华宁县 实施“头雁倍增”计划

为破解村级组织人才引、用、留难题,华宁县通过实施“头雁倍增”计划,培养出一批乡村青年人才。他们懂技术、有情怀、善经营、能引领,带富一方群众,为农业农村带来新气象,激发出农村发展新活力。拓宽选拔渠道,破解引不进难题。通过个人自荐、党员群众举荐、村党组织推荐等方式,打破地域、身份等界限,将政治素质、学历层次、能力水平、年龄结构作为前置选拔条件,精准分析、综合筛选,将符合条件、能力优秀的人选,纳入“头雁”后备干部库及乡镇(街道)青年人才党支部统一管理培养。坚持培育提质,破解用不好难题。结合乡村治理、集体经济发展等工作,对后备干部开展定制化、孵化型培训。选派后备干部到工作任务重、情况复杂的地方交流轮岗、挂职锻炼,在基层一线提升“头雁”履职能力。组建结对帮带提升工作组,与基础薄弱的村(社区)结成“帮扶对子”,并围绕重点工作,制订帮带提升计划,统筹推进帮带提升落地见效。

心包内全肺切除24例体会

本文总结了24例心包内全肺切除治疗肺癌的体会。讨论了心包内全肺切除的手术技巧,以及术中所可能发生的意外情况处理。提出了该术式的手术适应症为①中心型肺癌瘤体较大并累及或包绕心包外肺血管干,无法按正常程序处理者。②肺癌累及肺门附近的心包。③手术中解剖肺血管时不慎误伤出血而无法在心包外处理者。心包内全肺切除使一些中、晚期的肺癌增加了手术切除的可能性。

507例甲状腺结节治疗分析

本文收集我院1975年～1988年收治的甲状腺结节507例(不包括甲亢病例)作一分析,并略谈在诊治过程中的一些体会。临床资料本组为1975年5月～1988年12月我院收治的甲状腺结节507例,均经手术治疗,并获病理诊断。甲状腺结节507例中,男性104例,女性403例,男女之比为1:3.88。年龄最小8岁,最大71岁。单发性结节428例,其中单发实质性结节261例;多发性结节79例,其中双侧多发结节36例。一、病理检查腺癌302例(59.6％),甲状腺囊腺瘤165例(32.5％)。

154例老年肺癌的外科治疗

１５４例老年肺癌的外科治疗河南省开封医专附属淮河医院柴大森，施巩宁，谢宗涛，贾文新１９７５年６月～１９９０年６月，我院共为１５４例６０岁以上的老年肺癌患者进行了手术治疗。现报告如下。临床资料本组１５４例，男１２１例，女３３例。年龄６０岁～７６岁，平均...

浅谈模拟训练在外科临床教学中的应用

临床实习是理论与实践相结合的重要教学环节,是培养医学生成为临床医生的重要阶段.临床医学又是一门实践性极强的应用性科学.在进入临床实习之前。

改良“隧道式”食管胃吻合术

本文报告了３６例改良“隧道式”腔内食管胃吻合的方法在食管外科中重建消化道的应用体会。其中弓上吻合２０例、弓下吻合１６例。全组无手术死亡，无吻合口瘘、吻合口狭窄等吻合口并发症发生，抗返流效果良好。文中对手术步骤及术中注意事项做了较为详尽的叙述。并对手术效果进行了讨论。

改良“隧道式”食管胃吻合术

本文报告了26例以隧道腔内食管胃吻合的手术方法在食管外科中重建消化道的应用体会。弓上吻合20例、弓下吻合16例，全组无手术死亡，无吻合口瘘、吻合口狭窄等吻合口并发症发生，抗返流效果良好。文中对手术步骤及注意事项做了较为详尽的叙述。

如何搞好基层外科工作

目前我国的经济发展突飞猛进，意外伤害、交通事故也随之增多．而位于第一线的基层医疗单位的外科力量，距实际要求差距甚大。技术力量薄弱、医疗设备简陋等等诸多矛盾相当突出．因此，如何搞好基层的外科工作，如何做一名合格的基层外科医生就是显得尤其重要．针对基层医院的外科工作．提出以下几点意见．

