基于中医外科阴阳辨证探讨温通法在非哺乳期乳腺炎中的应用

中医外科诊病首辨阴阳,根据局部体征、全身症状、发病缓急及预后转归等进行辨别。阴证阳证之间可以相互转化,阳证易治,阴证难医。非哺乳期乳腺炎(non-puerperal mastitis,NPM)除在脓肿期可短暂性出现红肿高凸,多以乳房肿块色不红或暗红、质韧难消难溃,溃后难敛,病程迁延难治为临床特点,NPM属于半阴半阳证或阴证,多种因素导致的“阳化气”不足,“阴成形”太过是本病发生的根本病机。诊察治疗时要注意阴阳转化,尤其把握半阴半阳病证阶段,要避免由阳转阴,促其由阴转阳。治法上以温通法为主要方法,以阳和汤、阳和解凝膏、冲和膏为主要代表方,于肿块期、脓肿期、溃后期分别采用温通散结消肿、温通托毒排脓、温通生肌促愈的原则选方用药,并选用火针、热奄包、溻渍、熏蒸等多种中医外治疗法配合治疗。通过阴阳辨证深化病机认识,拓宽丰富温通法在非哺乳期乳腺炎中的应用,有益于提高临床疗效。

桃红四物汤对乳腺癌淋巴管生成的影响

目的:探讨桃红四物汤对乳腺癌淋巴管生成的影响及机理。方法:将行术前化疗的40例乳腺癌患者随机分为治疗组和对照组,治疗组20例,给予术前化疗及桃红四物汤,对照组20例,为单纯术前化疗组,观察各组患者化疗前及化疗3疗程后(21天为一疗程)肿瘤的淋巴管密度(LVD)、VEGF-C、血管内皮生长因子受体-3(flt-4)的表达。结果:两组均能降低LVD、VEGF-C的表达,差异有统计学意义(P<0.05);两组亦能降低flt-4表达,但无统计学意义(P>0.05)。结论:桃红四物汤能抑制乳腺癌患者肿瘤淋巴管生成,其作用机制与抑制VEGF-C及LVD表达有关,抗肿瘤淋巴管生成可能成为一种新的肿瘤治疗方法。

裴晓华运用透邪法治疗肉芽肿性乳腺炎经验

裴晓华教授认为,肉芽肿性乳腺炎缠绵难愈、复发率高的特点与“邪留”有关。因此,裴教授从“透邪”理论出发,临床上以祛邪外出、调畅气血为主指导肉芽肿性乳腺炎的治疗。根据本病分期不同,治以温透、清透、透脓、补透等法,并根据辨证进行药物加减,灵活应用发散达表、质清宣泄、清泄透达之品;肿块期结合外用膏药、溻渍、敷贴、艾灸等外治法,引邪外出,促进肿块消散;成脓期结合切开、药捻、药线等外治法,以促进脓液排出、肿块消散、疾病向愈。

桃红四物汤对乳腺癌血管生成的影响

【目的】探讨桃红四物汤对乳腺癌血管生成的影响及机理。【方法】将行术前化疗的40例乳腺癌患者随机分为治疗组和对照组。治疗组20例给予桃红四物汤及术前化疗,对照组20例单纯行术前化疗。观察各组患者化疗前及化疗3个疗程后(21 d为1个疗程)肿瘤的微血管密度(MVD)、血管内皮生长因子(VEGF-A)、血管内皮生长因子受体-1(flk-1)的表达变化。【结果】治疗后2组均能降低MVD、VEGF-A的表达,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后2组比较,治疗组MVD及VEGF-A表达阳性率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组亦能降低flk-1表达,但差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】桃红四物汤能抑制乳腺癌患者肿瘤血管生成,其作用机制可能与抑制VEGF-A及MVD表达有关。

