肺动脉内膜剥脱术联合抗肿瘤治疗肺动脉肉瘤1例并文献复习

肺动脉肉瘤是一种极罕见的恶性肿瘤,病变多起源于肺动脉主干,常累及分支动脉、肺动脉瓣和右心。临床和影像学表现缺乏特异性,早期诊断困难,易误诊为肺血栓栓塞症,从而延误诊治。该病明确诊断依靠活组织病理检查,目前外科手术是主要的治疗手段,联合术后辅助治疗可能会改善患者的预后。本文结合1例肺动脉内膜剥脱术联合抗肿瘤治疗肺动脉肉瘤,患者的临床资料并复习相关文献,对肺动脉肉瘤的临床表现、诊治及预后进行分析,以提高临床医师对该病的诊疗水平。

食管癌高发区林州市居民膳食营养状况调查

目的 调查食管癌高发区与河南林州居民膳食营养状况的相关性。方法 1996年春秋两季分别用称重记账法 ,以户为单位 ,调查林州营养干预随访研究对象三日的膳食 ,用我国营养学会膳食营养素供给量 ( RDA)进行营养状况评价。结果 调查期间摄入量最高的五大类食品依次为谷类、新鲜蔬菜、薯类、调味品类和蛋类。豆类、肉类和鲜果类的摄入量较低 ,奶类食品极少。春秋季之间 ,新鲜嫩茎叶花苔类蔬菜、根茎类蔬菜和蛋类食品的平均摄入量有较大差异。春季和 (或 )秋季中 ,低于 RDA的微量营养素有维生素 B2 ( 6 4%和 5 2 % )、硒 ( 79%和 6 6 % )、锌( 72 %和 6 2 % )、钙 ( 5 3%和 39% )、视黄醇当量 ( 15 4%和 2 5 % )、抗坏血酸 ( 15 6 %和 75 % )和维生素 E( 95 %和 78% )。结论 目前河南林州居民春秋两季仍有多种与食管癌发病有关的微量营养素摄入量低于 RDA ,秋季更为突出。

苯磺酸氨氯地平对老年高血压患者左室舒张功能的影响

目的观察苯磺酸氨氯地平对老年原发性高血压患者血压及左心室舒张功能的影响。方法记录132例轻、中度老年高血压患者的左心室质量指数(LVMI),服用苯磺酸氨氯地平12周前后的各项超声指标〔二尖瓣环舒张早期运动速度Ea及其与晚期运动速度Aa比(Ea/Aa)值,左心房结构参数(LAVI),左心房收缩功能参数(LAEF值)〕及其SBP、DBP数值。结果①苯磺酸氨氯地平降压总有效率为78%;②服用苯磺酸氨氯地平12周治疗后,二尖瓣环舒张早期运动速度Ea及其与晚期运动速度Aa之比(Ea/Aa)值均明显升高,左心房结构参数(LAVI)及左心房收缩功能参数(LAEF)值均明显降低。结论苯磺酸氨氯地降压效果明显,同时能明显改善左心室舒张功能。

新疆维吾尔族女性HPV感染状况及其分布特征研究

目的了解新疆维吾尔族女性HPV感染及其分布特征,为今后宫颈癌防治提供策略。方法采用横断面研究,于2006年在新疆于田县以整群抽样的方法选择年龄16～59岁、有性生活的维吾尔族女性约1000人行宫颈癌危险因素问卷调查和宫颈脱落细胞HPV DNA检测。所有女性均按年龄分层入组,先由调查员进行一对一的问卷调查,后由医师进行宫颈脱落细胞采样。将收集到的样本采用第2代杂交捕获(hc 2)试验进行HPV DNA检测。样本中检出的HPV DNA≥1.0 pg/mL即为感染阳性。结果共纳入883名新疆维吾尔族女性,平均年龄为36.26±10.10岁。其高危型HPV和低危型HPV感染率分别为7.25%和1.59%,总体HPV感染率为8.27%,明显低于中国汉族女性(16.1%)。HPV感染率在有2个以上性伴侣的女性中明显较高(x^2=5.254,P=0.022),但是在以下人群中无统计学差异:不同的年龄、教育和收入水平、初次性生活年龄及丈夫婚前、婚后有或无其他性伴侣。结论新疆维吾尔族女性HPV感染率明显低于中国汉族女性。其HPV感染可能与种族有一定关系,并受到性行为因素的影响。