胃浆肌瓣覆盖式食管胃吻合术的临床应用

为预防食管胃吻合口的并发症，我们设计一种新的吻合方法，即胃浆肌瓣覆盖式食管胃吻合术。采用新吻合方法行食管贲门癌切除术120例，贲门失弛缓症食管部分切除术42例，手术无死亡，术后未发生吻合口瘘。术后半年内38例行头低脚高位食管钡餐检查，吻合口为2.0～2.2cm者6例，1.5～2.0cm者30例，1.0～1.5cm者2例，未见返流现象。术后半年至3年行食管镜检和活检30例中，食管粘膜正常者28例，仅2例有轻度粘膜充血水肿。认为此方法有实用价值。

横结肠代食管治疗食管化学性烧伤后狭窄

目的:研究横结肠代食管治疗食管化学性烧伤后瘢痕狭窄的可行性,探讨影响此疗法预后的相关因素.方法:本组病例均采用保留横结肠左动脉升支和经胸骨后隧道顺横结肠蠕动方向重建食管,结肠食管颈部吻合、结肠咽腔吻合治疗食管化学性烧伤后瘢痕狭窄患者112例.患者手术时间为伤后3 wk^10 a,其中41例手术在伤后3~4 wk内进行.结果:本组无手术死亡病例.术后颈部吻合口瘘13例、吻合口狭窄8例,术后气管切开4例.经对症治疗后患者进普食均顺利.随访时间1~26 a,所有随访患者进食后无返流,平时口腔无粪臭味.结论:食管化学性烧伤后瘢痕狭窄患者应尽早采取食管重建手术治疗,以加强对患者术后常见病的预防.

横结肠代食管术治疗小儿食管瘢痕性狭窄

对32例食管狭窄患儿行横结肠代食管术,术中保留横结肠左动脉升支并经胸骨后隧道顺蠕动间置结肠,行结肠食管颈部吻合21例,结肠咽腔吻合11例。手术时间为伤后3周～1a(12例伤后3～4周内手术)。结果均无手术死亡,发生术后颈部吻合口瘘2例,吻合口狭窄2例,气管切开1例;均能进普食,随访1～24a发育正常。提示胸骨后横结肠代食管术适用于食管瘢痕性狭窄患儿,术中可行食管结肠颈部吻合或结肠咽腔吻合。

21例残胃贲门癌诊治体会

1987年2月～2005年10月。我们共收治胃大部切除术后残胃贲门癌患者21例，现报告诊治体会。

ATP-TCA结合MDR水平检测在临床乳腺癌化疗药物筛选中的应用

目的建立乳腺癌个体化疗体系，减少滥用药物或过度用药给患者带来的副作用，提高化疗药物的有效率．方法分离、培养乳腺癌患者新鲜组织细胞，加入临床常用化疗药物，体外培养一定时间后，按ATP—TCA试剂盒说明书进行细胞ATP含量检测，根据荧光强度计算药物半数致死量及细胞生长增殖抑制率；提取切除的手术标本及癌旁组织RNA，RT—PCR，检测MDR基因表达水平；根据细胞敏感程度及MDR基因水平检测优化对患者的化疗方案．结果142例患者对常见的化疗药物敏感程度各有不同；在这些耐受病例中约有50％-80％病例MDR基因高表达．结论ATP—TCA配合MDR基因水平检测有利于建立个体化化疗体系，提高临床化疗药物的有效性．

非开胸治疗食管癌贲门癌62例体会

本文对62例食管、贲门癌患者施行了非开胸四种手术方式的治疗;即食管内翻拔脱;食管外钝性剥脱;单纯经上腹正中切口和上腹正中切口胸骨正中劈开切除食管下段及贲门。作者认为本术式具有创伤小,术后恢复快的优点。尤其是对于年老体弱、伴有心肺功能障碍的患者更为适用。对于食管下段癌及贲门癌患者,如果探查发现肿瘤向邻近器官侵犯,即可同时进行扩大根治术,提高手术切除率。

胸骨后横结肠代食管260例报告

报告260例胸骨后横结肠代食管术的临床经验,总并发症率14.2％,死亡率2.3％。根据结肠血管解剖特征,常规选用横结肠作移植肠段,首选左结肠动脉升支供血,行顺蠕动吻合,移植肠段置于胸骨后进行食管重建利于术后放疗。我们认为横结肠长度足够、血运良好、基础代谢率低、体积较小、易游离,足以代替食管全长,且使胃能保持正常生理位置,是食管理想的替代物。文中也对手术操作体会及并发症的预防进行了探讨。