梁超教授基于“魄门亦为五脏使”理论辨治腹泻型肠易激综合征经验

腹泻型肠易激综合征是临床上的常见疾病,主要症状有腹泻、腹痛以及排便异常。该疾病属于中医"泄泻"的范畴。《黄帝内经》记载"魄门亦为五脏使"的观点,深刻地揭示了大肠末端肛门的启闭受五脏的支配的内涵。梁超教授受到该理论的启发,认为五脏病变均可引起泄泻。梁老在治疗泄泻的临床实践中,着眼整体,善于抓主要矛盾,建立以五脏为中心的综合辨证思维体系。湿邪是引起泄泻发病最重要的发病因素,最易损伤脾胃。因此梁老强调"顾护脾胃"的重要性。泄泻病机复杂,表现为虚实错杂,梁老则采用双向调节方法以兼顾虚实。此外,注重调节气机升降也是梁老辨证思路一大特色。本文最后结合典型病例,探讨梁老对"魄门亦为五脏使"理论的临床应用。

梁超教授运用气机升降理论治疗奔豚气验案1则

梁超教授治疗奔豚气病,强调辨证论治,认为抓住病机是关键。临床灵活运用气机升降理论治疗奔豚气病,疗效显著。

梁超临床应用黄芪建中汤验案举隅

黄芪建中汤出自《金匮要略》,由小建中汤加黄芪而成,方药组成为黄芪、芍药、桂枝、炙甘草、生姜、大枣、饴糖。《绛雪园古方选注》云：“建中者,建中气也……今建中汤是桂枝佐芍药,义偏重于酸甘,专和血脉之阴。芍药、甘草有戍己相须之妙，胶饴为稼穑之甘，桂枝为阳木，有甲己化土之义。

梁超教授治疗脾胃病常用对药经验浅析

中医学在漫长的发展历程中,对于药物之间关系有着深入的研究。四川脾胃病名家梁超教授临证之时常巧妙运用对药,以达增效解毒之效。针对不同的病机特点,梁师在脾胃病治疗上常采用甘温益脾、和胃降气、攻补兼施、辛开苦降等治法,而不同治法均以对药作为基础。通达对药之组合,探究剂量之奥秘,领悟导师临证精粹。

梁超治疗饥疝临床经验

成都中医药大学附属医院老年科主任医师梁超，从事中医临床和教学工作20多年，对消化系统疾病的诊治有很深的造诣，对饥疝的治疗积累了丰富的l临床经验，且疗效卓著，现将其治疗经验总结如下。

梁超教授温通法治疗冠脉支架术后再狭窄经验浅析

瓜蒌薤白半夏汤和人参汤是仲景治疗胸痹心痛的经典方,两者一温通一温补,至今仍广泛应用于临床。梁超教授临床经验丰富,临证谨守中医辨证精髓,以鼓舞阳气为前提,在冠脉支架术后常合用两方干预术后再狭窄,疗效确切。

梁超教授治疗阳明咳嗽经验采撷

通过整理吾师临床治疗关于阳明咳嗽的案例,从“肺与大肠相表里”的理论角度探讨、分析阳明咳嗽的病因病机和论治特点,吾师认为“太阴虚寒,阳明积热,肺气上逆”为这类人群咳嗽的病机,并提出“温中补虚,清泻阳明”的治则。

梁超教授温阳消积法治疗老年性便秘经验撷菁

老年性便秘好发于老年人群,以排便困难、排便周期或时间延长、或有排便不尽感为主要临床表现的一类疾病。梁超教授为四川省名中医,对诊治脾胃系统疾病有独到经验。梁教授认为,老年性便秘的发病过程存在“太阴虚寒,阳明积热”的病机核心,故诊治便秘应以顾脾胃、消积滞、调升降、和气血、重调摄为法。通过整理梁超教授从“太阴阳明”立论,以温阳消积法治疗老年性便秘的学术思想,以期为临床辨证治疗老年性便秘提供借鉴。

梁超治疗灼口综合征经验

灼口综合征（burning mouth syndrome,BMS）是以舌部、口腔粘膜灼热、疼痛等不适为主要表现的一组症候群,又称舌痛征（Glossodynia）、舌感觉异常、口腔粘膜感觉异常等.口腔检查明无明显器质性病变和组织病理变化.该病近年发病率呈上升趋势,在50岁~70岁妇女中发病率较高,女性患者明显多于男性.目前研究认为灼口综合征属于非器质性疾病,病因及发病机制尚不明确,多项研究认为该病与精神因素、更年期等因素密切相关.该病目前尚无特殊治疗方法,主要予对症治疗,如精神药物、心理疗法、雌激素替代治疗等,但疗效均不理想.

