参麦注射液辅助西药治疗中风恢复期临床研究

目的:观察参麦注射液辅助西药治疗中风恢复期的临床疗效。方法:按随机数字表法将90例中风恢复期患者分为治疗组与对照组各45例。对照组给予阿司匹林肠溶片、胞二磷胆碱注射液、甲钴胺片等西药对症治疗,治疗组在对照组基础上给予参麦注射液治疗。治疗4周后,比较2组临床疗效、中医证候评分、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、肢体运动功能Fugel-Meyer评定量表(FMA)及血清炎症因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤细胞因子-α(TNF-α)]水平。结果:治疗后,治疗组总有效率为95.56%,对照组为82.22%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分、NIHSS评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组2项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组上、下肢的FMA评分均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组上、下肢的FMA评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清IL-1β、IL-6、TNF-ɑ水平均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组上述各项指标均低于对照组(P<0.05)。结论:参麦注射液辅助西药治疗中风恢复期患者疗效显著,可有效减轻机体炎症反应,缓解临床症状,改善神经功能及肢体运动功能。

补肾通腑方治疗脊髓损伤后神经源性膀胱患者临床疗效

目的探讨补肾通腑方对脊髓损伤后神经源性膀胱(NB)患者临床疗效。方法选择浙江省丽水市人民医院2021年8月至2023年8月脊髓损伤后NB患者94例,按治疗方法分为治疗组(47例)与对照组(47例)。对照组采用膀胱功能训练与间歇性无菌导尿治疗,治疗组在对照组基础上结合补肾通腑方治疗。2组治疗疗程4周。比较2组治疗疗效、治疗前后中医证候积分、膀胱容量和残余尿量、日平均单次尿量和日平均排尿次数及生活质量变化。结果治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。2组治疗后气短自汗、面色白、倦怠无力和小便频多积分低于治疗前(P<0.05);治疗组治疗后气短自汗、面色白、倦怠无力和小便频多积分低于对照组(P<0.05)。2组治疗后膀胱容量高于治疗前,而残余尿量低于治疗前(P<0.05);治疗组治疗后膀胱容量高于对照组,而残余尿量低于对照组(P<0.05)。2组治疗后日平均单次尿量高于治疗前,而日平均排尿次数低于治疗前(P<0.05);治疗组治疗后日平均单次尿量高于对照组,而日平均排尿次数低于对照组(P<0.05)。2组治疗后泌尿症状困扰评分(USDS)低于治疗前(P<0.05);治疗组治疗后USDS评分低于对照组(P<0.05)。结论补肾通腑方对脊髓损伤后NB患者疗效显著,且可改善患者尿动力学,提高患者生活质量。

头穴针刺联合密集训练治疗孤独症谱系障碍患儿疗效观察及对血清5-HT、BDNF的影响

目的:观察头穴针刺联合密集训练对孤独症谱系障碍(ASD)患儿核心症状及血清5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)的影响。方法:将ASD患儿102例按随机数字表法分为对照组和治疗组各51例。对照组采取常规密集训练治疗,治疗组在对照组基础上联合头穴针刺治疗。比较2组治疗前后孤独症行为(ABC)、儿童孤独症评定量表(CARS)、孤独症治疗评估量表(ATEC)和父母育儿压力指数简表(PSI-SF)评分,以及血清5-HT、BDNF水平。结果:治疗后,2组ABC、CARS、ATEC评分均治疗前降低(P<0.05),且治疗组ABC、CARS、ATEC评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组感觉能力、交往能力、躯体运动能力、语言能力和自我照顾能力等ABC量表中各因子评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组上述各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组PSI-SF总分及育儿愁苦、亲子互动失调、困难儿童3个维度评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组上述各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清5-HT水平较治疗前降低(P<0.05),BDNF水平较治疗前升高(P<0.05);且治疗组5-HT水平低于对照组(P<0.05),BDNF水平高于对照组(P<0.05)。结论:头穴针刺联合密集训练能有效调节血清5-HT、BDNF水平,改善ASD患儿的核心症状,减轻父母育儿压力,提高整体治疗效果。

