不同治疗时程的重复经颅磁刺激对脑卒中患者上肢运动功能及脑功能连接的影响

目的:以非受累侧前运动皮质区(premotor cortex,PMC)为刺激靶点,比较不同治疗时程的重复经颅磁刺激(repeated transcranial magnetic stimulation,rTMS)对脑卒中患者上肢运动功能及脑功能连接的影响。方法:将60例缺血性脑卒中后上肢运动功能障碍患者随机分到6周rTMS组、4周rTMS组和2周r TMS组以及对照组,每组15例。在治疗前后采用上肢Brunnstrom分期、Fugl-Meyer运动功能评分上肢部分(Fugl-Meyer assessment of upper extremity,FMA-UE)和Wolf运动功能评分(Wolf motor function test,WMFT)进行行为学评定,另外以非受累侧PMC为种子点采用静息态功能磁共振成像(resting state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)进行功能连接分析。结果:治疗后,2周rTMS组的FMA-UE和WMFT的评分与4周及6周rTMS组间有显著性差异(P<0.05),但4周rTMS组的FMA-UE和WMFT的评分与6周rTMS组间无显著性差异(P>0.05)。非受累侧PMC区为种子点的功能连接分析显示,rTMS治疗后非受累侧PMC与同侧中央前回、对侧颞中回和楔前叶功能连接增强(P<0.05)。结论:研究结果表明,以非受累侧半球PMC为靶点的低频rTMS治疗可有效促进偏瘫上肢运动功能的恢复,其中与2周rTMS干预和6周rTMS干预相比,4周rTMS干预具有最佳的时间-效益比,这可能与其增强双侧半球间、非受累半球内皮质-皮质间的功能连接有关。

稀释剂比例和钠还原温度对冶金级钽粉物性和氧含量的影响

液液钠还原法生产冶金级钽粉主要工艺方法,采用不同氟钽酸钾和稀释剂的比例在相同的工艺温度条件下进行钠还原,得到3种钽粉按照相同的除杂工艺处理后,测试钽粉的化学成分和物理性能,表明改变还原原料的比例可降低钠还原钽粉氧的含量,平均粒径和松装密度增大;采用相同氟钽酸钾和稀释剂的比例在不同的工艺温度条件下进行钠还原,得到3种钽粉按照相同的除杂工艺处理后,测试钽粉的化学成分和物理性能,相同还原原料的比例在一定的温度下更有效降低钠还原钽粉氧的含量(O<900PPM),使钽粉平均粒径和松装密度不断增大。

愈风宁心滴丸联合太极拳在不宁腿综合征患者中的 应用效果及对自主神经症状的影响研究

目的探讨愈风宁心滴丸联合太极拳在不宁腿综合征患者中的应用效果及对自主神经症状的影响。方法选择2021年4月~2022年12月收治的不宁腿综合征患者70例作为研究对象,按随机数字表分为对照组(n=35)和观察组(n=35)。对照组给予卡马西平治疗,观察组给予愈风宁心滴丸联合太极拳治疗,对患者治疗后各项血液指标及IRLSSG评分、药物不良反应进行分析。结果观察组血红蛋白、血清白蛋白、同型半胱氨酸指标均高于对照组(P<0.05);尿素氮水平低于对照组(P<0.05);观察组和对照组患者治疗前IRLSSG评分无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后7 d、治疗后30 d、治疗后60 d的IRLSSG评分均低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为5.71%,对照组不良反应发生率为22.86%,观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论愈风宁心滴丸联合太极拳用于治疗不宁腿综合征患者效果确切,患者IRLSSG评分、血液指标改善,药物不良反应减少,可为临床提供参考。

沐舒坦治疗老年重症肺炎30例疗效观察

目的探讨对于老年重症肺炎应用不同剂量沐舒坦的临床效果。方法回顾性分析我院2011年4月～2012年4月所收治的60例老年患者罹患重症肺炎的临床资料,根据治疗方法不同分为治疗组与对照组各30例,对照组给予机械通气、控制感染、解痉、维持水电解质平衡、一般营养支持等常规治疗,在此基础上治疗组加用沐舒坦30mg,q8h静脉推注,连续应用7d,观察治疗前后所有患者的临床症状、血常规、血气分析的改善及不良反应发生的情况。结果治疗组与对照组比较其症状改善、实验室检查等指标上均有改善,具有统计学意义(P<0.05),同时不良反应发生率无明显增加。结论对于老年重症肺炎患者早期应用大剂量沐舒坦能够有效改善症状,阻止病情进一步加重,并且用药安全,值得推广使用。

没有误吸史,也需警惕吸入性肺炎

吸入性肺炎是指口咽部分泌物或胃内容物以及其他刺激性液体或碳氢化合物被吸入下呼吸道后引起的肺部化学性炎症。如果有明确误吸史,该病诊断不难,但实际上,大部分患者,尤其是老年人,由于咳嗽反射不明显,误吸后引起的肺炎起病隐匿,症状不典型,极易延误诊治,严重时可发生呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征,社区基层医生要特别注意对其识别、治疗和预防。

老年人肌少症的运动康复处方

肌少症是一种随着年龄增加，以骨骼肌肌纤维的质量减少、肌肉力量下降，肌肉耐力及代谢能力减退，神经支配失调、结缔组织和脂肪增多等为主要特征的综合退行性病变，常见于老年群体。由于衰老、长期卧床等，活动量减少、活动强度不足导致肌力下降，肌肉无力又使活动能力进一步降低，最终肌肉量和肌肉强度均下降。

