梁黎、陈华丽作品

作品说明:该乡村振兴项目“马边绿茶”系列包装设计与推广,以茶叶的绿色、生态为基础理念,彝族民族元素为特色。设计主题分为采茶、晒茶、制茶三个系列,融入了民族特色--马缨花以及民族服饰等。希望引起年轻人共鸣同时宣传小凉山的彝茶文化,不仅充分的体现出当地的特色,也适应了时代发展潮流。

体质量指数对锥形束CT引导的宫颈癌放疗分次间摆位误差的影响

目的:探讨体质量指数(BMI)对锥形束CT(CBCT)引导的宫颈癌放疗分次间摆位误差的影响。方法:选取2020年9月至2021年9月在四川省肿瘤医院进行治疗的90例宫颈癌患者为研究对象,根据患者BMI分为过轻组(BMI≤18.4 kg/m^(2))、正常组(18.5 kg/m^(2)≤BMI≤23.9 kg/m^(2))、超重组(BMI≥24.0 kg/m^(2)),各组例数均为30例,并将各组成员随机分为两组,分别为真空垫组(n=15)、热塑膜组(n=15),均在放疗前后对盆腔区域进行CBCT扫描,以获取患者摆位数据,判断放疗定位是否准确,并制定合理的放疗方案,分析不同BMI对宫颈癌放疗摆位误差的影响。结果:在不考虑BMI分组时,真空垫组及热塑膜组患者总体摆位误差比较,差异没有统计学意义(P>0.05);骨性配准宫颈癌患者X轴、Y轴摆位误差明显高于灰度配准者,Z轴摆位误差低于灰度配准(P<0.05);对BMI过轻患者摆位误差进行分析发现,过轻者真空垫固位X轴、Y轴摆位误差均小于热塑膜固位者(P<0.05),但真空垫固位及热塑膜固位者Z轴摆位误差比较,差异没有统计学意义(P>0.05),且真空垫固位者X轴、Y轴、Z轴M_(PTV)均显著低于热塑膜固位者(P<0.05);对BMI正常患者摆位误差进行分析发现,热塑膜固位者Z轴摆位误差明显低于真空垫固位者,但X轴、Y轴摆位误差明显高于真空垫固位者(P<0.05),且真空垫固位者X轴、Y轴M_(PTV)均显著低于热塑膜固位者,Z轴M_(PTV)高于热塑膜固位者(P<0.05);对BMI超重患者摆位误差进行分析发现,热塑膜固位者X轴、Y轴摆位误差显著低于真空垫固位者,Z轴摆位误差显著高于真空垫固位者(P<0.05),且真空垫固位的患者X轴、Y轴、Z轴M_(PTV)均显著高于热塑膜固位者(P<0.05)。结论:在宫颈癌患者放射治疗中,BMI过轻者及BMI正常者选择真空垫固位,超重者选择热塑膜固位,均采用灰度配准,更能减少对摆位误差的影响,确保放疗计划的顺利进行。

螺旋断层放疗在胸下段食管癌治疗中的应用效果及对患者心肺功能的影响

目的:探讨并分析螺旋断层放疗系统(TOMO)在胸下段食管癌治疗中的应用效果及对患者心肺功能的影响。方法:前瞻性选取2016年6月~2020年6月在四川省肿瘤医院确诊并收治的胸下段食管癌患者105例,采用简单随机数表法将其分为观察组(n=53)和对照组(n=52)。对照组患者给予医科达容积调强放疗(VMAT),观察组患者给予TOMO放疗。比较两组食管癌患者临床疗效、靶区剂量学参数和心功能参数。放疗后1年进行随访,记录两组患者生存率和肿瘤复发率。结果:观察组患者临床总有效率为62.26%,显著高于对照组的40.38%(P<0.05);观察组GTV、PTV的D_(2)、D_(50)、HI均低于对照组,CI高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组左肺、右肺和双肺V_(5)和D_(mean)均高于对照组(P<0.05),V30均低于对照组(P<0.05),两组V20比较无显著差异(P>0.05);放疗后,两组患者血清肌钙蛋白和脑钠肽水平均升高,但观察组低于对照组(P<0.05);放疗后1年,观察组患者生存率为86.79%,与对照组(82.69%)比较无显著差异(P>0.05);两组患者复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TOMO放疗在胸下段食管癌治疗中的疗效较好,可降低对患者心功能的损伤,提高患者生存率,但对肺功能保护不具明显优势。

