胫骨后肌腱解剖学研究进展

胫骨后肌腱(posterior tibial tendon,PTT)是下肢的稳定装置,对维持足弓和踝关节内后方的动态稳定起重要作用,其收缩可完成足内翻和跖屈^([1])。PTT收缩时,控制中足的跗骨,使前、中、后足相协调,前足内收,抬高内侧纵弓,保护弹簧韧带,并支持后足内翻,协助维持内侧纵弓^([2,3])。当PTT功能出现障碍(posterior tibial tendon dysfunction,PTTD),使足内侧纵弓进行性塌陷,前足外展,距下关节、中跗关节活动受限。

复杂场地盾构区间隧道块石探查和处理技术

研究目的:覆盖层中存在的块石群对地铁区间盾构施工造成很大影响。采用常规的钻探或物探手段探查块石群的效果较差,选择合适的探查手段及清障技术是类似工程的主要难点。本文以杭州地铁7号线吴山广场站—江城路站区间为依托,系统介绍在复杂场地条件下覆盖层中块石的综合探查技术,分析基于超前注浆加固和爆破预处理的地铁盾构隧道块石清障相关技术。研究结论:(1)在大量既有地表建筑物的条件下,探查块石需要钻孔与物探结合的手段;(2)微动探测在覆盖层中探测块石具有比较明显的优势;(3)在有条件的场地采用爆破预处理,在不具备爆破场地条件下可能遇块石时采用超前注浆加固预处理,盾构掘进通过后采用长管注浆加固管片周围土体,必要时进行带压进仓清理;(4)本研究成果可为类似复杂场地条件下盾构隧道工程的勘察、设计与施工提供参考。

PDCA在静脉药物配置中心提高抗肿瘤药物配置质量中的应用效果观察

分析PDCA在静脉药物配置中心提高抗肿瘤药物配置质量中的应用效果。方法 选取2022年8月-2023年8月本院13名护理人员、300袋抗肿瘤药物(实施前后各150袋)开展研究,2023年2月之前实施常规管理,纳入对照组,之后实施PDCA法,纳入观察组,比较两组管理效果。结果 两组管理质量、配药满意度、不合理用药情况和配药差错事件均存在明显差异(P<0.05)。结论 在静脉药物配置中心引入PDCA法,能提升抗肿瘤药物配置质量,具有推广价值。

新课标下中学体育选项课分层教学的实践研究

《体育与健康》课程重在促进学生身体、心理和社会适应能力全面发展。该课程综合性比较强,课程结构丰富,包含技能、认知、情感、行为等多领域内容,同时也融合了体育、生理、卫生保健、环境、营养多学科知识,关注学生健康意识、锻炼习惯和卫生习惯的养成。现阶段中学体育还存在很多问题,如,教学模式单一、学生运动积极性不高等,本文遵循学生的兴趣爱好,结合学生能力设置体育选项课并落实分层教学,重在提升学生的运动意识,促进学生技能、情感的全面发展。

建筑工程中的深基坑支护施工技术

在城市发展的进程当中,建筑工程大规模的兴建,建筑工程的施工技术直接关系到了建筑工程的质量和安全,与居住者的切身利益息息相关。在市场经济的环境之下,建筑工程企业面临着激烈的市场竞争,这就对于建筑工程企业的施工技术和管理能力提出了较高的要求。因此,在开展建筑工程施工作业的过程中,工程技术人员就需要对深基坑支护施工技术的应用予以重视,并采取科学化的策略,从根本上实现确保建筑质量的最终目标,给建筑行业的发展带来积极的推动作用。本文通过探讨建筑工程中的深基坑支护施工技术,为相关工作的开展提供参考。

