七天体力活动回顾问卷中文版信度与效度研究

目的:评价七天体力活动回顾问卷中文版的信度和效度。方法:汉化七天体力活动回顾问卷后,募集社会志愿者20名,用间隔2周重复测定,计算2次问卷得分之间的组内相关系数的方法评价问卷的重测信度。志愿者91名参加效度评价,以症状限制性运动平板试验获得的最大代谢当量、Bruce方案2级运动心率作为参照标准,用计算问卷测得的每日代谢当量值与参照指标之间的Spearman相关系数的方法来评价问卷的效度。结果:2次问卷得分之间的组内相关系数为0.941,P<0.01,各条目2次得分之间的组内相关系数在0.877—1.000之间,P<0.01。问卷得分与运动试验最大代谢当量之间呈正相关,r=0.409,P<0.01,与Bruce2级运动心率之间为负相关,r=-0.416,P<0.01。结论:七天体力活动回顾问卷中文版具有良好的重测信度和结构效度,简单并易于实施,适合推广用于国人体力活动情况的测量。

短期高强度间歇运动训练对青年男性运动耐量的影响

目的:探讨短期的高强度间歇运动训练对平素缺乏运动的青年男性运动耐量的影响。方法:符合入选条件的19名青年男性志愿者被随机分为高强度间歇运动训练组(HIT组)、中等强度持续运动训练组(MCT组)和无运动训练的对照组(CON)。HIT组参加持续2周,每周3次,共6次的高强度间歇运动平板训练。MCT组参加2周,每周3次,共6次的中等强度持续运动平板训练。训练前后3天各进行一次极量运动试验,比较前后运动耐量的变化。结果:HIT组训练后完成运动试验的运动总时间增加,运动耐量由运动前的(14.1±1.7)METs增加至运动训练后的(15.0±1.3)METs(P<0.05);训练后与CON组比较差异具显著性(P<0.05)。CMT组训练后完成运动试验的运动总时间增加(P<0.05),但运动耐量增加无显著性。结论:短期的高强度间歇运动训练能有效提高平素缺乏运动的青年男性运动耐量,其效果优于中等强度持续运动训练。

青少年特发性脊柱侧弯症患者椎旁肌表面肌电信号时域指标变化规律

目的:采用表面肌电图(sEMG)检测技术对青少年特发性脊柱侧弯症(AIS)患者脊柱旁凸、凹侧椎旁肌肌电活动时域指标变化规律进行初步探讨。方法:AIS患者25例,男7例,女18例,年龄11—21岁;正常对照组少年14例,男4例,女10例,年龄12—19岁;两组受试者均执行BST实验、抬物实验,采用ME6000型表面肌电仪记录受试者双侧椎旁肌表面肌电信号时域指标平均肌电值(AEMG)、频谱面积(SPA)。结果:AIS患者脊柱旁顶椎区凸、凹侧椎旁肌AEMG(凸侧106.76±47.73μV/s,凹侧67.93±26.11μV/s,P<0.01),SPA(凸侧11.01±8.81m2,凹侧4.38±3.14m2,P<0.01),差异具有显著性意义;正常对照组椎旁肌左、右侧表面肌电值差异无显著性意义。结论:AIS患者脊柱旁顶椎区凸、凹侧椎旁肌肌电活动不对称,表面肌电图可用作评定AIS脊柱旁凸、凹侧肌电活动差别的客观检查之一,具有较好的临床应用价值。

2型糖尿病患者的心率变时性功能不全及其意义

目的:检测2型糖尿病患者运动时心率变时性功能不全情况。方法:2型糖尿病患者进行运动平板试验,计算其心率变时性反应指数,并与非糖尿病患者进行比较。结果:69例2型糖尿病患者心率变时性反应指数为0.74±0.16,明显低于对照组0.90±0.17(P<0.0001),提示2型糖尿病患者存在心率变时性功能不全,并且与有无心血管并发症及有无缺血性ST改变无关。结论:2型糖尿病患者较普遍存在运动心率变时性功能不全情况,可能与心脏自主神经损害有关。

