膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎病理与MRI表现

目的 探讨膝关节色素沉着绒毛结节滑膜炎(PVNS)的MRI表现与病理变化的关系。方法 对21 例膝关节PVNS进行回顾分析,并与手术病理结果对照。结果 21例PVNS,20例为弥漫型,1 例为局限型,均可见到数量不等的增生滑膜绒毛结节, 多数在T1WI呈等或低信号,T2WI呈低信号,其中10例患者的部分结节在T1WI呈低信号,T2WI呈高信号。2例绒毛结节内可见脂肪组织;16例关节内外脂肪受累;18 例均为程度不同软骨或骨受侵;膝关节均可见不同程度的积液;半月板及交叉韧带受累各1例。结论 滑膜绒毛结节内含铁血黄素沉着导致T1WI等或低信号,T2WI低信号是膝关节PVNS特征性的MRI表现。MR检查对PVNS的诊断具有重要价值。

脊髓拴系致脊髓圆锥下移与脊髓牵拉缺血性损伤的关系

目的 探讨MRI脊髓拴系致脊髓圆锥下移与脊髓牵拉缺血性损伤的关系。材料与方法 对临床及MRI明确诊断的2 0例成人脊髓拴系牵拉缺血性损伤 ,在MRI上确定脊髓圆锥下移的锥体平面 ,并测量脊髓缺血性损伤的范围及前后径。统计分析后二者相关关系。结果 脊髓前后径变细与脊髓缺血性损伤的范围 ,二者直线方程Y =- 2 .0 4X + 2 2 .83,相关系数r= - 0 .6 86 ,呈负相关 ,P <0 0 1,差异非常显著。结论 脊髓拴系致脊髓圆锥下移与脊髓缺血性损伤关系密切。

膝关节屈伸动态功能解剖HRCT多平面重建技术的探讨

目前，影像医学对膝关节的研究总处于在伸直状态下探讨其正常及异常的表现。而事实上膝关节的屈仲运动不断发生其解剖功能变化，仅探讨其在伸直状态下的表现不能反应其全部功能解剖。而临床上常见膝关节处于某种状态下表现症状，这是因关节在运动中不断发生大小、紧张、松驰及相对之间位移的变化。这些变化的动态异常会导致关节经常处于某种状态产生临床症状。因此，探讨其功能解剖对临床具有极重要的价值。我们就2例正常膝关节屈伸16层螺旋CT动态解剖功能进行重建，现报告如下。

脊神经走行同层全程显示16层螺旋CT重建及其临床意义探讨

目前脊神经根的影像学断面解剖研究多取横切面，而在长轴同层全程显示无论常规CT或MRI均未能理想化。脊神经同层全程显示的优势在于较横断面能提供受检组织完整的影像学解剖、走行路径及整体的周围毗邻关系，从而获得更全面、综合的影像学信息。我们对2例正常志愿者，采用16层螺旋CT对其脊神经根进行重建，十分理想的获得了同层全程显示的效果，现报告如下.

数字影像拼接技术拼接脊柱全长片

目的探索对分次曝光获得的胸腰椎数字影像进行拼接获得脊柱全长X片的方法。材料2007年7月-2008年7月在我院同时接受胸椎腰椎DR片检查的患者的数字影像。方法在PACS系统的浏览终端通过ImageViewer界面将原始数字影像另存为.JPG格式,在AutoCAD软件中测出其参考标尺的差异,在Adobe Photoshop软件中通过图片尺寸的放大缩小功能使得拟拼接影像的参考标尺一致。将参与拼接的数字图片移动复制到同一图片文件上,通过移动,使得投照时重复的脊椎部分恰好吻合,从而形成拼接好的脊柱全长片。将脊柱全长片在AutoCAD中打开,可完成角度测量等操作。结论通过数字影像拼接技术可获得满意的脊柱全长片,满足观察和测量要求。

256层螺旋CT一站式重建诊断颈椎病的临床应用

目的探讨256层螺旋CT一站式重建诊断颈椎病的应用价值。资料与方法对500例临床拟诊为颈椎病的患者进行颈椎容积扫描后在EBW4.0工作站进行模拟常规椎间盘扫描重建及一站式重建[包括容积再现(VR)、多平面重组(MPR)及曲面重组(CMPR)],分别观察并比较两种扫描模式对颈椎曲度、颈椎序列、颈椎椎体骨质增生、椎小关节异常、钩椎关节增生、骨性椎管狭窄、横突孔异常、椎间隙变窄、侧隐窝狭窄、椎体许氏结节、椎间盘异常、椎旁软组织异常、神经根受压、前后纵韧带骨化、项韧带骨化等颈椎病相关的15项征象的显示能力。结果两种重建模式下,椎旁软组织异常(P=0.500)、颈椎序列异常(P=0.499)、横突孔异常(P=0.685)、侧隐窝狭窄(P=0.447)、项韧带骨化(P=0.346)差异无统计学意义,其余观察指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 256层螺旋CT颈椎一站式重建能够准确地显示更多的颈椎病相关征象,为临床准确诊断提供更多有效的影像信息。

