频域OCT检测青光眼视网膜神经节细胞复合体厚度的研究

背景青光眼以视网膜神经节细胞（RGCs）丢失为主要的病理特征，频域光学相干断层扫描（SD—OCT）可以检测黄斑区视网膜神经节细胞复合体（GCC）厚度。目的探讨黄斑区视网膜GCC厚度在原发性开角型青光眼（POAG）人群的分布特征。方法采用系列病例对照研究设计。利用SD—OCT（RTVue-100）和时域OCT（TD—OCT）技术分别检测POAG患者101例101眼和年龄、屈光度相匹配的正常对照者41例41眼视网膜的黄斑区整体平均GCC厚度（GCC—Avg）、上方平均GCC厚度（GCC—Sup）和下方平均GCC厚度（GCC—Inf）及对应区域视盘旁视网膜神经纤维层（RNFL）厚度，按照POAG的程度分为视野损害前POAG组、早期POAG组、进展期POAG组和晚期POAG组，比较各POAG组与正常对照组间上述3个GCC参数的差异，分析GCC厚度和RNFL厚度的相关性以及青光眼患者视野平均缺损值（MD）与GCC厚度的相关性。结果视野损害前POAG组、早期POAG组GCC—Avg、GCC—Sup和GCC—Inf值均明显低于正常对照组，差异均有统计学意义（GCC—Avg：t：5．411、10．247，P〈0．01；GCC—Sup：t=6．171、9．484，P〈0．01；GCC—Inf：t=5．281、8．592，P〈0．01）。进展期POAG组GCC．Avg、GCC—Sup和GCC—Inf值均明显低于早期POAG组，差异均有统计学意义（GCC—Avg：t=4．246，P〈0．01；GCC—Sup：t=2．419，P=0．019；GCC—Inf：t=4．636，P〈0．01），而晚期POAG组GCC—Avg、GCC—Sup和GCC—Inf值均明显低于进展期POAG组，差异均有统计学意义（GCC—Avg：t=2．095，P=0．040：GCC—Sup：t=2．756，P〈0．01；GCC—Inf：t=2．018，P：0．040）。GCC—Sup、GCC—Inf和GCC—Avg值与对应区域平均RNFL厚度值均呈高度正相关（r=0．802、0．825、0．856，P〈0．01），青光眼患者的视野MD值与GCC—Avg值呈正相关（r=O．601，P〈0．01）。结论SD—OCT能够定量测量并区分青光眼患者与正常人群的黄斑区GCC厚度，GCC厚度随青光眼病情的进展而逐渐变薄，并与RNFL和视野的损害有较好的相关性。

青光眼患者视网膜结构与功能损害的关系

背景 应用有效的技术手段和客观指标对青光眼进行早期诊断、病情监测和疗效评估有重要的临床意义,目前关于青光眼视网膜结构和功能损害的研究已不少见,但早期青光眼患者视网膜结构损伤与功能损害的关系研究鲜有报道. 目的 探讨早期原发性开角型青光眼（POAG）视网膜结构损害与功能损害之间的关系. 方法 采用前瞻性研究方法,纳入2011年1月至2013年6月在深圳市眼科医院确诊的POAG患者95例95眼,同期收集41位正常人的41眼作为对照.分别采用RTVue-100光学相干断层扫描（OCT）和Cirrus HD-OCT测量仪测量受检眼视网膜结构变化,包括视盘全周平均视网膜神经纤维层（RNFL-Avg）厚度和黄斑区平均视网膜神经节细胞复合体（GCC-Avg）厚度;采用Humphrey视野平均偏差（MD）和闪光视网膜电图（F-ERG）明视负波反应（PhNR）评估受检眼视网膜的功能变化.通过曲线拟合、建立回归模型的方法分析POAG患者视网膜结构变化值和功能变化值的关系. 结果 POAG组患眼MD值、GCC-Avg、RNFL-Avg和PhNR振幅值分别为（-10.82±9.87）dB、（75.07±12.29） μm、（69.09±12.96） μm和（28.38±11.52） μV,均明显低于正常对照组的（-0.68±1.72）dB、（97.17±4.82）μm、（102.51±8.74） μm和（49.61±11.01）μV,差异均有统计学意义（t=6.549、11.118、-15.061、9.956,均P=0.001）.受检者GCC-Avg厚度与MD值间呈二次曲线变化关系,其回归模型的R2值为0.595（F=97.089,P＜0.001）;GCC-Avg厚度与PhNR振幅间呈直线变化关系,回归模型的R2值为0.437（F=103.413,P＜0.001）;RNFL-Avg厚度与MD值、PhNR振幅分别呈二次曲线和直线相关关系,R2值分别是0.606（F=101.666,P＜0.001）和0.454（F=54.983,P＜0.001）. 结论 POAG患眼GCC厚度和RNFL厚度与MD值均呈曲线变化关系,而与PhNR振幅呈直线变化关系,RNFL厚度与MD值和PhNR振幅回归模型的拟合优度略高于GCC厚度与MD值和PhNR振幅的回归模型.