运动血压反应与血流调控血管舒张功能的关系

目的:探讨中年人群肱动脉血流调控血管舒张功能与单次极量运动和恢复期血压反应之间的关系。方法:健康中年志愿者76人,完成1次症状限制性运动平板试验及1次经体表高频超声检测肱动脉血流调控内皮依赖舒张功能(flow-mediated dilation,FMD)和非内皮依赖血管舒张功能(nitroglycerin-mediated dilation,NMD)的检测。按性别分为两组,分别将各个血压指标与FMD、NMD及各个可能的影响因素做Pearson相关,并通过多元逐步回归的方法,检测出运动高峰期和恢复早期血压的影响因子。结果:男性志愿者中,FMD与运动前收缩压(SBP)、脉压(PP)、2级运动的SBP、平均动脉压(MAP)呈负相关,经过多元逐步回归分析,仅有运动前SBP为运动高峰期SBP的独立预测因子(P=0.008),与运动后恢复期1分钟SBP相关的因子有运动前SBP(P<0.001)及年龄(P=0.013),分别解释恢复期1minSBP变化的39.1%和24.4%。女性志愿者中,FMD与运动高峰期SBP(P=0.047),恢复期1minSBP、PP、MAP显著负相关(P=0.007,0.016,0.014),经过多元逐步回归分析,运动前SBP是运动高峰期SBP的独立预测因子(P=0.003),FMD(P=0.013)为除运动前SBP外(P=0.004)与恢复期1min的SBP相关的因子,分别解释恢复期1minSBP变化的17.1%和12.5%。结论:血管内皮舒张功能与运动血压反应有关,运动高峰期及恢复早期过高的SBP可能提示血管内皮功能不全,运动及恢复期血压检测有助于发现内皮功能不全的个体。

合理开展冠心病患者的社区心脏康复

冠心病是我国主要的致死和致残疾病之一，每年新发病例多，带病长期存活患者多。另外，随着冠心病诊治手段的快速发展，冠心病患者的住院时间已大大缩短，大量的冠心病康复和二级预防的工作需在社区中完成。另一方面，心脏康复是一项长期乃至终身的，需患者积极主动参与配合，同时花费低的干预措施，只有在社区中才能得到有效的实施。因此，社区心脏康复在冠心病康复中占据着非常重要的地位。

体外反搏在缺血性脑血管病康复中的作用与机制

尽管治疗手段在发展,缺血性脑血管疾病仍是致死和致残的主要原因。体外反搏可增加脑血流灌注,可降低缺血区域的神经细胞损害。国内体外反搏治疗缺血性脑血管疾病的临床研究结果提示该方法有效、安全及不良反应轻微,但由于大多存在研究设计的缺陷,未能提供充足的临床证据。国外有限的研究提示了体外反搏对缺血性脑血管疾病具有良好的治疗效果。体外反搏对脑血管病的治疗机制尚未完全阐明,可能与增加脑部血流灌注,增加侧支循环形成,改善血管内皮功能及促进血管新生和脑重塑有关。体外反搏可能是一种很有潜力的缺血性脑血管疾病的治疗和辅助治疗手段,但期待更多前瞻性、随机对照临床试验的证实。

心脏康复对心脏病患者生存质量的影响

心脏康复是一种以运动锻炼为核心的全面医疗方案不可缺乏的一部分。心脏康复可降低心肌梗死患者的死亡率，可提高心肌梗死和心力衰竭患者的运动耐力和功能状态，改善患者的心理状态，提高心脏病患者的生存质量。

高血压病的运动疗法

运动疗法是多种心血管疾病一级和二级预防干预措施的重要组成部分,由于其效果明确且费用低廉,值得广泛推广。有氧运动训练具有降低血压的作用。Meta分析结果显示,对高血压患者,无论是何种运动方式的有氧训练均显著降低血压达7.2/5.8mmHg。中等强度的有氧运动不仅能降低血压,还能提高高血压患者的生存质量。

