148例铜绿假单胞菌感染病例的耐药监测和用药分析

目的:了解铜绿假单胞菌的耐药及用药现状,为临床控制其感染提供参考。方法:对我院2004年分离确认的148例铜绿假单胞菌感染病例所作药敏试验的敏感率进行统计,及作抗菌药物用药全程跟踪统计。结果:铜绿假单胞菌耐药现象严重,对所有抗菌药物都有不同程度的耐药;哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、碳青霉烯类抗生素敏感率较高,分别为75.68%、73.65%、70.27%;第3代头孢菌素与其含抑酶剂的复合制剂交叉耐药现象严重且增长很快;药敏试验前敏感品种选用率不足50%。结论:及早进行菌株培养分离和药敏试验,不失为控制铜绿假单胞菌感染的有效举措。

β-内酰胺类抗生素用药密度与革兰阴性菌耐药性变异

目的:探讨β-内酰胺类抗生素用药密度对G-菌耐药性变异的影响。方法:对15种β-内酰胺类抗生素进行2002～2005年用药密度统计;对4种G-菌进行连续4年耐药率变化统计,将"用药"对"耐药"的影响进行量化对比。结果:抗生素应用的选择是导致细菌耐药变异的重要因素之一。2004年亚胺培南用量增长一倍,铜绿假单胞菌(PA)对其耐药率当年增长14.3%;哌拉西林/克拉维酸和头孢哌铜/舒巴坦分别列2003年、2004年各品种用量首位,PA及产ESBLs超广谱β-内酰胺酶菌株对其耐药率均增加10%以上。结论:抗生素用药密度与细菌耐药性增长呈正相关,合理用药并控制用量可以减缓或降低耐药率的上升。

78例真菌二重感染的诱发原因分析

目的 :对真菌二重感染病例诱发原因进行调查分析 ,以利于合理用药。方法 :采用时间段内全方位调查方法 ,对确认的 78例二重感染病例等项目的基础疾病、感染细菌及耐药情况、抗菌药应用情况进行统计分析。结果 :78例调查病例中 ,具有严重基础疾病 74例 (94 .87% ) ;培养出细菌 77株 ,其中广泛耐药 5 3株 (6 8.83% ) ;二重感染发生前抗菌药应用 2 6种 ,每例平均用药 14 .1d ,5 .2个品种 ,高效抗生素为用药主要品种。结论 :控制院内感染和加强合理用药是减少二重感染的重要举措。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染79例抗菌药物临床应用分析

目的探求控制耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的抗菌药应用现状,以利于指导临床合理用药。方法对79例确认病例进行用药全程的回顾性分析;统计各品种对MRSA的敏感度及不同时段的用药频度变化。结果79例MRSA感染病例,涉及用药35种,平均每例用药24.5d、6.65种、药费10840元。药敏试验前使用对MRSA敏感品种不足40%,但却占用药天数和品种数的70%。药敏结果报告后,用药准确率可达90%以上。万古霉素类仍为目前对MRSA最敏感(100%)和使用最多(55%)的品种。结论及早进行MRSA的分离确认和药敏试验,对缩短疗程、节省抗生素资源及药费,均有积极的指导意义。

发药交待是调剂工作的重要环节

医院药剂科是一个被动服务的实体。其工作千头万绪,但根本宗旨是配合临床,服务病人。因此,在提高经济效益、搞好临床药学、保证制剂质量和药品保管供应工作的同时,更应进一步搞好调剂工作。特别应该重视在调剂工作中具有重要地位的发药交待工作。 调剂工作是医院工作的前沿。

百例糖尿病人的用药咨询及药学监护

我院自2002年在门诊药房特设用药咨询窗口，由资深药师应询。笔者在咨询实践中发现，糖尿病患者用药咨询的比例较高（仅次于心脑血管患者，居第二顺位），其用药过程中，安全性、合理性隐患较多，需要加强用药指导及药学监护。

4种三代头孢菌素在我院的应用动态分析

耐药菌株的增多,耐药程度的增强,使控制院内感染成为当代临床工作面临的棘手问题之一。为了对付日益严重的耐药菌问题,各种类型的新抗生素被源源不断地推向临床。我院近年推出的主要为第三代头孢菌素(以下简称三代头孢)和三代喹诺酮类。本文主要就4种三代头孢在我院的应用动态进行分析探讨,以求从用量的变迁、临床的流向,说明应用动态的变化。并将影响使用的几种因素加以粗浅分析。

78例真菌双重感染的抗菌药应用及相关因素分析

目的:对真菌双重感染病例的抗菌药应用情况及其他相关因素进行分析,以利于合理用药。方法:采用限定时间段内全方位调查方法,对确认的78例真菌双重感染病例,进行抗菌药用药分析;并对原发疾病、致病菌及其耐药性进行调查分析。结果:78例真菌双重感染病例多存在免疫力低下、病情危重及耐药菌株感染的特定情况,10d之内抗菌药应用品种达25种,单品种累计换算DDDs达1350,抗菌药使用档次高,联用多,用时长。结论:广谱高效抗菌药的过度使用是诱发双重感染的重要原因。

3种氟喹诺酮抗菌药对分离菌株的敏感度对比

３种氟喹诺酮抗菌药对分离菌株的敏感度对比青岛医学院附属医院药剂科（２６６００３）殷秀贞，姜思通青岛医学院附属医院检验科吕秀文，刘蓬蓬，张军，李慧氟喹诺酮类系近年来临床广泛应用的抗感染药物，特别是其中的氟哌酸（Ｎｏｒｆｌｏｘａｃｉｎ，ＮＦＬＸ）、氟嗪酸...

