2005年大理州突发公共卫生事件流行病学特点分析

[目的]了解大理州突发公共卫生事件的现状、规律性和特点,有效应对突发公共卫生事件发生。[方法]对经流行病学调查、实验室检测及事发现场的相关卫生学调查证实、报告的大理州2005年突发公共卫生事件相关资料进行分析。[结果]大理州突发公共卫生事件频繁,涉及面广;事件发生有两个小高峰,一是冬春季,以传染病为主的小高峰,一个是夏季以食物中毒及不明原因心源性猝死为主的小高峰;事件发生主要集中在学校和农村。[结论]大理州突发公共卫生事件发生频繁,有关部门必须加大工作力度,减少突发公共卫生事件的发生。

大理市娱乐场所性服务人员性病艾滋病防治综合干预效果评价

目的评价大理市娱乐场所性服务人员AIDS综合干预效果,为AIDS综合干预工作提供参考。方法对项目覆盖区女性性服务人员进行一对一问卷调查,调查结果与基线结果进行比较。结果目标人群AIDS预防知识知晓率由2003年的75.50%上升到2005年的88.30%;传播知识的知晓率由5.90%上升到41.40%,干预前后差异有统计学意义。与商业性伴"最近一次"、"最近一月"使用安全套的比例分别由89.40%提高到97.22%、从71.27%提高到81.48%;与固定性伴安全套使用率仍不高,最近一月与固定性伴每次用安全套的频率仅为25.33%。结论通过综合干预的开展,有效地提高了干预点所在地目标人群的AIDS知识知晓率和安全行为率,但行为的改变需要长期持续的干预才能产生明显效果。

对暗娼人群进行综合干预 有效遏制性病艾滋病的传播

[目的]提高大理市区暗娼人群性病艾滋病预防知识,促进安全性行为的实施,有效遏制性病艾滋病的传播。[方法]建立综合干预的工作环境,开展多种形式的干预服务。[结果]建立了相对稳定的同伴教育核心队伍,提高了目标人群的性病艾滋病预防知识,提高了安全套的使用率,逐步健全当地的VCT转诊网络。干预后暗娼人群正确认识艾滋病预防知识知晓率由2003年的75.5%上升到2005年的88.3%;艾滋病传播知识的知晓率由2003年的5.9%上升到2005年的41.4%,干预前后有显著性差异。目标人群与商业性伴安全套的使用率得到提高,与商业性伴最近一次安全套使用率由89.40%提高到97.22%,在一月内坚持使用安全套率从71.27%提高到81.48%,有显著性差异。[结论]在大理市区开展的对高危女性性病艾滋病防治综合干预取得预期的效果,其成功的经验为下一步的工作奠定了基础,有效的干预措施在今后的干预工作中应进一步加强。

一起通过性传播的布病疫情调查

目的报道一起通过夫妻间性生活而感染布病疫情,提示临床医生不能忽视非布病职业人群也有感染布病的可能性,以便避免布病病例的误诊,早期发现和处置布病疫情。方法描述发生在祥云县一起通过夫妻间性生活而感染布病及其治疗过程,比较此起布病疫情与普通布病疫情在处置方法的不同之处。结果 2012年5月19日大理州医院报告1例疑似布鲁氏菌病病例,患者Y某,女,职业为会计,经云南省地方病防治所核实为1例急性布病;追踪调查:患者Y某与羊、牛等动物无接触史,但其夫H某某于2010年7月至2011年12月间有购买、养殖、宰杀、贩卖、接生山羊史,其中有2只是从云南省布病重疫区曲靖市陆良县购入的种公羊,养殖中与种公羊同群的其他母羊有流产现象,虽然其夫否认有睾丸肿大、疼痛、关节肿、关节痛等典型的布病表现,但有高热、出汗等症状和体征,布鲁氏菌抗体高达1:800+++,H某某为症状不典型的布病患者;H某某在购买、养殖、宰杀、贩卖山羊过程中,先感染布病,因表现不典型,未引起注意,Y某与H某结婚后,通过夫妻生活,使Y某也相继感染布鲁氏杆菌并发病;Y某和H某某夫妻双方均接受全程足量规范的抗布病治疗,一年后,经随访Y某与H某某夫妇身体均健康,病情无反复。结论布病一般是畜传播给人,人传人现象少见,但也存在夫妻间通过性生活传播,导致非职业人群感染布病,应引起注意,夫妻均感染布病,在治疗过程中,夫妻双方均要接受全程足量规范的抗布病治疗甚为重要,以免造成交替传播,导致迁延为慢性布病;夫妻双方中有一方感染布病,在治愈前,最好暂停性生活,以免通过性生活传播给对方。

