血清尿酸与多发性硬化关系的研究

目的探讨多发性硬化(MS)患者血清尿酸水平的改变与临床的关系。方法检测88例MS患者(MS组)血清尿酸水平,分析其与临床分期、病程、病情的关系;并与其他神经系统炎症性疾病患者(O IND组)和健康体检人员(正常对照组)比较。结果MS组血清尿酸水平明显低于O IND组及正常对照组(均P<0.05)。处于MS急性复发期患者的血清尿酸水平低于缓解期患者(P<0.05)。血清尿酸水平与MS的临床分期独立相关(P<0.05),与病程和扩展后的功能障碍状况量表评分不相关(均P>0.05)。结论血清尿酸水平的变化可作为MS诊断及判断MS患者不同临床分期的辅助指标。

应激对大鼠自身免疫性脑脊髓炎模型的影响

目的:观察应激刺激对实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)SD大鼠细胞免疫的影响。方法:用豚鼠脊髓抗原免疫SD大鼠,制作SD大鼠EAE模型,并随机分为抗原免疫+应激处理组(A组)和单纯抗原免疫组(B组),观察两组大鼠EAE的发病率及病情严重程度。3周后处死SD大鼠,检测大鼠外周血CD4+、CD8+细胞比例和CD4+/CD8+比值。结果:接种豚鼠脊髓抗原的两组大鼠10d后开始发病,A组大鼠EAE发病率和病情严重评分均高于B组,差异有统计学意义(P<0.01)。A组外周血CD4+比例、CD4+/CD8+比值均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05),CD8+细胞比例与B组相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应激刺激对EAE大鼠细胞免疫有抑制作用,促发并加重大鼠EAE病情。

尿酸与CNS炎症性脱髓鞘病

尿酸是嘌呤代谢的产物,作为一种内源性抗氧化剂,在CNS炎症性脱髓鞘病的病理损害过程中有保护作用。多发性硬化(MS)患者的血清尿酸水平低于其他神经系统疾病患者,处于MS急性期患者的血清尿酸水平低于非急性期患者。血清尿酸水平的动态检测有助于MS复发与缓解的判断。该文就此进行综述。

神经梅毒16例临床分析

神经梅毒系由苍白密螺旋体感染人体后出现的大脑、脑膜或脊髓损害的一组临床综合征,是晚期梅毒全身性损害的重要表现,未经治疗的梅毒患者有10%最终发展成为神经梅毒.由于梅毒病例在80年代以后有升高的趋势,神经系统梅毒的病例也有所增加;其临床表现复杂,极易误诊.本文通过分析近2年来16例临床确诊为神经梅毒的病例, 分析其临床表现特点, 为今后尽早明确诊断,及时治疗,捉供参考.

以癫为首发症状的神经梅毒临床分析(附3例报告)

目的提高对神经梅毒的认识。方法对3例以癫为临床首发症状并确诊为神经梅毒的临床资料进行回顾性分析。结果3例患者均以癫为临床首发症状,血清、脑脊液的快速血浆反应素试验(RPR试验)和梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA试验)均阳性,脑脊液的蛋白含量均异常,细胞学检查1例异常,2例患者EEG示样放电,经大剂量青霉素等治疗后癫症状消失。结论对于成年人初次发作的癫应考虑排除神经梅毒的可能。

多发性硬化病因及发病机制的研究进展

多发性硬化（multiple sclerosis，MS）是中枢神经系统（central nervolls system，CNS）炎性、多灶性、脱髓鞘性疾病，至今病因未明，虽然已有众多的研究揭示出比较明确的病理变化，但由于遗传因素、多种变异性及漫长的亚临床阶段使得大量的流行病学调查难以进行，进而也影响其发病机制的确定。

神经白塞病误诊2例报告并文献复习

目的:探讨神经白塞病(NBD)的诊治方法及误诊的原因。方法:对神经白塞病2例进行回顾性分析。结果:2例男性患者均有中枢神经系统损害的症状、体征及影像学表现,均曾被误诊,经详细询问病史及体格检查后才得以正确诊断。结论:对于中枢神经系统损害的患者,如果难以用常见神经系统疾病来解释,尤其是男性患者,应注意到本病的可能,病史询问不详细、体格检查不充分、缺乏对该病的认识是造成误诊的主要原因。

Shy-Drager综合征6例临床分析

目的 通过对 Shy- Drager综合征 (简称 SDS)的临床资料及其误诊情况进行分析 ,认识并正确诊断本病。方法 收集我科 6例 SDS病人的临床资料及误诊情况并进行回顾性分析。结果 本病是一种进行性多系统变性病 ,临床表现以直立性低血压等植物神经系统损害最为突出 ,并有其他植物神经障碍及中枢神经多系统受累表现 ,颅脑 CT、 MRI检查可正常或提示非特异性改变 ,临床上易造成误诊。结论 充分认识本病 ,结合临床资料及影像学结果综合考虑 ,可提高本病诊断的准确性。