频域OCT对正常人和青光眼光感受器细胞层厚度的检测

背景青光眼以视网膜内层的神经节细胞丢失为主要病理特征，但其是否累及视网膜外层尚有争议。部分研究认为青光眼将导致视网膜外层（光感受器）功能的异常，而病理学研究得出了不同的结论。目的用频域OCT测量正常人和青光眼患者光感受器细胞层的厚度，探讨青光眼对光感受器细胞层厚度的影响。方法采用病例对照研究。用频域OCT（SDOCT）对正常人38例38眼和青光眼患者48例48眼的黄斑区进行扫描，由一位检测者采用Sigma图像分析软件盲法测量黄斑中心凹和旁中心凹处（中心凹外1．5mm）视网膜光感受器层的厚度。同时采用时域OCT（Stratus OCT）测量所有检测眼的视盘周围视网膜神经纤维层（RNFL）厚度，比较正常组和青光眼组光感受器细胞核层的平均厚度，分析光感受器细胞层厚度与RNFL厚度的关系。结果正常组和青光眼组在黄斑中心凹光感受器细胞核层厚度分别是（96．7±10．7）μm、（103．7±13．3）μm，差异有统计学意义（P=0．011）；中心凹光感受器内节和外节层厚度分别是（59．3±5．5）μm、（59．5±5．5）μm，差异无统计学意义（P=0．890）。正常组和青光眼组在中心凹外3mm处光感受器细胞核层厚度分别是（70．9±14．0）μm、（68．7±10．7）μm，光感受器内节和外节层厚度分别为（45．2±6．4）μm，（43．6±5．5）μm，差异均无统计学意义（P=0．410，P=0．228）。黄斑中心凹处光感受器细胞核层厚度和RNFL厚度两者有二元线性关系（γ=-0．019X。＋2．73X＋10．34，R^2=0．211，P=0．005）。结论青光眼的黄斑中心凹光感受器细胞核层显著增厚，并随病程的变化而改变。

利用人工神经网络预测复相陶瓷材料组分含量的研究

根据人工神经网络 (ANN)的BP(backpropagation)算法 ,预测复相陶瓷各组分的体积分数的神经网络模型 .模型由三层神经元组成 ,分别为输入层、隐含层和输出层用以模拟人脑的结构 .输入层参数由两部分组成 ,一部分为抗弯强度、硬度和断裂韧性等力学性能 ,另一部分包括相应各组分的弹性模量和热膨胀系数 ,以用来辨识不同的材料系统 .输出层参数是复相陶瓷中各组分的体积分数 .只要训练样本值足够精确 ,预测模型就能够预测已有的陶瓷系统的组分含量 .同时 ,模型能够预估未知材料系统的组分含量 .计算证明 ,模型的容错性较好 ,因此对开发新型复相陶瓷非常有益 .