多场耦合作用下的浮式风机系泊系统疲劳评估

为探究多场耦合作用下的浮式风机系泊系统疲劳问题及其影响因素,利用Openfast-Sesam-Orcaflex软件建立浮式风机多场耦合计算模型,通过时域分析得到系泊链在不同计算工况下的张力-时历曲线。基于改进四峰雨流计数法和线性累积损伤理论的T-N曲线法计算出系泊缆在不同短期海况和分析工况下疲劳损伤并研究风场湍流强度对系泊缆疲劳损伤的影响。结果表明,气动载荷会大幅增加系泊缆的疲劳损伤,疲劳评估时不能忽略此载荷。当短期海况风速在额定风速以下时,湍流强度与系泊缆疲劳损伤呈正相关关系,且系泊疲劳损伤受湍流强度的影响在短期海况风速接近额定风速时达到最大。而当短期海况风速大于额定风速时,风场湍流强度对系泊疲劳损伤的影响较小。所得结论可为类似平台的系泊系统疲劳评估提供参考。

推拿对颈型颈椎病炎性痛的镇痛作用及对PI3K/AKT/mTOR通路RNA表达水平的影响

目的研究推拿治疗颈型颈椎病炎性痛的镇痛机制。方法将12只兔采用随机数字表法分为空白组、模型组、推拿组,模型组和推拿组用无创颈型颈椎病动物模型,推拿组采用推拿治疗,模型组和空白组不予干预。治疗后用HE染色观察颈后肌组织形态;经酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素1β(IL-1β)。经RT-qPCR检测各组PI3K、AKT、mTOR通路的mRNA表达水平。结果推拿组肌纤维断裂处炎症细胞比模型组逐渐减少,肌原纤维排列整齐。模型组与空白组相比,血清TNF-α、IL-1β含量增高(P<0.01);推拿组较模型组的表达均下降(P<0.05);模型组较空白组PI3K、AKT、mTOR的mRNA表达上升(P<0.05);推拿组mRNA表达水平较模型组降低(P<0.05)。结论推拿能够降低颈型颈椎病炎性痛模型炎症因子TNF-α、IL-1β水平,可能通过降低PI3K/AKT/mTOR通路mRNA的表达发挥镇痛作用。

马蹄莲组织培养和快速繁殖

本文报道从新西兰引进马蹄莲杂交种的8个优良品种。研究植物激素及培养基物理性质对器官形成的影响。试验结果表明细胞分裂素BA0.5—1.0毫克/升明显促进芽的形成和增殖。随着BA浓度的增高.形成芽数也随着增多。备品种均能诱导形成丛生芽。低浓度BA或NAA有利于芽发育和诱导生根。固体培养有利于诱导彤成丛生芽;而液体静置培养促进芽发育和生根。各品种的试管苗成功地移栽田间并已开始开花。

温州无偿献血人群丙肝病毒感染情况及其基因型的研究

目的了解温州市无偿献血人群丙型肝炎病毒感染及其基因分型的情况。方法对2010年1月～2012年12月温州中心血站采集的无偿献血者血液进行丙型病毒性肝炎病毒抗体(抗-HCV)的检测,并对检验结果进行统计分析,同时采用RT巢式-PCR法,对2012年度68例HCV-IgG阳性者进行HCV-RNA的检测及基因分型。结果温州市无偿献血者丙型肝炎病毒抗体不合格率各年份基本保持稳定,差异无统计学意义(P<0.05);而68例抗-HCV阳性标本的基因分型结果显示,2a单阳性为4.41%,1b单阳性为30.88%,1b和2a双阳性为60.29%,1b总阳性率为91.18%,2a总阳性率为64.71%。结论温州市无偿献血者HCV感染率不高,总体趋稳,所感染的HCV基因型以1b型占优势,并且基因型1b和2a混合感染率较高。

以实践能力培养为核心的局部解剖学实验教学改革

局部解剖学实验教学是解剖学教学中重要的实践教学环节，对提高学生的学习能力、实践技能和运用解剖学知识理解、诊治疾病具有重要的意义。传统的局部解剖学实验教学模式存在着诸多弊端，已不能适应现代医学教育发展的需要，