塑性混凝土咬合桩防渗墙变形机理研究

以大连湾沉管隧道南岸港池临时围堰工程监测数据为基础,建立了塑性混凝土咬合桩防渗墙数值计算模型,通过实测数据验证了模型的准确性,分析了不同影响因素下咬合桩防渗墙的变形演化规律,结论表明:水压力相比土压力对咬合桩变形和内力的影响更为显著,水压力增大导致桩身变形和弯矩增大,扰动临时围堰土体;土体坡度的影响较小,但土体坡度应逐渐放缓,不小于1∶1.5;桩长的变化对变形影响较大,较短的桩身未嵌固在岩石中,较长的桩身在桩顶出现最大位移;随着桩径增大,桩顶变形和最大弯矩逐渐增大,弯矩分布较为一致。

就业新形态对教育体系的挑战与需求

随着数字化、全球化及技术创新的快速发展,远程工作、自由职业、平台经济等就业新形态逐渐成为劳动力市场的重要组成部分。这些新形态对传统的教育体系提出了前所未有的挑战,同时也带来了新的需求。分析就业新形态对教育体系带来的主要挑战,包括技能需求的变化、教育内容与方法的滞后、终身学习的重要性以及教育公平问题。同时,探讨教育体系需要进行的适应性改革,如课程更新、教学方法创新、职业教育与高等教育的融合,以及终身教育体系的构建。通过研究发达国家的教育体系改革经验和国际组织的建议,提出了一系列政策建议和实践路径,以促进教育体系更好地适应就业新形态带来的变化。最后,总结了研究的主要发现,并对教育体系改革的未来方向进行了展望。

胆总管结石患者ERCP术后早期胆道感染的动态预测工具开发及验证

目的开发胆总管结石患者经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)后发生早期胆道感染(PEEBI)的预测工具,以期辅助临床进行ERCP术前决策和术后早期个性化干预。方法采用观察性双向队列研究方法,选取某医院接受ERCP的胆总管结石住院患者,分别采用有向无环图(DAGs)和最小绝对收缩与选择算子法(LASSO)进行基于logistic回归的PEEBI预测,比较预测模型,并进行内外部验证。结果2020年1月1日—2023年9月30日,共纳入接受ERCP的胆总管结石患者2121例,其中77例(3.6%)发生了PEEBI,且主要集中在术后前2天(66.2%)。影响PEEBI的主要因素为非医源的患者相关因素,即糖尿病(OR=2.43,95%CI:1.14~4.85)、胆管恶性肿瘤(OR=3.95,95%CI:1.74~8.31)和十二指肠乳头憩室(OR=4.39,95%CI:1.86~9.52)。DAGs模型较LASSO模型的综合判别能力高3.0%(P=0.007),且DAGs模型外部验证中的区分性能(D=0.133,P=0.894)和校准性能(χ^(2)=5.499,P=0.703)均表现良好。结论本研究构建的DAGs模型具有良好的预测性能,临床可在该工具的协助下采取针对性的围手术期早期预防措施,以减少PEEBI的发生。

