利多卡因用于预防罗库溴铵注射痛的临床效果观察

目的分析利多卡因对罗库溴铵注射痛的预防作用。方法选择无用药禁忌的患者40例,随机分为A、B 2组,每组20例。A组给予利多卡因,B组给予生理盐水。观察2组用药后对罗库溴铵注射痛的干预效果。结果 A组疼痛发生率为15.0%,低于B组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论利多卡因能够明显减轻罗库溴铵的注射痛发生。

不同麻醉方法在老年患者髋部手术中的应用效果观察

目的观察不同麻醉方法在老年髋部手术中的应用效果。方法将2017年1月1日—6月30日收治的80例行髋部手术的老年患者随机分成A组和B组,40例/组。A组实施全身麻醉,B组采取硬膜外麻醉。比较两组不同时间点的心率、动脉压以及术中麻黄碱、去氧肾上腺素需求情况和低血压发生情况、麻醉效果。结果在骨水泥填充前后,A组心率、动脉压未发生变动(P>0.05),B组变化明显(P<0.05),A组麻黄碱、去氧肾上腺素需求率和低血压发生率低于B组,麻醉优良率较B组更高(P<0.05)。结论在老年髋部手术中建议采取全身麻醉。

可控野战输液装置流速影响因素测定与轴心杆标尺的改进

目的:探讨新型可控野战输液装置流速影响因素,改进轴心杆的核心部件,方便该装置输液速度的判断和控制。方法:分析影响流速的因素,测定液体流速、袋内压强、弹簧压缩尺度等数据,用统计软件对数据进行分析,找出流速与压强、压强与卡槽位置及弹簧压缩尺度的关系,并以此为依据对轴心杆进行改进。通过流速界值的设定和5个回归方程,把轴心杆的标尺改进成5条色带的标尺后,使救护人员只要根据卡槽的位置和标尺色带即可粗略判断并控制输注流速。结果:影响因素相同时,液体流速与袋内压强成线性正相关;控制横杆处于同一卡槽位置时,弹簧压缩尺度与压强成线性相关;控制横杆处于不同卡槽位置时,压强与弹簧压缩度的直线回归方程斜率和截距不同。结论:通过对该装置流速影响因素的测定以及以此为依据的轴心杆标尺的改进,使救援人员能更方便、有效地在野战火线后送伤员过程中使用。

七氟烷和氯胺酮用于小儿麻醉后苏醒质量比较观察

目的:观察比较以七氟烷或氯胺酮为主导用于患儿麻醉后的苏醒质量。方法:将围手术期患儿60例分为七氟烷和氯胺酮组各30例。记录患儿出现体动或睁眼时间、出手术室时间、完全清醒时间及麻醉后并发症发生情况,并对其进行分析比较。结果:七氟烷组麻醉苏醒时间明显短于氯胺酮组(P<0.05),烦躁及噩梦等不良反应明显少于氯胺酮组(P<0.05)。结论:患儿麻醉后苏醒质量七氟烷组明显优于氯胺酮组。

P_(ET)CO_2和SpO_2监测在气管插管时判断是否误入食道中的应用

头颈部烧伤伤员手术麻醉，行气管内插管时，我们进行了连续的PETCO2（呼气末二氧化碳分压）、SpO2监测，判断气管导管是否误入食道，确保病人安全，现报告如下。

阿扎司琼对曲马多静脉自控镇痛疗效的影响

目的：观察阿扎司琼对术后曲马多静脉自控镇痛疗效的影响。方法：90例择期上腹部手术且接受术后曲马多静脉自控镇痛病人，ASAⅠ级～Ⅱ级，随机分为3组，每组30例，C组，生理盐水对照组，B组，胃复安组；A组，阿扎司琼组。观察各纽术后4小时、8小时、12小时、24小时的视觉模拟评分（VAS）、曲马多用量及镇静评分等不良反应。结果：术后4小时、8小时A组VAS高于C组、B组（P〈0．05）；术后8小时、12小时、24小时，A组的曲马多累计用量高于C、B组（P〈0．05）。但A组对恶心呕吐的防治作用优于C、B组（P〈0．01，P〈0．05）。3组间镇静评分差异无显著意义。结论：阿扎司琼会降低术后曲马多静脉白控镇痛的效果。

格拉司琼对术后PCIA曲马多镇痛疗效的影响

目的:观察格拉司琼对术后PCIA曲马多镇痛疗效的影响.方法:90例择期上腹部手术且接受术后曲马多静脉自控镇痛病人,ASA Ⅰ级～Ⅱ级,随机分为三组,每组30例,P组,生理盐水对照组:M组,胃复安组;G组,格拉司琼组.观察各组术后4小时、8小时、12小时、24小时的视觉模氦评分(VAS)、曲马多用量及镇静评分等不良反应.结果:术后4小时、8小时G组VAS高于P、M组(P＜0.05);术后8小时、12小时、24小时,G组的曲马多累计用量高于P、M组(P＜0.05).但G组对恶j(七)呕吐的防治作用优于P、M组(P＜0.01,P＜0.05).三组间镇静评分差异无显著意义.结论:格拉司琼会降低术后曲马多静脉自控镇静的效果.

