miR-924、SLC1A5在肺癌组织中的表达及其在预后评估中的价值

目的 探讨miR-924和溶质载体家族1成员5(SLC1A5)在肺癌患者预后评估中的价值。方法 选取2018年2月—2019年2月南阳市中心医院肺癌患者97例,收集所有患者的临床资料,并收集癌组织和癌旁组织(距肿瘤边缘>2 cm),检测miR-924、SLC1A5 mRNA和SLC1A5蛋白表达。采用Pearson相关分析评估miR-924与SLC1A5 mRNA的相关性。采用Kaplan-Meier生存曲线评估肺癌患者的生存情况。采用Cox回归分析评估肺癌患者预后不良的危险因素。结果 与癌旁组织比较,癌组织miR-924相对表达量降低(P<0.001),SLC1A5mRNA相对表达量升高(P<0.001)。癌组织SLC1A5蛋白阳性率显著高于癌旁组织(P<0.001)。癌组织miR-924表达与SLC1A5 mRNA表达呈负相关(r=-0.843,P<0.05)。根据癌组织miR-924相对表达量均值或SLC1A5蛋白的表达情况分别分为高表达组、低表达组和阳性组、阴性组。miR-924低表达组与高表达组之间、SLC1A5阳性组与阴性组之间分化程度、临床分期差异均有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,miR-924高表达组累积生存率高于低表达组(Log-rankχ^(2)=5.453,P<0.05);SLC1A5阳性组累积生存率低于阴性组(Log-rankχ^(2)=9.259,P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,临床分期Ⅲ期、miR-924低表达、SLC1A5蛋白表达阳性均是肺癌患者预后不良的危险因素(P<0.05)。结论 肺癌患者癌组织mi R-924和SLC1A5均呈异常表达,或可作为肺癌预后评估的生物标志物。

美罗培南治疗革兰氏阴性杆菌血流感染患者的临床观察

目的 观察分析美罗培南治疗革兰氏阴性杆菌血流感染的疗效及对患者血清白细胞计数、可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)水平的影响。方法 选取2022年1月至2024年1月河南省南阳市中心医院收治的革兰氏阴性杆菌血流感染患者60例作为研究对象,依据不同治疗方法分为美罗培南组(29例)和常规组(31例)。对比两组患者血液流变学、炎性因子、白细胞计数、临床疗效、心肌损伤、血流动力学、sTREM-1、氧化应激、免疫功能。结果 治疗后,两组患者的血液流变学、炎性因子、白细胞计数、血流动力学、sTREM-1、氧化应激、免疫功能、心肌损伤等指标均明显改善,但美罗培南组患者的改善程度优于常规组;其中过氧化氢酶、白细胞计数、心肌损伤、血液流变学、炎性因子、sTREM-1水平,美罗培南组患者的低于常规组;而总抗氧化能力、血流动力学、免疫功能水平,美罗培南组患者的高于常规组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。美罗培南组患者的临床疗效优于常规组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 美罗培南在革兰氏阴性杆菌血流感染患者的应用可明显降低白细胞计数、sTREM-1水平,改善免疫功能、血流动力学、血液流变学情况,减轻炎症及氧化应激反应,保护心肌功能。

