肾透明细胞癌皮肤转移1例

1病历摘要患者男,71岁。因头皮肿物2个月余,于2017年9月4日来我科就诊。患者2个月前左颞部发现肿物,逐渐增大,无自觉症状,表面间断血性渗出物,无脓性分泌物。既往史:5个月前于我院因左肾占位行左肾切除术及肾静脉癌栓取出术。吸烟史40余年,平均约20支/d,余无特殊。家族史:其母患有肾癌,术后组织病理及预后不详。

“门轴样”瘢痕修薄皮瓣修复耳轮瘢痕疙瘩创面的应用

目的:“门轴样”瘢痕修薄皮瓣在耳轮瘢痕疙瘩切除后缺损修复的临床效果。方法:选取我科2018年8月至2021年12月耳轮瘢痕疙瘩14例,均采用“门轴样”瘢痕修薄皮瓣修复切除后创面,缝合后将切口线置于耳廓凸面,观察患者愈合情况及耳廓外形,评价其疗效。结果:术后14例患者皮瓣均成活,切口为Ⅰ期愈合。耳正面观未见切口线,切口线隐蔽,耳廓外形美观。未见继发缺损,耳廓未见变形。结论:“门轴样”瘢痕修薄皮瓣修复耳轮瘢痕疙瘩切口隐蔽,耳廓外形美观。

皮下组织蒂鱼嘴状皮瓣修复鼻部基底细胞癌术后缺损

目的探讨鼻背和鼻侧壁基底细胞癌切除术后缺损应用鱼嘴状鼻唇沟皮下蒂皮瓣修复。方法根据鼻背和鼻侧壁缺损创面形状为长椭圆形的特点,我们设计了鱼嘴状鼻唇沟皮下蒂推进皮瓣进行修复。结果应用鱼嘴状皮下蒂皮瓣修复鼻背和鼻侧壁基底细胞癌患者6例,皮瓣全部成活,无并发症,外观满意,无眼鼻牵拉畸形。结论应用鱼嘴状鼻唇沟皮下蒂皮瓣修复鼻部缺损效果满意。

眶隔筋膜蒂肌皮瓣修复上睑基底细胞癌切除后缺损1例

患者女,61岁。右上眼睑类圆形暗红色斑块,直径约1.5 cm,略凸出于皮肤,边界不清,轻度浸润,肿物周围红肿,肿物表面破溃,可见血性及脓性渗出、结痂。病理诊断为基底细胞癌。外科手术完整切除病变组织,术中快速病检,切缘无瘤体残留。上睑缺损为2.2 cm×2.4 cm,设计上眼睑外侧眶隔筋膜蒂肌皮瓣,大小为2.1 cm×5.0 cm,形成并掀起肌皮瓣向缺损水平推进修复缺损。术后效果满意。

慢性淋巴细胞白血病伴面部多发性鳞状细胞癌1例

1病历摘要患者男,74岁。因左侧颞部黑褐色增生性斑块2年余就诊。患者2年前无明显诱因出现左颞部绿豆大褐色扁平斑块,缓慢增大。2个月前患者局部自行涂抹"大葱汁液"数次后,皮损迅速增大,并隆起于皮肤表面,期间反复破溃伴少量出血,中央逐渐出现黑褐色角化过度。近2年在原皮损周围又出现两处类似皮损。

伴头皮血管纤维瘤的结节性硬化症1例

报告伴头皮血管纤维瘤的结节性硬化症1例。患者男,15岁。枕部皮肤肿物15年,面部多发皮疹10年。皮肤专科检查:面部以鼻为中心可见数量较多的散在粟粒至黄豆大小淡红色毛细血管扩张性丘疹;头枕部可见约4 cm×2 cm大小肤色纤维性肿物,表面欠光滑,边界清楚,隆起,质韧。面部皮损组织病理示真皮胶原纤维增多、致密,毛囊周围可见胶原纤维同心圆样环绕;枕部皮损组织病理示真皮胶原纤维、血管不规则增生,血管扩张充血。诊断:伴头皮血管纤维瘤的结节性硬化症。