猪后肢高速三角破片伤致肺损伤特点

目的探讨猪后肢高速三角破片伤致肺损伤的伤情特点。方法长白猪12只,体重30～40kg。用初速为(773.1±12.4)m/s的0.37g三角破片弹致伤,瞄准猪右后肢外侧臀股二头肌中心处射击。观察记录动物伤道情况,伤后48h解剖观察肺脏大体及光镜改变。结果肢体高速破片伤后,有8只(66.7%)动物肺出现不同程度的损伤,主要表现为片状或点状出血。出血较重的部位伴有肺水肿、局灶性肺不张,部分可见气管内血性泡沫样液体。光镜下见肺间质出血,肺泡破裂融合,白细胞浸润。总体伤情为轻、中度肺损伤,心、肝、脾、肾、肠等未见明显损伤。结论肺是猪后肢高速三角破片伤时远达效应的主要靶器官,提示治疗原发伤的同时,应注意保护肺功能。

以中耳乳突炎为首发症状的韦格纳肉芽肿

目的探讨韦格纳肉芽肿(Wegener's granulomatosis,WG)的耳部表现、被忽视的原因及避免延误治疗的措施,提高耳科医生对本病的认识。方法回顾性分析1例以耳科临床表现为首发症状的韦格纳肉芽肿患者的临床资料和诊治过程。结果根据患者耳科症状诊断为"中耳乳突炎",行左侧乳突切开、鼓室探查、鼓室成形术,术后听力无改善,1月后出现肾脏受损的临床表现,肾脏穿刺活检及抗中性粒细胞胞浆抗体检测确诊为WG,经环磷酰胺与泼尼松龙冲击治疗,病情控制,听力改善。结论当WG以耳科局部症状首发,常规治疗中耳炎无效并出现其他系统症状时,要高度怀疑WG。需与相关科室协作,对患者进行全面检查,避免误诊与误治。

第5腰椎横突肥大综合征高分辨CT重建及其诊断价值

目的探讨高分辨CT重建同层显示第5腰椎横突肥大(HTPL5V)综合征中第5腰神经异常的诊断价值。为临床诊断及治疗提供依据。资料与方法 22例临床诊断为HTPL5V综合征的患者及20例第5腰神经正常者,采用GE LightSpeed 16层螺旋CT机(36例)和Philips iCT 256层螺旋CT机(6例)进行常规扫描,在自身配备的工作站上重建并观察正常者与HTPL5V综合征患者的横突及第5腰神经。结果 22例HTPL5V患者中,26侧肥大横突与骶骨翼形成假关节,2侧与骶骨翼接触;28侧第5腰神经走行在假性孔道内,其中6例双侧第5腰神经受压,16例单侧受压。21例27侧(96.4%)孔道壁骨质增生压迫第5腰神经,1例1侧(3.6%)孔道相对狭窄压迫第5腰神经。25侧(89.3%)受压的第5腰神经呈弧形,3侧(10.7%)呈直线形。7例9侧(32.1%)同时伴有椎间盘膨出和(或)突出压迫。结论高分辨CT重建同层显示技术可以清晰地显示HTPL5V综合征中第5腰神经是否受压、变形等,为临床诊断及治疗HTPL5V综合征提供依据。

速眠新Ⅱ复合戊巴比妥麻醉在猪高速投射物致伤模型制备中的应用

目的:探讨速眠新Ⅱ复合戊巴比妥对实验小型家猪在高速投射物致伤模型制备中的麻醉效果。方法:小型家猪以速眠新Ⅱ0.1ml·kg-1肌注基础麻醉后,静脉复合0.3%戊巴比妥溶液0.5ml·kg-1诱导维持麻醉,观察麻醉后高速投射物致伤过程中猪的基本生命体征,判断麻醉效果。结果:动物麻醉平稳,致伤前后动物心率和呼吸等生命体征稳定;其中1例出现麻醉副作用。体温随着麻醉持续时间延长呈下降趋势,但不显著。结论:速眠新Ⅱ基础麻醉,静脉复合戊巴比妥诱导维持,此方法用于猪高速投射物致伤模型制备麻醉效果稳定延长,操作简便。

52例脊髓拴系腰骶角增大的MRI原因探讨

目的 探讨MRI脊髓拴系腰骶角增大的主要原因。方法 经测量共发现 5 2例脊髓拴系伴腰骶角增大。结合文献复习分析导致腰骶角增大的主要因素。结果 脊髓拴系腰骶椎先天性发育异常及腰骶部皮下脂肪堆积单独或联系因素导致腰骶椎生物力学异常是脊髓拴系腰骶角增大的根本原因。结论 腰骶角增大为脊髓拴系的MRI表现之一 ,如X线平片表现腰骶角增大并有脊髓拴系的临床表现则这一征象对脊髓拴系的诊断具有重要参考价值。