原发性高血压患者脉压与颈动脉病变及脂蛋白(a)的水平相关

目的探讨原发性高血压患者脉压与颈动脉病变以及脂蛋白(a)水平的相互关系。方法选取我院2011年1月至2012年1月所收治的50例原发性那个高血压患者的临床资料,根据24h动态血压监测结果其脉压是否>60mmHg分为A组及B组,A组为脉压≥60mmHg者,共26例,B组为脉压<60mmHg者,共24例,抽取两组患者清晨空腹静脉血测定脂蛋白,并进行颈动脉超声检查,分析颈动脉病变与脂蛋白水平的相互关系。结果 A组颈动脉斑块发生率明显高于B组,具有统计学意义(P<0.05),同时A组中脂蛋白水平均明显高于B组(P<0.05),两组颈动脉斑块形成者其脂蛋白水平明显高于未形成斑块者(P<0.05)。结论脉压过大及脂蛋白水平增高是增加原发性高血压患者颈动脉病变的危险因素,值得引起人们的广泛关注。

防跌倒训练，让老年人成为“不倒翁”

小孩和老人都经常会发生跌倒，有所不同的是，老年人跌倒常会导致严重后果，如软组织损伤、骨折、心理创伤及损伤后长期卧床等，直接或间接降低了老年人的生活质量和预期寿命，增加了家庭和社会的医疗护理负担。

多管齐下妥善处理老年慢性疼痛

慢性疼痛不仅是症状,还可以算是一类慢性疾病.在社区,至少一半65岁以上老年人有疼痛病史,养护机构老人疼痛的发病率更是高达80％.尽管如此常见,但该病在基层医疗机构的处理难度也非常高,多数患者处于诊断、治疗不足的状况.基层医疗机构与社区居民接触紧密,如能掌握基本的评估和处理,不但方便患者就医,还可以大大减轻患者的不愉快感受.

基层糖尿病微血管病变筛查与防治

糖尿病的管理，并不仅仅在于控制血糖数值，更重要的是预防慢性并发症，延长患者寿命。在糖尿病慢性并发症中，微血管并发症是患者致死、致残的重要原因。我国87％的糖尿病患者就诊于县级及以下医疗机构，因此基层卫生机构更要做好糖尿病微血管并发症的筛查和防治。

针对老年人的慢性胃炎治疗方法

慢性胃炎,尤其是萎缩性胃炎,随着年龄增加患病率呈上升趋势,老年人是高发人群,有统计显示约50%～70%的老年人存在慢性萎缩性胃炎,与幽门螺杆菌（Hp）感染、长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）、胆汁反流及其他生物、理化因素有关,同时,衰老也是胃黏膜萎缩加重的一个因素.

糖尿病合并血脂异常，这样调控血脂

临床资料显示，约半数糖尿病患者合并有脂代谢紊乱，而且这种症状往往在糖尿病初期就出现。糖尿病合并血脂异常对心血管系统危害极大，医生除了要严格控制患者血糖外，积极纠正脂代谢紊乱是减少心脑血管意外和致残事件发生重要举措。

房颤患者华法林抗凝,慎用抗生素

华法林是临床常用的口服抗凝剂,广泛应用于房颤、心脏机械瓣膜术后和对深静脉血栓、肺栓塞、脑卒中等多种疾病的治疗和预防.但是,华法林极易受多种药物和食物的影响,一旦没有及时发现国际标准化比值（INR）的变化并调整剂量,有致血栓或出血的危险.笔者最近就遇到这样一个病例.

慢病患者运动,关注心率和疲劳感

对于很多慢性病患者来说,适当的运动锻炼除了是重要的非药物治疗手段,还能提高心肺功能,为进一步康复治疗与训练提供基本条件,对疾病恢复和预防复发起到积极的作用.那么,医生在建议患者运动时,应如何把握合适的锻炼强度呢？

保护心血管,两种降糖药有不同

糖尿病的危害主要在于血管并发症,临床上,80%的糖尿病患者死于心血管疾病,60%的冠心病患者有高血糖,两种疾病的治疗问题相互交错.因此,理想的降糖药应在降低血糖的同时,亦能降低心血管事件风险.

盘点容易造成老年人跌倒的常用药

俗话说“老年人吃饭怕噎，走路怕跌”，跌倒是影响老年人寿命和生活质量的危险因素之一。造成跌倒的原因除了骨质疏松、叽肉萎缩以及平衡力减退以外，药物使用的因素也不可忽视。临床医生在对老年人使用以下药物的时候，应及时提醒患者及家人，做好预防措施。

血管性痴呆和老年性痴呆的鉴别与防治

66岁的刘大爷有高血压病史20多年,偶测血压都在正常范围内,也没有什么不适症状,日子长了,吃药也就有点马虎.一天早上,他出门时忘记服药,心想少吃一回没事,没有立即回家补服就去晨练了.不料,在运动过程中,他突发偏瘫,立即由120送去医院急诊,经颅脑MRI检查,考虑为急性左侧基底节脑梗死.入院后,刘大爷神志恍惚。

老年人易低钠,与其被动治疗不如主动预防

临床工作中,我们有时会遇到伴有食欲减退、肌肉无力、嗜睡、头疼、肌肉疼痛、感觉迟钝等症状的老年人,再严重一点,还会出现抽搐、昏迷,甚至呼吸肌麻痹,影响呼吸功能,出现生命危险.这些症状都是低钠血症的临床表现,对设备条件欠缺的基层医生来说,早期诊断存在一定难度,因此更应重视其预防.