陶瓷刀具的磨损寿命可靠性

在连续切削的条件下，Ａｌ２Ｏ３基陶瓷刀具的失效形式是以磨粒磨损为主的磨损失效，其磨损寿命服从对数正态分布。提出了利用 Ｍｏｎｔｅ Ｃａｒｌｏ方法同切削试验相结合的方法计算Ａｌ２Ｏ３基陶瓷刀具磨损寿命的经典可靠度与模糊可靠度。结果表明刀具材料的断裂韧度对两种可靠度的影响都较为明显，因而可以利用断裂韧度来估算磨损寿命可靠度。模糊可靠度的计算结果更为合理。

急性脑梗死患者血NSE，hs—CRP和D-二聚体联合检测的临床意义

目的探讨急性脑梗死（acute cerebral infaction，ACI）患者联合检测血清神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase，NSE）和高敏C反应蛋白（highsensitive C-reactiveprotein，hs-CRP）及D-二聚体（D—D）的作用及其相互关联。方法测定90例急性脑梗死患者和56例正常人血清NSE，hs—CRP和D—D含量。结果急性脑梗死（ACI）患者较正常人血清NSE，hs-CRP和D—D的含量明显增高（P〈0．001）；急性脑梗死大面积组比小面积组的NSE，hs—CRP和D—D的含量均显著升高（P〈0．001）；并且分别呈良好相关性。结论血清NSE，hs—CRP和D—D的升高在急性脑梗死的发生发展中起一定的作用，其浓度可给予急性脑梗患者病情轻重和预后评估。

利用蒙特卡洛方法计算陶瓷刀具磨损可靠性

在连续切削的条件下 ,陶瓷刀具的失效形式是以磨粒磨损为主的磨损失效 ,其磨损寿命由材料的断裂韧性、硬度和切削过程的参数决定 .利用蒙特卡洛方法分别随机生成断裂韧性与硬度的样本值 ,利用连续车削试验确定切削过程参数 ,将得到的样本值与切削参数相结合可计算刀具在相应切削条件下的磨损寿命及其可靠性 .计算结果表明 :陶瓷刀具的断裂韧性对磨损寿命的可靠性影响较为明显 。

陶瓷刀具的破损寿命及其可靠性

利用切削试验与MonteCarlo仿真相结合的方法 ,建立了刀具破损寿命与抗弯强度的函数关系 ,给出了计算陶瓷刀具破损寿命可靠性的计算模型。计算结果证明 ,在切削条件不变的前提下 ,破损寿命由抗弯强度决定 ,其可靠性受抗弯强度的Weibull分布参数的影响。

刀具磨损过程切削力频谱特性的研究

切削状态监控是实现机械加工过程自动化的关键技术,切削力信号的实时信息能够反映切削过程特别是刀具状态的变化。文章利用车削实验方法系统测量了外圆车刀在不同磨损状态下的切削力信号,利用频谱分析方法得到了相应的切削力功率谱。实验结果表明,在切削力频谱中总存在一组特征频率,其频率及谱值与刀具的磨损状态密切相关。在正常磨损阶段,该谱值随磨损程度增大而增大,因而可根据谱值的大小及变化规律预测刀具的磨损程度。因此该方法丰富了切削力监控技术的内容,进一步提高了监控的准确性。

一个中国Avellino型角膜营养不良家系的分子遗传学分析

背景研究发现，转化生长因子B诱导（TGFflI）基因是角膜营养不良最常见的致病基因，但rG印，基因突变与患者表型的关系研究目前仍然很少。目的探讨一个中国汉族Avellino角膜营养不良（ACD）家系的临床特征及致病原因，分析TGFfll基因突变与患者表型的关系。方法收集一个中国汉族ACD家系共3代19名家系成员，对现存活的5例患者和13名表型正常成员进行研究，采用裂隙灯显微镜、眼前节OCT、激光扫描共焦显微镜等检查方法观察受检者角膜病变的临床特点。收集所有受检者外周静脉血各2ml，对rG邛，基因进行突变分析和DNA测序。结果先证者诊断为ACD，该家系共6例患者，已去世1例，3代家系中每代均有患病者，男女患病概率相等，遗传模式符合常染色体显性遗传。该家系中3例女性患者角膜混浊病灶的形态呈面包屑样、条索样和点片状，而2例男性患者角膜混浊呈点状；女性患者角膜病变范围大于男性患者；家系中女性患者的视力为0．4～0．9，男性患者视力均为1．0。女性患者和男性患者激光扫描共焦显微镜下和眼前节OCT检查结果均无明显差别。所有患者rG邛，基因中发现第4外显子的C．372G〉A（P．R124H）杂合突变（碱基G〉A），导致第124位的精氨酸变成组氨酸，并发现TGFflI基因8号和12号外显子两个位点存在同义单核苷酸多态性（SNP）（C．981G〉A，V327V和e．1626T〉C，F542F），而家系中表型正常成员未发现此类改变。结论阳邛，基因的R124H突变为该ACD家系的致病突变，该家系中女性患者表型重于男性患者，未发现其与DNA测序结果相关。