经剑突下三孔胸腔镜手术对前纵隔肿瘤患者围术期指标、应激反应及并发症的影响

目的研究经剑突下三孔胸腔镜手术对前纵隔肿瘤患者围术期指标、应激反应及并发症的影响。方法选取行胸腔镜下前纵隔肿瘤切除术的患者68例,根据入路不同分为A、B 2组,各34例,A组为经侧胸入路,B组为经剑突下三孔入路。对比2组围术期指标、应激反应和术后并发症发生情况。结果在围术期指标方面,2组手术时长、手术失血量、引流天数、术后住院时长无统计学差异,而术后首次下地时间和术后止痛药使用时长则为经剑突下三孔入路组显著短于经侧胸入路组(P<0.05),且经剑突下三孔入路组术后d2、d3的VAS评分更低(P<0.05),差异有统计学意义。在疼痛相关应激反应指标方面,2组患者术后Cor、PGE2、SP血清学指标均高于正常值,但经侧胸入路组较经剑突下三孔入路组更高(P<0.05),差异有统计学意义。在并发症方面,2组患者在肺部感染、肺漏气、心律失常、肺不张、胸腔积液及皮肤感觉异常情况方面无统计学差异,而总体并发症发生率则为经剑突下三孔入路组显著低于经侧胸入路组(P<0.05)。结论经剑突下三孔胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤能明显减轻患者围术期的疼痛,降低术后应激反应强度,并且能有效减少肺不张、胸腔积液及皮肤感觉异常方面的并发症发生率。

胸腹腔镜与开胸手术治疗老年食管癌的对比研究

对食管癌的治疗,近年临床研究倾向于创伤小的微创手术,以减少手术创伤,较为公认的是胸腹腔镜下进行微创手术。本研究将微创手术和传统开胸手术进行对比,旨在探讨腔镜微创手术的临床应用价值及安全性。

DWI联合高分辨T_(2)WI与CT成像在胸段食管癌术前分期中的应用分析

目的研究磁共振弥散加权成像(DWI)联合高分辨T_(2)加权成像(T_(2)WI)与X线计算机断层扫描(CT)成像在胸段食管癌术前分期中的应用价值。方法回顾性分析本院2018年3月至2019年8月诊治的300例胸段食管癌患者临床资料,术前均接受磁共振成像(MRI)和CT检查。以术后病理学结果为“金标准”,比较影像学检查和病理TN分期的一致性和诊断效能、食管病变组织ADC值,并分析其影像学表现。结果相比于单纯CT检查,DWI联合高分辨T_(2)WI及CT与病理T分期诊断一致性更高,且T_(1)、T_(2)分期准确率明显更高(P<0.05);DWI联合高分辨T_(2)WI及CT诊断N分期的敏感度、特异度和准确率显著高于单纯CT检查(P<0.05);N1期患者平均ADC值和最小ADC值均显著高于N0期患者(P<0.05)。结论DWI联合高分辨T_(2)WI与CT成像可较为准确的对胸段食管癌进行术前诊断和TN分期,为治疗方案的制定提供重要依据。

心胸外科术后呼吸机脱机时间对患者术后恢复的影响

目的探讨心胸外科术后患者呼吸机脱机时间的选择对其术后恢复的影响。方法选取120例行开胸手术患者,按入院顺序平均分为两组,观察组按照脱机指征实施早期脱机,对照组予以呼吸机延长治疗。记录两组患者脱机时间、带管时间、ICU监护时间及住院费用,并比较两组患者脱机后的不良预后发生率。结果观察组患者脱机时间、带管时间、ICU监护时间及住院费用均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者脱机后的不良并发症发生率为15.0%,明显低于对照组的48.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心胸外科术后患者,应严格控制呼吸机通气时间,帮助患者及早脱机,提高脱机成功率。

超声刀和电凝钩在微创电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术中的效果比较

目的探究超声刀与电凝钩在微创电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术中的应用价值及对患者预后的影响。方法回顾性分析2017年1月至2019年5月河南省南阳市中心医院胸外科收治行微创电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术的97例患者的临床资料,按术中能量器械使用情况分为超声刀组(n=51)与电凝钩组(n=46),比较两组手术情况(手术入路、手术时间、术中出血量、切除组织质量、胸腔引流量、首次下床活动时间、拔除引流管时间、住院时间),术后第24、48、72小时及1周均采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者切口疼痛程度;术前、术后24小时、术后72小时均采血测定皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)浓度变化,测定T淋巴细胞亚群水平(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))的变化;统计手术并发症发生率,并进行为期6个月的随访调查,统计纵隔肿瘤复发率。结果超声刀组手术入路为剑突下入路,所占比例高于电凝钩组,手术时间较电凝钩组长,术中出血量少于电凝组,切除组织质量较电凝钩组重(P<0.05);超声刀组术后第24、48、72小时切口VAS评分均低于电凝钩组,存在组间、时间、交互效应(P<0.05);术后24、72小时超声刀组COR低于电凝钩组(P<0.05),超声刀组术后24、72小时CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比值高于电凝钩组,存在组间、交互效应(P<0.05),超声刀组术后24小时CD8^(+)低于电凝钩组(P<0.05);两组手术并发症、随访复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术中应用超声刀、电凝钩均可获得较好的近期预后,但超声刀微创价值更高,可减少术中出血量,减轻手术应激及术后早期免疫抑制程度。

