替罗非班联合美托洛尔治疗急性心肌梗死的疗效及机制研究

目的探讨替罗非班联合美托洛尔治疗急性心肌梗死的疗效及其作用机制。方法 90例急性心肌梗死患者随机分为试验组45例和对照组45例。对照组给予美托洛尔口服治疗,试验组给予替罗非班静脉和美托洛尔口服治疗,治疗7d后观察两组患者的临床疗效,彩色多普勒超声心动图测定血流动力学,心脏彩超检测心功能,ELISA检测血清基质金属蛋白酶9,免疫透射比浊法检测血清C反应蛋白,流式细胞仪检测患者循环血管内皮祖细胞。结果试验组的总有效率95.56%显著高于对照组的80.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的血流动力学参数左房平均压、平均二尖瓣压力差、肺动脉平均压改善程度优于对照组,心脏超声相关指标改善程度显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清基质金属蛋白酶9水平和C反应蛋白降低,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。试验组患者的循环血管内皮祖细胞明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论替罗非班联合美托洛尔治疗急性心肌梗死的临床疗效良好,可有效改善血流动力学参数和心脏超声相关指标,可能与降低患者基质金属蛋白酶9和C反应蛋白的表达水平,提高循环血管内皮祖细胞的数量有关。

丹参多酚酸盐对不稳定型心绞痛患者血清超敏C反应蛋白及肿瘤坏死因子α水平的影响

目的探讨丹参多酚酸盐(salvianolate,SV)对不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响。方法 UA患者96例随机分为两组,观察组和对照组各48例,对照组给予单纯西医治疗,观察组在对照组基础上联用SV进行治疗,治疗2周。治疗前后监测两组hs-CRP、TNF-α水平,并对综合疗效进行评价。结果治疗前,两组hs-CRP、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周和2周后,观察组hs-CRP水平分别为(12.5±2.2)mg/L和(5.2±1.1)mg/L,对照组为(15.3±2.8)mg/L和(8.5±1.5)mg/L,观察组明显低于对照组(P<0.05);治疗1周和2周后,观察组TNF-α水平与对照组相比明显更低(P<0.05);观察组有效率为93.8%(45/48),对照组为77.1%(37/48),观察组有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论 SV联合治疗UA能通过有效降低患者的hs-CRP、TNF-α水平改变炎症反应程度,从而改善UA患者的临床症状,值得在临床上进一步推广。

替格瑞洛联合溶栓治疗ST段抬高型心肌梗死疗效及对患者心肌损伤标志物与炎性因子水平的影响

目的探讨替格瑞洛联合溶栓治疗ST段抬高型心肌梗死(STEMI)疗效及对患者心肌损伤标志物与炎性因子水平的影响。方法 114例符合纳入标准的STEMI患者随机分为对照组57例和试验组57例。常规治疗基础上,对照组给予氯吡格雷+尿激酶溶栓治疗,试验组给予替格瑞洛+尿激酶溶栓治疗。2周后,观察比较两组临床疗效,心电图ST回落、超声心动图及冠脉造影状况,心肌损伤标志物,炎性因子水平及不良反应发生情况。结果试验组的治疗总有效率为94.7%,明显高于对照组80.7%的总有效率,比较有统计学差异(P<0.05)。试验组ST回落>50%比率显著高于对照组,LVEF显著高于对照组,LVEDd显著短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),两组TIMI 3级比率无显著统计学差异(P>0.05)。治疗后,两组患者损伤标志物CK-MB和c Tn I均显著降低;对照组CK-MB和c Tn I分别为(16.36±2.45)U·L-1与(1.84±0.39)μg·L-1,试验组CK-MB和c Tn I分别为(12.17±2.10)U·L-1与(1.02±0.25)μg·L-1,均显著低于对照组,比较均有统计学差异(P均<0.05)。治疗后,对照组炎性因子TNF-α和IL-6分别为(103.7±15.4)和(26.7±2.5)ng·L-1,试验组TNF-α和IL-6分别为(76.8±10.9)和(13.8±1.6)ng·L-1,均显著低于对照组,比较均有统计学差异(P均<0.05)。治疗期间,两组患者均未出现严重不良反应。结论替格瑞洛联合溶栓是STEMI的有效治疗方案,可以显著提高临床疗效,减轻心肌损伤和炎性反应,且不良反应轻微,临床上值得进一步研究。