抗生素在我院的临床用药现状及趋势浅析

抗生素在我院的临床用药现状及趋势浅析青岛医学院附属医院药剂科（２６６００３）姜思通，夏青忱，殷秀贞一、抗生素在我院临床用药中的地位与现状１．使用范围广泛在全院２２个临床科室中，抗生素的处方用药都占相当比重。随机抽查内、外、妇、儿等科的住院病案３３４人...

细菌耐药性变异与抗菌药用药3年统计分析

目的:探讨细菌耐药性变异与抗茼药用药频度(DDDs)的相应关系。方法:对我院22种抗茼药连续3年的DDDs作统计和排序;同期对部分致病菌进行年度耐药率统计,并进行相关结果比较。结果:细菌产生高度耐药的抗菌药品种,正是历年来DDDs值高且排序列前的品种。第三代头孢菌素中多个品种DDD8排序列前,细菌对各品种产生了严重的交叉耐药,耐药率增高。铜绿假单胞菌(PA)和嗜麦芽寡养单胞菌(SM)的耐药现状最为严重。万古霉素的DDDs及排序变幅很小,耐药变异也小,对MRSA、MRCNS仍保持高敏性。结论:抗菌药的用药频度,即抗菌药应用的选择性压力,是影响细菌耐药性变异最主要的因素之一。

146种调价药品的调价幅度与药品用量增减分析

目的探讨药品价格调整前后,药品用量变化与调价幅度的相应关系。方法调查分析2001～2002年涉及调价的药品共146种,在原药价的基础上,计算各品种的调价幅度,以调价前后各3个月的用量均值,计算各个品种的用量增减幅度。结果调价后,用量持平的品种47个,占调价品种的32.2%;用量增长品种52个,占35.6%;用量减少品种47个,占32.2%。其中有12个品种,价格大幅下调,用量也明显减少。结论药价调整对药品的用量具有一定影响,特别对于在医药市场上利用虚高药价进行不正当竞争的品种具有很大的制约作用。

我院缓控释片剂3年用药分析

药物若在短时间内大量吸收必然导致大量代谢，并可伴随许多不良反应。缓控释剂就是利用先进的制剂工艺和科学的处方设计，控制药物缓慢释放，使其在体内较长时间地维持有效血药浓度和治疗效应［１］。由于其稳定的治疗效应以及低发而轻微的不良反应，在临床用药中逐渐崭露...

4种氟喹诺酮类抗菌药在我院的应用动态分析

４种氟喹诺酮类抗菌药在我院的应用动态分析青岛医学院附属医院（２６６００３）姜思通，殷秀贞，刘晓燕近年来开发最快、用量倍增的抗菌药当属氟喹诺酮类。我院自１９８８年氟哌酸始用于临床以来，至今已有４个氟喹诺酮品种的多种剂型相继投放临床。其用量从１９８９年起...

94种新增药品的品位评估及用药分析

９４种新增药品的品位评估及用药分析青岛医学院附属医院药剂科（２６６００３）姜思通，殷秀贞药师在调配处方时最感明显的变化是：近期新增品种应接不暇，几乎每周都有新品种被推向临床。在１９９５年度内，我院新增品种即达９４种，其增速为往年的２～３倍，已占全年用...

我院40种抗菌药3年应用现状分析

我院４０种抗菌药３年应用现状分析姜思通，曲敏绪，殷秀贞，官建青（青岛医学院附属医院药剂科，２６６００３）我院系一所三级甲等综合性教学医院，固定床位９００张，年门诊量约５０万人次。经分析对比１９９１～１９９３年药品分类流向月报表及ＤＲＦ报表（Ｉｈｉａｄ...

1780例出院病人抗菌药物应用现状调查

目的:了解某医院抗菌药物使用现状和存在问题。方法:对某院2006年1月份的1780份出院病例进行回顾性调查。对抗菌药物使用率、用药密度,用药种类及构成比,用药时间及联用情况、细菌培养及药敏试验等进行分析。结果:1780例出院患者中,有1379例使用了抗菌药物,抗菌药物使用率为77.47%,其中预防用药占47.50%;只用一种抗菌药物的有234例,占16.97%;使用较多的抗菌药物依次为第3代头孢菌素类(包括抑酶剂联合制剂),氟喹诺酮类,青霉素类(包括抑酶剂联合制剂),硝基咪唑类和大环内酯类;52.57%的患者用药时间<7d;27.41%的患者用药时间>14d;进行药敏试验者仅占全部用药人数的7.11%。结论:住院病人抗菌药物使用中存在使用率高、用药起点高、用药时间长、联用品种多及预防用药比例偏高,细菌培养和药敏试验率低等不合理用药现象。

3种头孢菌素对分离菌株的敏感度对比

３种头孢菌素对分离菌株的敏感度对比青岛医学院附属医院药剂科（２６６００３）姜思通，殷秀贞青岛医学院附属医院检验科（２６６００３）吕秀文，刘莲莲，张军，李慧三代头孢菌素作为控制细菌感染的特效抗生素近年来在临床的用量不断增大，特别在控制由耐药菌株导致的严...

旋光法测定硝酸毛果芸香碱滴眼液的含量

以旋光法测定硝酸毛果芸香碱滴眼液的含量，回归方程为a＝1．6222C－0．0084，r＝0．9987（n＝5），平均回收率为99．88％，RSD＝0．571％，方法简单，快速，不受其它成分的干扰，适合医院制剂的快速分析。