Ivor-Lewis治疗对中下段食管癌的近期疗效及生活质量的影响

目的:探析Ivor-Lewis治疗对食管中下段癌的近期疗效及生活质量的影响效果.方法:将河南省南阳市中心医院胸外科收治的68例食管中下段癌患者作为研究对象,按照临床前瞻性原则,结合患者意愿,分为两组,即:Ivor-Lewis手术治疗组(简称观察组),与左胸一切口手术治疗组(简称对照组),每组各34例,观察两组患者的手术相关指标、并发症发生情况以及随访3、6 mo评价生活质量.结果:观察组患者的手术时间(257.8 min±43.2 min),术中出血量(223.9 mL±57.2mL)、淋巴结清扫数目(16.0个±3.5个)及喉返神经损伤(17.65%)、胃潴留(8.82%),与对照组手术时间(210.7 min±48.2 min),术中出血量(187.4 mL±51.8 mL)、淋巴结清扫数目(11.5个±3.0个)及喉返神经损伤(2.94%)、胃潴留(2.94%)比较,均增加明显,差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01);观察组住院时间(21.9 d±4.0 d)以及肺部感染(5.88%)、心律失常(5.88%)、吻合口瘘(2.94%)、脓胸(2.94%)、呼吸衰竭(2.94%),与对照组住院时间(26.7 d±4.8 d)以及肺部感染(11.76%)、心律失常(29.41%)、吻合口瘘(8.82%)、脓胸(11.76%)、呼吸衰竭(26.47%)比较,均降低明显,差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01).两组患者均无失访现象,观察组随访3 mo生活质量指标生理机能(physiological function,PF)(69.5分±11.0分)、生理职能(physiological role,RP)(69.1分±13.6分)、情感职能(emotion role,RE)(71.3分±15.3分),随访6 mo生活质量指标PF(79.4分±12.6分)、RP(83.5分±11.6分)、RE(84.2分±13.4分),与对照组随访3 mo生活质量指标PF(57.3分±11.6分)、RP(55.9分±13.6分)、RE(55.4分±15.1分),随访6 mo生活质量指标PF(61.3分±12.7分)、RP(64.7分±11.6分)、RE(65.2分±13.1分)比较,均升高明显,差异具有显著统计学意义(P<0.01).结论:Ivor-Lewis手术治疗食管癌中下段,可有效进行淋巴清扫,有助于患者术后恢复,术后心肺的并发症较少,且生活质量改善较佳,具有临床推广价值.

FDG PET-CT显像代谢参数对食管癌近期疗效的预测价值分析

目的探究脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射计算机断层扫描(PET-CT)显像代谢参数最大标准摄取值(SUVmax)、代谢体积(MTV)和病灶糖酵解总量(TLG)对预测食管癌近期疗效中的价值。方法回顾性分析2018年3月至2019年4月在本院行放射治疗的206例食管癌患者的FDG PET-CT显像资料与临床资料,分析SUVmax、MTV和TLG与各临床因素的关系,根据治疗效果将患者分为有效组(141例)和无效组(65例);采用Logistic回归模型对影响食管癌近期疗效的多因素进行分析。结果接受化疗后,治疗总有效率为68.45%,有效组的SUVmax、MTV和TLG值均小于无效组(P<0.05);患者性别、年龄和肿瘤位置间的SUVmax、MTV和TLG值差异无统计学意义(P>0.05),临床分期及病灶长度间的SUVmax、MTV和TLG值差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,MTV、临床分期和病灶长度是影响食管癌近期疗效的独立危险因素(P<0.05)。结论FDG PET-CT显像的代谢参数在预测食管癌近期疗效中具有一定价值,且MTV的预测价值更高,能帮助制定个性化治疗方案,提高患者预后。

