腹膜恶性肿瘤从三焦癌毒辨治的理论依据与临床应用

腹膜恶性肿瘤包括原发性腹膜癌和继发性腹膜恶性肿瘤,既往对其认识较少,随着外科肿瘤减灭术和腹腔热灌注化疗的兴起,腹膜恶性肿瘤的理念逐渐被接受,相关研究日益增多。结合历代古籍和临床经验,针对腹膜恶性肿瘤的特点,本文提出三焦为其病位,正虚癌毒为其病因,癌毒内结、三焦运化不畅为其病机;从三焦癌毒立法进行辨证论治,其治则为以攻毒为第一要素,以三焦为本,调达整体,并列举临床验案以资参考。

发生肿瘤相关性营养不良怎么办?

肿瘤患者因手术、放化疗等原因容易出现营养不良。据《中国肿瘤患者膳食营养白皮书》所述,这一情况的发生率可高达40%以上,特别是在胃癌和胰腺癌患者中。良好的营养摄入能维持身体功能正常运行,让患者更好地接受后续治疗,以及提高生活质量。那么,发生什么样的情况才算营养不良,出现了营养不良怎么办?

凌昌全教授的“癌毒”理论及恶性肿瘤治验

总结凌昌全教授的“癌毒”理论及临床经验。凌师认为,癌毒是特异性致癌因子,是肿瘤发生、发展和转移的主要因素,分为有形癌毒和无形癌毒,可呈现出癌毒初萌、渐增、内壅、内窜、未尽、已尽、复燃等不同盛衰状态。而“癌毒盛衰”是恶性肿瘤发生发展的病机关键。在此理论基础上,结合临床,提出特异病机和常规病机的双重病机理论,为阐述癌毒经络转移提供了科学的理论依据。治疗时,注重扶正解毒抗癌,同时也注重辅以理气通络的治疗方法。

茯苓酸调控PI3K/AKT/mTOR通路介导葡萄糖代谢促进结直肠癌细胞凋亡的机制研究

目的 研究茯苓酸对结直肠癌细胞葡萄糖代谢及细胞凋亡的调控作用。方法 通过细胞活性测定(Cell Counting Kit-8,CCK8)、克隆形成等实验检测茯苓酸对结直肠癌细胞增殖与细胞活性的影响;采用Annexin V-FITC/PI双染流式细胞凋亡实验检测茯苓酸对结直肠癌细胞凋亡的影响;使用细胞氧气消耗率和细胞外酸化率测定仪器及细胞葡萄糖代谢水平测定试剂盒检测茯苓酸对结直肠癌细胞葡萄糖代谢的影响;通过蛋白免疫印迹(Western blotting, WB)实验验证凋亡、糖酵解、磷脂酰肌醇3-激酶(Phosphatidylinositol3-kinase, PI3K)/丝氨酸、苏氨酸蛋白激酶(AKT Serine/Threonine Kinase 1,AKT)/雷帕霉素靶蛋白(Mammalian Target of Rapamycin, mTOR)通路相关蛋白表达情况。结果 茯苓酸能够有效抑制结直肠癌细胞增殖与细胞活性,并能够通过抑制其糖酵解水平促进其细胞凋亡,同时显著抑制PI3K/AKT/mTOR通路相关蛋白表达水平。结论 茯苓酸可通过调控PI3K/AKT/mTOR通路介导葡萄糖代谢促进CRC细胞凋亡,可作为未来结直肠癌代谢靶向治疗的潜在药物。

肿瘤微环境下调节性B细胞的功能机制研究进展

调节性B细胞(Breg细胞)以较高比例存在于多种恶性肿瘤微环境(TME)中,在维持免疫平衡和调节免疫反应方面发挥重要作用,可阻碍机体抗肿瘤免疫应答。Breg细胞由TME中的一系列信号分化诱导而成,可分泌细胞因子和颗粒酶B、腺苷等代谢物,并通过表达抑制性膜结合分子等机制影响TME中其他免疫调节细胞,从而促进肿瘤的生长和转移。因此,深入理解Breg细胞的分化来源及其在肿瘤免疫调节中关键作用机制可为未来开发新的免疫治疗策略提供方向。