生防枯草芽孢杆菌研究进展

枯草芽孢杆菌作为一种生防细菌越来越引起人们的关注,本文主要综述了生防枯草芽孢杆菌的生防机制(包括:竞争作用,拮抗作用,诱导植物抗性和促进植物生长作用)以及生防枯草芽孢杆菌的应用情况和实际应用中存在的问题及展望。

柴油吸入致碳氢化合物肺炎并发呼吸衰竭1例并文献复习

目的提高对碳氢化合物吸入致重症肺炎的认识和诊治水平。方法结合1例柴油吸入并发急性呼吸衰竭患者的临床资料并复习相关文献,对重症碳氢化合物肺炎的临床表现、诊治及预后进行分析。结果重症碳氢化合物肺炎以咳嗽、发热、呼吸困难为主要临床表现;依据碳氢化合物接触史,胸部影像以实变、支气管充气征、磨玻璃影及结节性病变多见,部分患者可见胸腔积液。病变常累及右肺中叶、双下叶、左舌叶,重者病变弥漫累及双肺出现呼吸衰竭。经支气管镜肺活检病理示肺泡腔内可见大量具有泡沫样胞质的吞噬细胞聚集及纤维素性渗出,局灶伴机化改变。治疗以氧疗、呼吸支持、支气管肺泡灌洗、激素、抗感染等为主要救治手段。结论碳氢化合物肺炎易被误诊为普通细菌性肺炎,重症碳氢化合物肺炎合并急性呼吸衰竭临床少见,仔细询问病史,早期明确诊断,给予呼吸支持及支气管肺泡灌洗等综合治疗,大多数预后良好。

宫颈癌筛查试验评价方法的研究

目的分析诊断金标准、盲法和临界值选择对筛查试验评价的影响,促进循证医学理论在筛查试验中的应用。方法利用1999年完成的一项1997人的以病理组织学诊断为金标准的宫颈癌随机盲法筛查试验结果,模拟诊断金标准、盲法和临界值的作用,计算检出率、灵敏度、特异度等评价指标,绘制受试者工作特性(ROC)曲线,比较ROC曲线下面积。结果没有诊断金标准时无法区分诊断试验间的优劣,不使用盲法会使筛查试验的诊断价值人为地增高,在不同的临界值水平筛查试验的灵敏度和特异度不同。结论诊断金标准、盲法的使用和选择恰当的临界值对提高筛查试验的质量有重要作用,绘制ROC曲线是确定筛查试验临界值和评价筛查试验的有效方法,应在医学科研中大量运用循证医学的理念。

影响临终关怀发展的因素及应对策略

临终关怀是近代医学领域中新兴的一门边缘性交叉学科,是随着医学从一元观念即生物模式向多元观念即生物-心理-社会模式转化的产物,它包括身关怀、心关怀、灵性关怀[1]。临终关怀是由社会各层面（医生、护士、社会工作者、志愿服务人员、政府和慈善机关）组成的机构为生命处于晚期的患者提供生理、心理和社会全面的支持与照顾，创造一种安享、舒适和充满温情的临终环境，