经门静脉自体骨髓移植治疗失代偿期肝硬化的临床研究

目的研究经门静脉输注自体骨髓对失代偿期肝硬化的治疗作用。方法对2021年12月至2023年12月在上海中医药大学附属曙光医院、上海市浦东新区中医医院、上海中医药大学附属龙华医院、上海中医药大学附属岳阳医院治疗的90例失代偿期肝硬化患者进行前瞻性研究。其中45例进行保肝利尿等常规药物治疗(常规治疗组),45例进行常规治疗+自体骨髓经门静脉输注(联合治疗组)。比较两组治疗后6个月的肝功能指标和评分。结果治疗后1、3、6个月,两组患者总胆红素(TBIL)和谷丙转氨酶(ALT)水平均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组治疗后3、6个月Child-Pugh评分较治疗前下降;治疗后6个月血小板计数(PLT)较治疗前上升、活化部分凝血活酶时间和MELD评分较治疗前下降,差异有统计学意义(均P<0.05);常规治疗组这些指标较治疗前差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后1、3、6个月联合治疗组TBIL水平均较常规治疗组低,治疗后3、6个月联合治疗组Child-Pugh评分均较常规治疗组低,治疗后6个月联合治疗组ALT水平和MELD评分较常规治疗组低,PLT较常规治疗组高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论常规治疗虽然对部分肝硬化指标有改善,但联合治疗的总体效果更佳,维持时间更持久。自体骨髓移植可以明显促进失代偿期肝硬化患者的肝功能重建,改善肝硬化情况,降低Child-Pugh评分等级,为下一步脾切除手术创造窗口期。

NAXE(APOAIBP)突变致早发型进行性脑病伴脑水肿和/或脑白质病临床特征及基因分析

早发型进行性脑病伴脑水肿和/或脑白质病(early-onset progressive encephalopathy with brainedema and/or leukoencephalopathy 1,PEBEL1)是一种罕见的常染色体隐性遗传严重神经代谢病。全球自2016年首次报道至今仅有30余例案例,国内仅有1例报道。

间充质干细胞来源的外泌体调控miR-143对大鼠颅内动脉瘤形成的影响机制

目的 研究间充质干细胞(MSCs)来源的外泌体调控miR-143对大鼠颅内动脉瘤(IA)形成的影响及机制。方法 原代分离大鼠骨髓MSCs(BMSCs)和脑血管平滑肌细胞(VSMCs)。将VSMCs分为PBS组、外泌体-miR-NC组(ExosomemiR-NC)、Exosome-miR-143组、Exosome-miR-143+GW4869组、过表达对照组(oeNC)、过表达KLF5组(oeKLF5)和oeKLF5+Exosome-miR-143组。超速离心法分离BMSCs来源的外泌体,并用透射电镜和纳米示踪分析鉴定外泌体。PKH26染色检测外泌体转移。miR-143 mimic和miR-NC转染BMSCs或VSMCs。实时荧光定量PCR检测miR-143和KLF5 mRNA的表达,Western blot检测相关蛋白的表达。CCK-8实验、EdU实验、流式细胞术实验、划痕实验和Transwell迁移实验检测VSMCs的活力、增殖、凋亡和迁移能力。双荧光素酶报告基因系统分析miR-143与KLF5的关系。构建大鼠IA模型,研究BMSCs来源的外泌体miR-143在体内对IA形成的影响。结果 与细胞裂解液组相比,miR-143在BMSCs外泌体中表达显著增加(P<0.01),且可通过外泌体转移到VSMCs中。与Exosome-miR-NC组相比,Exosome-miR-143组VSMCs的活力增加(P<0.01),而EdU阳性细胞数、S期细胞数、凋亡和迁移数显著减少(P<0.01);与Exosome-miR-143组相比,Exosome-miR-143+GW4869组细胞活力降低(P<0.01),而EdU阳性细胞数、S期细胞数、凋亡和迁移数明显增加(P<0.01)。与miR-NC或Control组相比,miR-143、Exosome-miR-143和ExosomemiR-NC组WT-KLF5的荧光素酶报告基因活性及KLF5的mRNA和蛋白表达水平降低(P<0.01),而MUT-KLF5的荧光素酶报告基因活性不变(P>0.05)。与oeNC组相比,oeKLF5组细胞活力显著降低(P<0.01),EdU阳性细胞数、S期细胞数、凋亡和迁移数明显增加(P<0.01);与oeKLF5组相比,oeKLF5+Exosome-miR-143组细胞活力明显增加(P<0.01),而EdU阳性细胞数、S期细胞数、凋亡和迁移数明显减少(P<0.01)。体内实验结果与细胞实验相一致。结论 BMSCs来源的外泌体miR-143通过靶向KLF5抑制大鼠IA的形成。

