早产儿血清表皮生长因子测定的临床意义

目的表皮生长因子与胎儿器官发育和功能成熟密切相关,该研究探讨早产儿窒息及早产儿坏死性小肠结肠炎患儿血清中表皮生长因子含量及其临床意义。方法采用放射免疫方法检测10例足月新生儿和35例早产儿生后血清表皮生长因子浓度。结果35～37周和28～34周早产儿血清表皮生长因子含量0.617±0.22μg/L,0.540±0.31μg/L明显低于足月新生儿0.723±0.18μg/L,差异有显著性(P<0.01);窒息早产儿与足月儿相比血清表皮生长因子水平降低更为明显0.446±0.24μg/Lvs0.723±0.18μg/L;坏死性小肠结肠炎早产儿与足月儿比较血清表皮生长因子浓度没有明显降低0.771±0.44μg/Lvs0.723±0.18μg/L,差异无显著性。结论血清表皮生长因子水平与胎龄有关;窒息可使表皮生长因子水平降低。

定量分析巨细胞病毒肝炎婴儿尿液CMV-DNA的临床意义

目的 定量分析巨细胞病毒肝炎婴儿尿液CMV -DNA的含量与其临床症状轻重之间的关系。方法 将 4 2例黄疸的婴儿根据临床表现及肝脏功能检查分为肝炎、畸形组 ;肝炎组 ;对照组 (单纯间接胆红素升高组 )。采用荧光定量PCR技术检测尿液CMV -DNA。结果 3组尿液CMV -DNA含量组间比较无显著差异 ,P >0 0 5。尿液CMV -DNA水平与总胆红素、直接胆红素及ALT无相关性 ,r值分别为 0 0 91 ,- 0 0 0 2 ,0 0 5 7。结论 尿液CMV -DNA水平与患儿病情的轻重无关 ,与肝功能的改变无关。更昔洛韦的治疗可以使尿液中CMV -DNA的排毒量降低。

胆道闭锁的超声诊断

目的:总结并分析20例胆道闭锁患儿的超声图像表现,探讨超声检查对胆道闭锁诊断的临床价值。方法:应用彩色多普勒超声仪观察和记录肝脏及脾脏大小、内部回声;空腹胆囊、餐后胆囊的变化;左右肝管汇合部纤维斑块存在与否。结果:10例左右肝管汇合部可见明显高回声斑块(厚径0.3～0.8cm);3例高回声斑块较小(厚径0.2～0.26cm)。2例胆囊未显示;1例呈条索状,无囊腔;15例胆囊瘪小,胆囊发育及收缩不良;2例胆囊大小、形态正常,但餐后无收缩。全部病例肝脏不同程度增大及肝实质回声粗糙,9例腹腔存在少量积液,14例脾脏增大。结论:左右肝管汇合部纤维斑块具有特异性,可作为胆道闭锁超声诊断的客观指标,胆囊瘪小及收缩不良也具有重要的诊断和鉴别诊断意义。肝脏增大与肝脏回声增强、粗糙程度,及肝纤维化呈正比,可以提示病程长短和预后。

高频超声在小儿肝病中的诊治

超声检查自从应用于临床,已经逐步发展为重要的诊断手段。尤其是超声检查无辐射损伤、操作方便的特点,使它成为易被X线损伤的小儿的主要检查手段之一。常规超声频率较低而穿透力较高,便于全面了解肝脏情况,但是受频率的限制,它的细节分辨率低,对浅表部位以及细微结构变化的显示不理想。随着科学技术的进步,超声探头的显示频率不断被提高,高频（探头频率在7～12 MHz之间）超声分辨率高,近场显像更为清晰，易显示肝表浅的细微结构变化，且彩色血流的敏感性亦大为增加，有利于病灶的显示和细致观察。高频超声的优势具体表现在如下几个方面：