白内障超乳联合房角分离术治疗闭角型青光眼

目的 观察晶状体超声乳化吸出联合房角分离术治疗合并有白内障的闭角型青光眼的效果。方法 回顾分析2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 4年 4月 ,2 4例 2 7眼合并晶状体浑浊的急性及慢性闭角型青光眼合并白内障行透明角膜切口晶状体超声乳化吸出、后房型折叠式人工晶状体植入术联合房角分离术。观察手术前、后视力和眼压。UBM及前房角镜观察手术前后的前房角粘连范围和前房深度的变化。随访 2月至 3年 ,平均 2 4月。结果 术后随访 2 5眼 (92 5 9% )最佳矫正视力比术前明显提高 ,最终眼压较术前明显降低。中央前房深度较术前增加。 2 0眼 (74 0 7% )术后前房角全开放。结论 超声乳化吸出、后房人工晶状体植入联合房角分离术能使此类患者降低眼压、加深前房、开放房角和提高视力。

利用人工神经网络方法开发Al_2O_3/TiN系复相陶瓷刀具材料

复相陶瓷刀具材料应用前景广阔。本文提出了利用人工神经网络方法辅助开发复相陶瓷刀具材料。基于BP算法 ,建立了预测颗粒增韧复相陶瓷刀具材料各组分体积百分含量的预测模型。实际开发了Al2 O3 TiN系复相陶瓷刀具材料 。

刀具几何参数对残余应力的影响分析

利用有限元法分析了残余应力与刀具前角和切削刃钝圆半径的关系。结果表明:在前角一定变化范围内,随着前角的增加,工件表面产生的残余拉应力的值先增大后减小,残余拉应力层的厚度与刀具前角关系不明显;残余应力随着切削刃钝圆半径增大而减小,但残余应力层的厚度增大。

增生型糖尿病视网膜病变玻璃体切除联合白内障超声乳化术后早期高眼压的观察治疗

目的观察增生型糖尿病视网膜病变行玻璃体视网膜手术联合白内障超声乳化术术后早期高眼压的临床特点和治疗效果。方法对39例(42只眼)增生型糖尿病视网膜病变患者行玻璃体视网膜手术联合白内障超声乳化术对发生术后早期高眼压的16只眼的临床资料进行回顾性分析,着重分析高眼压发生的原因、临床特点及综合治疗效果。术后早期高眼压的诊断标准为术后10 d内任何时间非接触式眼压计眼压≥24mmHg或较术前眼压高10mmHg(1mmHg=0.133 kPa)。结果术后早期高眼压的发生率为38.1%。其发生与联合手术后炎症反应、小梁网的阻塞和滤过功能下降、眼内填充有关,常与前葡萄膜炎、角膜上皮缺损相伴危害术眼,可以通过术后密切监测、及时给予药物综合治疗控制。结论增生型糖尿病视网膜病变患者行玻璃体视网膜手术联合超声乳化术后早期高眼压,发生率高,危害性大,及时有效的药物综合治疗非常重要。

一种高效动态旋风分离器流场与分离效率研究

为了研究对超细颗粒捕集能力很强的新型高效动态旋风分离器——气固离心分离与排气一体机的流场特点与分离性能,利用Fluent软件对一体机内部气相流场与颗粒相进行数值模拟,并计算出各工况下的分级效率。结果显示,该机对可入肺超细颗粒捕集能力远强于传统旋风分离器,并且对工况波动的适应能力较强。