益气解毒方治疗原发性肝癌临床研究

目的:观察益气解毒方治疗原发性肝癌的临床疗效及其对患者血清中缺氧诱导因子-1α(Hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)及相关细胞因子表达的影响。方法:将80例原发性肝癌患者按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组各40例。对照组给予甲磺酸阿帕替尼治疗,试验组在对照组治疗的基础上给予益气解毒方。ELISA定量检测两组患者治疗前及治疗8周后血清HIF-1α、内皮生长因子(endothelial growth factor,VEGF)、基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-2、MMP-9水平,比较两组患者临床疗效及不良反应发生率。结果:试验组有效率为37.5%,高于对照组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后MMP-2、MMP-9、VEGF、HIF-1α水平低于本组治疗前,治疗后试验组MMP-2、HIF-1α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组高血压、乏力发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者皮疹、手足综合征发生率、发热、腹泻、蛋白尿发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气解毒方治疗原发性肝癌,可缓解患者的临床症状,降低HIF-1α、MMP-2水平,抑制肿瘤血管生成。

健脾中药配合化疗治疗晚期大肠癌临床观察

目的观察健脾中药配合化疗治疗晚期大肠癌的临床疗效。方法采用随机对照的方法进行研究设计,选取64例大肠癌患者,其中治疗组(32例)用健脾中药加化疗,对照组(32例)用单纯化疗,观察两组患者治疗后实体瘤疗效、生存质量(KPS评分)及免疫功能(NK、CD3、CD4、CD8)变化情况。结果治疗组、对照组总有效率分别为12.50%和6.25%;组间实体瘤疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组KPS评分治疗后明显升高(P<0.05),对照组治疗后无明显变化(P>0.05);组间治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后NK、CD3、CD4水平显著提高(P<0.05),CD8较治疗前下降(P<0.05),而对照组免疫指标治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05);组间治疗后比较,NK、CD3、CD8差异有统计学意义(P<0.05)。结论健脾中药配合化疗具有明确的稳定肿瘤、提高患者生存质量和改善免疫功能的作用。

Ca^(2+)/Mg^(2+)同结肠癌患者体质及预后相关性研究

目的:明确从肿瘤内环境Ca^(2+)/Mg^(2+)同结肠癌患者预后及中医体质之间关系,以期探索中医药从调节体质、体内环境角度干预结肠癌预后可行性。方法:以2012年1月—2014年12月期间、在上海市中医医院就诊的结肠癌(Ⅲ、Ⅳ期)患者为研究对象,通过调查问卷及测定饮食、血清中Ca^(2+)/Mg^(2+),对其进行方差及Cox多因素模型分析。结果:(1)气虚型、阳虚型、血瘀型体质与血Ca^(2+)/Mg^(2+)存在统计学关联性,所有体质与食物Ca^(2+)/Mg^(2+)均无统计学关联性;(2)血清Ca^(2+)/Mg^(2+)每上升1个单位,肠癌患者的死亡风险上升2.35倍,食物Ca^(2+)/Mg^(2+)同死亡风险无统计学关联;(3)体质中仅血瘀质体质同结肠癌患者生存期有统计学意义。结论:肿瘤内环境Ca^(2+)/Mg^(2+)同结肠癌患者预后及中医体质之间相关,应通过中医药调整患者体质,改善肿瘤内环境,延长患者生存期。

健脾汤干预二甲基肼诱导小鼠大肠癌实验研究

目的:探讨健脾汤对大肠癌发生的影响,观察健脾汤对于二甲基肼诱发的昆明种小鼠大肠癌的预防作用。方法:选择昆明种小鼠为实验对象,予以DMH30mg/kg,皮下注射,每周2次,连续给药11周。再将小鼠分为治疗组、预防组、化疗组、对照组,24周处死小鼠。观察肿瘤的发生率,小鼠的一般状态、体重增长,以及肝、肺等病理变化。结果:24周时,预防组小鼠肿瘤平均荷瘤率为5.20,同治疗组、化疗组、对照组比较,有显著差异(P<0.01)。预防组小鼠脾指数11.74+1.45,也同其余组有明显差异。结论:健脾汤能够抑制DMH诱发的实验性小鼠大肠癌的发生和发展。

益气养阴法治疗癌性发热51例

目的:探讨益气养阴法中药对癌性发热干预效应。方法:采用随机对照的方法将51例癌性发热患者分为中药组28例,西药组23例,分别给予生地30g,太子参30g小复方口服和消炎痛栓100mg肛塞进行治疗,观察用药7天后体温及停药后体温反复情况。结果:中药组治疗有效率为67.86%,西药组有效率为52.17%,两组比较有显著差异。结论:益气养阴小复方中药对于癌性发热有治疗效果。