胸腹腔镜下经口腔置入吻合器底钉座的食管癌根治手术的疗效观察

目的:探讨胸腹腔镜下经口腔置入吻合器底钉座的食管癌根治手术的临床疗效和预后情况。方法:选取我科2008年1月至2013年1月进行手术治疗的食管癌患者共100例,随机分为实验组和对照组。实验组予以经口置入钉砧头系统(Or Vil)胸腹腔镜食管癌切除胃食管胸腔内吻合术,对照组予以传统开放手术。对比两组患者的手术及术后一般情况、淋巴结清扫情况、术后短期并发症发生率和术后1年随访情况。结果:实验组的手术时间、术中出血量、术后第1天引流量、术后引流管留置时间和术后住院时间明显低于对照组(P<0.01)。2组患者的清扫淋巴结总数、清扫淋巴结组数、胸腔及腹腔淋巴结清扫数无明显差异,P>0.05。实验组术后短期并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。实验组术后的复发或转移率、死亡率、吻合口狭窄和反流发生率和对照组无统计学差异(P>0.05)。结论:胸腹腔镜下经口腔置入吻合器底钉座手术风险较小,术后并发症发生率低,同时和传统开胸手术相比,根治食管癌能力无明显差异,值得临床应用。

全胸腔镜联合非气腹腹腔镜辅助食管癌根治术与常规手术的疗效比较

目的:比较全胸腔镜联合非气腹腹腔镜辅助食管癌根治术与常规手术的疗效。方法:选择我科2012年7月至2013年7月收治的108例食管癌患者,随机分为全胸腔镜联合非气腹腹腔镜手术组(观察组)以及常规三切口手术组(对照组),各54例。观察并两组患者的手术相关指标,术后并发症发生情况,手术前后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对不良情绪进行评定。随访1年,采用健康测量量表(SF-36)进行生存质量评定。结果:观察组患者的手术时间短、术中出血量少,淋巴结清扫数目增加,住院时间减少。观察组患者的肺部感染、心律失常、吻合口瘘、切口液化以及胃排空不良的发生率均降低明显。手术后,观察组患者的HAMD、HAMA评分总分及各因子分均降低明显。观察组患者随访6个月、12个月的生存质量指标PF、RP、RE得分均升高明显。结论:全胸腔镜联合非气腹腹腔镜辅助食管癌根治术具有手术时间短、术后恢复快、淋巴结清扫彻底、并发症少的优点,可有效改善患者的抑郁、焦虑情绪,提高患者的生存质量。

肺气肿对早期肺癌手术患者预后的影响

目的:探讨肺气肿与早期肺癌患者肺切除术后长期预后、死亡率和术后并发症之间的关系。方法:回顾性分析2010年01月至2014年12月在我院行手术治疗的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者364例。采集患者人口学、疾病特征、手术方式、手术相关并发症和随访资料。选择术前2周内拍摄的全肺CT图像,采用Pulmo图像分析软件分析低衰减区百分比(LAA%)。公式为LAA%=肺低衰减区/全肺体积×100%。LAAs>10%定义为肺气肿。结果:63例(17.3%)患者出现肺气肿。无肺气肿组和肺气肿组的5年总生存率分别为89.0%和61.3%(P<0.001),5年无复发生存率分别为81.0%和51.7%(P<0.001)。多因素Cox回归分析发现,肺气肿的存在、吸烟指数较高、组织学分级较高是总生存率差的独立预测因子(P<0.05);而肺气肿的存在、吸烟指数较高、用力肺活量占预计值的百分比[FVC(%)]降低、组织学级别高和胸膜浸润是无复发生存率差的独立预测因子(P<0.05)。术后Clavien-Dindo系统分级≥Ⅱ级的心肺并发症中,肺气肿组发生需要抗生素治疗的肺炎(P=0.001)和需要药物治疗的室上性心动过速(P=0.026)高于无肺气肿组。结论:肺气肿的存在影响早期肺癌患者的远期预后和术后并发症的发生。建议术前应使用CT对肺癌患者的肺气肿情况进行评估。

