县级区域医学检验中心对基层医疗卫生机构检验能力与质量提升的调查分析

目的对四川省成都市大邑县基层医疗卫生机构接入区域检验中心信息化平台后,检验能力与质量提升情况进行调查,为县级区域检验中心的发展提供借鉴。方法选取成都市大邑县11家基层医疗卫生机构的检验科进行调查。以接入区域医学检验中心信息化平台为界,对比接入前(2020—2021年)与接入后(2022—2023年)基本指标。2023年3—4月,对11家基层医疗卫生机构可开展的检验项目、检验设备配置与检验质量情况进行现场调研,并对机构内的检验技术人员进行工作满意度问卷调查。结果接入区域检验中心信息化平台后11家基层医疗卫生机构医疗总收入与检验收入较前增长明显,检验科人员结构持续得到优化,检验仪器得到更新同时标准更加统一,可开展项目大幅增加,检验质量较往年均有明显提高,质量体系文件编制、室内质控等更加完善。结论县级区域医学检验中心进一步实现了区域内检验资源共享和结果互认,有效提升基层医疗卫生机构检验质量、优化检验流程,提升医学检验人员的职业素养和服务意识,有助于形成“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的就医新格局,也为分级诊疗的推进提供了支撑。

声誉机制、交易成本对数字平台交易的影响研究

数字技术改变了传统的交易活动,越来越多的线下交易已逐渐被数字平台交易所替代。作为一种私人秩序,声誉机制可以节约交易成本,并实现数字平台交易的可持续性发展。本文阐述了声誉机制在数字平台交易活动中实现交易成本节约、提高交易活动效率的有效路径,并在强调平台交易中声誉机制重要作用的基础上,提出声誉外部性问题的存在及可能的解决方案,为数字经济相关领域的研究提供参考。

城市缝隙--厦门中华片区特色街巷空间形态分析

中华片区作为厦门的老城区,记录着厦门的城市在某一特定时间的形式。作为一个老的居住区,记录着厦门人在那个年代里最真实的生活。作为一个对厦门地方特色的研究区域,则透露出一种厦门所特有的文化气息。本文从形态角度出发,对中华片区街巷进行研究分析,发现这一区域的特色的空间形态,并提出中华片区的街巷的改造思路。

基于不同终点测定土壤中Zn的毒性阈值及其田间验证

利用Log-logistic剂量-效应函数模型,在实验室条件下分别利用大麦根伸长、西红柿及小白菜生长毒性及基质诱导硝化毒性测试方法,测定了16种不同性质土壤中Zn的毒性阈值,在此基础上建立了基于土壤性质主控因子的Zn的毒性预测模型,同时选取湖南祁阳酸性土和浙江嘉兴中性土验证了田间条件下土壤中Zn毒性阈值。结果表明:田间条件下,湖南祁阳土壤中Zn对玉米不同生长指标的EC10范围为37～51mg·kg-1,EC50为127～312mg·kg-1,不同测试指标的敏感性顺序为苗期叶面积>秸秆生物量>苗期株高>籽粒产量;浙江嘉兴水稻土中Zn的毒性阈值EC10为213～332mg·kg-1,EC50为682～922mg·kg-1,不同测定指标间的敏感性顺序为孕穗期叶绿素含量>秸秆生物量>苗期株高>籽粒产量。土壤中Zn的毒性阈值田间验证结果表明,实验室条件下基于不同评价终点测定的土壤中Zn的毒性阈值与田间条件下的吻合性在不同土壤间存在一定差异,相比而言,实验室条件下对偏中性的浙江嘉兴水稻土中Zn的毒性阈值测定结果与田间验证结果更接近;基于实验室条件下不同测试指标所测定的土壤中Zn毒性阈值与土壤主控因子间的预测模型能较好预测浙江嘉兴水稻土中Zn的毒性阈值,田间条件下所测定的ECx(x=10,50)值均在模型预测值的两倍的预测区间内;而对于偏酸性的湖南祁阳土壤,预测模型则低估了土壤中Zn的生态风险。

土壤中锌的形态转化、影响因素及有效性研究进展

土壤锌污染日益严重,锌产生的生物毒性越来越受到人们的关注,而锌在土壤中的生物毒性与其赋存形态密切相关。综述了近年来国内外土壤中锌生物毒性与锌形态研究的最新进展,其中包括土壤中锌的主要结合形态及其影响因素、锌的形态变化与其生物有效性的关系、锌的形态分析技术最新发展趋势及土壤中锌毒性预测模型等。对土壤中锌的原位形态及未知形态的表征技术以及建立具有普适性的有效性测定方法将是未来研究的热点问题之一。

槲寄生通过抑制NF-κB活性来诱导人大肠癌HCT116细胞凋亡

目的:探讨槲寄生诱导人大肠癌HCT116细胞凋亡所涉及的信号转导途径。方法:采用MTT法测定细胞的增殖活力,琼脂糖凝胶电泳观察细胞调亡,流式细胞仪进行细胞周期分析,Western blotting和DIG-EMSA研究细胞调亡途径。结果:槲寄生对HCT116细胞有明显的生长抑制作用,琼脂糖凝胶电泳检测到典型的DNA梯状条带;槲寄生可通过抑制IκBα蛋白磷酸化进而抑制NF-κB;槲寄生可增强羟基喜树碱对HCT116细胞诱导的凋亡作用。结论:槲寄生对HCT116细胞有明显的生长抑制和诱导调亡作用,并且通过抑制NF-κB活性来诱导人大肠癌HCT116细胞凋亡。

