脾多肽对胰腺癌根治术后化疗患者细胞免疫功能的影响

背景与目的:胰腺癌发病隐匿,恶性程度高,预后极差。手术切除及术后化疗是最主要的治疗手段,但易导致患者免疫功能紊乱,尤其是细胞免疫功能下降。本研究观察胰腺癌患者根治性切除术前、术后、化疗前及化疗后细胞免疫功能的变化以及化疗患者在使用脾多肽后对机体细胞免疫功能的影响。方法:将73例2012年3月—2014年2月在复旦大学附属肿瘤医院行根治性切除术的胰腺癌患者随机分为2组:对照组(A组35例),采用吉西他滨(健择)单药化疗方案;用药组(B组38例),在吉西他滨单药化疗基础上联合脾多肽治疗。观察2组间手术前、后及化疗过程中T淋巴细胞亚群百分率、NK细胞百分率的变化。结果:胰腺癌患者术前细胞免疫功能较健康对照组显著降低,术后较术前则更显著降低,外周血CD3+、CD8+淋巴细胞百分率显著降低(P<0.05),CD4+淋巴细胞百分率与术前相比差异无统计学意义(P>0.05),CD4+/CD8+比值明显上升(P<0.05),NK细胞百分率反而明显升高(P<0.05);化疗前上述指标逐渐恢复至术前水平;化疗过程中患者细胞免疫功能再次受到抑制,CD3+、CD8+淋巴细胞百分率下降,CD4+/CD8+比值升高,4个疗程后逐渐恢复,而脾多肽用药组患者细胞免疫功能较对照组有不同程度的提高(P<0.05),未见明显抑制过程。结论:胰腺癌患者在手术、化疗等治疗过程中,细胞免疫功能受到抑制,脾多肽可作为胰腺癌患者术后化疗的辅助用药,纠正免疫功能紊乱,改善并促进机体细胞免疫功能恢复。

不同配比的铁碳复合磁靶向载体性能的比较

目的选择Fe3O4与活性碳恰当配比(ζ/g)的混合原料,制备出铁碳复合磁性载体,用于肿瘤的磁靶向治疗。方法采用不同混合配比的Fe3O4和活性碳球磨配料,辅以表面包硅技术,合成出纳米纯铁和活性碳为主要组分的新型铁碳复合磁性载体,观察其粒子形貌与分布、磁性能及对阿霉素的吸附和脱附作用。结果合成的不同组分铁碳复合磁性载体颗粒直径均小于500 nm;包硅铁碳复合磁性载体性能稳定;Fe3O4和活性碳的混合配比为90/10(ζ/g)时,包硅铁碳复合磁性载体磁性能最强、吸附性能最弱;混合配比为60/40(ζ/g)时,包硅铁碳复合磁性载体对阿霉素的吸附性能最强、磁性能最弱。结论Fe3O4和活性碳的混合配比为70/30(ζ/g)时,合成的包硅铁碳复合磁性载体具有较强的磁性和恰当的吸附脱附性能,适合作为药物载体用于肿瘤的磁靶向治疗。

无线传感器网络LEACH算法的改进

无线传感器网络是监控远程环境的工具之一,由于能量和存储空间的限制,其路由协议必须维持较小的路由信息并尽可能地减少能量消耗。基于经典的LEACH算法进行了改进,主要体现在对簇头选举的考虑上,把节点的剩余能量考虑到簇头的选举过程中去。最后对经典LEACH算法和改进后的算法进行仿真比较,证实改进后的算法很大程度上延长了网络的生存时间,同时减小了簇中节点的能量消耗。

某铁矿预选工艺改造

某铁矿为提高入磨品位、减少入磨量,通过对磨前预选工艺的试验研究,对现有预选工艺进行了改造,由原来的2段干选改为1段干选+1段湿选工艺。改造结果表明:入磨矿全铁品位由25%提高到40%以上,干选甩废和湿选甩废品位控制在9%以下,入磨品位提高效果明显,实现了多碎少磨,能抛早抛的设计效果。

