改良“U”字缝合止血法在前置胎盘剖宫产术中应用效果分析

目的:探讨改良"U"字缝合止血法在前置胎盘剖宫产手术中临床止血效果。方法:选择2008年至2013年本院产科行剖宫产术分娩,且术中出血经保守治疗无效的前置胎盘产妇40例,随机数字法分为两组,各20例。均给予缩宫素和米索前列醇片止血,在此基础上,观察组患者接受改良"U"字缝合止血法,对照组接受"8"字缝合止血。并对两组产妇的手术时间、术中出血量、止血时间、术后24h出血量、子宫切除率以及术后产褥病率等指标,以及止血效果进行比较。结果:观察组在手术时间、术中出血量、止血时间和术后24h出血量方面均显著低于对照组(P<0.05);观察组未见子宫切除病例,对照组子宫切除2例,差异显著(P<0.05);两组止血有效率分别为95%和70%,观察组显著高于对照组(P<0.05),两组术后产褥病率差异不显著(P>0.05)。结论:改良"U"字缝合止血法治疗前置胎盘剖宫产术中出血效果显著,患者术后恢复良好,操作简便,尤适于基层医院推广使用。

基于EP文件的Centaur XP化学发光免疫系统性能验证

目的探讨化学发光免疫分析系统性能验证实验方法。方法根据美国临床实验室标准化协会(CLSI)颁布的有关性能验证EP15-A2、EP6-A2、C28-A3文件的方法,结合具体实际工作,设计简便可行的验证方案,对德国西门子公司ADVIACentaurXP全自动化学发光免疫分析系统测定TSH-3,CA19-9的精密度、正确度、分析测量范围、参考区间性能进行验证,将实验结果与厂家声明的分析性能或国际公认的质量目标进行比较。结果TSH-3和CA19-9的批内不精密度<6.25%,批间不精密度<8.33%,检测偏倚均在1/2TEa(12.5%)之内;分析测量范围与厂家提供的范围相近,20个血清测量数值均在提供参考区间内。结论ADVIACentaurXP全自动化学发光免疫分析系统检测TSH-3,CA19-9在本室的分析性能与厂家提供的性能基本吻合,符合临床要求,验证方法简便可行,且具有实用性。

Rh阴性血型50例孕妇妊娠结局分析

目的 探讨Rh阴性血型孕妇妊娠结局及相应并发症处理、预防措施。方法 选择50例孕妇入院后经血型抗体检测显示为RH阴性为研究组，随机抽取同期住院健康孕妇50例定为对照组，分析两组孕妇妊娠结局。结果 两组孕妇产后出血、羊水污染Ⅲ度、新生儿窒息、低体重儿、转NICU、胎儿死亡发生率比较无显著性差异（χ^2分别为0．00、0．00、0．00、0．00、1．60、1．01，均P＞0．05），且两组产后出血量比较无显著性差异（t＝0．11，P＞0．05）。而研究组剖宫产率、早产率及新生儿高胆红素血症发生率明显高于对照组（χ^2分别为4．03、10．70、8．27，均P＜0．05）。ABO血型不合中Rh抗体阳性发生率显著高于阴性发生率（χ^2=4．05，P＜0．05）。14例母儿ABO血型不合患者中，11例（78．57％）发生新生儿溶血，死亡2例，其余均存活。结论 Rh阴性血型孕妇对孕妇本身影响不大，易引发新生儿溶血。对Rh阴性妇女加强孕期监护，孕期给予合理治疗，必要时给予血浆置换、宫内输血等综合治疗，均可降低新生儿及围产儿不良事件发生率。

浅谈如何加强行政事业单位会计内部控制

内部会计控制制度是社会经济发展到一定阶段的产物,它是现代企业财务管理的重要手段。行政事业单位是国家政策与部分法律法规的执行者与贯彻者,其自身并不以营利为目的,收入基本上来源于国家财政。目前行政事业单位内部的财政管理工作中存在诸多问题,这些问题直接影响到财政资金的安全与利用的效率、效益。所以,必须针对行政事业单位北部的会计制度所存在的问题,寻求完善妥当的内部控制对策。

时间银行模式研究述评与展望

时间银行是解决社会问题的一种有效工具,对该模式进行研究具有极大的现实意义.文章通过对国内外时间银行模式的理论性质、价值功能、困境和发展等进行系统对比和回顾后,总结出国内外时间银行模式在研究起源、适用范围和未来发展3个方面的异同,并在此基础上提出时间银行模式未来研究展望,即:立足社会发展,多方位关注时间银行各领域的应用前景;结合跨学科知识,深入挖掘时间银行本质;重视绩效评估研究,促进时间银行可持续发展.