阿扎司琼预防鞘内吗啡所致瘙痒的临床观察

目的：观察5-羟色胺（5-HT3）受体拮抗药阿扎司琼静脉预先注射对鞘内吗啡所致的瘙痒发生防治效果。方法：常规腰麻病人150例，随机分为三组。麻醉前20分钟，分别静脉注射阿扎司琼液10mg（A1组，n=50）或20mg（A2组，n=50）。对照组静脉注射等量的生理盐水4ml（C组，n=50）。用0．5％布比卡因和葡萄糖吗啡（0．4mg）混合液2．5ml，行常规腰麻，于注药后2、4、8、24、36、48小时观察并记录病人瘙痒的发生和程度。结果：鞘内吗啡所致的瘙痒发生率，C组82％，A1组62％，A2组48％。A1组和A2组瘙痒发生率明显低于C组（19〈0．05）；C组瘙痒Ⅲ-Ⅳ级共有9例，A1，A2两组瘙痒Ⅲ-Ⅳ级共有0例，两个观察组瘙痒程度明显低于C组（19〈0．05）。而A1组和A2组之间无显著差异。三组瘙痒发生时间基本上类似，集中于8小时内。A1组和A2组持续时间比对照组有减少的趋势，但无显著差异。结论：5-HT3受体拮抗药阿扎司琼可减少鞘内吗啡所致瘙痒的发生和程度。

低浓度罗哌卡因腰-硬联合阻滞在椎间盘摘除术的应用

目的观察低浓度罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞在腰椎间盘摘除术中的应用效果。方法腰椎间盘突出症40例,分为腰麻-硬膜外联合组(观察组)和硬膜外麻醉组(对照组)各20例。观察组用0.1%罗哌卡因4 ml行腰麻后待翻身体位固定后再注入0.2%罗哌卡因5 ml于硬膜外,根据麻醉效果及平面分次硬膜外推注0.2%罗哌卡因10～15 ml,对照组用2%利多卡因3～5ml和0.75%罗哌卡因5～15 ml行连续硬膜外麻醉,观察对照两组起效时间、镇痛和肌肉松弛效果,术中、术毕患者脚、下肢活动情况及麻醉前后循环系统的变化。结果观察组麻醉起效时间明显快于对照组(P>0.05),镇痛和肌肉松弛效果两组差异不显著(P>0.05),术中、术毕患者脚、下肢活动情况明显优于对照组(P<0.05)。观察组麻醉后15、30 min血压及心率与麻醉前差异不显著(P>0.05),而对照组麻醉后15、30 min血压及心率较麻醉前显著下降(P<0.05)。结论低浓度罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞的起效时间、术中、术毕患者脚、下肢活动情况及麻醉前后的血流动力学稳定明显优于连续硬膜外麻醉。

布托啡诺与曲马多在治疗椎管内麻醉寒战中的比较

麻醉寒战是指实施麻醉后患者出现的一组或多组肌群的不随意运动,发生率为5%～65%,椎管内麻醉后尤甚。寒战对患者的心理和生理都产生不良影响,既影响手术的正常进行、干扰术中监测,又影响输液通道的维持。寒战还可升高眼内压和颅内压,因此治疗麻醉寒战反应具有重要意义。布托啡诺与曲马多均能有效治疗麻醉寒战反应,本文主要就这两种药的适用性情况报告如下。

瑞芬太尼复合七氟醚在小儿腹腔镜手术中的应用

腹腔镜手术是一种新型的、微创的手术方式,现已被我院外科广泛采用,特别是在小儿阑尾炎和腹股沟斜疝中的应用。虽然腹腔镜具有很好的优越性和微创性,但它对患儿生理环境仍存在两大影响因素：一是CO2人工气腹;二是体位改变及快速气腹时,患儿心血管反应明显。这给患儿带来一定的危险性,为了提高腹腔镜手术期间麻醉的安全性,把患儿围术期的风险降到最低,

三种不同低浓度罗哌卡因在无痛分娩中的对比分析

世界卫生组织（WHO）全球策略提出：2015年人人享有生殖健康[1]。分娩作为生殖健康的重要组成部分,随着围产期的发展和人们生活水平的不断提高,如何减轻分娩过程的疼痛、提倡生殖健康,是现代医学领域的研究课题之一。

高压氧预处理对兔脊髓缺血再灌注损伤的保护机制探讨

目的:探讨高压氧预处理对兔脊髓缺血再灌注损伤的保护机制。方法:20只雄性新西兰大白兔,随机分为2组(每组n=10):对照组为常压空气组;HBO组为高压氧预处理组。采用肾下腹主动脉阻断法造成脊髓缺血再灌注损伤,观察两组再灌注后4h、12h、24h、48h时的神经功能评分;再灌注48h时取出腰段脊髓组织(L5-7)测定脊髓抗氧化酶活性(SOD、CAT及GSH-px)及MAD含量。结果:再灌注4h、12h、24h、48h时,HBO组神经功能学评分均明显优于对照组(P<0.05)。再灌注48h时,HBO组脊髓匀浆SOD、CAT及GSH-px活性明显高于对照组(P<0.05),脊髓匀浆MDA含量明显低于对照组(P<0.05)。相关性分析发现,再灌注48h时后肢运动神经功能学评分与脊髓SOD、CAT及GSH-px活性呈正相关(r=0.82,0.65,0.54,P<0.05),与脊髓MDA含量呈负相关(r=-0.69,P<0.05)。结论:高压氧预处理对脊髓缺血再灌注损伤的保护机制可能与上调内源性抗氧化酶活性和清除自由基有关。