外置复合磁场导引下铁碳复合磁性药物载体在兔肝脏的靶向分布

目的应用复合磁场导引和肝动脉介入插管方法,实现铁碳复合磁性载体在兔肝靶区的靶向定位。方法制备出永磁场与脉冲磁场相结合的复合磁场并测定复合后的磁感应曲线。12只新西兰白兔随机分成3组,每组4只:①靶向组:将吸附Na99mTc O4的铁碳复合载体注入兔左肝动脉,左肝相应体表置复合磁场。②非靶向组:将吸附Na99mTc O4的铁碳复合载体注入兔左肝动脉,无外置磁场。③对照组:兔左肝动脉注入Na99mTc O4水溶液。3组分别于注药后15min、30min、1h、2h、3h、4h进行SPECT显像。兔左肝作组织切片观察。结果复合磁场具有更强的磁感应强度;靶向组在注药后各时段的肝感兴趣区每像素放射计数均显著高于非靶向组及对照组(P<0.05);铁碳复合磁性载体分布于靶向组的肝细胞浆及组织间质内,非靶向组仅分布于肝血窦内。结论在外置复合磁场引导下铁碳复合磁性药物载体通过介入途径能有效实现在兔肝脏的靶向分布。

黑山铁矿整改增效技术与管理措施

为了在钢铁行业形势低迷的困境中谋求企业的生产效益,扭亏为盈,通过低品位矿石综合回收、干选工艺系统改造、球磨机轴承改造等技术措施的实施,达到了节能降耗、提高金属利用率、稳定生产的效果;同时,将生产成本费用等指标层层分解,落实到人,并采用将企业各项指标进行内外对标、学习交流的方法查找不足,优化了生产工序,降低了生产成本;再结合一些小技改和修旧利废等方式,为企业生产节约了材料费用,实现了深层次挖潜增效的目的。

人工乳头植入式胰-空肠吻合的初步应用(附10例临床应用体会)

背景与目的:胰腺空肠吻合口是胰十二指肠切除术成败的关键,近年来虽然对胰肠吻合方式不断改进,但是胰瘘的发生率仍然较高。本文介绍一种改良的胰-空肠端侧吻合方法。方法:胰腺残端术中冰冻切片证实切缘无肿瘤残留,游离远端胰腺2.0～2.5 cm,沿主胰管周围0.2～0.3 cm处呈"O"型或"C"型切开胰腺组织,深约0.6～0.8 cm。鱼口状("V"型)切除主胰管两侧0.8～1.0 cm的残端胰腺组织后,内翻缝闭,使人工乳头呈"一头双肩"状凸出于胰腺残端。经横结肠系膜戳孔作结肠后人工乳头植入式胰-空肠吻合。结果:10例患者胰-空肠吻合时间为15～20 min,手术后检测引流液淀粉酶,无胰瘘、胆瘘及出血等并发症。术后6～9 d拔除引流管,术后平均住院天数为11 d。结论:人工乳头植入式胰-空肠吻合法简单易行,吻合可靠,术后恢复快,是一种新的安全有效的吻合方法。

胰腺癌高淋巴转移细胞系的建立及其肿瘤干细胞生物学特性的初步研究

背景与目的:胰腺癌淋巴道转移特性研究越来越受到重视,构建胰腺癌淋巴道转移动物模型能够为相关研究提供理想的实验平台。建立一种具有淋巴道高转移活性的人胰腺癌细胞系,可为深入研究胰腺癌淋巴转移的机理,预防和治疗胰腺癌淋巴转移提供合适的实验平台。方法:通过将人胰腺癌细胞株BxPC-3裸鼠爪垫皮下连续接种法建立淋巴道转移模型,筛选、建立高淋巴转移胰腺癌细胞系,采用流式细胞术检测细胞系中CD133的表达。结果:成功构建了裸鼠人胰腺癌细胞株BxPC-3淋巴道转移模型,获得了具有高侵袭性、高淋巴转移能力的胰腺癌BxPC-3-LN细胞系。该细胞系具有侵袭力强、转移效率高和转移集中的特点,在胰腺原位和爪垫的成瘤能力明显强于母系BxPC-3细胞,其淋巴结转移的发生率明显高于母代细胞。BxPC-3-LN细胞系CD133阳性细胞比例(3%)明显高于母代细胞(0.5%)。结论:该细胞系为胰腺癌转移机理的研究和抗肿瘤药物的筛选提供了合适的实验平台,具有非常重要的科学意义和应用前景。