2010～2015年云南大理州布鲁氏菌病疫情分析

目的分析大理州目前布病疫情愈演愈烈的流行态势的原因,为制订行之有效的防控措施提供科学依据。方法搜集、整理大理州2010~2015年布病疫情调查和处置资料,分析布病疫情愈演愈烈的原因。结果 1964~2009年大理州均无人感染布病,2010年再次报告,至2015年共报告89例,96.62%的病例是由羊传播给人。近年,山羊价格不断上涨刺激了山羊养殖业,导致布病疫区病羊输入大理州,继而引起羊间布病疫情不断蔓延,并波及人群。另外,外地引进家畜检疫工作难度大、病畜及同群牲畜扑杀工作不够彻底、人群对布病陌生、少数民族聚居地群众有吃凉拌生羊血和生羊肉(羊生皮)的生活陋习等因素,导致大理州布病疫情呈现愈演愈烈。结论多种因素引起大理州布病疫情呈现愈演愈烈之势,目前布病防控的重点是动物疫病预防控制机构要切实做好动物布病监测和病畜的扑杀工作,物价部门要重新调整扑杀动物补偿标准,确保病畜工作的顺利进行和扑杀彻底。

大理市银桥镇新邑村登革热发病风险评估

目的掌握云南省最大的废旧轮胎集散地—大理市新邑村传播登革热的伊蚊孳生情况,从登革热疫区到来该村人员情况,评价该村登革热发生的风险,提出相应的防控措施。方法向村干部、村医了解废旧轮胎作坊数量、收购及加工废旧轮胎历史、废旧轮胎来源及露天堆放时间、人员流动情况等;到该村各客栈调查游客相关信息;入户调查废旧轮胎等积水容器数量、有伊蚊幼虫或蛹孳生的容器数量,计算房屋指数、容器指数及布雷图指数等。结果新邑行政村随机抽查75户居民,75户居民拥有16 043个积水容器,平均每户有214个积水容器;平均房屋指数为77.30>15,布雷图指数973>20;新邑村随时有从省外广东、广西等省外登革热疫区前来庄庄旅游度假的客人,同时村内常年有人员经常到西双版纳、德宏、缅甸等中缅边境等省内登革热疫区及全省各地收购旧胎和推销翻新胎。结论大理市新邑村发生登革热疫情,并引起暴发的危险性极高,应引起高度重视,采取相应的防控措施。

第四轮全球基金大理州结核病项目进展及效果分析

[目的]分析第四轮全球基金大理州结核病控制项目实施效果,为巩固项目效果和制定加强措施提供依据。[方法]核实全州结核病控制统计信息数据,依照项目控制指标进行统计分析,结合目标任务完成情况综合评价实施效果。[结果]实施项目期间,全州肺结核病人总体到位率达87.27%,新涂阳肺结核发现率达79.23%,治疗成功率达92.08%,新涂阳肺结核发现任务完成率为118.99%;县、乡、村各级医疗机构业务培训及妇联等合作培训任务完成率分别达128.82%、151.20%、106.58%及147.68%。[结论]第四轮全球基金大理州结核病控制项目的实施,实现了辖区结核病高发现率和高治愈率防治目标,促进了防治队伍人力资源建设,开创了与妇联等多部门的合作模式。

大理州中小学生1991年至2010年视力检测分析

目的:了解大理州学生视力不良状况和变化趋势,为采取预防控制措施提供依据。方法:按照《历年全国学生体质健康状况调查研究工作手册》的要求,于1991年、2000年、2005年、2010年分别对大理州中小学校学生进行裸眼视力检测。结果:白族、汉族男女生,小学、初中、高中视力不良率均随年份的增加而增加,且视力不良率均随年级的增加而增加。平均视力不良率,小学、初中、高中白族男生分别是15.48%、31.06%、49.26%,女生分别是20.05%、38.83%、58.61%;汉族男生分别是23.07%、52.89%、69.47%,女生分别是28.61%、63.00%、77.58%。2010年汉族城乡男女生视力不良率均是女生高于男生(除男生的视力不良率小学阶段城乡差异无统计学意义外)。视力不良的程度除小学白族女生的视力不良率是以中度为主外,其余都是以重度为主。白族、汉族男女生视力不良均以近视为主,重度视力不良率是汉族学生高于白族学生。结论:大理州学生视力不良率有不断上升的趋势,且以重度视力不良、近视为主,学生近视防治工作应引起社会各界高度重视。