药物洗脱支架后支架内再狭窄因素的探讨及sPLA2、hs-CRP的预测价值

目的探讨药物洗脱支架(DES)后1年时支架内再狭窄的影响因素及血清分泌型磷脂酶A2(sPLA2)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的预测价值。方法选取2014年1月至2016年1月于延安大学附属医院行DES植入的120例患者,根据1年时是否出现再狭窄分为再狭窄组(ISR组)及无再狭窄组(non-ISR组);评估两组一般临床资料及支架植入前后sPLA2、hs-CRP水平;采用Logistic回归分析1年支架内再狭窄的影响因素。结果 ISR组完全闭塞病变率(31.43%vs.17.65%)、支架重建率(31.43%vs.16.47%)、后扩张发生率(35.29%vs.11.43%)显著高于nonISR组(P<0.05);ISR组支架植入前后hs-CRP及sPLA2水平均显著高于non-ISR组(P<0.05),且植入支架后ISR组及non-ISR组hs-CRP及sPLA2水平均显著升高(P<0.05);1年支架内再狭窄的发生与完全闭塞病变、后扩张、hs-CRP及sPLA2显著相关(P<0.05)。结论完全闭塞病变、后扩张、hs-CRP及sPLA2可能是DES后1年内支架内再狭窄的独立危险因素。血清sPLA2、hs-CRP可能对支架内再狭窄有重要的预测价值。

替格瑞洛对急性心肌梗死后心肌灌注及心室重塑的影响

目的探讨替格瑞洛联合急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)对急性心肌梗死(AMI)患者心肌灌注及心室重塑的影响。方法回顾性分析首次出现AMI患者200例,依据用药方案不同分为观察组与对照组各100例。观察组采用替格瑞洛联合急诊PCI,对照组采用氯吡格雷联合急诊PCI。比较两组的IIMI血流分级、心肌灌注显色分级(MBG)、左心室射血分数(LVEF)、左心室质量指数(LVMI)、室壁运动指数(WMSI)的差异。结果观察组TIMI和MBG分级Ⅱ级以上比例(69%、66%)显著高于对照组(46%、45%),而TIMI和MBG分级Ⅱ级以下比例(31%、31%)明显低于对照组(54%、55%),差异有显著性(P<0.05)。观察组LVEF(58.9±10.2)水平显著高于对照组(47.2±9.5),而LVMI、WMSI水平(106.3±9.8、1.35±0.24)明显低于对照组(126.2±10.7、1.69±0.37),差异有显著性(P<0.05)。结论替格瑞洛能明显改善AMI患者心肌灌注及心室重塑。

冠状动脉搭桥术后因乳内动脉桥再发缺血性心绞痛的治疗途径

目的探讨冠状动脉搭桥术后因乳内动脉桥再发缺血性心绞痛的临床治疗方法及其疗效。方法选取延安大学附属医院2014年1月-2016年1月收治的以乳内动脉为移植血管实施冠脉搭桥术的患者42例,所有患者术后均再次发作心绞痛,通过造影检查结果显示心绞痛系乳内动脉桥血流不足所致。根据患者的病变特征采取不同治疗方法,其中22例患者接受乳内动脉桥支架治疗(A组);12例接受冠状动脉搭桥术(B组);8例左锁骨下动脉近端支架(C组)。比较3组的治疗效果。结果 C组成功率最高(100%),再狭窄率为0;A组患者住院时间显著优于B组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组患者死亡率、治疗成功率及再狭窄率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠状动脉搭桥术后因乳内动脉桥而再发缺血性心绞痛时,应根据具体情况选择合适的治疗方法;左锁骨下动脉近段支架术具有显著疗效,患者恢复快、治疗风险小,在条件满足时可作为首选治疗方式。

AGT基因多态性对老年高血压病人缬沙坦降压疗效的影响

目的探讨血管紧张素原(AGT)基因M235T多态性与缬沙坦降压疗效的关系。方法选取我院轻、中度高血压老年病人120例,均给予病人缬沙坦治疗2周,监测病人治疗前后的血压情况,采用基因芯片技术测定病人的AGT基因型,将病人分为MM、MT、TT三种基因型,按MM型,MT+TT基因型分为A、B两组。结果所有病人服用缬沙坦2周后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)较服用前明显下降(P<0.01),但B组病人收缩压、舒张压下降程度明显高于A组病人,差异具有统计学意义(P<0.05),多元线性回归示AGT基因多态性是影响缬沙坦降压疗效的主要因素。结论缬沙坦可以降低轻、中度高血压病人收缩压、舒张压,且以AGT基因MT+TT型效果好。

体外壳聚糖止血海绵对经股动脉途径穿刺止血效果的评价

目的研究壳聚糖止血海绵与人工徒手按压对经股动脉途径穿刺的止血效果.方法选择2010年8月至2010年10月在延安大学附属医院心二科,经股动脉途经进行冠状动脉造影的患者60名,随机分为徒手按压组及壳聚糖止血海绵组,每组30例,观察止血效果及并发症.结果体外壳聚糖止血海绵止血效果肯定,操作成功率100%,无严重并发症,并且明显缩短了止血时间及制动时间(P<0.05).结论壳聚糖止血海绵对经股动脉穿刺的止血作用确切,无明显副作用.