黄浦江风暴潮位、区间降雨量和上游来水量遭遇分析

分析了黄浦江水位的主要影响因子及其相关关系，建立了黄浦江吴松口潮位与太湖地区降雨量的联合分布模型，计算出不同频率的吴淞口设计水位与不同频率的太湖地区设计降雨量及相应的黄浦江区间降雨量相遭遇的概率，并采用水动力学模型结合外包方法确定出相应组合频率下的黄浦江设计水面线，为上海市远期设防标准的确定提供决策支持，并为论证吴淞口建闸的必要比提供科学依据。

粒细胞集落刺激因子治疗兔急性心肌梗死的时间窗研究

目的探讨应用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员骨髓干细胞对兔急性心肌梗死的治疗作用及较佳的治疗时间窗。方法33只健康大耳兔开胸结扎左室后支中下段建立心肌梗死模型后,随机分为对照组(9只)、早期动员组(12只)、延迟动员组(12只)。对照组于心肌梗死后第3小时皮下注射生理盐水;早期动员组和延迟动员组分别于心肌梗死后第3小时和第7天开始皮下注射G-CSF,每天1次,每次20μg/kg,连续5d。模型制备前和制备成功后7、28d行超声心动图检查,测量左室舒张末期内径(Dd)、收缩末期内径(Ds)并计算左室短轴缩短率(Dd-Ds)/Dd,测量左室后壁厚度和左室射血分数;心肌梗死后28d取心脏做心肌组织病理学检查和内皮细胞Ⅷ因子免疫组织化学染色,计算心肌梗死总面积占左室总面积百分比和心肌毛细血管内皮细胞Ⅷ因子染色阳性率。结果心肌梗死后28d,延迟动员组兔心脏结构与功能均有明显改善,左室短轴缩短率(0.30±0.05)、左室后壁厚度(0.19cm±0.02cm)和左室射血分数(56.7%±3.4%)均大于对照组(分别为0.20±0.02、0.17cm±0.02cm、47.7%±3.5%,均P<0.05);心肌梗死面积占左室总面积的(18±3)%,低于对照组的(22±2)%(P<0.05)和早期动员组的(21±2)%(P<0.05);梗死区心肌毛细血管内皮细胞Ⅷ因子染色阳性率(90.8%)明显高于对照组(25.2%,P<0.01)和早期动员组(72.0%,P<0.05)。实验结束时,动物病死率延迟动员组为16.7%(2/12),早期动员组25.0%(3/12),对照组33.3%(3/9),延迟动员组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨髓干细胞动员治疗心肌梗死可明显改善心脏功能;心肌梗死后7d是进行骨髓干细胞动员的较佳时间窗。

综合救治有机磷农药中毒合并呼吸衰竭临床分析

目的探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)合并呼吸衰竭的原因及有效救治措施。方法对45例AOPP合并呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。运用洗胃、导泻、静脉注射阿托品、胆碱酯酶复能剂、机械通气等办法救治患者,观察AOPP合并呼吸衰竭的抢救成功率及死亡率。结果 AOPP伴呼吸衰竭患者45例,治愈37例,死亡8例,抢救成功率为82.2%,死亡率17.8%.结论及时彻底洗胃、合理应用阿托品及胆碱酯酶复能剂、适时气管插管及机械通气等综合救治措施是成功抢救AOPP合并呼吸衰竭的关键。

1450二十辊轧机机架梅花孔加工技术与应用

介绍了1450 mm森吉米尔二十辊轧机机架的结构特征和精度指标,对机架关键部位梅花孔的加工工艺装备、工艺方法、检测方法、表面质量控制措施以及影响加工精度的因素进行了研究。考虑刀具磨损、环境温度、切削热等因素对加工质量的影响,通过选择合理的加工设备、改进工艺方法、优化切削参数、设计制作专用研磨工装等措施,采用激光跟踪仪检测机架梅花孔的尺寸及形位精度,实现了1450 mm二十辊轧机机架高精度梅花孔的加工及检测。