尖锐湿疣孕妇继续妊娠的治疗及其护理干预对孕妇、婴儿的影响

目的针对尖锐湿疣孕妇继续妊娠的治疗以及其护理干预对孕妇、婴儿产生的影响进行分析研究。方法随机选择2013年1月至2015年1月,在我院进行尖锐湿疣治疗的孕妇60例为观察组对象,另选同期非妊娠尖锐湿疣患者60例为对照组。对所有患者的临床治疗特点,治疗效果以及对继续妊娠孕妇实施护理干预对孕妇、婴儿产生的影响进行分析。结果本次研究中观察组三次以上治愈率为88.33%,对照组三次以上治愈率为40.00%,P〈0.05有显著差异,具有统计学意义,但是1~2次治愈率对照组均高于观察组,且有显著差异,P〈0.05,具有统计学意义。观察组患者中疣体直径在1.5 cm以上的患者人数大于对照组,且有显著差异,P〈0.05,具有统计学意义。观察组患者中皮疹发生在三处以上的患者高于对照组,且有显著差异,P〈0.05,具有统计学意义。针对观察组患者实施护理干预,护理前后患者的心理状态有显著差异,P〈0.05,具有统计学意义。观察组随访中尖锐湿疣复发率为0.00%,对照组的复发率为11.67%,P〈0.05,具有统计学意义。结论针对尖锐湿疣继续妊娠孕妇进行治疗并实施相应的护理干预,可以提高治愈率,降低妊娠并发症的产生,减少感染,改善孕妇的心理状态和健康状态,提高孕妇和婴儿的生活质量。

急性心肌梗死的急救和转运护理

急性心肌梗死（AMI）约50％以上的患者死于症状发作后1h内。死因主要是可救治的致命性心律失常。其原因有（1）患者就诊延迟；（2）院前转运、入院后诊断和治疗准备所虚的时间过长。其中以患者就诊延迟所耽误的时间最长。由此可见，AMI患者的急症救治是否及时、正确，待病情稳定后转入CCU过程中的预见性的护理是否准确，将对患者的预后，乃至生命具有至关重要的作用。

HPV疫苗与宫颈癌研究进展

子宫颈癌位居全球妇女肿瘤发病第二位,每年诊断近50万病例,导致近20万人死亡.目前降低子宫颈癌死亡率最有效的途径是进行子宫颈癌筛查,估计筛查延长每一人年所需要的费用,从没有筛查计划的国家所用的几美金到具有充足财力处理轻度细胞异常的美国所用的几万美金不等,但遗憾的是传统巴氏涂片因其假阴性太高而仍存在争议.

热洗清蜡车柱塞润滑系统改造

热洗清蜡车柱塞泵气动式润滑系统存在的缺陷,致使润滑油不能循环使用,润滑油消耗量大;改造为齿轮泵式润滑系统,提高润滑效果,节约润滑油消耗,延长设备使用寿命。

循证医学的临床实践

循证医学是在充分考虑患者意愿的条件下,将临床经验和最好的研究证据有机地进行结合。随机临床试验被认为是评价卫生保健措施最有效的研究设计。但也有试验研究表明,如果用不适当的分组和双盲方法,即便是随机临床试验,其干预效果也会被显著地高估(在一项研究中干预效果平均被夸大约50%)。此外,试验结果如果不采用“治疗意向”(Intention-To-Treat)分析方法,干预效果也会被显著高估。遗憾的是90%以上的随机临床试验随机分组不适当,缺乏双盲或者未用“治疗意向”方法分析。这些不规范可以用于解释为什么在地区内、国家内或医院内的临床实践会显著不同,因此,亟待改进这种状况。制定临床/研究试验规范、进行更多的多中心临床试验、大家取得共识和建立Cochrane协作网都可以帮助在临床实践中应用最好的研究证据。通过关注教育、应用研究和建立Cochrane协作网,循证医学会为临床实践奠定更强大的基础。