DDB2单核苷酸多态位点rs830083CG变异与非吸烟人群肺癌易感性的关系

目的分析DNA损伤结合蛋白2(DDB2)单核苷酸多态位点rs830083CG变异与非吸烟人群肺癌易感性的关系。方法选择2020年3月至2021年3月收治的158例非吸烟肺癌患者为研究组,选择同期100例体检健康人群为对照组,检测DDB2基因单核苷酸多态性(SNP)位点rs830083多态性,采用非条件logistic回归模型分析DDB2基因多态性与非吸烟人群肺癌易感性的关系,并评估环境暴露因素与DDB2基因rs830083位点多态性的交互作用。结果研究组和对照组DDB2基因rs830083位点CC、CG、GG基因型频率分别为36.08%、52.53%、11.39%和53.00%、39.00%、8.00%;C、G等位基因频率分别为62.34%、37.66%和75.50%、27.50%,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组DDB2基因rs830083位点基因型分布,在显性模式下,差异有统计学意义(P<0.05),在隐性模式下差异则无统计学意义(P>0.05)。与CC基因型比较,CG+GG基因型与非吸烟人群肺癌易感性有关。相比于rs830083位点CC基因型非暴露个体,携带CG+GG基因型且暴露的个体肺癌患病风险增加4.444倍,被动吸烟暴露与DDB2基因rs830083位点多态性存在交互作用。结论DDB2单核苷酸多态位点rs830083CG变异与非吸烟人群肺癌易感性有关,携带G等位基因可能增加非吸烟人群肺癌患病风险,其与被动吸烟暴露存在交互作用。

非小细胞肺癌中FADD蛋白的表达及与细胞凋亡蛋白P53的关系

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)中Fas相关死亡域蛋白(FADD)的表达及与细胞凋亡蛋白P53关系。方法采用免疫组化方法分别检测61例肺癌组织和30例癌旁正常组织中的FADD和P53表达,然后进行比较。结果 61例肺癌组织中FADD蛋白阳性率为88.52%,30例癌旁正常组织中FADD蛋白阳性率96.67%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);而61例肺癌组织中P53蛋白阳性率为75.41%,明显高于30例癌旁组织(0.00%),差异具有统计学意义(P<0.01)。在61例肺癌组织中FADD蛋白与P53蛋白表达具有较好的相关性(χ2=12.56,P<0.01)。在NSCLC中FADD蛋白及P53蛋白的表达与患者的年龄、性别、吸烟史、临床分型、病理类型、淋巴结转移、肿瘤直径等指标无明显的关系(P>0.05),而与NSCLC的分化程度、TNM分期有关(P<0.01)。结论 FADD蛋白与P53蛋白在NSCLC中表达具有良好的一致性,检测手术后肺癌组织的FADD和P53蛋白表达水平,可作为评估NSCLC预后情况的手段之一。

大剂量氨溴索在肺叶切除围术期对肺功能的保护作用

目的研究大剂量盐酸氨溴索对肺叶切除围术期的肺保护作用。方法回顾分析94例肺叶切除术患者的临床资料,其中47例术后给予盐酸氨溴索10 mg·kg-1·d-1,静脉滴注,47例给予盐酸氨溴索60 mg/d,静脉滴注,比较分析两组患者围术期血小板活化因子(PAF)、肺表面活性物质相关蛋白(SP-A)、超氧化物歧化酶(SOD)指标的变化。结果两组病例均顺利完成肺叶切除术,无手术死亡和严重的手术并发症发生。术后两组PAF、SP-A、SOD明显升高,实验组的PAF、SP-A值明显低于对照组(P<0.05);SOD值实验组明显高于对照组(P<0.05)。结论大剂量盐酸氨溴索在胸外科围术期具有明显的抗炎、抗氧化、调节代谢的作用,肺保护作用确切,安全性高。