高血压患者的运动治疗

高血压的发病与患者不健康的生活方式有关，其中体力活动及运动作为生活方式中重要的一部分，对血压具有显著的影响。多项流行病学调查发现，体力活动水平与血压呈负相关。体力活动水平越高，血压越能维持在较佳的状态；体力活动水平越低，血压水平越高，发生高血压的危险性越高。

冠心病的运动疗法

体力活动和运动训练在冠心病的一级预防和二级预防及康复中占据着重要地位。体力活动过少是冠心病发病的可调控的主要危险因素之一。患者通过增加体力活动和参加运动训练,达到了调整生活方式和增加运动耐量的目的,同时运动本身在心血管危险因素的管理中是重要的干预措施,参与了高血压、血脂异常、高血糖和体重的管理,并且对患者心理压力管理也起着很大的作用。研究表明,以运动训练为基础的心脏康复的确具有冠心病二级预防的作用,使得冠心病患者全因死亡率下降15%～28%,心源性死亡率下降26%～31%。获益程度与使用他汀、β受体阻滞剂和阿司匹林相似,且可提高机体的力量和耐力达20%～50%,这种改善将决定患者能否重新开始积极的生活。

慢性充血性心力衰竭患者的运动训练

慢性心力衰竭是多种心血管疾病发展的终末阶段。传统治疗方法主要为强制性卧床休息,以减轻心脏负荷和机体代谢需求,但限制体力活动亦带来诸多弊端。自20世纪90年代以来,关于慢性心力衰竭患者运动治疗的研究逐渐增多,其益处亦逐渐被认识。

中年人群血浆一氧化氮在运动中及恢复期的变化及影响因素

目的:探讨中年人群单次极量运动中及恢复期血浆一氧化氮变化的情况及影响因素。方法:健康中年志愿者49例,分别于一次极量平板运动前,运动高峰期及运动终止30min的恢复期采集静脉血样本,采用硝酸还原酶法测定血浆一氧化氮的代谢产物硝酸盐及亚硝酸盐(NOx)的总和水平,比较3个时点的血浆NOx变化,分析其影响因素。结果:运动前的基线平均NOx浓度为44.42±23.34μmol/L,与血浆甘油三酯水平呈正相关,r=0.322,P=0.024。运动高峰期血浆NOx较运动前显著上升,平均为68.86±29.45μmol/L,(t=9.621,P=0.000),为运动前的1.86±0.95倍,并且倍数与运动时间及工作负荷呈正相关(r=0.307,P=0.032)。运动终止后50%志愿者血浆NOx维持在运动高峰期水平,为58.16±31.3μmol/L,约25%志愿者(A组)恢复期血浆NOx较高峰期明显升高,平均为119.12±36.87μmol/L(t=-15.78,P=0.000),而另有25%志愿者(B组)恢复期血浆NOx则降低至运动前水平,平均为37.51±24.98μmol/L(t=7.803,P=0.000),A、B两组比较,运动前的基线NOx,A组较B组高(t=2.136,P=0.04)。结论:健康中年人单次极量运动时血浆NOx显著升高,NOx增加的倍数与运动时间正相关,部分志愿者在运动终止30min的恢复期血浆NOx较运动高峰期明显降低而另一部分反而增高,提示两组之间存在内皮生成NO的功能差异。

慢性心力衰竭的运动疗法

慢性心力衰竭是各种心脏疾病发展的严重阶段,传统的治疗方法包括强制卧床休息以减少体力活动带来的不适,通过减少心脏负荷及代谢需求以降低潜在不良影响的发生率。但是限制体力活动带来的风险包括远期运动耐量的降低、压疮、静脉血栓、肺栓塞和肌肉萎缩等。欧洲心脏协会2008年更新的心力衰竭治疗指南明确指出,运动训练提高心力衰竭患者的运动耐量和生存质量,不会对左心室重构带来不利影响,并且可能降低轻至中度心力衰竭患者的死亡率及住院率,推荐心力衰竭患者规律性参加体力活动和运动训练(Ⅰ级推荐)。最近的Meta分析显示,运动训练虽然不减少慢性心力衰竭患者的死亡风险,但可降低心力衰竭患者的住院率,并且对提高患者的生存质量有确定的效果,是具有较高效价比的治疗方法。目前,美国心脏学会及美国健康和人类服务部门己确认运动可以作为慢性、稳定型心力衰竭患者的常规疗法。