柴芍乳癖颗粒对乳腺增生模型大鼠血清激素水平和乳腺组织中VEGF和bFGF蛋白表达水平的影响及其意义

目的:探讨柴芍乳癖颗粒对乳腺增生模型大鼠血清激素水平和乳腺组织中血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生成因子(bFGF)蛋白表达水平的影响,阐明其作用机制。方法:雌性SD大鼠60只随机分为对照组,模型组,他莫昔芬组(4 mg·kg^(-1)),低(0.45g·kg^(-1))、中(0.90g·kg^(-1))和高(1.80g·kg^(-1))剂量柴芍乳癖颗粒组;每组10只。对照组大鼠腹腔注射生理盐水0.05mL,常规喂养,其余各组大鼠均腹腔注射苯甲酸雌二醇0.5mg·kg^(-1),连续25d;然后除对照组外其他各组大鼠腹腔注射黄体酮注射液5mg·kg^(-1),连续5d,建立大鼠乳腺增生模型,连续给药8周。测量大鼠第2对乳头直径和高度。腹主动脉取血,酶联免疫吸附实验测定各组大鼠血清中雌二醇(E2)、孕酮(P)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、催乳素(PRL)、促性腺激素释放激素(GnRH)水平及VEGF和bFGF水平。免疫组织化学法检测各组大鼠乳腺组织中VEGF和bFGF蛋白表达水平。结果:与模型组比较,低、中和高剂量柴芍乳癖颗粒组大鼠乳腺腺泡形状规则,分泌物减少,细胞增生程度减轻。与模型组比较,低、中和高剂量柴芍乳癖颗粒组大鼠乳头高度和直径均明显降低(P<0.05),血清中E2、LH、PRL、GnRH、VEGF和bFGF水平均明显降低(P<0.05),同时血清P和FSH水平明显升高(P<0.05)。与模型组比较,低、中和高剂量柴芍乳癖颗粒组乳腺组织中VEGF和bFGF蛋白表达水平明显降低(P<0.05)。结论:柴芍乳癖颗粒对乳腺增生模型大鼠有明显的治疗作用,其机制可能是通过调节大鼠血清多种激素水平和乳腺组织中VEGF和bFGF蛋白表达水平达到治疗乳腺增生的目的。

蒲公英甾醇对脂多糖诱导乳腺炎大鼠的抗炎作用及其机制

目的:探讨蒲公英甾醇对脂多糖(LPS)诱导乳腺炎大鼠的抗炎作用及其相关机制。方法:50只产后大鼠随机分为对照组、模型组、阳性对照组、蒲公英甾醇低剂量组和蒲公英甾醇高剂量组,乳导管内灌注LPS建立乳腺炎大鼠模型,分别以不同剂量蒲公英甾醇(5、10mg·kg^-1)及地塞米松(5mg·kg^-1)给药,24h后取乳腺组织。进行组织切片观察乳腺组织的病理变化,采用ELISA法检测TNF-α、IL-1β和IL-6水平,采用RT-PCR检测乳腺组织iNOS、COX-2mRNA表达水平,免疫印迹法检测乳腺组织NF-кB、MAPKS信号通道蛋白水平。结果:与模型组比较,蒲公英甾醇低剂量组和高剂量组大鼠乳腺组织TNF-α、IL-1β、IL-6、iNOSmRNA、COX-2mRNA、磷酸化I-κB、NF-κB-p65、JNK、ERK、p38的表达水平显著下降(P<0.05)。结论:蒲公英甾醇可降低iNOS和COX-2mRNA表达,抑制NF-κB、MAPKs信号通路和促炎细胞因子的产生,对乳腺炎发挥抗炎作用。

消肿散联合按摩治疗肉芽肿性乳腺炎肿块期疗效研究

目的:探讨消肿散联合手法按摩治疗肉芽肿性乳腺炎肿块期的临床疗效以及应用价值。方法:随机选取182例肉芽肿性乳腺炎患者,采取随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组,各91例。对照组患者口服甲强龙进行治疗,观察组患者采取消肿散联合手法按摩进行治疗,观察两组患者治疗效果。结果:治疗后两组患者治疗总有效率比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后观察组患者肿块最大直径和肿块质地评分与对照组患者比较无统计学差异(P>0.05)。观察组患者治疗后CRP、IL-2、IL-4水平明显优于对照组患者(P<0.05)。观察组患者治疗前疼痛评分与对照组患者无统计学差异(P>0.05),观察组治疗后评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:消肿散联合手法按摩治疗肉芽肿性乳腺炎肿块期的临床疗效较佳,并且可有效改善患者炎症反应。