新时代开放教育美育建设路径探索

做好美育工作是新时代落实立德树人根本任务的重要途径。开放大学作为国家实施终身教育的主要平台,其学习者具有鲜明特征。开放教育以远程教学为主要形式,其美育具有特殊性。基于对调研数据的统计与分析,探索新时代背景下开放教育美育的建设路径,应以审美实践为基础,通过开发与时俱进的人文素质公选课,依托开放教育“互联网+教育”的优势创新美育教学新形式,开展丰富多彩的校园文化活动,建立美育评价新机制,加强校园文化环境建设,最终形成科学、完整、有效的开放教育美育体系。

儿童糖尿病酮症酸中毒25年回顾分析

为了降低儿童糖尿病酮症酸中毒(DKA)的发病率,提高儿科治疗DKA的成功率。回顾分析了25年胰岛素依赖型糖尿病住院儿童114例(其中DKA 53例)的资料。1990年～1998年和1974年～1979年或1980年～1989年比较,DKA发病率明显下降(P<0.05)。年龄越小,DKA发病率越高,父母文化程度低的农村儿童发病率明显高于城镇儿童。DKA的诱因中,感染列首位(49.1％),停用胰岛素其次(20.8％)。减少使用碳酸氢盐量的一组,其代谢恢复及住院时间均较剂量较大的两组明显缩短(P<0.05)。提示:加强小儿糖尿病管理力度非常重要。较大剂量碳酸氢盐对治疗DKA有潜在的不利因素。

三维宫旁插植后装放疗与体外调强放疗对宫颈癌患者膀胱、乙状结肠及直肠受照剂量的影响

目的:探讨三维宫旁插植后装放疗与体外调强放疗对宫颈癌患者膀胱、乙状结肠及直肠受照剂量的影响。方法:选取110例宫颈癌患者为研究对象,根据治疗方式不同分为插植后装组和体外调强组,每组各55例。插植后装组采用三维宫旁插植后装放疗;体外调强组采用体外调强放疗。比较两组患者治疗效果、膀胱、乙状结肠及直肠的受照剂量、肿瘤标志物水平和急性不良反应。结果:两组患者治疗效果比较,差异无统计学意义(P>0.05),但插植后装组患者有效率高于体外调强组(P<0.05)。插植后装组膀胱、乙状结肠及直肠在1 cm^(3)、2 cm^(3)、5 cm^(3)体积的受照剂量低于体外调强组(P<0.05)。治疗前,两组患者癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、糖类抗原724(CA724)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者CEA、SCC-Ag、CA724水平均较治疗前降低(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者急性膀胱炎、急性肾炎、急性肠炎之间有等级差异(P<0.05);插植后装组急性不良反应发生率低于体外调强组(P<0.05)。结论:与体外调强放疗相比,宫颈癌患者应用三维宫旁插植后装放疗治疗效果更好,膀胱、乙状结肠及直肠的受照剂量更低,CEA、SCC-Ag、CA724等肿瘤标志物水平降低,急性不良反应发生少,可推荐作为宫颈癌后期加量治疗方法。

谈城市轨道交通机电项目工程造价全过程控制

基于当下城市轨道交通起点项目工程造价发展现状,总结出其中存在着一些不足:首先,机电项目工程造价不科学;其次,造价控制的侧重点有些偏离;再次,对造价这一层面未高效管控;最后,工程造价控制的措施不足。为推动城市轨道交通机电项目工程造价高质量发展,经探究分析后,整理以下全过程控制措施:施工开始阶段做好环节把控,完善地铁工程概算编制办法及定额工作,做好全过程造价管理理念的宣传推广,构建比较完善全过程造价管理体系。

国内儿科内分泌与遗传代谢病研究进展

近几年,国内儿科内分泌与遗传代谢病的临床诊治和研究进展迅速,推出了一些疾病的诊断建议或诊治规范,对疾病病因的分子机制和病理生理研究更为深入。文中就儿科常见的内分泌与代谢病,如儿童代谢综合征、性早熟、生长激素缺乏症及身材矮小、甲状腺功能减低症,以及遗传代谢病的研究进展作一阐述。