妊娠期高血压终止妊娠时机及分娩方式临床探讨

目的:探讨妊娠期高血压患者终止妊娠时机及分娩方式选择,观察对母婴的影响,并分析其预后。方法:随机选择我院2012年9月-2014年9月妊娠期高血压患者58例,根据孕妇分娩孕周不同分为两组:A组28例,分娩孕周≤34周,B组30例,>34周。根据分娩方式分为:顺产组25例,剖宫产组33例,观察各组母婴结局。结果:A组围生期并发症为35.71%(10/28),高于B组13.33%(4/30),差异具有统计学意义(P<0.05);顺产组围生期并发症为44.00%(11/25),高于剖宫产组6.06%(2/33),差异具有统计学意义(P<0.05);A组围生儿并发症及死亡总计为42.86%(12/28),高于B组23.33%(7/30),差异具有统计学意义(P<0.05)。A组Apgar评分为(6.12±0.47),低于B组(7.08±0.51),差异具有统计学意义(P<0.05)。顺产组围生儿并发症及死亡总计为56.00%(14/25),高于剖宫产组15.15%(5/33),差异具有统计学意义(P<0.05);顺产组围生儿Apgar评分为(5.84±0.57),低于剖宫产组(7.21±0.48),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:孕周较小及经阴道顺产的妊娠期高血压对母婴造成较大的伤害,合理治疗适当延长妊娠时间、并尽可能选择剖宫产,以降低分娩对母婴的伤害。

凝血四项与D-二聚体在产前检测中的价值研究

目的探讨凝血四项与D-二聚体在产前检测中的应用价值。方法选择2018年5月—2020年5月于东莞康华医院检验中心行产检的200例产妇为研究对象,将其中妊娠合并高血压的68例产妇作为观察组,未出现妊娠合并症的132例产妇作为对照组。给予2组凝血四项检测与D-二聚体检测,比较检测指标的差异。结果对照组与观察组产妇的凝血酶时间相比无显著差异(P>0.05);观察组产妇凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组产妇纤维蛋白原水平、D-二聚体水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论产前进行凝血四项与D-二聚体检测可有效预防妊娠合并高血压的发生,避免分娩意外。

165例登革热患者临床检验结果分析

目的分析东莞地区登革热患者实验室检验结果的特点,为临床诊治提供依据和建议。方法选择2019年7—12月东莞康华医院确诊的165例登革热患者作为研究对象。所有患者入院5 d内采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)检测登革热病毒NS1抗原,采用胶体金法检测登革热病毒免疫球蛋白(IgM、IgG)抗体;对患者的实验室检验结果进行收集、整理和分析。结果165例登革热患者中,31~40岁年龄段患者占比最多〔32.12%(53/165)〕;登革热病毒NS1抗原阳性检出率高于IgM和IgG抗体检测〔99.39%(164/165)比78.79%(130/165)、20.61%(34/165)〕;所有患者中白细胞计数(WBC)减少129例(78.18%),血小板计数(PLT)减少116例(70.30%),丙氨酸转氨酶(ALT)升高65例(39.39%),天冬氨酸转氨酶(AST)升高124例(75.15%),肌酐(Cr)升高10例(6.06%),肌酸激酶(CK)升高55例(33.33%),乳酸脱氢酶(LDH)升高92例(55.76%),血浆凝血酶原时间(PT)延长24例(14.55%),活化部分凝血活酶时间(APTT)延长97例(58.79%)。结论登革热发病人群以中青年为主;大多数登革热患者WBC、PLT明显降低;超半数患者合并心肌损伤;超半数患者出现内源性凝血系统异常,仅少数患者出现肾损伤;ELISA法检测登革病毒NS1抗原具有敏感性高、特异性好的特点,对疾病早期诊断和疫情的早期控制都具有重要意义,可作为常规方法在基层医疗机构使用。