槲寄生凝集素抑制人大肠癌HCT116细胞环氧化酶-2表达的研究

目的:探讨槲寄生凝集素对人大肠癌HCT116细胞环氧化酶(COX-2)表达的影响。方法:采用RT-PCR、Western blotting和ELISA等方法检测不同浓度(0.1～1mg/L)槲寄生凝集素对细胞COX-2及其产物前列腺素E2(PGE2)表达的影响。结果:槲寄生凝集素可抑制HCT116细胞的COX-2mRNA、蛋白表达及PGE2的水平,其抑制COX-2蛋白的表达与PGE2的水平相一致,只在大剂量(1mg/L)时对COX-1mRNA有抑制作用。结论:槲寄生凝集素具有抑制HCT116细胞的COX-2基因转录、蛋白表达和功能活性等作用,在一定浓度(0.1～1mg/L)和时间范围(3～24h)内,表现出时效与量效关系。

自我革命视域下高校基层党组织自我监督实践探究——以浙东某高校二级学院党总支为例

目前国内关于自我监督的研究多集中在政府职能部门,针对自我革命视域下高校基层党组织自我监督的研究不多。本文从自我革命的伟大意义出发,以自我革命的视域来研究高校基层党组织的自我监督实践,为完善高职院校基层党组织自我监督提供新思路。

145例胎盘早剥及漏诊误诊原因分析

目的:探讨胎盘早剥发生临床表现、辅助检查结果,分析漏诊、误诊的临床特点及原因。方法:回顾性分析本院产科胎盘早剥产妇145例临床资料,根据最终确诊结果分为确诊组、漏诊组及误诊组,分析产妇一般资料、胎盘早剥的高危因素、临床表现及辅助检查结果。结果:确诊组早剥分级为III级占比最高,漏诊组I级构成比最高,误诊组II级占比最高;与确诊组及漏诊组比较,误诊组外伤比率最高,妊娠期高血压疾病比例最低(P均<0.05),而确诊组与漏诊组无差异(P>0.05);3组间年龄≥35岁、分娩次数≥3次、胎膜早破及羊水过多比例无差异(P>0.05);确诊组及误诊组阴道流血及腹痛比率高于漏诊组(P<0.05),确诊组与误诊组无差异(P>0.05);确诊组子宫压痛及血性羊水比率高于漏诊组及误诊组(P均<0.05),漏诊组与误诊组无差异(P>0.05),3组间子宫收缩、胎心率减慢或消失的比率无差异(P>0.05);超声检查异常比率确诊组及误诊组均高于漏诊组(P<0.001),确诊组与误诊组无差异(P>0.05);3组胎心监护异常、血容量异常、凝血功能异常比率无差异(P>0.05)。结论:单纯依赖外伤、阴道流血、腹痛及超声检查结果诊断胎盘早剥易造成漏诊或误诊,子宫压痛可作为降低漏诊、误诊率的参考指标。

体外受精-胚胎移植中卵子及胚胎质量对生化妊娠的影响

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中卵子、胚胎质量对生化妊娠的影响。方法回顾性分析南方医院生殖中心行IVF-ET治疗过程中发生生化妊娠的94例(生化妊娠组)和获得单胚胎种植单胎妊娠分娩的177例患者(对照组)的临床资料,对两组的卵子和胚胎质量进行比较。结果生化妊娠组患者年龄≥35岁患者的比例高于对照组(P<0.05);获卵数及成熟卵子数低于对照组(P<0.05);两组获卵率差异无统计学意义(P>0.05),但成熟卵子率生化妊娠组明显低于对照组(P<0.05);生化妊娠组出现胞浆颗粒化、极体碎裂、卵周隙增大的卵子及出现滑面内质网等异常形态的卵子率明显高于对照组,而正常形态卵子率低于对照组。但两组获得的优质胚胎数和移植胚胎质量评分比较差异无统计学意义。结论 IVF-ET中卵子质量下降影响胚胎质量,是生化妊娠发生的重要原因,改善卵子、胚胎质量可能是降低IVF-ET生化妊娠发生率,提高IVF临床妊娠率的有效手段。