裴晓华教授基于五脏相关理论治疗乳腺癌类更年期综合征

裴晓华认为乳腺癌内分泌治疗后肾之阴阳平衡失调,累及心、肺、肝、脾脏。基于五脏相关理论分析乳腺癌内分泌治疗后类更年期综合征的病因病机,以从肾论治为基本原则,以心肾相关、肺肾相关、肝肾相关、脾肾相关为诊治思路,以此为基点,结合疾病不同阶段加减用药,调和五脏阴阳。

雕刻式切除术治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎54例

目的:探讨"雕刻式切除术"治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎的疗效。方法:回顾性分析110例肉芽肿性小叶性乳腺炎患者的临床资料,其中54例接受"雕刻式切除术"为A组,56例接受传统扩大清创术为B组,观察两组痊愈率、复发率、治疗前后症状体征积分、伤口愈合时间、痊愈后乳腺外形等指标。结果:手术后1个月,A组症状体征积分为(1.7±3.3)分,低于B组(2.9±2.9)分(P<0.05);伤口愈合时间两组无统计学差异(P>0.05);术后随访6个月,A组痊愈率96%,高于B组(66%,P<0.05),A组复发率4%,低于B组(34%,P<0.05);乳房外形美学评分总体优于B组(P<0.05)。结论:"雕刻式切除术"治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎,可有效降低复发率,改善术后症状体征积分,且能维持乳房的良好外形。

痰热清注射液佐治肿块期浆细胞性乳腺炎42例

目的观察痰热清注射液佐治肿块期肝经蕴热型浆细胞性乳腺炎(plasma cell mastitis,PCM)的临床疗效。方法将83例肿块期肝经蕴热型PCM患者随机分为观察组42例,对照组41例,对照组采用外敷如意金黄膏,口服泼尼松片,观察组在此基础上加用静脉滴注痰热清注射液,比较两组患者治疗前后乳腺肿块大小、临床疗效及不良反应。结果两组治疗后肿块均较治疗前明显缩小(P<0.05),观察组肿块缩小程度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组临床疗效的分布比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗过程中两组均未见明显不良反应,两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论痰热清注射液对肿块期肝经蕴热型PCM具有较好的辅助治疗作用。

雄黄外用对三阴性乳腺癌上皮间质转化的调控作用研究

目的研究中药雄黄外用对三阴性乳腺癌上皮间质转化的作用及调控机制。方法采用人三阴性乳腺癌MDA-MB-231细胞构建裸鼠人乳腺癌移植瘤模型后,将裸鼠随机分为模型组、雄黄外用组、卡培他滨片组,干预6周后取材。通过HE染色、免疫组化、Western blot、qPCR等方法观察雄黄外用对乳腺癌肿瘤上皮间质转化的调控作用,同时对动物血常规,肝、肾功能指标进行检测。结果雄黄外用可使乳腺癌组织出现一定程度的坏死,抑瘤率为30.2%;与模型组比较,雄黄外用组裸鼠肝、肾功能及血常规检测等未见明显异常;肿瘤组织免疫组化结果提示,雄黄外用可增强上皮钙黏蛋白(E-cadherin)表达,降低波形蛋白(Vimentin)表达;Western blot和qPCR结果提示:与模型组比较,雄黄外用可上调肿瘤组织中E-cadherin表达,减弱Vimentin、Twist1、TGF-β1的表达,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论雄黄外用可抑制人三阴性乳腺癌移植瘤在体生长,其机制与增强E-cadherin表达,降低Vimentin、Twist1、TGF-β1的表达,实现对乳腺癌上皮间质转化的调控相关。

从营卫失衡辨治浆细胞性乳腺炎

本文基于营卫失衡探讨浆细胞性乳腺炎的中医病机观及诊疗策略。认为营虚卫伐、气血津液交会生化失司是致病之本,营卫失衡、有形之邪阻滞是致病之标。治疗上以分期论治,调和营卫,调畅中焦为主要原则。溢液期以清消和营,开达玄府为主;肿块期以行气活血,疏畅营卫为主;成脓期以化痰瘀、解热毒、透托合营为主;瘘管期以补益营卫,扶助护场为主;此外注重培护脾胃气血,调畅气机。从营卫失衡角度阐析浆细胞性乳腺炎,有助于对其进行全面且动态的认识,为临床诊疗拓展思路。