人工神经网络在Al_2O_3/TiC/SiC多相陶瓷刀具材料开发中的应用

复相陶瓷刀具材料应用前景广阔。利用基于BP算法的人工神经网络技术,建立了预测颗粒增韧多相陶瓷刀具材料各组分体积百分含量的预测模型,模型应结合材料性能合理确定输入参数。利用该模型实际开发了Al2O3/TiC/SiC系复相陶瓷刀具材料,材料的力学性能满足要求。

刀具前角对加工残余应力的影响分析

切削加工过程中在工件表面产生的残余应力的大小和分布对工件的使用性能有重要影响。实践表明工件表面残余应力与刀具前角密切相关。文章建立了二维切削模型,利用有限元法计算分析了残余应力与刀具前角的关系。结果表明,在前角一定变化范围内,工件表面主要产生残余拉应力,其值随前角增加先增大后减小,残余拉应力层的厚度与刀具前角关系不明显。因此可以通过改变刀具前角来控制加工过程中的残余应力。

基于SolidWorks部件库的开发

采用组合式结构、Windows动态链接库技术、VB6.0编程语言、Access2000数据库和SolidWorksAPI开发出了一个较为完善的开放式的常用部件库。以10A-5气缸为例详细介绍了该部件库的制作、数据库的建立、各种连接和调用程序的编制等问题。实际应用表明:该部件库易于扩充,使用方便,能减少设计工作量,提高设计效率。

重新认识"正常眼压性青光眼"

正常眼压性青光眼(NTG)几乎是青光眼领域里最难以诊断的疾病,难点在于青光眼性视神经病变(GON)的症状和体征缺乏特异性,因此对NTG的重新认识实际上是对GON的重新认识。NTG虽然具有GON的表现,但其发病机制与眼压并无明确的关系,而一些病理因素引起的放射状视盘周围毛细血管网(RPCs)血流异常或轴浆流异常等所导致的视网膜神经节细胞(RGC)损伤则可能是引起GON的真正病因。与GON相关的眼病或全身疾病很多,如高眼压、缺血、缺氧等因素导致的视神经损害以及偏头痛、Flammer综合征(原发性血管调节障碍)、低颅压、低体重指数、低雌激素分泌水平、夜间低血压、睡眠-呼吸暂停综合征、阿尔茨海默病、帕金森病以及基因背景等均可能导致RPCs供血异常或轴浆流障碍,进而出现GON,而部分患者在全身疾病控制后GON也不再进展。就这些患者而言,这些全身疾病并不是NTG的危险因素,而可能是GON的致病原因(或GON是这些疾病的表现之一),因此相应的NTG诊断也要重新考虑。如果在诊断过程中不排除这些病因,仅依据GON、房角开放和正常眼压即诊断为NTG,则容易引起误诊,而完全排除这些疾病再诊断NTG也缺乏临床实际意义。因此,临床实践中重新考虑GON及其所代表的疾病以及NTG的概念、内涵及其诊断标准是必要的。

K均值聚类算法在银行客户细分中的研究

研究银行客户细分问题,对客户进行分类,应针对获利最大的为识别目标。为了减少主观性分析,采用K均值聚类算法是数据挖掘技术在银行客户细分中一种重要方法,K均值算法存在对初始值敏感且容易陷入局部最优值的缺点,导致银户客户分类准确率低。为了提高银行客户细分的准确率,提出了一种基于改进的K均值聚类的银行客户细分方法。算法首先通过有效指数法动态调整初始聚类数K,减轻了聚类结果对初始聚类数K的依赖,通过自适应最佳密度半径来确定聚类中心,降低聚类中心对分类结果的影响,加快聚类速度,最后通过初始聚类数K和聚类中心对银行客户进行细分。在C++语言平台上,采用某市银业的客户分类数据对算法进行实验,结果表明,算法有效地克服了传统K均值算法易陷入局部最优值,提高了客户分类准确率,聚类结果更加合理,为银行决策者提高有效的参考,并带来更多的收益。