糖尿病神经病变与微循环的关系

为研究糖尿病神经病变与微循环的关系，对１１７例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）并发糖尿病周围神经病变（ＤＰＮ）患者甲襞微循环进行了观察，并与无ＤＰＮ组（３６例）进行比较。结果显示，ＤＰＮ患者有明显的微循环障碍，ＤＰＮ组微血管形态、流态和袢周状态均有显著异常。与无ＤＰＮ组比较，ＤＰＮ患者血液流速明显减慢（Ｐ＜０．０５），并有明显的血细胞聚集（Ｐ＜０．０５）、袢周渗出（Ｐ＜０．０１）与出血（Ｐ＜０．０５）。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ逐步回归分析显示，微循环障碍是糖尿病神经病变发病的独立危险因素（ＯＲ：１．５７；９５％ＣＩ：１．１８２．０９）。

经神经电生理检查诊断的糖尿病周围神经病变临床分析

目的分析糖尿病周围神经病变 (DPN)的临床特点。方法采用肌电图对 16 8例 2型糖尿病患者行神经电生理检查。结果根据症状诊断 DPN患病率为 5 1.2 % ,根据体征诊断为 36 .9% ,根据神经电生理检查结果诊断为 75 .0 %。DPN突出累及下肢感觉神经 ,有足部溃疡者尤为显著。DPN患者并发糖尿病视网膜病变和肾脏病变显著多于无 DPN者。采用 L ogistic多元回归方程对性别、年龄、体质指数、C肽水平和糖尿病病程进行分析显示 ,仅糖尿病病程是 DPN的独立危险因素 (OR:1.0 8,95 % CI:0 .4 8～ 1.6 4 ,P<0 .0 5 )。结论 DPN有较高的患病率 。

实验性膜性肾小球肾炎大鼠红细胞免疫功能的初步研究

对实验性膜性肾小球肾炎大鼠红细胞 Ｃ３ｂ 受体花环率和红细胞免疫复合物花环率进行检测。发现：膜性肾小球肾炎大鼠 Ｃ３ｂ 受体活性明显降低。结果提示红细胞免疫功能异常可能与膜性肾小球肾炎的发病有关。

糖尿病足部病变

糖尿病足部病变(又称糖尿病足)是糖尿病最常见而又严重的并发症之一,主要表现为足部溃疡、感染和坏疽,每年有大约l%的糖尿病患者因此而需要下肢截肢.在美国住院的糖尿病患者中20%是由于足部病变而住院的,在英国则达50%,糖尿病足部病变和下肢截肢给患者、家庭和社会造成沉重负担.本文就目前对糖尿病足部病变特点和发病机制的认识及治疗进展介绍如下.1糖尿病足部溃疡足部溃疡是糖尿病足部病变最常见的临床表现,糖尿病患者一生中大约有15%的患者发生足部溃疡,足部溃疡久治不愈,继发感染,发生坏疽,最终导致大约85%的糖尿病下肢截肢.糖尿病周围神经病变(Pe-ripheral neuropathy,PN)和周围血管病变(periPheralvascular disease,PVD)均为足部溃疡的病变基础。

糖尿病足部神经性溃疡与神经性骨关节病

糖尿病足是糖尿病最常见的并发症之一 ,突出表现为足部溃疡 ,糖尿病神经病变为其主要病因 ,无知觉足、畸形足、足底压力异常增高和Charcot关节是发生足溃疡的主要危险因素。

糖尿病足的分型及分级

一、临床上根据糖尿病足坏疽的性质分为3种类型: (1)湿性坏疽:主要表现皮肤损伤,感染化脓,病灶轻重不同,开始可能很轻的损伤或浅表溃疡,由于处理不当或不及时,可发展到严重坏疽,局部常有红肿热痛,全身不适或高烧不退,甚至毒血症、败血症而危及生命。

北京市顺义区南法信地区人群高血糖的危险因素分析

目的了解北京市郊区农村人群2型糖尿病(2DM)及糖调节受损(impaired glucose regulation,IGR)患病的危险因素。方法调查对象为2007年5月至10月参加北京市顺义区南法信地区村民体检的1873名当地常住人口。体检内容:问卷调查、体检和实验室检查。问卷调查包括:一般情况、既往病史和家族史等。体检:身高、体质量、腰围、臀围和血压等。实验室检查:空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等。对无糖尿病史但空腹血糖大于5.5mmol/L者行口服75g葡萄糖耐量试验。按1999年WHO诊断标准将受试人群分为正常血糖组、IGR组及2-DM组。结果①参加体检者中2型糖尿病患者为360人,IGR129人,血糖正常者1384人。与正常血糖组比较,2DM组受试者年龄、体质量、腰围、腰臀围比值(WHR)、体质量指数(BMI)、收缩压、舒张压、TC、TG、LDL-C显著升高,HDL-C显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);IGR组除HDL-C外其他各项与正常血糖组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。②Logistic回归分析结果显示:年龄、糖尿病家族史、腰围、WHR、TG和LDL-C等6个因素为2DM的危险因素(OR分别为1.066、8.943、1.650、1.744、1.196和1.411,P<0.01);年龄、糖尿病家族史、BMI、TG和LDL-C等5个因素为IGR的危险因素(OR分别为1.049、3.276、1.586、1.130和1.431,P<0.05)。结论糖尿病前期及肥胖者是2DM的"后备军",并有心血管疾病的风险,应引起足够的重视。建议对农民进行必要的健康普查及健康知识普及;对超体质量、肥胖人群开展早期干预,以减少其发生糖尿病及心血管疾病的风险。

预测胰岛素依赖型糖尿病发病风险的免疫标志

胰岛素依赖型糖尿病（ｉｎｓｕｌｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｉｔｕｓ，ＩＤＤＭ）为器官特异性自身免疫性疾病，细胞免疫和体液免疫均参与其病理过程。虽然ＩＤＤＭ通常为急性起病，但在其发病前胰岛β细胞的免疫损害过程常需经历数年从而有一个较长...