SYSMEX CS5100全自动凝血仪性能评估和参考区间的验证

目的验证SYSMEX CS5100全自动凝血仪的系统性能,确定该检测系统是否稳定、准确、可靠。方法从精密度、准确度、携带污染率、线性范围、可比性、可报告范围、检测下限、参考区间的验证等方面对SYSMEX CS5100进行验证。结果精密度、准确度、携带污染率、线性范围、可比性、可报告范围、检测下限、参考范围等验证全部通过。结论 SYSMEX CS5100凝血仪是一个精密度好,准确度高,携带污染率低,相关系数好,可比性好,检测范围宽的检测系统。

GP73在酒精性肝病中的临床意义

目的探讨高尔基体蛋白73(GP73)在酒精性肝病中的临床应用价值。方法选取44例酒精性脂肪肝、43例酒精性肝炎、32例酒精性肝硬化、67例非酒精性脂肪肝患者和120例健康对照组,用ELISA法检测血清中GP73浓度,同时检测谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ谷氨酰转肽酶(GGT)、清蛋白(Alb)、总胆红素(TBil)、甲胎蛋白(AFP)等项目,使用SPSS17.0统计学软件对检测结果进行统计学分析。结果酒精性脂肪肝组、酒精性肝炎组、酒精性肝硬化组、非酒精性脂肪肝组、健康对照组GP73水平分别为(84.22±26.22)、(157.98±39.71)、(201.23±61.14)、(62.00±14.02)、(47.08±22.75)ng/mL,各组GP73水平与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。酒精性肝炎、酒精性肝硬化组治疗后GP73水平与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。GP73诊断酒精性肝病的敏感度71.4%,特异度95.2%。结论 GP73在各类酒精性肝病时有不同程度升高,有辅助诊断意义,在酒精性肝炎、酒精性肝硬化组中治疗后浓度下降,可用于治疗效果的评估。

临床生化检验结果自动审核系统建立及应用

目的建立临床生化检验结果自动审核系统,通过审核流程的标准化与智能化改造,提高检验结果的准确性,提升检验科工作人员效率及满意度。方法依据中国合格评定国家认可委员会(CNAS)ISO15189指导原则,美国病理学会(CAP)核查表和美国临床实验室标准化协会(CLSI)AUTO15及WS/T616-2018等检验行业标准中有关自动审核的条款要求,依托西门子中间体管理软件Centralink为核心,联合实验室信息系统(LIS),医院信息系统(HIS)搭建自动审核平台。在保证质量的前提下,设置7大类别规则,包含有:临床信息判断规则(CS)、标本状态判断规则(SS)、室内质控判断规则(QS)、仪器状态判断规则(IS)、范围判断规则(NS)、差异判断规则(DS)及逻辑关系判断规则(LS),覆盖分析前、中、后全过程要素,分析自动审核前后质量指标的变化。结果统计同期人工审核、自动审核期数据,报告差错率由0.0025%降至0%,在工作量增长54.3%,未增加人力的情况下,样本周转时间(TAT)由98 min缩短至80 min,减少22.5%。结论自动审核系统可实现检验报告审核的标准化和智能化,优化了整个检验科的工作流程,提升了实验室效率,缩短TAT,减少员工工作量,提高员工及病患的满意度。

2型糖尿病患者血清sdLDL和脂类水平及相关性分析

目的研究小而密低密度脂蛋白(sdLDL)在2型糖尿病(T2DM)患者中的水平变化,sdLDL与T2DM及脂类的相关性。方法将543例T2DM患者及836例健康体检人群纳入研究对象,比较T2DM组与健康对照组血清sdLDL及其他血脂组分水平差异;分析不同年龄组T2DM血清sdLDL水平变化;分析sdLDL与T2DM的相关性。结果T2DM组sdLDL水平显著高于健康对照组,总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于健康对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)水平低于健康对照组,差异均有统计学意义(Z=4.76,3.25,3.42,4.11,2.11,2.05,均P<0.05)。T2DM组中,40~60岁,60岁以上sdLDL水平高于20~40岁,差异有统计学意义(Z=2.31,2.62,均P<0.05),40~60岁sdLDL水平与60岁以上比较,差异无统计学意义(Z=1.25,P>0.05)。T2DM组sdLDL水平与TC,TG,LDL-C,载脂蛋白B(ApoB)呈正相关(r=0.268,0.413,0.112,0.100,均P<0.05)。sdLDL水平与T2DM的发生密切相关(OR=2.460,95%CI=1.809~3.346,P<0.05)。结论T2DM患者sdLDL水平显著升高,sdLDL与T2DM的发生密切相关,是T2DM的危险因素。