办公室人员腰痛患病率抽样调查及康复相关因素分析

目的:明确办公室人员腰痛的患病率和分布情况及康复相关因素,为康复治疗干预和健康宣教等工作提供依据。方法:采用多阶段整群抽样方法,选取300名广州市办公室工作人员作为调查对象,使用统一的结构式问卷进行访问调查,对结果进行统计学分析。结果:共完成291份调查,应答率为97%。受访者年龄18—69(34.04±10.31)岁,腰痛患病率为41.9%。腰痛与工作体位有关(P=0.023);每日同一体位工作时间>2h是腰痛的危险因素(P=0.005,OR=3.342,CI:1.445—7.733),年龄对于办公室工作人员患腰痛是影响因素之一(P<0.001)。康复相关因素分析中发现:被访者中对治疗腰痛最认同的方法是中医推拿按摩54.6%,其次为理疗18.2%;有68.7%的人知道运动也能够治疗腰痛;85.9%的人知道预防对于腰痛的重要性,其中只有10%的人知道如何预防;受访者治疗腰痛时首先选择保健按摩医院(中心)的占26.8%,康复科则列第4位13.1%。结论:广州市办公室人员腰痛的患病率较高,与年龄、体位和工作时间有关;他们对康复相关因素及现代康复治疗手段的认识度不高,值得业界关注。

脊髓独立测量量表Ⅱ中文版的开发及信度和效度研究

目的:脊髓独立测量量表第2版(Spinal Cord Independence MeasureⅡ,SCIM-Ⅱ)是由劳温斯坦康复医院研制并用于脊髓损伤患者的功能评估的专用量表。研制脊髓独立测量量表Ⅱ中文版并检验其信度和效度。方法:完成量表的汉化,对87例脊髓损伤的患者进行测试,评价SCIM-Ⅱ中文版内部一致性信度、重测信度和测量者间的信度,检验量表的标准效度、内容效度和结构效度。其中标准效度以功能独立测量(FIM)为效标。结果:量表的4个领域中Cronbach′s系数为0.829-0.943;重测信度和测量者间的信度系数均大于0.9。因子分析显示4个公共因子累计方差贡献率为86.1%;各领域与总量表得分的相关系数0.728-0.871;与FIM中文版相比,各领域间有着高度的相关性(r>0.808;P<0.01)。结论:SCIM-Ⅱ中文版具有较好的信度和效度,适用于脊髓损伤患者的功能评估。

高血压病患者运动试验的临床特征及意义

目的:了解高血压病患者运动试验的特点。方法:对379名高血压病患者行活动平板运动试验,观察运动中心电图、心率、血压、运动耐量、心绞痛等变化,并与对照组进行比较。结果:高血压病组运动中血压显著升高,峰值收缩压≥250mmHg的发生率显著高于对照组;运动耐量较低而室性早搏(Lown's3—5级)发生率较高;运动诱发ST段压低,尤其是恢复期ST段压低者高于对照组,但运动中ST段压低最大值及心绞痛发生率两组间差异无显著性。结论:高血压病患者运动中容易诱发心肌缺血、心律失常及血压过度增高等现象,应引起重视。

运动疗法与慢性疾病

运动疗法（Exercise Therapy）,或称运动治疗,或治疗性运动（Therapeutic Exercise）,是系统地、有计划地运用身体的动作、姿势和体力活动使患者得以减轻或预防残损,或促进、恢复和提高机体功能,以及预防和减少疾病相关的危险因素,使患者整体健康状态最优化,促进全面健康和身心良好的感觉。