十全大补汤联合肠内营养支持在肺癌手术患者中的应用效果

目的探讨十全大补汤联合肠内营养支持对肺癌手术患者免疫功能及临床疗效的影响。方法选取2011年3月-2013年5月于我院行肺癌手术的72例肺癌患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各36例,术后2组患者均给予常规早期肠内营养,观察组患者在此基础上给予口服十全大补汤。治疗后对2组患者手术前后血液免疫指标水平变化、治疗后中医证候评分及免疫功能评价结果进行比较分析。结果 12组患者术后第1天血液免疫各项指标水平均较术前明显降低,而在术后第8天升高且明显高于术前水平(P<0.05);2组间比较显示,观察组患者术后第8天的IgM、CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平均较对照组患者明显升高(P<0.05);2观察组患者术后第4天和术后第8天的中医证候积分均较对照组患者明显降低(P<0.05);3与对照组相比,术后观察组免疫功能提高患者明显增加,而免疫功能下降患者明显减少,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论十全大补汤联合肠内营养支持可有效提高患者免疫功能并改善其临床症状,相比常规肠内营养支持更加有利于患者术后恢复。

PVT1通过调节miR-486-3p/MAPK14轴降低食管癌细胞的化学敏感性

目的:探讨长链非编码RNA PVT1通过调节miR-486-3p/MAPK14轴降低食管癌细胞化学敏感性的相关机制。方法:qRT-PCR检测永生化人食管上皮细胞系和食管癌细胞系中PVT1、miR-486-3p、MAPK14的相对表达水平;生物信息学预测PVT1、miR-486-3p的靶向关系,并以荧光素酶报告实验验证靶向关系;构建PVT1、miR-486-3p、MAPK14过表达和PVT1敲除耐顺铂食管癌细胞系Eca-109/DDP,DDP处理后,比较各组Eca-109/DDP中的半抑制浓度(IC50)、细胞存活率、细胞凋亡率,并检测细胞凋亡蛋白(Bcl-2、Bax)、耐药蛋白(MRP1、P-gp)表达情况。结果:PVT1、MAPK14在食管癌细胞中高表达,miR-486-3p低表达(P<0.05);PVT1靶向抑制miR-486-3p表达,过表达PVT1后Eca-109/DDP细胞的IC50、细胞增殖率,MRP1、P-gp、Bcl-2表达水平显著升高(P<0.05),细胞凋亡率、Bax表达水平显著降低(P<0.05),过表达miR-486-3p能够恢复上述表型;敲除PVT1后Eca-109/DDP细胞的IC50、细胞增殖率、MAPK14表达水平显著降低(P<0.05),细胞凋亡率显著升高(P<0.05),过表达MAPK14后能够恢复上述表型。结论:PVT1可能通过靶向抑制miR-486-3p表达,促进MAPK14表达诱导耐药蛋白上调表达,降低食管癌细胞的化学敏感性。

老年肺癌手术患者胸腔引流管不同拔除时机的对比

目的探讨老年患者肺癌术后不同拔除引流管时机的安全性。方法将98例老年肺癌患者随机分为观察组(胸腔引流量≤300 ml/24 h时拔管,48例)和对照组(胸腔引流量≤100 ml/24 h时拔管,50例)。采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者拔管后12、24 h疼痛程度,记录患者手术后的住院时间、引流管的留置时间以及并发症情况、胸腔穿刺率与再次置管率,并观察术后24、48 h胸腔引流量以及术后24 h与拔管即刻的胸腔积液常规和生化指标。结果 (1)观察组患者在拔管后12、24 h疼痛程度得分均显著低于对照组的(P<0.01)。(2)术后24、48 h胸腔引流量方面,术后以及拔管后两组患者的并发症发生率、胸腔积液的复发率、再次胸腔穿刺率方面,术后24 h与拔管即刻胸腔积液常规和生化指标方面,观察组与对照组之间的差异均不显著(P>0.05)。(3)观察组的术后住院时间〔(5.8±2.1)〕d显著短于对照组〔(7.2±2.4)〕d(P<0.01);观察组的术后引流管留置时间〔(50.2±26.4)h〕显著短于对照组〔(68.5±28.7)h〕(P<0.01)。结论对于老年肺癌患者术后胸腔引流量≤300 ml/24h时拔管安全可行,可以有效地减轻术后引流管引起的疼痛,减少住院天数与并发症,对老年患者术后快速康复是有利的。