疏肝健脾益肾汤联合化疗治疗转移性三阴性乳腺癌患者的临床价值分析

目的探讨疏肝健脾益肾汤联合化疗治疗转移性三阴性乳腺癌患者的临床价值。方法选取2013年4月~2018年4月在本院进行化疗治疗的90例转移性三阴性乳腺癌患者作为研究对象,所有患者均为女性,随机分为对照组和观察组,每组各45例。对照组患者使用常规化疗方式进行治疗,观察组患者在对照组的基础上联合使用疏肝健脾益肾汤进行治疗。对比两组患者治疗效果以及不良反应发生情况。结果观察组患者的临床总有效率为64.44%,明显高于对照组37.77%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者白细胞减少、血小板减少、恶心等不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论疏肝健脾益肾汤联合化疗对治疗转移性三阴性乳腺癌患者临床效果好,不良反应少,值得临床广泛推广应用。

康莱特注射液联合化疗治疗乳腺癌患者的疗效与安全性观察

目的探讨康莱特注射液联合化疗治疗乳腺癌患者的疗效与安全性。方法选取乳腺癌患者106例随机分为两组,其中化疗组患者53例,采用AC化疗方案治疗,康莱特组患者53例,给予康莱特注射液+AC化疗方案治疗。观察比较两组患者的疗效以及治疗前后外周血T淋巴细胞亚群、肿瘤标志物水平等变化情况。结果康莱特组患者的治疗总有效率(81.13%)显著高于化疗组(62.26%),临床疗效优于化疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的癌胚抗原(CEA)及癌抗原153(CA153)水平显著低于治疗前,康莱特组患者的CEA及CA153水平显著低于化疗组;康莱特组患者CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞及CD4+/CD8+比值均显著优于化疗组(P<0.01)。康莱特组患者恶心呕吐、血小板减少、贫血及粒细胞减少情况均显著轻于化疗组(P<0.01)。结论康莱特注射液联合化疗治疗乳腺癌患者临床疗效确切,可显著降低患者肿瘤标志物浓度,提高患者免疫力,治疗安全性高。

乳癖散结胶囊联合手术治疗乳腺增生结节的meta分析与试验序贯分析

目的:评价乳癖散结胶囊在乳腺增生结节术后应用的疗效及安全性。方法:对手术联合乳癖散结胶囊治疗乳腺增生结节的相关随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)进行荟萃分析。用Stata14.0和RevMan 5.3软件进行数据分析。用试验序贯分析(trial sequential analysis,TSA)估算本文荟萃分析的所需样本量。结果:纳入22项RCTs,涉及2135例患者。分析结果表明乳癖散结胶囊联合手术治疗乳腺增生结节的临床复发率更低[RR:0.25,95%CI(0.17,0.37),P<0.01],差异有统计学意义。联合组的临床痊愈率和临床总有效率均高于单纯手术治疗[RR:1.63,95%CI(1.46,1.82),P<0.01;RR:1.29,95%CI(1.22,1.37),P<0.01]。联合治疗组能减少恶心呕吐、月经不调、便秘、轻微头晕、头痛等不良反应的发生[RR:0.90,95%CI(0.54,1.49),P=0.68]。TSA分析显示目前meta分析的样本量尚没有达到期望值。结论:结果显示乳癖散结胶囊联合手术治疗乳腺增生结节在临床复发率、临床痊愈及临床总有效率方面具有优势,且能减少相关不良反应的发生。

中成药治疗乳腺增生症随机对照试验的对照措施设置现状分析

目的分析中成药治疗乳腺增生症随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)的对照措施设置现状及存在的问题,为提高中成药RCTs的证据质量提供参考和建议。方法检索中国知网、中国科技期刊数据库(维普)、万方学位及会议论文数据库、中国生物医学文献数据库(Sino Med)、美国国立医学图书馆(Pub Med)、Cochrane图书馆及Embase等数据库,检索从建库至2018年12月所有相关中成药治疗乳腺增生症的RCTs。参考临床流行病学对照设置原则和方法对纳入文献对照措施设置情况进行分析。结果纳入239项RCTs,均为中文发表,发表在1997—2018年间。纳入文献中对照药物文献数量最多的是西药三苯氧胺和中成药类,结果分别有102项(40.48%)和99项(39.29%),两类对照各个时段累计文献数量占总文献量的比例总体呈现增长趋势。安慰剂对照使用率偏低(2.78%),描述为其他对照措施的文献数量近年呈现递增趋势,文献中相关对照措施的选择比较混乱。结论三苯氧胺在乳腺增生症临床研究中被作为阳性对照药的合理性值得进一步思考;与部分疗效缺乏证据支持的中成药或其他疗法互为对照,其对照措施设置提供的疗效证据存在不合理性,建议今后研究在明确研究目的的基础上采用肯定有效或无效的对照措施。