超排卵周期子宫内膜回声异常对IVF-ET妊娠结局的影响

目的探讨阴道超声对不孕患者子宫内膜病变的诊断价值,以及在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期发现的子宫内膜病变是否影响IVF-ET妊娠结局。方法选取69例IVF-ET前自然周期超声监测内膜回声正常,进入IVF-ET周期后子宫内膜出现异常回声的患者。其中12例取消新鲜周期移植,胚胎冻存。其余58例(观察组)与IVF-ET周期未发现子宫内膜异常回声的患者(对照组)进行IVF-ET妊娠率的比较。观察组IVF-ET未获临床妊娠的患者和取消移植的患者随后行宫腔镜检查。结果IVF-ET周期子宫内膜出现异常回声的患者临床妊娠率与对照组相比差异无显著性(P=0.709)。33例行宫腔镜检查,发现宫腔形态异常30例(90.7%),其中子宫内膜息肉23例(69.7%),子宫内膜增生6例(18.2%),子宫内膜炎1例(3.0%)。结论阴道超声对子宫内膜病变有较高的诊断符合率,超排卵周期阴道超声发现的子宫内膜回声异常(强回声区域直径<20 mm),不影响胚胎着床,也不影响妊娠结局。

鹅圆环病毒竞争PCR检测方法的建立

建立了基层临床定量检测鹅圆环病毒DNA的竞争PCR方法。以含有鹅圆环病毒(GoCV)全长基因组的pMDT-GoCV-yk01质粒为模板,PCR扩增出长度为625 bp的片段,克隆到pGEM-T Easy载体,获得目标模板,命名为pGoCV625-T;同时,构建与目标模板DNA有相同引物结合区、扩增片段长度为300 bp的竞争模板,克隆于pMD18-T,获得竞争模板,命名为pGoCV300-T。用定量竞争模板pGoCV300-T与系列倍比稀释的定量目标模板pGoCV625-T进行竞争PCR扩增,利用二者PCR产物的荧光强度(IOD)比值与目标模板浓度对数值间的关联性建立标准竞争曲线,推算出直线回归方程,建立GoCV竞争PCR方法。结果表明,竞争模板与目标模板共扩增的最低检测限为1.0μl1.0×104拷贝。初步应用试验结果表明,该方法可定量检测GoCV阳性鹅法氏囊组织中的GoCV DNA。

精子染色体异常与男性不育及辅助生殖技术妊娠结局的关系

精子染色体异常包括精子染色体数目异常、结构异常和DNA损伤。精子染色体异常与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局密切相关,精子染色体异常影响辅助生殖技术(ART)的受精率、胚胎质量、妊娠率及子代的健康。精子染色体检查是评价精子质量的重要指标。本文就精子染色体非整倍体、Y染色体微缺失和精子DNA损伤与男性不育及ART相关性的研究做一综述,为临床男性因素性不育患者的诊断及遗传咨询提供理论依据。

短期高速公路交通流量预测方法研究

短时交通流量预测能够推算高速公路未来短时刻内的交通流量的发展动向,指导即时的高速公路交通运营管理并改善交通运行状况。传统短期预测模型只反映交通流量部分信息,受高速公路流量数据的流量成分复杂性和非线性影响较大,预测精确度较低。为了提高高速公路短期交通流量的预测精度,结合交通流量数据中的周期性特征,提出一种改进的流量预测方法。首先提取流量数据的周期分量,然后用自回归滑动平均预测模型对去除周期分量后的残余分量进行预测,最后将得到的残余分量预测值与周期分量进行累加,得到最终的预测值。并进行若干组对比实验研究周期分量比例不同对预测的影响。当残余分量出现负值时,通过增减偏移量的方法对周期分量进行修正。实验表明,修正了周期分量后,提取了周期分量的数据再进行预测,精度能得到提高;周期分量的能量比例越大,精度提升越明显。

中国法治建设的大众化进路及其推进方式

在我国法治建设的进程中,存在着精英主义与平民主义的分歧。法治作为一种综合性社会治理机制,虽然不能缺少社会精英的参与、引导和推动,但在本质上和整体取向上应当是平民主义的。因此,中国法治要走一条大众化的发展进路,建设充满人文关怀的沟通型法治。法治的大众化进路在肯定精英作用的同时,倡导把法治的价值定位与发展路线从精英统治回归到大众生活,立足群众,依靠群众,为了群众,走一条群众发展之路。而要让群众走近并走进法治,普法在其中起着重要的启蒙、引导和推动作用。为此,必须用现代法治的话语来解释普法,实现普法的出发点、目标、方法和内容等方面的革旧鼎新。

辅助生殖技术与肿瘤发生

辅助生殖技术(ART)的发展为不孕不育夫妇带来了福音,但由于在ART中广泛使用的促排卵药物,如氯米芬、HCG、HMG、rFSH等可使性腺激素水平升高,促排卵药物是否增加乳腺、卵巢、子宫内膜和其他靶器官肿瘤的风险,辅助生殖技术出生的后代是否会增加患恶性肿瘤的风险。本文综述目前的文献资料,多数认为促排卵药物的使用并没有增加乳腺癌、子宫内膜癌、浸润性卵巢癌的风险,卵巢交界性肿瘤的发生率可能增加;辅助生殖技术出生的后代儿童肿瘤的发生率与一般人群相似。对接受人类辅助生殖技术的妇女其肿瘤发生、子代肿瘤的发生应引起高度重视,有待于今后多中心、大样本、长期的随访观察研究。

^(125)I放射性粒子支架治疗食管癌进展

食管癌是我国临床常见的恶性肿瘤之一，由于早期症状不典型，大多数患者就诊时已属晚期，不能耐受手术治疗，5年生存率为10％～15％。