心房颤动治疗的基石——口服抗凝药物的研究进展

心房颤动(房颤)是临床上最常见的心律失常之一,约占所有住院心律失常患者的1/3。随着房颤发病率的升高及人口老龄化的加重,房颤的发病人数将会逐年上升。长期的房颤可引起卒中、心力衰竭等一系列不良临床后果,其中卒中是房颤致死致残的最重要原因,而脑卒中则是其最常见的表现形式,故通过抗凝治疗来预防房颤患者出现卒中便成为房颤治疗的核心策略。而在我国目前有相当一部分房颤患者未接受有效的抗凝治疗,这严重影响了房颤患者的预后和正常生活。目前的抗凝药种类繁多,本文就抗凝药物的研究进展进行综述。

射频消融术治疗持续性心房颤动的评价

肺静脉隔离是心房颤动(房颤)消融策略的基石,也是阵发性房颤射频消融的主流术式,但对于持续性房颤患者,肺静脉隔离疗效仍显不足。随着消融治疗等相关技术不断提高,房颤射频消融术式也呈现多样性。该文介绍目前持续性房颤射频消融的术式及疗效,以期为房颤消融策略的选择提供临床依据。

长时程动态心电记录仪在临床中应用的研究进展

心律失常通常是无症状的、阵发性的。传统的24h动态心电图通常不能发现所有的心律失常事件,因此长时程动态心电图应运而生。长时程动态心电记录仪的主要种类有可穿戴式的贴片设备以及植入式的心电记录器。长时程动态心电图现已应用于无症状心律失常的早期筛查、隐源性缺血性卒中的病因筛查、不明原因晕厥患者的病因诊断等方面。本文就长时程动态心电图近几年在临床中应用的研究进展作一综述。

高等学校学生资助体系创新研究

现行资助体系保障了家庭经济困难学生接受高等教育的机会,但缺少对学生家庭经济状况进行准确认定的有效办法;无偿"输血"的资助方式导致资助体系的"造血"功能不足,资源利用效率低下,育人效果难以保障.基于提高资助工作效率和培养受助学生综合素质的目标,分析现行资助体系存在的主要问题,提出建立基于受助学生能力开发的高校学生资助体系的基本思路.

师范大学生政治观现状及特征分析——以西北师范大学为例

政治观教育是大学生思想政治教育的重要内容。为进一步加强和改进大学生思想政治教育,把握在校大学生政治观的现状及其特征显得十分必要。笔者通过对西北师范大学实证调查和理论分析,从一个侧面揭示出当代师范大学生的政治观主流是积极向上的,但也存在政治取向功利化和政治信仰冷漠化的缺陷,大学生在政治观方面表现出矛盾性与功利性等特征,为当前进一步加强师范大学生政治观教育提供了一定的依据。

高校共青团建设学习型团组织刍议

文章从对学习型组织的概念和主要特点的探讨着手,较为系统地阐述了高校建设学习型团组织的紧迫性和建设的思路,并从四方面提出了建设过程中应特别把握的问题,对高校共青团建设学习型组织、深化工作有一定的借鉴和指导作用。

关于实施大学生素质拓展活动学分制的研究

大学生素质拓展活动学分制实施体系的构建是"大学生素质拓展计划"推进的关键所在。西北师范大学通过自身的实践,探讨了大学生素质拓展学分制实施体系构建的理念、原则、重点内容,实际操作中需要处理好的几个关系,及其对新时期高校共青团工作带来的新变化。

新时期高校共青团工作的路径选择

本文通过对科学发展观的科学内涵和精神实质的简要论述,指出现阶段高校共青团要履行好三项基本职能,发挥好四个作用,实现科学发展,必须明确"双重角色"定位,进而从理论和实践层面提出其实现科学发展的四条路径选择,以期对做好新时期高校共青团工作有一定的理论借鉴和实践指导意义。

学分制方式推进“大学生素质拓展计划”的理论与实践

本文以西北师范大学为例,就以学分制方式推进"大学生素质拓展计划"所具有的新特点,给高校共青团的工作带来了新的变化,以及以学分制的方式扎实推进"大学生素质拓展计划"工作需要处理好的几方面关系,在理论和实践层面进行了简要的论述,提出了自己的一些观点和看法,以期对高校共青团在深入推进"大学生素质拓展计划"方面有所启迪。

经肱动脉途径射频消融预激综合征并脊柱后凸畸形一例

患者男性,33岁,身体矮小,驼背。因预激综合征行射频消融术。常规经股动脉穿刺主动脉逆行至左室消融治疗,手术过程中,大头导管难以到位,遂行主动脉造影,发现主动脉严重迂曲。采取经肱动脉途径消融成功。