栀子苷对乳腺炎小鼠乳腺组织及乳腺上皮细胞中IL-6,TNF-α和IL-1β表达的影响

目的观察栀子苷对乳腺炎小鼠乳腺组织及乳腺上皮细胞中白细胞介素(IL)-6,肿瘤坏死因子(TNF)-α和IL-1β的影响。方法36只BALB/C小鼠随机分为模型组(乳腺炎组)、栀子苷组(乳腺炎+栀子苷组)、地塞米松组(乳腺炎+地塞米松组)和对照组(假手术组),建立脂多糖诱导乳腺炎小鼠模型HE染色观察各组乳腺炎小鼠的乳腺组织病理形态学变化,采用ELISA法测定各组小鼠乳腺组织和乳腺上皮细胞中IL-6,TNF-α和IL-1β表达量。结果 HE染色显示:模型组小鼠乳腺乳泡壁增厚,乳泡结构破坏,乳泡内有炎症细胞浸润;栀子苷组和地塞米松组乳腺乳泡壁稍增厚,乳泡结构轻度破坏,乳泡内见少量炎症细胞浸润;对照组小鼠乳腺组织未见明显异常。模型组小鼠乳腺组织和乳腺上皮细胞中IL-6,TNF-α和IL-1β表达量均高于对照组、栀子苷组和地塞米松组(P<0.05);栀子苷组和地塞米松组小鼠乳腺组织和乳腺上皮细胞中IL-6,TNF-α和IL-1β表达量均高于对照组(P<0.05),低于模型组(P<0.05);栀子苷组和地塞米松组小鼠乳腺组织和乳腺上皮细胞中IL-6,TNF-α和IL-1β表达量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论栀子苷对小鼠乳腺炎有保护作用,其机制可能与栀子苷降低乳腺炎小鼠乳腺组织及乳腺上皮细胞中IL-6,TNF-α和IL-1β水平有关。

刘强东的“京东帝国”

江苏自古人杰地灵:自有设立状元以来,江苏的状元数量一直遥遥领先全国各省,建国以来全国的院士中,有四分之一都是江苏人;改革开放以来,江苏的经济增长非常迅猛,位列“十三太保”的宿迁市更是不让他人。说到宿迁,就不得不提及两个人,一个是两千多年前的西楚霸王项羽,一个是创建了京东帝国的刘强东。这两个人身上有很多共同点:比如说,都是靠着白手起家,崛起于阡陌之中,以草莽之力打下好大一片江山;还有,都有着朴素的家国情怀:项羽当日攻下咸阳后曾说:富贵不还乡,如锦衣夜行;京东成为国内电商重要一级后,刘强东将京东客服中心设在了宿迁,还在当地建起了电商中心、物流中心……很多人都说,宿迁,就是京东的城。

百家湖1912演绎个性商业时代

作为南京城市创意设计的典型案例,文化艺术与商业运营相结合的完美载体,百家湖1912街区自2016年升级改造以来,始终以创意设计提升空间体验为理念,通过创意、文化、艺术、情感的有机组合,打破传统的同质化商业情景,提升街区文化艺术感,让艺术与市民消费融合,走进日常生活,为消费者打造了一个充满情感和记忆的空间,把有趣的艺术体验感带入文化商街。

海尔:彰显中国品牌的国际领导力

如果把中国市场比作一条河,那全球市场就是浩瀚大海。国门之内,企业规模再大也只是小河里的大鱼,只有走到全球市场这片大海,才能看到更高的格局。海尔创世界级智慧家庭生态品牌,不仅在海外迅速落地开花,还获得了国际权威榜单的认可。