双蒂阴股沟皮瓣修复阴唇部位的乳腺外湿疹样癌手术创面的临床效果

目的探讨双蒂阴股沟皮瓣修复阴唇部位的乳腺外湿疹样癌手术创面的临床效果方法回顾性分析2012年1月至2022年12月大连市皮肤病医院收治的5例阴唇部位的乳腺外湿疹样癌患者。患者年龄为(69.8±1.8)岁,均累及单侧阴唇;行外阴局部切除术,手术方式包括Mohs手术、改良Mohs显微描记手术(慢Mohs手术);在病理检查明确切缘未见癌组织后,行同侧双蒂阴股沟皮瓣修复手术创面。具体手术步骤:切开阴股沟处皮肤至深筋膜层,于深、浅筋膜层之间剥离贯通至阴唇缺损创面,形成上、下两端作为蒂部提供血液供应的双蒂纵行皮瓣;皮瓣水平推进覆盖阴唇纵行长条状缺损创面,阴股沟处的继发缺损由外侧皮瓣向内平移推进修复。术后定期随访,观察肿瘤复发及外阴愈合情况。结果5例患者均接受外阴局部切除术,其中4例为改良Mohs显微描记手术,1例为Mohs手术;肿物切除后,阴唇缺损呈纵行长条状,大小为3 cm×6 cm至4 cm×7 cm,修复创面的皮瓣切取范围为6 cm×11 cm至8 cm×12 cm。修复手术后14 d切口拆线,其中Ⅰ期愈合4例,Ⅱ期愈合1例;5例皮瓣均成活,外阴形态美观,排尿等生理功能正常。术后1、3、6个月复查及之后的每半年复查均未见肿瘤复发及转移。结论双蒂阴股沟皮瓣用于修复阴唇部位的乳腺外湿疹样癌安全、有效,具有术中易于操作、皮瓣血液供应良好及外阴美观的优势。

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤1例

患者女,64岁,多部位皮肤萎缩、皮下结节3年,疼痛1年。皮肤科情况:双上肢、上背部、上腹部指甲至钱币大小皮肤萎缩,可扪及黄豆至鹌鹑蛋大小皮下结节,界清,质地较韧,压痛(+)。皮损组织病理示:多数异型淋巴细胞围绕脂肪细胞,形成花边结构。免疫组织化学:CD3(+)、CD8(+),CD4(-)、CD56(-)。于外院行TCR基因重排为α/β组。诊断:皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤。治疗:予CVP化疗方案,随访状态良好。

胸部小汗腺汗孔瘤1例

1临床资料患者,男,87岁。以“胸前暗红色肿物逐渐增大伴破溃10年,加重1周”于2018年11月6日就诊于大连市皮肤病医院门诊。患者10年前无意中发现胸前一处绿豆大小肿物,为暗红色类圆形结节,后肿物逐渐增大,且无明显诱因地出现不规律的破溃、结痂,排出血性渗出物。1周前自觉肿物增长速度加快,破溃后难以愈合,并出现脓性分泌物。根据其病史及皮疹特点门诊以皮疹待查(基底细胞癌?)收入院。

820例化妆品不良反应分析

目的为化妆品不良反应防治提供资料。方法2013年1月至2017年10月,大连医科大学附属第二医院皮肤科收集化妆品不良反应患者的资料及化妆品使用信息,820例中男23例,女797例;年龄7~75(32.66±8.09)岁。对其中687例患者行化妆品斑贴试验进行分析。结果820例化妆品不良反应患者中女性占97.20%,男性占2.80%。年龄分布以21~40岁中青年最常见,占71.34%。受教育程度以高等教育者最多,占59.69%。职业分布以职员和无业人员最多,分别占28.54%和18.66%。既往有化妆品过敏史占17.28%。化妆品不良反应的临床类型以化妆品接触性皮炎最常见,占92.70%。共涉及可疑致病化妆品1682种。化妆品原物斑贴试验阳性率42.39%;斑贴试验阳性的化妆品中,保湿类、抗皱类、美白祛斑类化妆品所占比例最高,分别为31.59%、15.09%、12.68%。结论化妆品接触性皮炎是最常见的化妆品不良反应类型。行可疑致病化妆品原物斑贴试验对化妆品不良反应具有较高的诊断价值。

快速进展鳞状细胞癌合并鲍温病1例

1临床资料患者女,92岁。1个多月前无明显诱因左面部出现1处黄豆大小暗红色丘疹。20d前迅速增大至1.5cm×1.5cm左右,中间出现破溃(图1a)。入院后对患者进行体格检查发现左腹部边界清楚的角化性斑疹,无自觉症状(图2a)。皮肤科情况:左面部约1.5cm×1.5cm大小暗红色肿物,中间可见似火山口样破溃,无明显渗出,质韧,无压痛;左腹部单发5cm×3cm大小暗红色角化性斑疹,界清,颜色不均,边缘整齐,表面附有鳞屑。实验室检查:左面部肿物超声检查示:皮下见1处低回声,大小1.5cm×0.4cm,边界尚清,未见血流信号。超声诊断:皮下实性肿物(性质待定)。全身浅表淋巴结超声示:未见肿大淋巴结。内脏超声及胸腹部CT未见可疑肿瘤征象。鳞状细胞癌及其余相关肿瘤抗原检测未见异常。