肥胖儿童非酒精性脂肪肝炎

非酒精性脂肪肝炎(NASH)是指肝脏病理改变类似于酒精性脂肪肝炎而又无饮酒史的一类慢性肝脏疾病。肥胖儿童NASH与体质量指数(BMI)、高脂血症、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)密切相关,是代谢综合征的肝脏表现。血清脂联素水平与肝细胞脂肪浸润呈负相关,基因的多态性对肝脏的脂类代谢和贮存功能有重要影响。肥胖儿童NASH多无症状,肝转氨酶升高,必须排除自身免疫性疾病、病毒性肝炎、药物性肝损害等。超声波检查可识别肝内脂肪浸润,帮助诊断肥胖儿童NASH。对肥胖儿童NASH的治疗仍以去除病因、控制饮食、加强锻炼、采取合理生活方式为主,也可用维生素E和葫芦素片治疗,合并2型糖尿病或代谢综合征的NASH儿童可应用胰岛素增敏剂盐酸二甲双胍治疗。

母亲患自身免疫性甲状腺疾病对婴儿的影响

为了解母亲患自身免疫性甲状腺疾病对婴儿的影响 ,通过浙江省新生儿疾病筛查网络系统 ,从1999年8月至2001年7月对全省71例有自身免疫性甲状腺疾病史的妊娠妇女及其婴儿进行追踪观察。结果显示 ,正常58例 ,新生儿暂时性高TSH血症10例 ,先天性甲状腺功能减低症2例 ,婴儿甲状腺功能亢进症1例。3例异常者 ,其母亲妊娠期甲状腺功能均不正常。提示母亲患自身免疫性甲状腺疾病对婴儿的影响主要决定于母亲妊娠期甲状腺功能状态 ;因而加强对患自身免疫性甲状腺疾病的育龄妇女及其孩子的管理非常重要。

幼年型类风湿性关节炎多项免疫指标检测分析

目的 :为了解机体免疫功能调节异常在幼年型类风湿性关节炎 (JRA)发病过程中的作用 ,寻求处理 JRA的良策。方法 :对 1 85例全身型 JRA的患儿多项免疫指标检测结果进行分析。结果 :外周血白细胞总数及中性粒细胞明显升高 ,核左移。 1 2 5例骨髓细胞学检查有 1 1 5例 (92 .0 % )表现粒系增生活跃 ,类似感染的骨髓象。 73例中 1 7例患儿 Ig>2 0 g/ L ,2 3例患儿 Ig G和 /或 Ig M明显升高。 89.8%患儿 CRP阳性或水平明显升高 ,并随病情好转而转阴或水平下降。有 3 1 %的患儿PHA试验阴性。JRA患儿血清中可检测到多种自身抗体 ,以 ANA最高 (3 1 .6% ) ,RF其次 (1 6% )。结论 :全身型 JRA明显存在着中性粒细胞系统的变化及体液免疫和细胞免疫功能的改变 ,CRP可间接反映 JRA的病情。

从宫内发育研究代谢综合征的发病机制

宫内发育迟缓与成年后代谢综合征(metabolic syndrome,MS)关系密切。研究发现,宫内营养不良可通过影响胎儿胰岛β细胞的发育和功能、干扰胎儿的糖脂代谢、调节激素水平、调控基因的修饰与表达等多种途径影响胎儿的生长发育与物质代谢,对生后MS的发病起着重要的推动作用。

新生儿窒息呼吸衰竭血浆内皮素-1和血栓素A_2及前列环素水平的临床研究

作者用放射免疫方法，测定了24例窒息后新生儿（其中呼吸衰竭9例）和33例正常新生儿的血浆ET－1和TXB2（TXA2的稳定代谢产物）及6－K－PGF1α（PGI2的稳定代谢产物）水平，并作动态观察。结果提示，分娩应激、尤其是窒息使新生儿血浆ET－1、TXA2和PGI2水平显著升高，随着缺氧情况改善，3种血管活性物质不同程度下降．ET－1与PGI2，TXA2与PGI2之间均处于动态平衡。血浆ET－1升高的幅度与呼吸衰竭的程度成正相关，ET－1在缺氧性肺血管收缩中可能起着重要作用。