circ_0081666/miR-330-5p对非小细胞肺癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响及机制

目的探讨circ_0081666对非小细胞肺癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响及分子机制。方法选取30例非小细胞肺癌患者癌组织及癌旁组织;A549细胞分为si-con组(转染si-con)、si-circ_0081666组(转染si-circ_0081666)、pcDNA组(转染pcDNA)、pcDNA-circ_0081666组(转染pcDNA-circ_0081666)、miR-con组(转染miR-con)、miR-330-5p组(转染miR-330-5p)、si-circ_0081666+anti-miR-con组(共转染si-circ_0081666和anti-miR-con)、si-circ_0081666+anti-miR-330-5p组(共转染si-circ_0081666和anti-miR-330-5p)。实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测circ_0081666和miR-330-5p表达水平;四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测细胞活性;Transwell检测细胞迁移和侵袭;双荧光素酶报告实验检测circ_0081666和miR-330-5p的靶向关系。结果非小细胞肺癌组织和A549细胞中circ_0081666表达水平显著升高,miR-330-5p表达水平显著降低(P<0.05)。敲低circ_0081666或过表达miR-330-5p后,A549细胞活性显著降低,迁移、侵袭细胞数显著减少(P<0.05)。circ_0081666靶向调控miR-330-5p;敲低miR-330-5p逆转了抑制circ_0081666对非小细胞肺癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响。结论敲低circ_0081666可能通过上调miR-330-5p抑制非小细胞肺癌细胞的增殖、迁移和侵袭。

经典与改良Ivor-Lewis手术治疗对中下段食管癌患者肺功能和术后并发症的影响

目的:比较经典Ivor-Lewis手术与改良IvorLewis手术治疗对中下段食管癌患者肺功能和术后肺部并发症的影响,为中下段食管癌术式的选择提供依据.方法:收集2010-01/2013-12于河南省南阳市中心医院接受经典Ivor-Lewis手术的67例(经典组)或改良Ivor-Lewis手术的66例(改良组)中下段食管癌患者的临床资料.分析两组的手术时间、淋巴结清扫数量及术后病理情况,检测两组术前1 wk、1 d及术后2 wk的肺功能指标[呼吸频率、肺活量(vital capacity,VC)、一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)及最大通气量(maximal voluntary ventilation,MVV)],同时记录两组的术后并发症.结果:经典组和改良组的手术时间为204.7 min±42.1 min和改良组192.5 min±38.7 min,差异无统计学意义(P>0.05);两组清扫淋巴总数的差异无统计学意义,但经典组上纵隔淋巴结清扫数目多于改良组(8.02±1.65 vs 3.73±0.89,P<0.05),且术后淋巴结转移率及N1的比例高于改良组(23.88%vs 12.12%,P<0.05);两组术后的呼吸频率高于术前,且VC、FEV1及M V V水平低于术前,且经典组术后的呼吸频率、VC及FEV1均优于改良组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组术后乳糜胸、喉返神经损伤和吻合口瘘发生率的差异无统计学意义(P>0.05),但经典组的术后肺部并发症的差异低于改良组(2.99%vs 12.12%,P<0.05).结论:经典Ivor-Lewis手术对于中下段食管癌的上纵隔淋巴结清扫效果较好,且在降低肺损伤及术后并发症上有优势,更符合食管癌手术治疗原则.