比例分别接受0.03%他克莫司软膏或赋形剂治疗,观察治疗第1,2和3周的临床疗效和不良反应.结果 0.03%他克莫司软膏组有效率为83.3%(15/18),明显高于赋形剂组的27.8%(5/18),差异非常显著(P<0.001);总体疗效比较,他克莫司软膏组亦优于赋形剂组(P=0.002);治疗后第1,2,3周患者的主要症状/体征指标平均值均明显低于赋形剂组,组间差异显著(P<0.01～P<0.05),治疗后患者的生活质量亦明显改善.药物相关不良反应主要表现为一过性局部刺激,组间比较差异无显著性(P>0.05).两组患者均未出现严重不良反应.结论 0.03%他克莫司软膏治疗儿童特应性皮炎安全有效.