PAF对肠上皮细胞紧密连接的影响及ITF的保护作用

目的:探讨血小板活化因子(PAF)是否会引起肠黏膜屏障的破坏以及这种破坏机制是否与紧密连接相关,并观察肠三叶因子(ITF)的保护作用.方法:培养人结肠腺癌细胞株Caco-2,分别设正常对照组:不加刺激物及干预因素;实验组:加入PAF,终浓度分别为50 ng/L、100 ng/L和200 ng/L;ITF预防组:先加入ITF0.3 g/L,30 min后加入PAF 100 ng/L;ITF治疗组:先加入PAF 100 ng/L,30 min后加入ITF0.3 g/L,24 h后进行实验.MTT比色法检测细胞活力;测定跨上皮电阻TER和荧光黄的透过量反映肠上皮细胞单层通透性;RT-PCR法检测紧密连接蛋白ZO-1和Occludin mRNA表达的变化;免疫荧光染色观察紧密连接蛋白ZO-1和Occludin的形态学.结果:PAF未影响到细胞的增殖和细胞活力.各浓度PAF作用24 h后,细胞单层通透性增加,跨上皮电阻(TER)下降,荧光黄透过增加.ITF治疗组及预防组TER下降值较模型组明显降低(122.2±14.7,100.3±10.9 vs 210.3±26.4,P<0.05),荧光黄透过量减少(10226.1±556.2,9711.2±364.9 vs 11601.2±693.5,P<0.05),预防组作用更明显.PAF作用后,ZO-1和Occludin mRNA表达均有下降,以100 ng/L组改变最为明显,ITF预防组较之表达增加(1.28±0.06 vs 1.07±0.05,1.13±0.07 vs 0.81±0.06,P<0.05),ITF治疗组改变不明显.免疫荧光染色发现ZO-1和Occludin主要分布在细胞内近胞膜处.PAF作用后,ZO-1及Occludin形态学改变,预防性给予ITF后,可明显减轻这种改变.结论:PAF可引起肠黏膜屏障破坏,其机制可能和紧密连接蛋白的破坏相关;ITF可以通过改变紧密连接蛋白的表达而部分恢复肠黏膜正常通透性,起到保护作用.

胆道闭锁的超声检查与磁共振对比分析

目的回顾性分析胆道闭锁的超声图像与磁共振(MRI)结果,探讨两者对胆道闭锁的诊断价值。方法应用彩色多普勒超声仪和磁共振仪分别检查22例和14例胆道闭锁患儿,分析和总结超声检查和磁共振检查的影像学改变特点。结果超声检查发现肝门部纤维斑块12例,多数患儿(14例)胆囊表现为囊腔小,张力低,形态不规整,囊壁厚薄不均,餐后胆囊无明显收缩。肝脏普遍增大,实质回声增强、粗糙,与肝纤维化程度呈正相关。MRI检查14例患儿均未见到完整的肝外胆道。10例为小胆囊,2例胆囊未显示,2例胆囊大小正常。结论 MRI多方位观察见不到明显的肝外胆道是胆道闭锁的直接征象,同时能够显示肝内胆管或轻度扩张、断续显影,这一点优于超声检查。然而,超声检查更具有简单、灵活、无创伤性且可重复性的特点,结合独有的肝门区纤维斑块影像及胆囊改变特点,能够显著提高胆道闭锁的正确诊断率。胆囊收缩功能测定、肝脾增大和肝脏内部回声的改变是非常重要的间接征象。超声检查可作为胆道闭锁的有效诊断方法之一。

甲基强的松龙冲击疗法治疗危重型病毒性脑炎初步探讨

甲基强的松龙冲击疗法治疗危重型病毒性脑炎初步探讨中国医科大学第二临床学院儿科（１１０００３）毛志芹，于一兵康平县医院儿科（１００５００）林丽目前，中枢神经系统感染以病毒性脑炎（病脑）占首位，其病死率为１０％左右‘”。常见症状有颅内高压、高热、嗜睡、精...

39例儿童重症肺炎支原体肺炎临床特征及糖皮质激素疗效分析

目的分析儿童重症肺炎支原体肺炎临床特征及观察糖皮质激素的疗效。方法对2013年7月至12月在沈阳市儿童医院诊治的39例重症肺炎支原体肺炎患儿资料进行临床特征，分为激素组及对照组。比较两组热退时间，痉咳时间及住院时间。结果39例患儿均有发热，咳嗽症状，病程5～10d。白细胞计数29例增高。影像检查均发现大片状密度增高影或肺实质浸润性病变，其中双肺片状影5例，单侧34例。MP-IgM抗体≥160。8例出现胸腔积液，2例出现肺不张，6例出现肝功异常，5例出现心肌酶谱异常，2例出现皮疹。激素组发热时间和痉咳时间分别是（6．7±1．3）d和（5．35±1．62）d，明显短于对照组（8．3±1．4）d和（7．27±1．58）d，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；激素组住院时间为（14．8±6．2）d，对照组为（12．8±3．3）d，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论儿童重症肺炎支原体肺炎可引肺内严重感染及肺外多种并发症，早期应用糖皮质激素治疗，可取得良好效果。