家庭监测系统在双腔起搏器植入患者中的多中心注册研究

目的:评价家庭监测系统(HM)在植入双腔起搏器患者中的临床应用。方法:连续入选2009-03至2010-12在全国97家医院植入德国Biotronic公司具有家庭监测功能的起搏器患者,共628例。应用远程无线家庭监测系统每日自动传输起搏器信息,特殊报警事件随时传送。所有信息进行分析,将异常报警事件分为两类:疾病相关事件和系统相关事件;前者主要包括房性和室性心律失常,植入后3个月、6个月对所有入选患者进行常规诊室随访。结果:628例患者中,13例患者一直没有信息传输(2.1%),其余615例患者有137例患者没有异常事件的报警(22.3%),其余478例(77.7%)均可见异常报警事件;HM发现异常事件的时间均早于3个月和6个月门诊随访时发现相应事件的时间。房颤事件中共141例记录到至少一次房颤发作,且6个月随访期间,房颤平均负荷逐渐而显著性降低(P<0.05)。结论:对于植入双腔起搏器的患者,HM是一项安全可靠的远程监测方法,可以早期发现疾病相关事件及起搏系统相关异常,特别是对房颤进行早期诊断与及时治疗,并可能给病人带来临床长远益处。

基于形状记忆合金的自主导管导向机器人设计

为提高血管介入手术的成功率和安全性,研制一种用于控制自主导管的由多个形状记忆合金(Shape memory alloy,SMA)驱动器驱动的多节蛇形结构导向机器人。针对SMA驱动的导向机器人结构和原理,提出偏置弹簧尺寸参数的估算方法,使用大挠度理论对导向机器人进行运动学分析,通过积分变换推导出SMA驱动器在已知导向机器人弯曲角度和方向下的输出力和位移,给出精确的导向机器人前端中心位置坐标。在此基础上,进一步推导SMA驱动器的尺寸参数设计计算公式,提出一套系统的导向机器人设计理论方法。利用提出设计方法研制导管导向机器人样机,并在血管模型中成功地进行模拟介入手术试验。研究成果为导向机器人的设计和分析提供了数学模型,完善了导管导向机器人的设计方法和理论。

表现为无跳跃现象的房室结折返性心动过速的射频消融

目的报道34例无房室结双径路(DAVNP)跳跃现象,但心动过速的表现酷似房室结折返性心动过速,且采用消融房室结慢径的方法进行射频消融(RFCA),效果令人满意.……

手指法定位锁骨下静脉穿刺的经验

目的锁骨下静脉穿刺是目前介入治疗乃至静脉高营养常用的血管入路.根据我们的体会手指法定位锁骨下静脉穿刺较原常用穿刺法更科学、简单易掌握、安全性高.……

心室流出道室性心动过速模型的构建

目的构建特发性流出道室性心动过速(简称室速)的动物模型。方法选择新西兰大白兔20只,随机分为室速组和对照组,每组10只。通过高频(50ms,5.0V)刺激心外膜主动脉与肺动脉交界处,导致室速的发生。实验结束后立即取出左右流出道心肌组织,采用免疫组化方法检测酪氨酸羟化酶染色阳性的交感神经纤维,观察其形态、分布及密度变化,其密度采用阳性纤维或结构在选区中的面积比表示。结果 10只兔6只诱发出流出道室速;室速组兔左、右流出道心室肌组织神经分布与对照组不同,其密度明显增高(P<0.05)。结论心外膜主动脉与肺动脉交界处高频刺激可诱发流出道室速的发生。

冠状动脉造影正常的急性心肌梗死的临床特点

目的探讨冠状动脉造影正常的急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点及相关病因和可能的发病机制。方法对419例临床诊断为AMI患者进行冠状动脉造影,冠状动脉造影正常的AMI为观察组,冠状动脉造影异常者为对照组。观察冠状动脉造影正常的AMI患者的易患因素、临床特点及可能的发病机制。结果419例AMI患者中,21例冠状动脉造影显示正常(占5.01%),观察组年龄明显低于对照组(P<0.05),吸烟、过度悲伤较对照组明显增多(P<0.05),过敏和免疫系统疾病较对照组增多(P<0.01),而高血压、高血脂及糖尿病较对照组明显降低(P<0.001),同时观察组左室功能较好且梗死部位以下壁者居多(P<0.05)。结论约有5.01%的AMI患者冠状动脉造影正常。此类患者既往多无高血压、糖尿病及高血脂病史,以年龄轻、吸烟和过度悲伤、患有过敏和免疫系统疾病、梗死部位多为下壁、心功能较好为临床特点。发病机制可能是冠状动脉病变较轻,由于冠状动脉发生痉挛或微小斑块破裂形成血栓,继而发生血栓自溶而致造影无异常。