中医肿瘤双语临床教学PBL教学法的应用

目的采用基于问题的学习(Problem-based learning,PBL)教学方法探索提高医学生中医肿瘤专科素养和英语能力的教学方法。方法将进入中医肿瘤科临床实习的64名学生随机分为实验组和对照组,实验组采用PBL教学法进行中医肿瘤双语教学,对照组采用传统教育方式开展双语教学。通过出科考核成绩及调查问卷方式对教学效果进行评价。结果实验组学生的出科成绩高于对照组(P<0.05)。结论PBL教学法在中医肿瘤双语教学中应用,可提高中医肿瘤专科临床教学质量和学生专业英语水平。

慕课引入中医经典方剂医案全英语教学中的探索

慕课模式是大规模开放式授课,其不同于传统的教学模式,为高等教育提供了新的模式和手段。全英语中医经典方剂慕课教学有利于传统中医的国际化传播。将慕课教学引入中医经典方剂医案全英语教学中并投放网络平台,从前期学习情况看,学生可接受该模式,从而论证其可行性,同时为课程建设对中医经典医案选材和翻译方式构建提出设想,并对可能出现的问题进行了初步探讨。

结直肠肿瘤粪便筛查研究现况

结直肠癌临床诊通常依靠结直肠镜等创伤性检查。这些创伤性检查对于患者造成痛苦和不适。采用粪便进行生物化学检测是一项有价值的转变。一些粪便标志物在结肠癌患者中可以被检出。大便隐血试验常被用来进行人群筛查,钙卫蛋白和一些肿瘤代谢产物,如M2-丙酮酸激酶在诊断和筛查中有一定的应用前景。DNA测定在结直肠癌诊断中有意义,但目前仍需要更充分的评估。

大肠癌脾气虚证辨证量化标准的研究

目的:建立大肠癌脾气虚证辨证量化标准。方法:在对311例大肠癌患者进行临床流行病学调查的基础上,组织专家组对其进行辨证,根据各相关中医症状在脾气虚证组和非脾气虚证组中出现状况的差异对这些症状进行赋分;根据专家辨证的结果,应用接受者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)的方法选择最佳诊断阈值从而建立量化辨证标准;以专家组统一辩证作为金标准对建立的量化标准进行回顾性检验。结果:结合专家意见,分析了所有可能与脾虚证相关的中医症状,确定乏力等28个中医症状为大肠癌脾气虚证的候选相关因素;经列联表分析,乏力等11项中医症状在脾气虚证和非脾气虚证中出现频次的差异有统计学意义(P<0.05),将这11项中医症状作为logistic回归分析的变量进行筛选,最后确定乏力、神疲、便溏、纳呆为大肠癌脾气虚证的相关中医症状;应用条件概率方法换算,这4个症状的赋分分别为16、11、4、8;经ROC方法分析,确定量化辨证标准为≥13分;回顾性检验的敏感度、特异度、准确度均在80%以上,阳性似然比为9.89。结论:建立的量化标准较符合大肠癌的临床特点和中医辨证的临床实际。

肠癌中医症状证候临床调查分析

目的:对肠癌中医症状证候的出现情况进行临床调查分析,明确常见的中医基本证候。方法:在对311例肠癌患者进行临床流行病学调查的基础上,组织专家组对其进行辨证,参考统计学专家的意见对中医症状的出现情况和专家辨证的结果进行分析。结果:有37个症状的构成比超过了10%,其中乏力等12个症状的出现构成比超过了20%;正虚证候中,脾气虚、脾胃虚弱、阴虚(火旺)的构成比超过了20%,肝阴虚、肾阴虚、肺气虚、肾精亏虚的构成比超过了10%;邪实证候中,痰浊流注、血瘀、血热、肝气郁滞的构成比超过了20%,湿(痰)浊内生、湿热内蕴、胃肠积热的构成比超过了10%。结论:脾气虚、脾胃虚弱、阴虚(火旺)、肝阴虚、肾阴虚、肺气虚、肾精亏虚、血瘀、血热、肝气郁滞、湿(痰)浊内生、湿热内蕴、痰浊流注、胃肠积热14项证候为肠癌常见中医基本证候。