胰腺癌综合诊治指南(2018版)

胰腺癌发病率逐年增加,位列癌症致死原因第5位。尽管胰腺癌诊治现状不容乐观,但在肿瘤学新理念的推动下其临床诊疗水平近年仍取得明显进步。中国抗癌协会胰腺癌专业委员会结合现状制订了最新版《胰腺癌综合诊治指南(2018版)》,以期规范和提高中国胰腺癌诊治水平。其内容主要包括胰腺癌的诊断和分型、分期,以外科、化疗和放疗为主的综合治疗,以及患者全程管理。本指南具有鲜明的特点,除规范了诊治策略外,还以问题导向式的章节结构对胰腺癌综合诊治中的19个热点问题予以讨论和推荐,包括:对活组织检查和标本部位进行的选择,胰腺癌临床诊断标准的制定,肿瘤可切除性的评估,术前减黄的必要性及方式,微创手术在胰腺癌中的应用,扩大切除对手术疗效的影响,标准胰头癌根治术中是否联合第16组淋巴结清扫,血清肿瘤标志物对治疗疗效的预测,以及新辅助治疗在可切除患者中的应用等。本指南的颁布将有利于专科医师对胰腺癌诊治的全面认知,能进一步规范和提高不同层次医师的诊治水平。

某铁矿选矿工艺优化改造实践

为解决某钒钛磁铁矿选厂铁精矿铁品位低,产品市场竞争力不足问题,进行了工艺优化研究与工艺改造。结果表明,淘洗磁选机两段连续选别的工艺技术参数为固定磁场101.91 kA/m、循环磁场95.54 kA/m、补偿磁场95.54 kA/m、上升水量1350 L/h,精矿品位62.30%、回收率96.62%;改造系统投入生产运行后,流程运行稳定,精矿指标达到了改造设计目标要求,除直接增加经济效益797.5725万元/a,还彻底解决了精矿销售困难问题。

从黑山铁矿选铁尾矿中全浮选回收钛的试验研究

为了简化钛的回收流程,对黑山铁矿钒钛磁铁矿的选铁尾矿进行了钛的全粒级单一浮选工艺试验研究。通过脱硫试验、条件试验及流程试验,确定了全浮选工艺的药剂制度及流程结构。试验结果表明,以CMC为抑制剂,YS-1与柴油为混合捕收剂,选铁尾矿脱硫后经一次粗选五次精选的浮选后可获得TiO_2品位36.50%、回收率61.01%的钛精矿,实现了钒钛磁铁矿中钛的综合回收。

黑山铁矿选矿系统提产优化实践

为了提升选矿产能和技术指标,针对选矿流程中矿石性质变化及波动造成球磨机台时处理量和磨选产能提升困难的问题,进行了选矿工艺问题梳理和分析研究。研究发现制约选矿产能和指标水平的主要因素为生产组织模式、磨矿分级及选别工艺和相关设备运行效率较低等,经优化生产组织、提升磨选工艺和设备运行效率,在保证铁精粉品位的前提下,达到了降低了磨矿粒度,提升磨选产能至65 t/h的效果,有效保障了磨选产能和生产指标。

钒钛磁铁矿中钛的柱机联合全浮工艺试验研究

为了提高分选指标,将充填型微泡逆流接触式浮选柱用于钛的浮选工艺中,提出钛的柱机联合全浮选工艺。针对黑山铁矿钒钛磁铁矿的选铁尾矿进行了钛的柱机联合全浮选工艺试验研究,通过条件试验及流程试验,确定了柱机联合全浮选工艺的流程结构及分选指标。试验结果表明,选铁尾矿脱硫后经浮选柱一次粗选浮选机五次精选后可获得TiO2品位42.05%、回收率66.62%的钛精矿,实现了钒钛磁铁矿中钛的综合回收。