活血泄浊汤抑制肾小球上皮下免疫沉积物形成的电镜图像分析

采用图像分析技术研究中药活血泄浊汤对实验性膜性肾小球肾炎大鼠肾小球上皮下免疫沉积物形成的影响。结果发现，治疗组大鼠上皮下免疫沉积物的平均周长、平均截面积、平均体积、面密度及体密度均显著小于对照组，而数密度则明显增大。上述研究表明，活血泄浊汤显著地抑制膜性肾小球肾炎大鼠上皮下免疫沉积物的形成。

小剂量胰岛素持续静脉点滴纠正DKA

患者王先生，54岁，糖尿病病程10年，因停用口服降糖药三天后出现恶心、呕吐、意识障碍而入院诊治。

吸烟与胰岛素抵抗

吸烟可使健康人及糖尿病患者胰岛素敏感性受到急性或慢性损害,导致或加重胰岛素抵抗。本文重点介绍目前对吸烟与胰岛素抵抗的研究概况。

糖尿病肾病与微循环

对77例Ⅱ型糖尿病并发糖尿病肾病（DN）患者甲襞微循环进行了观察，并与76例无DN患者进行比较。结果表明，Ⅱ型糖尿病并发DN组患者微血管流态和袢周状态均有显著异常，与无DN组比较，DN患者血流速度明显减慢，并有明显的血细胞聚集和袢周渗出。Logistic多元回归分析显示，微循环异常为DN独立的危险因素（OR：1．46，95％CI：1．18～2.28）。

糖尿病人足的日常护理

微不足道的疏忽可能会酿成十分严重的后果。对糖尿病人进行教育,指导病人如何进行足部护理,对预防高危足病人下肢截肢具有重要意义。糖尿病高危足的护理应注意以下方面:(1)每日检查足部 从足背到足底仔细检查,特别是要注意足趾缝间,必要时可借助镜子或由家人帮助。

糖尿病自主神经病变苦不堪言

程先生今年59岁，确诊2型糖尿病已15年。在饮食和运动控制的同时，口服降糖药物。但因工作需要经常出差，很少监测血糖。3年前因足部出现溃疡，查空腹血糖13．2毫摩尔／升，改用胰岛素治疗。半月前劳累后出现恶心、呕吐伴腹胀，查血糖15．9毫摩尔／升，糖化血红蛋白9．7％，肾功能轻度异常，尿酮体阴性。

莫让高渗性昏迷纠缠老年病友

患者女性，65岁，退休教师，既往无糖尿病史。该患者于4天前受凉后出现发热、胸痛，意识障碍，由家人迭往当地诊所，诊断为肺炎，给予青霉素抗炎治疗、静脉滴注葡萄糖溶液，以及对症处理等。于诊治第三天开始出现多尿及昏迷，血压明显降低，病情恶化，遂转院诊治。

苦不堪言的糖尿病自主神经病变

查房记录 程先生今年59岁,确诊2型糖尿病已15年,在饮食和运动控制的同时口服降糖药物。但因工作需要经常出差,很少监测血糖。3年前因足部出现溃疡,查空腹血糖13.2mmol/L,改用胰岛素治疗。半月前劳累后出现恶心、呕吐伴腹胀，查血糖15．9mmol／L，糖化血红蛋白9．7％，肾功能轻度异常，尿酮体阴性。

警惕低血糖偏瘫

查房记录 一个月前,王大妈（76岁）晚餐后散步途中突然跌倒、呼之不应、大汗淋漓15分钟后由120救护车转送本院急诊。患者晚餐前注射常规胰岛素10单位治疗,但当晚较少进食主食。既往有2型糖尿病10余年,近5年来使用胰岛素治疗，每年发生低血糖症5～7次，发作时血糖在1．5～2．8mmol／L之间，但无偏瘫发生。

迈出轻松病足去无踪

糖尿病足部病变(又称糖尿病足)是糖尿病最常见、最严重的并发症之一,主要表现为足部溃疡、足部感染和足部坏疽.糖尿病足的病因是下肢动脉血管病变和神经病变,严重的下肢动脉血管病变导致足坏死、神经病变导致足溃疡都是下肢截肢的直接原因.糖尿病患者中有5%～15%的人因此而面临下肢截肢的危险.糖尿病患者下肢截肢的危险性是非糖尿病者的15倍～17倍.糖尿病足部病变和下肢截肢给患者、家庭和社会造成了沉重负担.

糖尿病患者血清Ⅳ型胶原测定的临床意义

目的 :探讨糖尿病 (DM )患者血清Ⅳ型胶原 (CI IV)水平及其与各种慢性并发症的关系。方法 :69例糖尿病患者及 19例健康人用酶联免疫法测定血清CI IV水平。结果 :糖尿病组CI IV明显高于正常对照组 ,且有并发症者增高更明显。结论 :糖尿病患者血清CI IV水平升高 ,并与慢性并发症有关 ,故CI IV可作为反映微血管病变的早期指标。