汶川地震后基层医务人员应对方式和心理健康状况的相关研究

目的探讨地震后基层医务人员应对方式、心理健康状况及相关因素。方法对随机抽样的122例三台县基层医务人员分别采用一般情况调查表、团体用心理社会应激调查表(PSSG)、焦虑自评量表(SAS)、自评抑郁量表(SDS)进行测量。结果(1)三台县基层医务人员积极情绪体验、消极情绪体验、积极应对和应激总分均大于常模(P<0.05);而消极应对方式总分则小于常模(P<0.05);(2)消极应对与应激总分(r=0.29,P<0.05)、生活事件(r=0.29,P<0.05)、文化程度成正相关(r=0.08,P<0.05),与年龄成负相关(r=-0.21,P<0.05);(3)三台县基层医务人员,抑郁与焦虑标准分远远大于常模组(P<0.05);(4)SDS标准分与应激总分呈正相关(r=0.21,P<0.05);SAS标准分与应激总分(r=0.38,P<0.05)、积极应对成呈正相关(r=0.43,P<0.05)。结论三台县基层医务人员心理状况与常模的健康人群比较,抑郁、焦虑情绪更加明显,多采用积极应对;消极应对受应激总分、生活事件、文化程度及年龄影响;SDS标准分与应激总分有关,SAS标准分与应激总分及积极应对有关。

性早熟女童生长潜能的研究

目的 研究性早熟女童的生长潜能 ,提高GnRHa改善性早熟女童终身高的疗效。方法 对 2 5例正常未发育和 177例不同Tanner期的特发性早熟发童测定血IGF Ⅰ ,比较各组性早熟女童的体重指数、骨龄进展、年龄及骨龄的身高标准差及治疗前后的变化。结果 (1)血IGF Ⅰ水平 ,TannerⅡ期中枢性(CPP)和乳房早发育 (PT)与同年龄对照组 3组之间比较以及 3组不同Tanner期CPP女童之间比较均有显著性差异 (p <0 0 0 1) ,且其水平上升与Tanner期进展相关。 (2 )骨龄进展和骨龄的身高标准差分值 ,CPP与PT比较有显著性差异 ,不同Tanner期CPP之间的比较也有显著性差异。 (3 ) 18例治疗满 1年的CPP女童 ,骨龄的身高标准差分值和体重指数治疗前后比较有显著性差异。结论 PT不完全是对儿童生长潜能没有影响的自限性疾病 ;骨龄进展的程度和骨龄的身高标准差分值可作为CPP选择GnRHa治疗的重要指标。

2226例先天畸形与染色体病关系的研究

采用常规染色体显带方法，对１９８０年１月至１９９８年１２月本院就诊、有先天畸形的２２２６例患儿进行染色体核型分析。染色体核型异常５２４例，阳性率２３．５４％；其中唐氏综合征４８０例（９１．６０％），其他染色体异常１６例（３．０５％），性染色体异常２８例（５．３４％）。染色体畸变是产生先天畸形的重要原因，唐氏综合征更是首当其冲。为了减少先天畸形的发生，有必要在孕早中期开展对唐氏综合征的筛查和诊断。

载药微球经动脉化疗栓塞对比碘油栓塞治疗中晚期肝癌的有效性及安全性分析

目的:分析载药微球经动脉化疗栓塞术(DEB-TACE)对比常规经动脉化疗栓塞术(cTACE)在中晚期肝癌中的应用价值。方法:对2018年3月至2021年3月期间我院中晚期肝癌患者进行回顾性分析,根据治疗方法进行分组,其中92例实施DEB-TACE术(纳入DEB-TACE组),125例实施cTACE术(纳入cTACE组),比较两组疗效和安全性。结果:DEB-TACE组术后1个月疾病缓解率高于cTACE组,手术前后TBIL、ALT、AST、AFP差值大于cTACE组,术后呕吐反应严重程度轻于cTACE组,预后1年生存率高于cTACE组(P<0.05)。结论:DEB-TACE治疗中晚期肝癌疗效更优,且并发症更少、安全性更高。

住院新生儿死亡图象动态变化的研究

本文对１９７７年至１９９７年１２月新生儿病房和新生儿重症监护中心所有死亡病例进行了分析。资料显示，住院新生儿病死率从１０．７８％显著下降至２．２１％。１９９７年与１９７７￣１９８１年段比较下降３／４以上，与１９９２￣１９９６年段比较下降１／３以上。早产儿占死亡人数的３４．６７％，生后７天内新生儿占死亡人数的５９．５０％。从死因构成比看，冷损伤综合征逐年段显著下降，出生窒息近６年下降明显。