胰腺癌早期症状及术后饮食建议

胰腺癌的早期症状胰腺癌之所以成为目前的癌中之王，不仅仅是因为手术复杂、术后没有有效的化疗药物的原因，其中早期难以发现是其重要原因之一。发病早期症状隐匿、不典型，可导致疾病延误，甚至失去手术机会。现就胰腺癌早期时不典型症状总结如下。

浅谈如何加强供电企业业扩工程管理

目前来看,我国经济发展迅速,而在这个过程中由于对电能的需求量不断增加,这就对供电企业的业扩工程要求更高,需要供电企业加强业扩工程管理工作,确保制定的业扩计划及流程都具有科学合理性,加强与客户的沟通,通过有效的管理来加快业扩流程的进行,从而保证业扩工程的质量.业扩工程管理中涉及的部门较多,流程较为复杂,供电公司就要对业扩工程管理工作进行不断的探索和改进以便更好的提供供电服务.本文从业扩工程的工作背景,管理的问题和改进进行了探讨.

铁碳复合磁性载体体内特征的研究

目的通过吸附阿霉素的纳米铁碳复合磁性载体经猪肝动脉插管介入，观察靶区肝组织、非靶区肝组织及血清中阿霉素的药代动力学变化。方法将香猪20头随机分为5组，分别经肝左动脉内注入阿霉素水溶液、外加磁场的高中低剂量载药铁碳复合磁性载体及不加用磁场的高剂量载药铁碳复合磁性载体，在不同时间点分别取靶区肝组织、非靶区肝组织及静脉血，质谱法测定阿霉素浓度。结果外加磁场载药铁碳复合磁性载体组靶区肝组织内阿霉素浓度明显高于非靶区肝组织内阿霉素浓度，最高达101，4倍；也高于阿霉素水溶液组及未加用磁场组，最高达23．8倍及28．3倍。在不同剂量磁靶向治疗组中靶区肝组织内阿霉素浓度呈剂量依赖性增高，持续时间延长。结论载药铁碳复合磁性载体在外加磁场引导下易聚集于靶区，在局部释放药物，对周围组织器官影响较小。

新型铁碳复合磁性载体的制备及其物理生物学表征

目的选择一种最佳铁碳复合磁性材料作为药物载体,用于肿瘤的磁靶向治疗。方法活性碳与纳米Fe3O4按9:1(Wt／Wt)球磨制成初级铁碳复合磁性材料,采用不同的表面包附技术及氢气还原制备出两种铁碳复合磁性载体,分别测定其粒子形貌与分布、磁性能、对阿霉素的吸附和脱附作用。结果合成的两种磁性载体为铁碳复合颗粒表面分别包附SiO2及碳,颗粒直径均小于500 nm;与包硅铁碳复合磁性载体相比,包碳铁碳复合磁性载体粒径较均匀(200-300)nm、磁饱和磁化强度较强(147 emu／g:89．9 emu／g)及最大载药量较高(每克载体吸附阿霉素233．8 mg: 163．2 mg)。结论包碳纳米铁碳复合磁性载体颗粒细小均匀、磁靶向性能强、载药量大并具有缓释功能,更适合作为磁性药物载体用于肿瘤的靶向治疗。

载阿霉素纳米活性炭行淋巴化疗的实验观察

目的应用纳米活性炭粒吸附阿霉素开展淋巴化疗，观察其在犬体内的药代动力学变化。方法活性炭混悬液2ml与阿霉素5mg混匀后注射于犬胃窦前壁浆膜下，质谱仪测定不同时间点的胃网膜右动脉旁淋巴结、胸导管内淋巴液及血液内阿霉素浓度。结果胃窦前壁浆膜下注射活性炭吸附的阿霉素，立即见注射点周围出现黑色的细淋巴管及黑染的淋巴结，犬胃网膜右动脉旁淋巴结内阿霉素含量在第30分钟时已升高，在第60分钟时达高峰[（84．6±2．0）μg／g组织]，持续72h后仍维持于较高水平；犬胸导管内淋巴液阿霉素浓度在第30分钟时达高峰（162.5ng／m1），以后持续缓慢下降，在第6小时时仍可测出淋巴液内有阿霉素的存在；血液中未测出阿霉素的痕迹。绪论应用纳米活性炭粒吸附阿霉素开展淋巴化疗，引流淋巴液、淋巴结内阿霉素含量高、维持时间长。