对城市园林绿化水平的统计与思考

本文基于对城市园林绿化在城市建设中重要性的认识，对全国（未含港澳台）31个省、直辖市和自治区的城市园林绿化情况进行了统计和分析，为更好地改善城市园林绿化、城市生态环境建设提供了一定的思路和建议。

技术进步对经济增长贡献的统计测算

本文利用浙江省1980年-2005年统计资料为样本数据,运用Malmquist指数方法为基础进行分析,测算技术进步增长率。由此得出结论,浙江省作为我国有代表性的经济强省,技术进步贡献率仍然与西方发达国家有明显差距,为保证浙江乃至全国经济健康协调发展,促进经济增长方式由粗放型向集约型转变刻不容缓。

谷胱甘肽还原酶联合检测在乙型肝炎中的应用

目的探讨血清谷胱甘肽还原酶(GR)水平与乙型肝炎(乙肝)的相关性及临床应用价值。方法选择东莞康华医院2019年8月—2020年8月收治的306例乙肝患者作为阳性组,另外选择同期450名健康体检者作为对照组。分别检测所有受检者的血清GR、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)以及γ-谷氨酰转移酶(GGT)水平;采用组间比较和分层比较评估GR水平与乙肝的相关性,采用组内和组间单因素分析评估GR水平与ALT、AST、ALP、GGT的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)并计算曲线下面积(AUC),分析不同生化指标对乙肝肝损伤的诊断效能。结果血清GR、ALT、AST、ALP和GGT水平在阳性组均明显高于对照组〔GR(U/L):63.6(55.7,75.4)比49.7(44.4,54.2),ALT(U/L):71.0(49.0,154.0)比20.0(14.0,26.0),AST(U/L):46.0(33.8,82.0)比20.0(17.0,24.0),ALP(U/L):81.0(67.0,105.3)比60.0(51.0,72.0),GGT(U/L):41.0(21.0,99.0)比20.0(13.0,31.0),均P<0.05〕。Pearson相关性分析结果显示,乙肝患者GR与ALT、AST、ALP、GGT均呈正相关(r值分别为0.734、0.694、0.458、0.527,P值分别为<0.001、<0.001、<0.001、<0.001)。血清GR的AUC为0.852〔95%可信区间(95%CI)为0.824~0.881,P<0.01〕,次于ALT(AUC为0.946,95%CI为0.928~0.965,P<0.01)和AST(AUC为0.948,95%CI为0.931~0.965,P<0.01),但优于ALP(AUC为0.780,95%CI为0.747~0.814,P<0.01)和GGT(AUC为0.768,95%CI为0.733~0.804,P<0.01)。将阳性组按GR的四分位数间距(QR)进行分层,结果显示随GR升高ALT和AST均升高,在Q1~Q3区间升高较为缓慢,在Q3~Q4区间升高较为迅速;ALP和GGT在Q1~Q3区间变化趋势不显著,Q4与其他层级相比有显著升高。结论GR是乙肝肝损伤的影响因素之一,可作为肝损伤程度的评估指标,为现有肝功能检测提供补充。

在高中历史教学中提升学生的核心素养

历史作为人文类科目,而在核心素养培养过程中最为重要的就是人文素养,因此,在高中历史教学当中需渗透历史辩证唯物主义素养、创新素养,重视核心素养的培养。在此环节,需做到有的放矢,有针对性的开展历史教育工作。并为了深化高中历史教学改革,需加强核心素养的提升。因此,在高中历史教学当中如何有效的提高核心素养已然成为当前教育工作重要研究的课题。