冰柠檬酸刺激联合低频电刺激干预对卒中后吞咽功能障碍患者的临床疗效观察

目的探讨冰柠檬酸刺激联合低频电刺激干预对卒中后吞咽功能障碍患者吞咽功能、营养状态及预后的临床疗效。方法选取2022年4月至2023年7月丽水市人民医院卒中后吞咽功能障碍患者104例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组52例,对照组给予吞咽功能训练,观察组在对照组基础上给予冰柠檬酸刺激联合低频电刺激干预,均连续干预4周。比较两组患者干预前后吞咽功能,包括洼田饮水试验评分、吞咽功能评估(gugging swallowing screen,GUSS)评分;营养状态,包括TG、ALB、前白蛋白(prealbumin,PA)、肱三头肌皮褶厚度(triceps skinfold thickness,TSF);生存质量,包括吞咽障碍生活质量量表(swallowing disorder specific quality of life,SWAL-QOF)评分;干预期间不良事件发生率,并采用改良Rankin量表(modified rankin scale,mRS)评分评价预后情况。结果104例患者中,男63例,女41例,年龄57~79岁,平均(68.2±5.8)岁。干预后,两组洼田饮水试验评分、mRS评分均低于干预前,且观察组低于对照组;GUSS评分、TG、ALB、PA、SWAL-QOF评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良事件发生率的比较,差异无统计学意义(χ2=0.542,P=0.462)。结论冰柠檬酸刺激联合低频电刺激干预可有效改善卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能,纠正营养不良,提升生存质量,有助于长期预后。

宣白承气汤加味鼻饲辅助治疗重症肺炎痰热壅肺证临床研究

目的:观察宣白承气汤加味鼻饲辅助治疗重症肺炎痰热壅肺证的治疗效果。方法:112例重症肺炎痰热壅肺证患者根据随机数字表法分为治疗组与对照组各56例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上联合宣白承气汤加味鼻饲治疗。比较2组治疗前后中医证候评分、血气指标、炎症因子水平,评估2组临床疗效及不良反应发生情况。结果:研究过程中,治疗组剔除3例,对照组剔除4例,最终治疗组完成研究53例,对照组完成研究52例。治疗后,治疗组总有效率92.45%,高于对照组78.85%(P<0.05)。2组治疗后中医证候评分、二氧化碳分压(PaCO_(2))及血清白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较治疗前降低(P<0.05),γ-干扰素(IFN-γ)、血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、血氧指数(PaO_(2)/FiO_(2))水平升高(P<0.05);治疗组治疗后中医证候评分、PaCO_(2)、IL-6、PCT、TNF-α水平低于对照组(P<0.05),IFN-γ、PaO_(2)、SaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)水平均高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宣白承气汤加味鼻饲辅助治疗重症肺炎痰热壅肺证,能够改善患者血气指标,减轻机体炎症反应,疗效显著,安全性较高。

柴牡醒脑汤联合早期康复锻炼对脑卒中认知功能障碍患者临床疗效及血液流变学和脑血管新生的影响

目的:柴牡醒脑汤联合早期康复锻炼对脑卒中认知功能障碍患者临床疗效及血液流变学和脑血管新生的影响。方法:将62例脑卒中认知功能障碍患者随机平均分为对照组和观察组,对照组仅给予早期康复锻炼,观察组在对照组治疗的基础上给予柴牡醒脑汤。对比两组治疗后疗效和MMSE积分,对比两组患者治疗前及治疗第6周和第12周患者在血液流变学及血清中VEGF、Ang-1和Ang-2的水平。结果:观察组治疗后总有效率显著性的高于对照组(P<0.05);观察组治疗后的MMSE积分显著性的高于对照组治疗后的MMSE积分(P<0.05);治疗第6周和第12周后观察组的红细胞压积、纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度以及全血高切黏度显著的低于对照组(P<0.05);观察组治疗第6周和第12周后血清中的VEGF、Ang-1和Ang-2显著性的高于相同治疗时间对照组(P<0.05)。结论:柴牡醒脑汤联合早期康复锻炼对脑卒中认知功能障碍患者具有更加显著的治疗效果,这可能与柴牡醒脑汤改善血液流变学,进而促进病变部位血管新生有密切关系。