大理州狂犬病疫情及其防控

目的了解掌握大理州狂犬病疫情动态，防止疫情蔓延扩大：对暴露后犬伤病人进行规范处置，防止人间狂犬病疫晴发生、蔓延。方法按相关规范文件对大理州狂犬病疫情进行调查处置并对其效果进行评估。结果2011年7～9月，大理州宾川、祥云、弥渡3个县5个乡镇5个行政村犬和家畜（骡、驴）间，经实验室检测证实发生动物间狂犬病疫情，并造成多起犬（驴）伤人事件，由于及时采取有效的防控措施没有波及人间；2013年10～11月，祥云县云南驿镇小桥村发生犬病狂犬病疫情，由于病犬伤人后没有及时按《狂犬病暴露后处置工作规范（试行）》处置，造成1例狂犬病病例死亡。结论动物间狂犬病疫情发生时只要采取有效防控措施，可有效控制动物问狂犬病疫情；针对犬（家畜）伤病人只要及时按《狂犬病暴露后处置工作规范（试行）》处置，可有效防止人间狂犬病发生。

云南宾川一起肝片吸虫病暴发的危险因素调查

目的 调查和分析肝片形吸虫病发病的危险因素,为有效防控肝片形吸虫病的暴发和流行提供依据.方法 采用病例对照研究的方法,选取现症患者为病例组,以年龄和性别匹配,在病例居住最近的范围内选择2～3个对照,用统一问卷收集资料,利用EpiData建立数据库,用SPSS统计软件对数据进行分析,单因素分析采用x2检验及秩和检验进行分析,多因素分析利用非条件Logistic回归分析.结果 每周吃凉拌菜3次以上、食凉拌莴笋和购买凉拌菜是患病的危险因素.结论 加强健康宣教,提高居民食品卫生意识,加强放牧管理和畜病防治,防止粪便污染,改善椎实螺孳生环境.

大理州基本公共卫生服务基层从业人员满意度及影响因素分析

[目的]了解大理州基本公共卫生服务基层从业人员的工作满意度及影响因素,为制定针对性的措施提供参考依据。[方法]采用整群随机抽样对乡村两级186名从业人员进行问卷调查。[结果]大理州基本公共卫生服务基层从业人员综合满意度为(3. 09±0. 72)分;最不满意的方面是工作量、收入状况及工作环境;乡村两级从业人员综合满意度差异无统计学意义(t=1. 796,P=0. 074);多因素分析表明,机构级别、月均收入及日均工作时间是满意度的主要影响因素。[结论]大理州基本公共卫生服务基层从业人员满意度一般,改善收入和缩短工作时间是提高工作满意度的关键。

云南省首次暴发巨片形吸虫感染的临床诊治分析

目的分析云南省首次暴发巨片形吸虫(Fasciola gigantica)感染的临床诊治过程,为今后对该病的诊治提供参考。方法收集27例患者的发病、诊断和治疗资料。对患者及其家属和部分村民进行问卷调查,内容包括生食史和宠物饲养史等。采集各类动物粪便,使用粪便沉淀法和虫卵孵育法进行粪检。选择两户患者家饲养的牛各1头,剖检寄生虫感染情况。ELISA检测患者、患者家属和部分患者同村居民的血样。在患者居住的15个村庄附近(共选35个点)的溪流和水塘边,采集中间宿主螺类,检测感染情况。结果 27例患者,最早1例发病于2011年3月10日,最后1例发病于2012年1月10日。临床表现主要为不明原因发热、血红蛋白下降、嗜酸粒细胞增高、肝脾肿大等。粪检寄生虫卵均为阴性。先后给予抗菌、抗寄生虫治疗,均未见好转。经流行病学调查27例患者均有食生拌鱼腥草史。后经ELISA检测血清巨片形吸虫抗体,其中23例患者为阳性。2012年2月16日经反复粪检于4例患者粪便中查见巨片形吸虫卵。剖解牛的肝胆系统中查到巨片形吸虫虫卵及成虫。确诊该组病例为巨片形吸虫感染。给予三氯苯达唑[10 mg/(kg.d)×2 d]连服2 d,临床症状全部缓解,在宾川州城存在中间宿主尖膀胱螺(Physa acuta)、椭圆萝卜螺(斯氏萝卜螺)(Radix swinhoei)和小土蜗(Galba pervia)。结论人体感染巨片形吸虫较为少见,该病因无特异的临床表现而较难确诊,三氯苯达唑治疗效果良好。