心肌缺血再灌注损伤后对线粒体功能的影响和能量代谢的变化研究

目的探讨心肌缺血再灌注损伤(I/R)后心肌细胞线粒体功能和能量代谢的影响。方法将实验大鼠分成正常对照组(A组)、单纯缺血组(B组)、缺血再灌注损伤组(C组),每组6只。大鼠脱颈椎处死建立离体心脏,成功制作心脏缺血模型、I/R模型,各组灌流结束后,取大鼠左心室全层心肌标本,提取蛋白,监测腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)和细胞色素C(Cyt-c);收集灌流后的液体,监测心肌生化指标。结果与A组和B组比较,C组AMPK表达显著降低,Cyt-c显著升高;C组心肌CK、LDH、CK-MB呈高表达,与A组和B组分别相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论心肌缺血再灌注损伤后,心肌细胞线粒体损伤较缺血期更严重,心肌能量蛋白AMPK表达显著降低,代谢减慢,代谢物质堆积,心肌损伤生化指标表达升高。

院前急救疾病谱对基层医院医疗救援的意义

目的探讨院前急救主要疾病谱对指导基层医院医疗救援的意义。方法对近3年9698例院前急救患者的年度、年龄、性别分布及病种构成、死亡原因等救治资料进行回顾性分析。结果院前急救患者呈逐年增多趋势;以19-48岁者最多;疾病谱前6位依次是创伤、心脑血管疾病、各种中毒、神经系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病,它们占总救治人数93.44%,创伤是最主要组成部分占44.6%;院前死亡病谱排序依次是：创伤、心脑血管疾病、各种中毒和神经系统疾病等。结论了解院前急救患者的疾病谱对基层医院确定急救工作重点、救援决策及发展方向,指导医疗资源的合理配置,提高院前急救水平具有重要意义。

百草枯中毒的预后与相关临床因素探讨

目的探讨影响百草枯中毒的预后因素,寻找合理的有效救治方案。方法对83例口服百草枯中毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果存活28例,死亡55例,病死率66.3%。服毒量、并发症、血液灌流时间等临床因素,对患者的病死率均有影响。结论百草枯中毒病死率极高,服毒量、并发症、心肌酶谱及救治措施等,是影响患者预后的主要因素;尽早使用白陶土、早期行血液灌流等综合救治措施,可明显降低病死率。

常规静息心电图慢性ST-T改变与冠状动脉病变的临床探讨

目的探讨心电图慢性ST-T改变与冠状动脉病变及超声心动图房室肥大、瓣膜钙化的关系。方法对178例接受冠状动脉造影的非心梗病人的心电图资料进行分析,与冠脉造影和超声心动图结果进行比较。结果常规静息心电图有慢性ST-T改变的81例患者中,56例(64%)冠脉造影未见病变;冠脉造影证实存在冠脉病变的122例病人中,91例(74.56%)常规静息心电图正常,其中超声心动图结果正常的76例患者中,75例(99%)常规静息心电图正常。结论常规静息心电图慢性ST-T改变不能做为冠心病的诊断依据。

温州地区丙型肝炎病毒感染者基因型分布特征及其临床意义分析

目的探讨温州地区丙型肝炎病毒感染者基因型分布特征及其临床意义。方法收集2010年1月～2012年12月温州市中心血站自愿献血者244例，其中，HCV感染经ELISA方法证实为HCV抗体阳性者122例，健康者122例，收集同期来温州地区某医院门诊肝病患者122例，所有对象均静脉采血，HCVRNA提取，AMV反转录，并采用巢式PCR扩增对研究对象进行HCV—RNA的检测及基因分型。结果门诊肝病患者1b总阳性率为100．0％，HCV抗体阳性者1b总阳性率为95．9％，健康者lb总阳性率为0．0％，三者比较，差异有统计学意义（x2=10．28，P〈0．05）。122例肝病患者中1b型所占比例最高，且在重度病变及肝硬化患者中占比最高（P〈0．05），不同肝病程度间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论温州地区HCV的基因型以1b型占优势，由1b型感染所致疾病的病情较为严重。