人巨细胞病毒UL145基因在先天感染患儿临床株中的多态性研究

目的:研究人巨细胞病毒(HCMV)UL145序列在先天感染患儿临床株中的基因多态性,探讨HCMV基因多态性与先天感染引起的不同临床症状之间的关系。方法:对16株临床低传代分离株和15株未传代临床株的HCMV临床标本分别进行UL145全序列PCR扩增,对PCR扩增阳性的31例标本进行序列测定及分析,并且与9株已在GenBank递交的HCMV UL145序列进行比较分析。结果:序列分析结果表明31株HCMV临床株的UL145基因是高度保守的。所有临床株的HCMV UL145开放阅读框架均为393 bp,编码蛋白含有130个氨基酸。所有临床株的核苷酸同源率为95.9%～100%,编码蛋白的同源率为97.7%～100%。临床症状不同的患儿其HCMV UL145基因及其编码蛋白具有相似的结构。所有先天感染患儿临床株的UL145编码蛋白具有蛋白激酶(C PKC)磷酸化功能位点和酪蛋白激酶(CK2)磷酸化功能位点。结论:HCMV UL145基因在临床株中是高度保守,未发现其与HCMV先天感染不同临床症状间存在明显的关系。HCMV UL145基因的高度保守性在先天感染中具有重要作用。

基于RSA体制的分布式秘钥托管方案研究

基于RSA密码体制对秘钥托管方案进行了进一步的研究和优化实现——多素数RSA密码体制。该优化方案满足了对用户秘钥安全管理与司法部门调查取证之间的协调,有效的解决了"一次监听,永久监听"问题,而且每个托管代理能够验证他所托管的子密钥的有效性,实现分布式托管的优化,规避了"阈下攻击"和托管部门权力滥用等问题。

大鼠宫内缺血后肠道损伤模型的建立(英文)

目的 肠道是新生儿窒息后受损最严重的器官之一。但目前国内外尚无一经典模型用于窒息后 肠道损伤的研究。本研究采用可逆性宫内缺血制作了大鼠窒息后肠道损伤模型。方法 钳夹足月孕鼠(E21)一 侧子宫和卵巢动静脉20min,以结扎侧的胎鼠为窒息组,对侧胎鼠为对照组。剖宫产取出胎鼠,复苏,代乳鼠代乳。 分别饲养0,24,48,72h后处死(每组每时点18只),取出肠组织行病理观察,评估肠黏膜损害指数(IMDI)。结果 对照鼠娩出后表现正常;缺血鼠娩出后出现皮肤青紫、呼吸减弱、四肢活动减少等窒息改变。缺血鼠病理学改变在 缺血后48h最重,IMDI明显上升(3.40±0.16),对照组肠粘膜几乎没有损害(0.00±0.00)。缺血后72h肠道损 伤明显恢复,IMDI降至0.60±0.21。结论 钳夹足月孕鼠一侧子宫、卵巢动静脉可以制成窒息后肠道损伤的动 物模型。

人巨细胞病毒UL147基因在婴儿巨细胞病毒肝炎临床株中的多态性

目的:探讨人巨细胞病毒(human cytomegalov-irus,HCMV)UL147基因在婴儿巨细胞病毒肝炎临床株中的多态性及其与致病性之间的关系.方法:对25株经荧光定量PCR方法检测HCMVDNA为阳性的临床株的尿液上清液进行HCMVUL147全序列PCR扩增,并对PCR扩增产物进行序列测定及分析.结果:25株临床株扩增阳性产物进行HCMVUL147全序列PCR扩增,结果有19株PCR扩增阳性;与HCMVToled株进行序列比较分析,所有UL147开放读码框架(open-reading-fraem,ORF)长度在477-480bp,序列呈现较高多态性,UL147基因变异率为2.7%-10.9%;氨基酸变异集中在30-40氨基酸位点,变异率为4.3%-8.75%;所有研究标本中没有序列与Toledo完全一致.序列差异多位于序列的5'端,巨细胞病毒肝炎患儿和无症状患儿之间的UL147基因DNA序列是一致的.NCBIPROS数据库预测UL147编码蛋白功能区显示几乎所有的UL147序列中都存在1个CKP和1个PKC位点.结论:巨细胞病毒肝炎患儿临床株中的HCMVUL147基因序列呈现高度多态性.UL147基因多态性与其对肝脏损害的程度无关.