云南宾川县首起人间狂犬病确诊病例报告

目的总结云南省宾川县首起狂犬病疫情调查处置情况,为处置狂犬病疫情提供经验。方法搜集、整理和分析宾川县狂犬病疫情现场流行病学调查资料、病例临床诊疗资料;狂犬病诊断按国家标准GB 17014-1997《狂犬病诊断标准和处理原则》。结果 2016年4月5日,云南省宾川县中医院报告1例狂犬病病例。2016年2月13日患者宰食1只流浪犬,在宰杀过程中被流浪犬咬伤左手指,仅撒食盐在伤口处理,未作任何犬伤暴露后处理。2016年4月3日患者无明显诱因出现左上肢麻木、喝水困难、喝水打嗝,呼吸困难;2016年4月5日患者出现打砸、破坏物品等异常行为,2016年4月6日,患者体温持续上升,下肢肌张力明显下降不能站立,唾液明显增多,极度恐水,呼吸困难加重,出汗;2016年4月7日2时8分死亡,采死者脑组织送云南省地方病防治所检测狂犬病病毒免疫荧光抗原及狂犬病病毒核酸,结果均强阳性。结论这是一起宰杀、食用流浪犬时被犬伤,犬伤后未进行正确的伤口处理、未接种狂犬病疫苗、也未浸润注射狂犬病免疫球蛋白而导致的人间实验室确诊狂犬病疫情,此起疫情为大理州第3起、宾川县首起人间狂犬病疫情。

大理州娱乐场所性服务人员综合干预项目基线调查分析

目的掌握大理州娱乐场所性服务人员基本情况及危险行为,为干预项目的终期评价提供依据。方法对目标人群采用随机抽样和问卷调查,调查目标人群的人口学、艾滋病相关知识、安全套的使用、是否吸毒、自愿咨询检测、求医行为、是否接触干预措施等。结果在被调查的669人中,20～24岁占50.60%,其中初中文化占54.80%,正确认识艾滋病预防及传播途径知识的比例分别为78.80%、13.90%。每次使用安全套、接触过毒品、自愿HIV检测、干预措施的比例分别为44.40%、1.30%、12.30%、57.10%。结论只有强化高危行为的认知,建立良好的行为和生活方式,才能有效遏制艾滋病在娱乐场所中的传播。

大理地区放置MLCU375与铜珠250临床效果观察

目的：为了提高避孕节育有效率，降低失败率。方法： 1996年 8月至 1996年 10月在四县计划生育服务站对哺乳期、月经后、人流后放置 MLCU375IUD453例和二县计划生育服务站放置铜珠 250IUD218例，进行三年临床效果观察。结果： 36mo末 MLCU375IUD与铜珠 250IUD带环受孕率每百妇女分别为 5 19和 2 77(P>0 05)。脱环率每百妇女分别为 4.94和 11.99(P<0.01)。因症取出率每百妇女分别为 4 20和 0(P<0 01)。结论： MLCU375IUD临床避孕效果优于铜珠 250IUD，放置 30mo时， MLCU375IUD的副反应发生率明显低于铜珠 250IUD，二种 IUD未发生异位妊娠。

2008-2010年大理州手足口病流行病学分析

目的了解大理州手足口病的流行特点,掌握其流行趋势,为手足口病控制策略提供科学依据。方法采用流行病学方法对资料进行分析。结果手足口病发病率逐年升高,发病率从2008年的21.23/10万升至2010年的69.93/10万;发病以1～4岁儿童为主,与性别无关。结论做好幼托机构和小学等重点单位晨检、缺席原因追踪等制度是防治手足口病的重要措施。