诊断相关分组耐药菌院内感染及经济负担分析

目的分析基于DRGs的MDRO医院感染情况与经济负担,为MDRO防控提供依据。方法回顾性分析本院2021年1月-2021年12月MDRO感染情况,将DRGs同组患者分为MDRO医院感染组和非MDRO感染组,分析2组患者住院时间及住院费用。结果2021年住院患者共入组DRGs病例73150例,发生MDRO医院感染188例,感染率为0.26%。MDRO医院感染DRGs组数占全院总DRGs组数的11.64%,下呼吸道感染位居第一位。MDRO医院感染组较非MDRO感染组住院时间延长14.5d,住院总费用增加47188.03元,医疗费、医技费、护理费、药品费、耗材费、抗菌药物费、输血费等MDRO医院感染组均高于非MDRO感染组差异有统计学意义(P<0.001)。结论由DRGs支付的患者医治数据可知易感染MDRO的患者及其所在科室和大幅增加的医治费用,相关部门适时关注DRGs支付情况,及时采取针对性措施,则可降低患者MDRO感染率和经济负担。

颗粒形状对碎石基层力学性能影响的离散元模拟研究

高速公路的碎石基层性能受碎石颗粒的性质影响,颗粒的形状是影响碎石基层压载性能的一个重要特征,用角度指标和球度指标来表示。通过离散元模拟采用重叠刚性簇方法研究了颗粒角度和颗粒球度对碎石土宏观和微观力学特性的影响。建立了相同孔隙比条件下不同颗粒形状的碎石土三轴试验数值模型,探讨了内摩擦角、体应变、力学配位数、组构及接触力链的演化。结果表明:内摩擦角随角度A I的增大而增大,随球度SPH的增大而减小;大应变下的剪胀率随着A I的增加而显著增加,剪胀率随球度SPH的增加而先增大后减小;微观方面,力学配位数随角度A I的增大而增大,随球度SPH的增大而减小;接触偏组构随着A I的增加和SPH的降低而增加;颗粒形状影响微观接触力链的分布进而影响试样宏观抗剪强度。

乳腺Paget's病的影像学特征分析

目的:通过分析乳腺Paget's病的影像学特征,提高对本病的检出率和认识。方法:回顾性分析68例三家三甲医院自2000年1月至2022年6月期间病理学确诊为Paget's病的患者,采用描述性统计分析其临床特征、X线、超声、磁共振成像(MRI)和病理学特征。结果:59例乳腺Paget's病患者纳入研究,59例累及乳头乳晕,8例累及皮肤,55例有乳内病变,15例出现腋下淋巴结转移者。乳内病变包含导管原位癌19例,浸润性导管癌16例,浸润性导管癌合并原位癌20例。分子分型包括Luminal A型12例,Luminal B型9例,人表皮生长因子受体2(HER2)过表达型32例,三阴型2例。X线对钙化灶的探测较显优势;超声对肿块、乳头乳晕侵犯和淋巴结的评估较有优势;MRI对乳头乳晕侵犯、非肿块病变的评估较有优势。结论:临床特征、X线、超声、MRI结合对诊断乳腺Paget's病具有较高的临床价值。

微型木桩的群桩效应研究

木材广泛存在于我国村镇中,其取材加工方便,价格低廉,用作村镇住宅的基础结构,可有效减少村镇住宅的能源消耗,符合绿色建筑理念。本文以微型木桩为研究对象,通过离心机模型试验和有限元数值分析,研究了微型木桩在砂土和粉质黏土土层条件下的群桩承载力和群桩效应系数。结果表明,微型木桩的群桩效应系数η在砂土中大于1,在黏土中小于1,受桩土刚度比的影响较小;桩径减小改变了群桩最优桩间距,砂土中微型木桩η随着桩的距径比Sa/D的增大逐渐增大,在Sa/D=6时出现峰值,常规桩在Sa/D=3时达到最大,微型木桩最优桩间距大于常规桩;黏土中,微型木桩η峰值对应的Sa/D=4小于常规桩η峰值对应的Sa/D=6,微型木桩最优桩间距小于常规桩;微型木桩群桩效应系数随内摩擦角和不排水抗剪强度的增大而减小,随距径比的增大先增加后减小,随桩数的增加而增大。