Ahmed引流阀植入治疗晚期新生血管性青光眼的疗效

目的:观察Ahmed青光眼引流阀植入治疗晚期新生血管性青光眼的临床效果及安全性,评价其临床价值。方法:对41例41眼晚期新生血管性青光眼患者施行Ahmed青光眼引流阀植入术,术后观察随访12mo,记录术后1d;1wk;1,3,6,12mo的眼压并与术前进行比较,同时分析术后出现的并发症及其处理方法。结果:本组病例术前、术后1d;1wk;1,3,6,12mo的平均眼压分别为59.83±5.53,19.27±8.19,19.69±6.86,20.67±6.73,21.05±6.93,21.49±7.42,22.14±8.08mmHg,术后各个时期眼压均较术前明显下降,经过统计学处理,差异有显著性;手术并发症包括前房出血、前房延缓形成、引流管堵塞、引流盘包裹和暴露等。结论:Ahmed青光眼引流阀植入术能显著降低眼压,并发症少,是治疗晚期新生血管性青光眼的有效方法。

藿朴夏苓加减方治疗脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎的疗效观察

慢性萎缩性胃炎（Chronic atrophic gastritis,CAG）主要表现为胃黏膜固有腺体（幽门腺或泌酸腺）数量减少甚至消失,常伴有肠化生,少数出现异型增生,甚者可发展为胃癌[1]。因此,积极治疗CAG是预防癌变,降低胃癌发生率的有效措施之一。

香砂六君子加减方治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎45例

目的:观察香砂六君子加减方治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的疗效。方法:治疗组45例以香砂六君子加减方治疗,对照组31例以胃复春治疗。结果:临床疗效治疗组总有效率86.7%,对照组67.7%;症候疗效治疗组总有效率93.3%,对照组74.1%;两组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:香砂六君子加减方治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎疗效确切。

马齿苋配方颗粒治疗高脂血症的临床疗效观察

目的:观察马齿苋配方颗粒治疗高脂血症的临床疗效。方法:49例高脂血症患者随机分为两组,治疗组(25例)给予马齿苋配方颗粒+常规饮食运动治疗,对照组仅给予常规饮食运动治疗,分别观察两组治疗对患者血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平的影响。结果:与对照组相比,马齿苋配方颗粒加常规饮食运动治疗组患者的血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平明显降低,同时,该组患者血清高密度脂蛋白胆固醇水平明显升高,且差异有统计学意义。两组治疗有效率比较,差异亦有统计学意义。结论:马齿苋配方颗粒治疗高脂血症疗效确切。

畲药龙斑汤治疗酒精性肝炎的临床观察

目的探讨畲药龙斑汤治疗酒精性肝炎的疗效。方法选取112例酒精性肝炎患者,随机分为观察组和对照组,观察组予畲药龙斑汤治疗,对照组予易善复治疗,3个月后观察相关血清学指标、影像学变化及疗效情况。结果两组治疗后肝功能、凝血酶原时间(PT)、红细胞平均体积(MCV)、肝纤维化[透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN)]3项、B超和CT改变情况比较,差异有显著性意义(P<0.05)。两组治疗后疗效比较差异有显著性意义(P<0.05),观察组优于对照组。结论畲药龙斑汤治疗酒精性肝炎具有较好的临床应用价值。

准分子激光术后角膜上皮下雾状混浊的研究进展

本文就准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)后的主要并发症角膜上皮下雾状混浊(haze)的形成机制和治疗的研究现状作一简要综述,以帮助广大眼科工作者更好的认识和防治haze,从而提高PRK手术的预测性和安全性。