2014年大理州居民恶性肿瘤死亡及减寿分析

目的 2013年云南省死因监测系统数据分析显示,恶性肿瘤是导致云南省居民死亡的主要原因,并已成为严重威胁云南省居民健康的重大公共卫生问题。为了解云南省大理州居民恶性肿瘤死亡流行病学特征及寿命损失情况,根据2014年云南省死因监测系统资料,应用死亡率及潜在减寿年数等对大理州居民的肿瘤死亡情况进行分析,为制定恶性肿瘤防制工作措施提供依据。方法利用死因监测系统收集大理州居民2014年恶性肿瘤发病及死亡数据,分析恶性肿瘤的流行病学特征。采用Excel 2007计算2014年大理州各类恶性肿瘤的粗死亡率、标化死亡率、潜在减寿年数(potential years of life lost,PYLL)、减寿率(potential years of life lost rate,PYLLR)和平均减寿年数(average years of life lost,AYLL)等,以不同性别、不同年龄进行分层分析。结果2014年大理州恶性肿瘤死亡人数2 848例,死亡率为80.00/10万,标化死亡率为82.43/10万,占全死因构成比的13.61%。恶性肿瘤死亡率男性显著高于女性,且随年龄增长呈上升趋势。发病前5位依次为肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、食道癌。恶性肿瘤死亡造成居民PYLL为41 021人年,PYLLR为11.52‰,AYLL为14.40年,其中肝癌的潜在减寿年数最高。结论大理州恶性肿瘤呈高发状态,其中肺癌,及以肝癌、胃癌、肠癌、食道癌为主的消化道肿瘤是严重危害当地居民健康最主要的恶性肿瘤,应作为防治重点。

云南省大理州2005-2008年学校传染病疫情分析

目的了解2005-2008年大理州学校传染病疫情状况,为传染病防控工作提供决策依据。方法采用描述流行病学方法,对2005-2008年大理州学校传染病疫情报告资料进行分析。结果 2005-2008年累计报告传染病8008例,发病数前5位病种依次为风疹(2330例)、流腮(1951例)、肝炎(1192例)、肺结核(630例)、痢疾(624例),各年度发病率依次为308.63/10万,374.13/10万,381.40/10万,559.24/10万。病例主要分布于贫困地区的农村小学,男、女性别比为1.21∶1。发病季节主要集中在4-6月及1月。结论学校应以防控急性呼吸道传染病和消化道传染病为重点,采取相应综合性预防和控制措施,阻止学校传染病的暴发和流行。

2010年云南省大理州儿童入托和入学查验预防接种证的现况调查

目的了解云南省大理州托幼机构、小学新生预防接种证查验补种状况,探讨有效管理方法。方法收集儿童入托和入学查验预防接种证和补证、补种疫苗的报表资料,并进行分类比较和统计分析。结果 2010年大理州12个县(市)中有11个县(市)开展了儿童入托和入学查验预防接种证工作。共查验小学1071所、托幼机构462所,分别占应查小学、托幼机构的92.9%(1071/1153)和86.7%(462/533)。查验儿童71 677人,占应查验人数的91.3%(71 677/78 522)。需补办儿童预防接种证3755人,占查验儿童的5.24%(3755/71 677),补办儿童预防接种证3684人,占需补证人数的98.1%(3684/3755)。脊灰糖丸、百白破、乙肝、甲肝、麻腮风(或麻疹)三联、乙脑、流脑、白破二联疫苗的补种率分别为96.7%、98.8%、98.7%、84.4%、94.2%、64.4%、73.9%和75.0%。结论大理州2010年儿童入托和入学查验预防接种证工作取得明显成效,但查验工作的质量尚有待提高,教育、卫生部门的协调和配合还需进一步加强。

Google Earth在探索云南不明原因猝死病因中的应用

目的为进一步探明云南不明原因猝死病因提供有价值的线索,进而采取有效的预防控制措施。方法下载、安装Google Earth(谷歌地球),在Google Earth上准确找到云南不明原因猝死疫点村的位置,观察疫点村周围的地形(山形)特点,用图片及文字相结合的形式描述疫点村周围的地形(山形)特点。结果通过Google Earth观察发现云南不明原因猝死疫点村庄周围地形有共同特点,即猝死疫点村庄处在周围圆形或弧形山岭或山谷的范围之内;疫点村庄周围地形呈圆形或弧形的地形,可能是小天体撞击地球的位置,提示这种特殊的地形可能存在一种特殊的地质,产生特殊的气候、特殊的物理、化学或生物(包括特殊的植被)等因素,这种特殊的地质表现,可能与云南不明原因猝死的发病有关。结论用Google Earth观察云南不明原因猝死疫点村庄周围地形,不仅能从不同高度俯视云南不明原因猝死疫点村庄周围地形,具有方便、经济的优点,易发现不同视野范围的地形特征,这一发现或许可为进一步探明云南不明原因猝死病因提供有价值的线索。