基于CT和MRI影像组学的机器学习方法在胰腺癌诊断中的应用价值

目的探讨基于CT和MRI影像组学的机器学习方法在胰腺癌诊断中的应用价值。方法收集2014年1月至2021年12月间上海交通大学附属第一人民医院经手术病理确诊且均行CT增强扫描、MRI平扫或MRI增强扫描检查的62例胰腺癌患者的临床资料,按照患者手术时间先后顺序,将2014年1月至2020年12月间患者纳入训练集(49例),2021年1月至2021年12月间患者纳入验证集(13例)。采用3D Slicer4.8.1软件对胰腺癌和癌旁组织CT、MRI图像感兴趣区域勾画并进行分割,采用Python进行特征提取,采用Lasso回归模型从训练集数据中筛选最优特征集,构建机器学习决策树模型。绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),评价3种影像组学特征模型在胰腺癌诊断中的价值。结果从CT增强、MRI平扫+增强图像中分别获取1767个CT特征和1674个MRI特征。对于胰腺癌与癌旁组织鉴别诊断模型,CT增强数据模型获得含6个特征的最优特征集,MRI平扫获得含16个特征的最优特征集,MRI增强获得含15个特征的最优特征集。基于CT增强数据的诊断模型在训练集的AUC值为0.98,在验证集的AUC值为1;MRI平扫与MRI增强数据模型在训练集与验证集中的AUC值均为1。3种影像组学特征建立的机器学习决策树模型诊断胰腺癌与癌旁组织的特异度和灵敏度均为100%。对于脾动脉包绕鉴别诊断模型,CT增强数据模型未获得最优特征集,无诊断效能,MRI平扫和增强分别获得含5、4个特征的最优特征集;采用MRI平扫数据建立的模型在训练集与验证集的AUC值分别为0.862、0.750,诊断灵敏度为93.8%、50.0%,特异度为78.6%、100%。MRI增强数据建立的模型在训练集与验证集的AUC值分别为0.950、0.861,诊断灵敏度为90.0%、93.6%,特异度为100%、78.6%。结论基于CT增强、MRI平扫及增强影像组学的诊断模型对于鉴别胰腺癌与癌旁组织均有>90%的准确性。基于MRI增强影像组学的诊断模型对于鉴别胰腺癌是否存在脾动脉包绕效能最佳。

胰十二指肠切除术后出血的诊断与治疗——单中心临床经验

目的探讨胰十二指肠切除术后出血(PPH)的发生原因、诊断、治疗和预后。方法回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科于2015年1月至2016年12月年期间收治的779例接受胰十二指肠切除术患者的临床资料。结果 779例患者中,术后发生PPH 16例(PPH组),未发生PPH 763例(非PPH组)。2组患者的性别、年龄、疾病类型、手术时间、术中失血量及输血率比较差异均无统计学意义(P>0.05),但2组患者的术后胰瘘发生率、术后胃排空延迟发生率、术后引流时间、住院时间及死亡率比较差异均有统计学意义(P<0.001),PPH组患者的术后胰瘘发生率、术后胃排空延迟发生率、术后引流时间、住院时间及死亡率均较高(长)。16例PPH患者中包括早期出血3例(消化道出血2例,腹腔出血1例),均经手术止血后痊愈;迟发性出血13例(消化道出血6例,腹腔出血7例),其中行介入止血5例,内镜止血2例,保守治疗3例,均治愈,余3例患者经栓塞+再次手术治疗后死亡(均有前哨出血表现)。结论 PPH的病死率高,早期出血首选手术治疗,迟发性出血则以介入或内镜干预为主,对于前哨出血应给予高度重视。