脑小血管病患者经颅多普勒脑血管反应性评估

目的经颅多普勒(TCD)评估脑小血管病(CSVD)患者的脑血管反应性(CVR)。方法分析96例CSVD患者和20例健康对照者。进行TCD脑血管反应性检查和头颅磁共振(MRI)检查,TCD脑血管反应性检查诱发方式为摒气试验,检测指标为摒气指数(BHI),设BHI>0.69为正常值。结果按照Fazekas量表,将96例患者分为0级、 I级、II级、III级组共四组。结果:健康对照者BHI(例)为0.93±0.26(20例),患者组BHI(例数)分别为:0级组0.73±0.20(28例)、I级组0.63±0.16(20例)、II级组:0.52±0.18(27例)、III级组:0.38±0.19(21例)。在BHI<0.69的患者中,有58/63存在脑白质病变,而BHI>0.69的患者,有10/33存在脑白质病变。组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CSVD脑白质变性患者的CVR明显降低。CVR可作为CSVD脑白质病变的辅助诊断指标。

脑小血管病与脑血管反应性关系的研究进展

脑小血管病是脑血管病的主要类型之一,发病隐袭,进展缓慢,常未引起患者和医生足够关注;而一旦最终导致认知下降、精神异常、二便障碍等严重后果时,病程多到了晚期。本文概述脑小血管病的定义和主要分型,介绍脑血管反应性的各种检测方法和意义,重点阐述脑血管反应性与脑小血管病关系的研究进展。

手法复位治疗对良性阵发性位置性眩晕患者病程的影响

目的观察手法复位对良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者病程的影响。方法回顾性分析2013年至2016年诊断为BPPV患者224例的临床资料。发病48h内确诊182例分为手法复位一组(136例)、非手法复位组(46例)。发病1~2周诊断为BPPV并予以复位治疗为手法复位二组(42例),观察患者的临床转归。比较各组临床疗效(治愈率)。结果手法复位一组的临床疗效:治愈率0d35.3%;7d55.1%;14d64.7%;21d73.5%;28d86%。非手法复位组临床疗效:治愈率0d0%;7d10.9%;14d32.6%;21d56.5%;28d78.3%。手法复位二组临床疗效0d26.2%;7d52.4%;14d66.7%。手法复位一组优于非复位组;手法复位一组优于复位二组。结论早期手法复位治疗有助于缩短BPPV病程。早期手法复位疗效优于1周后确诊并手法复位的患者。

生活事件对多发性硬化发病与复发的影响

目的探讨生活事件(正性生活事件、负性生活事件)对多发性硬化(MS)发病与复发的影响。方法采用生活事件量表,对缓解期、复发期MS患者及正常对照组调查评分,并采用流式细胞仪检测各组淋巴细胞CD4+、CD8+及CD4+/CD8+。结果 MS复发期和缓解期患者经历的负性生活事件分值明显高于对照组,而MS复发期患者经历的正性生活事件分值低于对照组及MS缓解期患者。MS复发期患者外周血的CD4+T细胞比例高于MS缓解期患者及正常对照者,而CD4+/CD8+高于MS缓解期患者及正常对照者。结论 MS的发病特别是复发与社会心理因素相关,其机制可能与淋巴细胞的异常活化相关。

高血压脑出血患者脑脊液差异蛋白组学研究

目的筛选出与高血压脑出血密切相关的疾病特异性蛋白，探讨其在高血压脑出血发病机制中的作用。方法应用表面增强激光解吸离子化飞行时间质谱（SELDI-TOF-MS）技术检测69例脑脊液标本的蛋白质谱，其中健康对照者15例、高血压患者10例、高血压脑出血术前患者24例、高血压脑出血术后患者20例。比较分析高血压脑出血术前组与高血压组、高血压脑出血术前组与术后组、健康对照组与高血压组脑脊液蛋白质谱。用BiomarkWizard软件分析其差异蛋白质峰，并通过蛋白数据库检索出与高血压脑出血密切相关的疾病特异性蛋白。结果通过比较分析高血压脑出血术前组与高血压组、高血压脑出血术前组与术后组、健康对照组与高血压组脑脊液蛋白质谱，分别筛选出23个、16个、0个差异蛋白质峰。高血压脑出血术前组与高血压组问的23个差异蛋白质峰中有6个差异峰有重要意义，与这6个差异峰相对分子质量接近的蛋白质分别为B型脑钠肽、中性粒细胞防御素2、活性氧自由基、亚型戊烯半胱氨酸氧化酶、分泌载体相关的膜蛋白SCAMP4、白介素-31。结论通过分析高血压脑出血患者脑脊液蛋白质谱，可以筛选出与高血压脑出血相关的疾病特异性蛋白，其能成为预测高血压脑出血的分子标志物。