健脾复方联合化疗治疗大肠癌术后患者的临床疗效观察

目的观察健脾复方联合化疗治疗大肠癌术后患者的疗效、生活质量和安全性。方法选择2005年1月～2009年6月在上海市中医医院就诊的大肠癌术后患者,共66例大肠癌患者纳入观察,给予健脾复方联合化疗(联合治疗组)或健脾复方(中药组)治疗。采用前瞻性队列研究,比较患者的生存率、生活质量和实验室检查指标。结果随访期间共有22例患者(33.3%)死亡,其中联合治疗组8例(8/37,21.6%),中药组14例(14/29,48.3%)[相对危险度(RR)=0.45,95%可信区间:0.22～0.92]。经log-rank检验,联合治疗组与中药组的生存状态差异有统计学意义(P=0.040 9)。两组病人治疗前后生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05)。联合治疗组治疗后除白细胞计数和中性粒细胞计数低于中药组(P<0.05),血红蛋白水平和白蛋白水平高于中药组(P<0.05)外,其余实验室指标比较差异无统计学意义。结论健脾复方联合化疗治疗大肠癌术后患者可提高患者生存率,减少贫血,促进血清白蛋白合成。

腹腔灌注榄香烯注射液联合微波热疗治疗癌性腹水的临床研究

目的:观察腹腔灌注榄香烯注射液联合微波热疗治疗癌性腹水的有效性及安全性。方法:将72例癌性腹水患者随机分入观察组(36例)和对照组(36例),腹腔穿刺放尽腹水,观察组于腹腔内注入榄香烯注射液后进行微波热疗,每周2次,连续2周;对照组单纯腹腔内注入榄香烯注射液。4周以后,评价两种方法对癌性腹水的有效性以及安全性。结果:治疗后观察组的有效率为77.8%,优于对照组的50.0%,差异具有显著性;KPS评分及体重的稳定率方面,观察组均优于对照组,差异具有显著性;生存期方面,观察组的中位生存期和3个月、6个月、1年的生存率均优于对照组,其中6个月、1年的生存率上二者存在显著性差异。治疗后两组均未出现骨髓抑制、肝肾功能损害,仅少部分出现恶心呕吐、发热、腹痛等不良反应,两组间差异无统计学意义。结论:腹腔灌注榄香烯注射液联合微波热疗可以控制癌性腹水,改善患者的生活质量,延长生存期,且不良反应轻微,对于癌性腹水的治疗具有一定的价值。

冬日话胃肠疾病患者足浴

春天洗脚,升阳固脱;夏天洗脚,暑湿可祛;秋天洗脚,肺润肠濡;冬天洗脚,丹田温灼。天气转冷,很多胃肠疾病患者问起冬季是否可以足浴?足浴能改善胃肠疾病吗?用什么药好?当然可以足浴。足浴是传统中医外治方法的一种,具有悠久的历史。早在先秦时期的《五十二病方》中就提出“温熨”“药摩”“外洗”,这也是足浴的前身。

乳腺结节BI-RADS如何分级?

在体检和门诊检查中,B超报告中如果出现乳腺结节,常伴有一个BI-RADS分级。很多患者会觉得困惑、紧张:什么是BI-RADS分级?代表什么意义?后续应该怎么处理?今天给大家简单介绍一下。BI-RADS的是Breast Imaging Reporting and Data System的英文缩写,中文含义是乳腺影像报告和数据系统。

人肺腺癌细胞系中肿瘤干细胞的分离培养及鉴定

目的：从人肺腺癌细胞系A549及H1299中分离富集含肿瘤干细胞的细胞王拉并鉴定其生物学特性。方法：用无血清悬浮培养的方法从人肺腺癌A549及H1299细胞株中富集得到肿瘤细胞珠。将肿瘤细胞球传代扩增，体外利用CCK-8法、平皿克隆以及Transwell小室实验，研究细胞球的增殖情况、自我更新和侵袭转移能力；通过RT-PCR检测干细胞特异性转录因子Oct4、Nanog基因表达情况；体内利用裸鼠移植瘤形成实验研究肺癌细胞球的成瘤能力。鉴定细胞球的肿瘤干细胞特性。结果：在无血清悬浮培养下，A549及H1299细胞株3-6天后能形成稳定传代的肿瘤悬浮球，悬浮球的体外自我更新、克隆形成和侵袭转移等能力均高于其亲本细胞（P〈0．05）；干细胞核心基因Oct4和Nanog的mRNA表达水平明显升高（P〈0．05）；A549悬浮球可以明显提高裸鼠体内成瘤能力。结论：通过无血清悬浮培养法可有效富集A549及H1299细胞系中的干细胞成分，该法可成为快速易行构建肺腺癌干细胞模型的方法。