心肌声学造影评价冠状动脉狭窄0～Ⅱ级冠心病患者的价值

目的应用心肌声学造影评价冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄程度在0-Ⅱ级的心绞痛患者的价值。方法选取具有典型心绞痛的临床表现并排除其它疾病,经冠状动脉造影检测冠状动脉狭窄程度为0-Ⅱ级的冠心病住院患者50例,经心肌声学造影（MCE）的同时应用超声心动图得到以下参数：造影剂峰值密度（A）、心肌血流速率（β）、心肌血流容积（MBF MBF=A×β）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、射血分数（EF）、舒张早期峰值血流速度（Emax）、舒张晚期峰值血流速度（Amax）、舒张早期峰值血流速度与舒张晚期峰值血流速度比值（Emax/Amax）、舒张早期血流延迟时间（Dt）。采用定量分析的方法利用统计学方法对相应节段的心肌灌注情况和心脏功能与正常对照组进行比较。结果与正常对照组比较,心绞痛组β及MFB均显著下降β（0.85±0.25和1.47±036）,P〈0.01;MBF（24.45±6.54和45.35±6.25）,P〈0.05,心脏超声心动图在LVEDD、LVSED、EF、Emax、Amax、Emax/Amax、Dt等参数无明显差别（P≥0.05）。结论有明显心绞痛临床表现而冠状动脉造影示冠状动脉狭窄程度0-Ⅱ级的冠心病患者较正常人血流速度减慢的基础上存在着微循环的损伤,但是并没有导致心脏收缩功能异常。MCE可为具有典型的心绞痛表现而冠状动脉造影示冠状动脉狭窄程度在0-Ⅱ级冠心病患者诊断提供了新的诊断依据。

五水头孢唑林钠治疗社区获得性肺炎的疗效观察

目的评价五水头孢唑林钠(新泰林)治疗轻症社区获得性肺炎(CAP)的疗效与安全性。方法用单盲随机对照试验设计,随机分为两组:五水头孢唑林钠组(新泰林组)35例,头孢唑林钠组35例,两组的用量、用法、疗程相同,每日2次,每次静滴2g,疗程7～14d。结果疗程结束时,新泰林组与头孢唑林钠痊愈率为51.4%和45.7%(P<0.05)。有效率为分别为85.7%和74.3%(P<0.05)。药物不良反应发生率分别为5.7%和11.4%(P<0.05)。结论五水头孢唑林钠治疗轻症CAP,疗效确切,安全性较好。

右室流出道室性心律失常的射频导管消融体会

目的报道右室流出道(RVOT)室性心律失常的射频导管消融(RFCA)体会。方法43例RVOT室性心律失常患者男18例、女25例,年龄39.2±15.1(13～67)岁。经血液生化、胸片、心脏彩超等检查证实无器质性心脏病证据。其中室性心动过速(VT)8例,室性早搏(PVC)35例。38例采用传统的起搏与激动标测。5例VT是在非接触标测系统EnSite3000指导下进行消融治疗的。结果①间隔部起源40例,游离壁起源3例。42例成功,1例失败,成功率97.7%,9例复发,再次标测消融后成功。②RVOT起源的VT和PVC具有典型的心电图特征,表现为典型的左束支传导阻滞型伴电轴右偏。RVOT的起源点不同,其12导联心电图特征不同,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和aVF导联呈RR′型,V1～V3具有深S波是游离壁起源的特征。③1例术中出现急性心包压塞,其心电图虽具有RVOT起源的特征,但Ⅱ、Ⅲ和aVF导联R波振幅异常增高。结论RVOT室性心律失常具有典型的心电图和电生理特征,RFCA是一种安全、有效的治疗方法。EnSite3000非接触标测系统定位快速准确,适用于血流动力学不稳定的复杂性心律失常的标测。

急性心肌梗死患者血同型半胱氨酸水平及干预效果的研究

目的 研究急性心肌梗死（AMI）患者血同型半胱氨酸（Hcy）水平及叶酸、维生素B12的干预效果.方法 将104例AMI患者随机分为两组,治疗1组只给常规治疗,治疗2组在常规治疗基础上给予叶酸和维生素B12口服;取正常人40例为对照组.治疗前和治疗14 d后测定血Hcy水平.结果治疗前AMI患者Hcy水平明显高于对照组（P〈0.05）;治疗14 d后治疗2组血Hcy水平明显降低（P〈0.05）,与治疗1组和治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 AMI患者Hcy水平明显升高,叶酸和维生素B12能明显降低AMI患者Hcy水平.