环孢霉素A防治LASEK术后角膜雾状混浊的实验研究

目的探讨环孢霉素A(cyclosporin A,CsA)防治兔眼准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(laser subepithelial keratomileusis,LASEK)后角膜上皮下雾状混浊(Haze)的疗效及安全性并与地塞米松比较。方法将48只新西兰白兔随机分成3组:CsA组、生理盐水组和地塞米松组,CsA组、生理盐水组分别在术中一次性应用20g.L-1CsA、生理盐水棉片湿敷术区1min,地塞米松组在术后用1g.L-1地塞米松眼液滴双眼;术后用裂隙灯显微镜观察角膜上皮的愈合及Haze的形成情况,分别于术后1周、1个月、2个月、3个月取兔眼角膜,行光镜、电镜、角膜组织病理学、增殖细胞核抗原检查。结果术后3组间上皮愈合时间无统计学差异(P>0.05)。CsA组和地塞米松组Haze明显轻于生理盐水组,其中CsA组最轻。术后角膜细胞增生显著加重,其中CsA组和地塞米松组明显轻于生理盐水组,且CsA组最轻。光镜、电镜检查:地塞米松和生理盐水组术区角膜上皮细胞过度增生,前基质细胞增生活跃,纤维排列紊乱,细胞外基质明显增多,尤以生理盐水组显著;CsA组上皮细胞和前基质细胞的增生及细胞外基质的合成均受抑制,细胞排列较整齐。3组间均未发现严重眼部并发症。结论环孢霉素A能有效抑制LASEK术后角膜细胞的增殖,减轻角膜Haze,且无明显副作用,可望成为防治角膜Haze的一种新药。

茵陈柴胡汤加减治疗热盛郁肝型隐源性肝炎32例

笔者近年来采用吾师郑宋民的经验方茵陈柴胡汤加减治疗热盛郁肝型隐源性肝炎32例,取得满意疗效,现介绍如下。1一般资料选择本院中医肝科门诊2010年06月至2011年12月属热盛郁肝型[1]的隐源性肝炎32例,均符合《病毒性肝炎防治方案》诊断标准[2]。其中男17例,

清利活血汤对隐源性肝炎相关血清学指标的影响

清利活血汤是海派中医丁氏内科传人、上海市中医医院肝科已故全国首批500名老中医韩哲仙的治肝名方,对慢性肝病肝功能指标持续异常有较好的疗效。隐源性肝炎（或称原因不明性肝炎）由于发病隐匿,对肝损害的原因不明,临床上常通过各种检测手段,采取排除法来＂诊断＂。其主要表现为肝功能异常,肝纤维化指标异常,肝肿大或肝硬化,少数可出现重型肝炎。很多患者发病期间基本无症状,或仅有乏力,神疲,肝区不适感。

环孢霉素A在兔眼滤过术中抗增殖作用的实验研究

目的研究环孢霉素A(CsA)在青光眼滤过手术中的抗增殖作用。方法将20只中国白兔40只眼随机分成2组,一组为环孢霉素组,另一组为生理盐水对照组,2组均行小梁切除术,术中分别在结膜瓣下放置2%环孢霉素A、生理盐水棉片5min,在术后第1、71、4、30天观察眼压、滤过泡、角膜、眼底,并行光镜、电镜及增殖细胞核抗原(PCNA)检查。结果环孢霉素A组眼压控制多较理想,与对照组间的差异有统计学意义(P<0.05),大多数形成功能性滤过泡,光镜下见极少量纤维组织增生,电镜下见纤维细胞线粒体少,染色质功能不活跃,增殖细胞阳性率低,与对照组差异有统计学意义(P<0.05),且没有浅前房、视网膜损害等严重并发症。结论环孢霉素A在兔眼滤过手术中抗增殖作用好,安全性高。

23-G高速微创玻璃体切割系统在玻璃体视网膜疾病的应用

目的:观察23-G高速玻璃体切割技术治疗玻璃体视网膜疾病的临床效果。方法:对26例26眼玻璃体视网膜疾病患者,采用23-G高速微创玻璃体切割术进行手术,观察手术效果及手术并发症。术后随访1～6mo。结果:26眼玻璃体视网膜疾病手术均顺利完成,术中术后无严重并发症发生,手术时间缩短,术后视力得到不同程度改善。结论:23-G高速玻璃体切割术可广泛适用于玻璃体视网膜疾病,手术效果良好,术后恢复快,是一种安全有效的玻璃体手术方式。

小切口折叠式人工晶状体三点悬吊固定术治疗无晶状体眼

临床工作中，常会遇到外伤或手术造成的无晶体眼，如外伤性白内障后囊膜破裂、先天性或外伤性晶状体脱位、白内障手术中后囊膜巨大破口、复杂玻璃体视网膜手术需要后囊膜切除或破裂范围大等，无法常规植入后房型人工晶状体矫正视力。对于这类患者往往需要进行Ⅱ期人工晶状体悬吊手术，目前临床较易获得并使用的是聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）材料的悬吊用人工晶状体，