第5腰神经病变HRCT重建同层显示的初步探讨

目的 探讨第5腰神经（L5）病变高分辨率CT（high-resolution computed tomography,HRCT）重建同层显示的可行性,为该神经病变的临床诊断提供依据。方法 筛选20例（40侧）正常及30例（41侧）病变者的L5神经。使用美国GE公司Light Speed 16层和PHILIPS i CT 256层螺旋CT扫描,然后传至工作站（GE,ADW4.1及Philips Brilliance 3.0）进行多平面重建,观察L5神经正常解剖及病变基本表现。结果 正常L5神经在斜冠状面上呈双侧对称的弧形条索状,整体形态呈＂八字形＂,由硬膜囊穿出至椎管外腰大肌缘20例（100%）;16例（80%）显示至骶髂关节上段。斜冠状内旋切面上20例（100%）显示起点至骶髂关节平面处;6例（30%）至骶丛神经或坐骨神经上段。显示L5神经病变处走行方向及张力状态改变16例（24侧）,模糊15例（18侧）,受压及萎缩12例（18侧）,局部增粗3例（5侧）,扭曲变形1例（1侧）。其中导致神经病变L5~S1椎间盘侧方突出伴骨质增生10例（15侧）,L5横突肥大5例（8侧）,L5峡部裂8例（10侧）,L5压缩骨折3例（4侧）,腰骶段恶性肿瘤4例（4侧）。结论 HRCT重建同层显示技术能够清晰显示L5神经解剖及相关疾病,对该神经疾病可提供有价值的诊断信息。

AutoCAD对ImageViewer界面完成的颈椎多平面重建CT图像行定量测量

背景:Silver-PACS系统的功能尚不完善,其图像浏览软件ImageViewer可对序列原始横断面CT图像实施多平面重建,但对重建图像不具有定量电子测量功能。目的:探索利用AutoCAD2006对ImageViewer重建的下颈椎多平面重建CT图像行定量测量,以弥补现有ImageViewer版本的功能不足。设计、时间及地点:定量测量试验,2007-06/08在解放军海军总医院放射科完成原始图像扫描,后续定量测量在骨科实验室完成。材料:8具自愿捐献新鲜下颈椎标本,GE公司的Lightspeed16排螺旋CT。方法:螺旋CT对俯卧位颈椎标本行5mm层厚连续容积扫描,标本纵轴需同CT扫描轴相平行,在AW工作站以0.625mm层厚、0.625mm间隔内插法获得原始连续横断面图像。以Dicom格式存储后在ImageViewer界面打开,重建出满意的多平面重建CT图像;利用电脑的PrtSc功能,在Adobe Photoshop软件中将重建好的带刻度标示的MPR图像转化为*.JPG格式保存;以光栅图像格式在AutoCAD软件中打开,完成定量电子测量。主要观察指标:重建颈椎弓根内、外、上、下壁及上、下关节突前壁皮质厚度。结果:在ImageViewer界面成功重建了下颈椎多平面重建CT图像,利用AutoCAD对重建图像成功进行颈椎弓根四壁皮质厚度及上下关节突前壁厚度的电子定量测量,发现颈椎弓根外壁皮质明显薄于其他各壁(P<0.05)。结论:以序列原始横断面CT图像为基础,ImageViewer界面可重建出满意的多平面重建CT图像,在AutoCAD中可对重建图像精确定量测量,弥补了ImageViewer软件现有版本的不足。

神经微创医疗机器人关键技术发展综述

随着人们生活水平的不断提高,国内不良饮食习惯和身体素质的亚健康状态日益严峻,特别是常见的周围神经病与日俱增,例如面瘫、坐骨神经痛、神经炎、急性感染性多发性神经根神经炎、臂丛神经损伤、尺神经损伤、桡神经损伤、正中神经损伤、胫神经损伤、腓总神经损伤、股外侧皮神经炎、肋间神经痛等,这些疾病发病人群庞大,极大地危害了广大人民群众的正常生活。

多层螺旋CT在泌尿生殖瘘诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT尿路成像(multi-slice spiral computed tomography urography,MSCTU)在泌尿生殖瘘诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析经256层螺旋CT检查的临床疑诊泌尿生殖瘘病变18例的临床资料,采用原始轴位图像及后处理多平面重建(MPR)技术,结合临床对影像学检查进行分析并做出诊断。结果 18例中明确诊断为膀胱阴道瘘13例,共有16个瘘口,直径2.1～7.4 mm;输尿管阴道瘘5例,瘘口5个,直径3.4～5.1 mm。膀胱阴道瘘位于近尿道内口三角区10例,近输尿管口3例,输尿管间嵴2例,膀胱底部1例。输尿管阴道瘘均发生在输尿管下段3.0 cm以内。结论应用MSCTU行泌尿生殖瘘检查,可清晰显示瘘口的位置、大小及与周围组织结构的关系,为临床手术治疗提供准确的影像学依据。