Boulardii酵母菌治疗小儿抗生素相关性肠炎的疗效观察

目的 探讨抗生素对腹泻患儿肠道菌群的影响及Boulardii酵母菌治疗小儿抗生素相关性肠炎的疗效。 方法 分析 99例腹泻患儿的临床资料 ,检测肠道菌群。其中用抗生素治疗 6 8例 ,未用抗生素治疗 31例。 99例患儿分为两组治疗 :治疗组用Boulardii酵母菌 +思密达 ;对照组用思密达。Boulardii酵母菌 2 5 0mg/d ,思密达 <1岁 1包 /d ;～ 2岁 1 5包 /d ;>2岁 2包 /d ,分三次口服。 结果 曾用抗生素治疗的腹泻患儿发生肠道菌群失调的严重程度明显高于未用抗生素组 (μ =3 77,P <0 0 5 ) ;在儿科门诊中以氨苄青霉素、头孢类及大环内酯类抗生素引起小儿腹泻居多 ;Boulardii酵母菌可明显提高小儿腹泻治愈率 (χ2 =5 0 6 7,P <0 0 5 )。 结论 合理应用抗生素能够防止和降低婴幼儿腹泻率 ;Boulardii酵母菌可缩短腹泻病程 ,提高腹泻治愈率。

ITF对PAF引起的肠上皮细胞骨架F-actin破坏的抑制作用

目的:探讨血小板活化因子(PAF)对肠上皮细胞骨架F-actin的影响以及肠三叶因子(ITF)对此影响的抑制作用.方法:体外培养人结肠腺癌细胞株Caco-2,分为4组.对照组:不加刺激物及干预因素;实验组:加入PAF,终浓度分别为0、50、100和200nmol/L,作用24h;PAF100nmol/L,分别作用0、2、4、8、12、24、48h;ITF预防组:先加入ITF0.3mol/L,30min后加入PAF100nmol/L;ITF治疗组:先加入PAF100nmol/L,30min后加入ITF0.3mol/L,24h后进行实验.应用跨上皮电阻(TEER)反映肠上皮细胞屏障通透性;免疫荧光染色法观察F-actin的定位、重排以及形态学变化;流式细胞术对F-actin蛋白进行定量分析.结果:给予50nmol/LPAF,作用8-12h即可引起TEER的下降,PAF100nmol/L作用24h,TEER降到最低点,与对照组相比,差异显著(232.75/cm2±15.74/cm2vs346.75/cm2±26.69/cm2,P<0.01);预防或治疗性给予ITF,TEER有所恢复,与模型组相比,差异显著(313.75/cm2±18.28/cm2,299/cm2±13.16/cm2vs232.75/cm2±15.74/cm2,均P<0.01).TRITC-phalloidin直接免疫荧光染色显示正常Caco-2细胞,F-actin主要环绕于细胞周边,排列紧密圆滑,无明显间隙,细胞界限清晰.PAF100nmol/L作用24h后,F-actin出现重排,断裂,周边肌动蛋白丝带模糊,部分细胞出现横跨细胞的应力纤维结构.预防或治疗性给予ITF后,具有正常F-actin染色的细胞比例增加,周边肌动蛋白丝带逐渐清晰,胞质内应力纤维减少,但环点状断裂未完全修复.预防组作用更强.以TRITC-phalloidin的相对平均荧光强度表示F-actin的含量,经流式细胞仪检测发现PAF100nmol/L作用24h后,F-actin含量明显减少(218.56±23.18vs425.35±40.31,P<0.01),给予ITF后F-actin的含量有所增加,与模型组相比差异显著(391.76±58.57,360.86±8.68vs218.56±23.18,均P<0.01),但仍低于对照组.结论:PAF可以改变肠上皮细胞骨架F-actin的定位及定量,从而影响肠上皮细胞屏障功能;ITF可以通过抑制F-actin重排,恢复F-actin蛋白定量而稳定细胞骨架.

人巨细胞病毒临床株UL146基因多态性研究

目的研究人巨细胞病毒(HCMV)UL146基因在巨细胞病毒感染临床株中的多态性,寻找具有临床诊断、治疗价值的基因,为HCMV感染的临床诊断和防治提供资料。方法选择经QPCR检测尿HCMV-DNA为阳性的临床株进行UL146基因序列PCR扩增,对扩增阳性标本进行序列测定和分析。结果 28株扩增阳性标本序列之间有很大变异,种系树化分析结果显示可以分为3个型,4个亚型;ELRCXC的趋化因子功能区在各序列中高度保守。结论 HCMV-UL146基因呈现高度多态性,其编码的ELRCXC趋化因子功能区在各序列中高度保守,HCMV-UL146基因多态性与HCMV感染不同临床症状之间的关系尚不明确。