临床实验室定量测定室内质控界限设定的讨论

目的讨论临床实验室定量测定室内统计质量控制程序中质控图控制界限的设定问题。方法使用SPSS14.0统计软件对血清清蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐(Cr)3个项目每月质控数据作正态性检验并与累积数作比较。结果 30组数据中有18个正态性检验不符合,30组均数t检验有20组差异具有统计学意义(P<0.05),因此短期内计算出的均数和标准差不能直接应用为质控图的控制限。结论临床实验室定量检测室内质量控制图控制限的设定应当按照CLSI的C24-A3文件指导,使用稳定时期大量质控数据得到的标准差估计值或6个月累积值作为新批号的标准差,并定期评估。

Sysmex XE-2100血细胞分析仪自建检测系统的建立及应用研究

目的建立SysmexXE-2100血细胞分析仪自建检测系统，并探讨其结果的可比性。方法以国产试剂为基础建立SysmexXE-2100血细胞分析仪自建检测系统。参照美国临床和实验室标准协会（CLSI）EP9-A2文件将其与配套检测系统进行比对分析，建立线性回归方程和计算相对系数（r），并计算各项目医学决定水平处的相对偏倚％（SE％），以1／2CLIA’88为实验室允许总误差（TEa）的临床可接受范围判断自建检测系统与配套检测系统结果的可比性。同时将仪器白细胞分类（DC）结果与人工镜检结果进行比较。结果两套检测系统测定结果（CBC）间相关性良好（r=0．9967～0．9998，t配对=--0．1052～O．2524，P值均〉O．05）。自建检测系统在医学决定水平处相对偏倚在允许范围之内。白细胞分类计数仪器法与人工镜检方法比较，嗜中性粒细胞、淋巴细胞结果的相关性较好（r均〉0．97）。而在测定单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞时相关性稍差（r=0．7997～O．9138）。结论自建检测系统测定结果与配套检测系统结果具有良好的可比性，可应用于临床，显著降低成本。

间苯三酚联合地西泮对分娩过程影响的临床评价

目的探讨间苯三酚联合地西泮对促进产程进展的效果。方法选择正常初孕妇95例,随机分为3组:间苯三酚(80 mg)配伍地西泮(7 mg)为一组,阿托品(0.5 mg)配伍地西泮(7 mg)为一组,另一组不用药物为对照组。观察3组孕妇产程变化及胎儿情况。结果①活跃期:间苯三酚和阿托品组比较差异有显著性(P<0.05);间苯三酚组和对照组比较差异有高度显著性(P<0.01);阿托品组与对照组比较差异有高度显著性(P<0.01)。②第一产程时间:间苯三酚组与阿托品组差异无显著性(P>0.05);对照组与间苯三酚组比较差异有非常显著性(P<0.01);对照组与阿托品组比较差异有非常显著性(P<0.01)。③第二产程时间:3组间两两比较差异均有非常显著性(P<0.01)。④3组间产后出血量、新生儿体重、Apgar评分差异无显著性(P>0.05)。⑤对照组2例出现产后尿潴留、2例宫颈裂伤。结论间苯三酚配伍地西泮可有效加速产程进展,且对母子无明显不良反应,值得临床推广应用。

膳食营养指导联合琥珀亚铁叶酸片治疗妊娠期缺铁性贫血效果分析

目的探究膳食营养指导联合琥珀亚铁叶酸片治疗妊娠期缺铁性贫血(IDA)的效果.方法随机选取2020年1月—11月于揭阳市榕城区妇幼保健计划生育服务中心妇产科门诊定期产检的妊娠期IDA孕妇200例,根据其自身意愿进行分组,对照组100例,采取琥珀亚铁叶酸片进行治疗;观察组100例,在对照组基础上联合膳食营养指导.比较干预2个月后2组红细胞比容(HCT)、血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白(SF)、T淋巴细胞亚群(CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(4)^(+))变化及妊娠结局.结果干预后观察组HCT、Hb、SF水平明显高于对照组(P<0.05);干预后观察组CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)明显高于对照组(P<0.05),CD_(8)^(+)明显低于对照组(P<0.05);观察组产后出血、新生儿窒息、羊水污染与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),剖宫产、低体质量儿发生率明显低于对照组(P<0.05).结论膳食营养指导联合琥珀亚铁叶酸片治疗妊娠期IDA可有效缓解孕妇贫血状况,增强免疫功能,改善妊娠结局.