液基细胞学和电子阴道镜在宫颈癌筛查中的效果

[目的]评价我国河南省农村地区使用液基细胞学和阴道镜筛查宫颈癌的效果。[方法]对河南省新密市20～54岁农村女性开展以人群为基础的宫颈癌横断面调查。对妇女进行阴道镜检查,收集并分析宫颈脱落细胞标本和活组织标本检查结果。[结果]细胞学检测灵敏度为70.0%,特异度97.9%,阳性预测值28.0%,阴性预测值99.6%。阴道镜检测灵敏度为70.0%,特异度94.4%,阳性预测值12.5%,阴性预测值99.6%。细胞学和阴道镜检测的约登指数分别是67.9%和69.6%,粗一致率分别97.6%和94.1%。[结论]液基细胞学和阴道镜检查对于宫颈癌筛查灵敏度和特异度都较高。

糖尿病足及其自我管理

糖尿病足（diabetic foot,DF）是糖尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变总称。糖尿病足发病率呈逐年增高的趋势,有研究表明糖尿病患者缺乏足部保护的知识教育者,截肢的危险性（RR）增加3.2倍（[1]）,强化足部护理教育有利于减少糖尿病足的发生。

以表皮生长因子受体为靶点治疗非小细胞肺癌的纳米制剂

非小细胞肺癌(NSCLC)为肺癌主要类型,占肺癌病例的80%以上,总体5年生存率约为18%[1]。然而,多数患者就诊时已发展到中晚期,错失最佳的手术时机,采用放化疗的方法,因严重的不良反应而受到临床限制。近年来,以表皮生长因子受体(EGFR)作为靶点的靶向治疗成为NSCLC的研究热点,临床中有患者出现耐药性等不良反应,而纳米载体的运用使这一情况得到改善。近几年人们致力于开发新型有效载体,通过将抗癌药物包裹在载体中,以降低耐药性的发生。纳米制剂与传统药物相比,具有明显的优势,如其具有体积小,表面积大,高表面活性和吸附力强的特点。高效纳米载体在运送药物的同时,可将成像剂和造影剂搭载在上面。因此,纳米制剂可改善药物的吸收和生物利用度,增强靶向性,降低药物对细胞的毒性和减少不良反应的发生。

乌司他丁对急性百草枯中毒大鼠肺组织超微结构的影响

百草枯（Paraquat，PQ）是使用最广泛的除草剂之一［1］，中毒病死率高达60％-80％［2］。中毒以肺损害为突出，许多患者早期死于急性呼吸窘迫综合征（ARDS），晚期死于不可逆性肺间质纤维化所致的呼吸衰竭［3］。急性 PQ 中毒机制尚不明确，无确切有效的救治手段。乌司他丁（ulinastatin，UTI）为蛋白酶抑制剂，可抑制多种水解酶活性，发挥脏器保护作用［4］。本研究从组织学形态改变角度（包括超微结构的变化），探讨 UTI 对急性 PQ 中毒肺损害的保护作用。

油田采油污水回注处理技术探讨

目前，我国采油污水处理的方法有很多，每个采油单位所使用的方法也有所不同。主要有以下几种：隔油处理法、凝聚过滤法、生物处理技术、膜分离技术以及井下油水分离技术、吸附法、化学处理法以及气浮法等。尽管我国油田使用的污水处理方法有所差别，但主要使用隔油除油、混凝以及过滤此三段处理工艺，不过次三段采油工艺也出现不少问题，给我国油田生产与环境保护造成了困难。接下来，本文将分析研究采油污水回注处理技术，旨在提升我国采油污水的处理水平。

无痛胃镜检查诱发心搏骤停1例分析

报道1例老年腹痛患者行无痛胃镜检查时诱发急性心肌梗死（心梗）致心搏骤停情况如下。1病例简介患者女性，60岁，剑突下疼痛10d，无心前区不适，无咳嗽、咳痰，就诊于本院。心电图检查示下壁、广泛前壁心肌缺血；X线胸片检查示双下肺肺炎、双侧胸腔积液。行无痛胃镜检查，操作过程中突然出现心率、血压快速下降[心率最低达.