C-反应蛋白与心血管疾病的相关研究进展

长期以来，C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）被视为炎症、感染和组织损伤急性期反应物。自20世纪90年代末以来．人们发现CRP增高可强烈预测未来冠状动脉事件。越来越多的证据表明，炎症过程在动脉粥样硬化及其并发症的发生发展中起着重要作用，是预测未来心血管危险最有力的炎症标记物。

基质金属蛋白酶9与糖尿病血管病变相关研究进展

糖尿病以其发病率高、各种急慢性并发病多、预后差等特点,备受人们关注,其中对血管病变的研究甚多。近年来研究发现基质金属蛋白酶9(MMP-9)与糖尿病血管病变关系密切,参与多种生理和病理损伤过程,通过过度降解血管基底膜的主要结构成分Ⅱ型胶原,及破坏覆盖于斑块表面的纤维帽,在血管病变发生、发展中起关键性的作用。

冠心病与冠心病合并2型糖尿病患者血清MMP-9水平的变化及意义

目的研究冠心病及冠心病合并糖尿病与外周血中基质金属蛋白酶9(MMP-9)的关系。方法对91例冠心病患者(其中单纯冠心病69例,合并糖尿病22例)及20例健康对照者,采用酶联免疫吸附法检测其外周血中MMP-9水平。结果单纯冠心病组、冠心病合并糖尿病组与对照组MMP-9水平比较差异有统计学意义(P<0.01),而单纯冠心病组与合并糖尿病组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MMP-9水平与冠心病事件的严重程度呈正相关(rs=0.910,P<0.01)。结论 MMP-9在冠心病及其合并糖尿病的发生发展中起到了重要作用,可作为判断粥样硬化斑块不稳定的血清学指标。

体外循环下根治右冠状动脉-上腔静脉瘘畸形1例

患者,女,52岁,以心悸气短5年,加重2个月于2010年4月20日入住解放军总医院。5年前,患者无明显诱因发现心悸气短,体力劳动时加重,休息后可缓解,无晕厥黑矇,无胸闷胸痛,无恶心呕吐,无大汗,未正规诊治。

急性心肌梗死患者内皮炎症与无复流及冠脉病变严重程度的相关性

目的研究急性心肌梗死(AMI)患者内皮炎症与无复流及冠脉病变严重程度的相关性。方法入选行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的AMI患者120例,其中术中出现无复流的患者40例为病例组,未出现无复流的AMI患者80例作为对照组。无复流组又根据冠状动脉造影结果分为单支病变组14例、两支病变组10例和三支病变组16例。分别采用流式细胞术和ELISA方法对上述患者术后即刻循环血内皮微粒(EMPs)及可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)水平进行测定。结果病例组PCI术后即刻循环血EMPs及sICAM-1水平均高于对照组,差异具有统计学意义。病例组EMPs和sICAM-1曲线下面积分别为0.755和0.701,表明EMPs和sICAM-1水平与AMI患者PCI术后发生无复流具有良好的相关性。冠脉病变Gensini积分和EMPs随病变支数的增加呈上升趋势,且EMPs水平与Gensini积分呈正相关。结论 AMI患者循环血EMPs及sICAM-1水平能够较好地预测无复流的发生,并对冠脉病变的严重程度也有较好的预测价值。

中性粒细胞/淋巴细胞与急性冠状动脉综合征相关性的研究进展

急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）是临床上常见的严重冠心病类型,在各种危险因子作用下冠状动脉粥样斑块稳定性下降、破裂和血栓形成,引起冠状动脉血管腔急性部分或完全阻塞,导致病变血管供应区域心肌细胞发生急性缺血缺氧性损伤、坏死。炎症机制在介导动脉粥样硬化形成、发展的各个时期中,

重组人脑利钠肽联合米力农治疗冠心病室性早搏的效果

目的探讨重组人脑利钠肽联合米力农治疗冠心病室性早搏的临床效果。方法冠心病室性早搏患者130例随机分为治疗组与对照组各65例,在基础治疗基础上,对照组给予米力农治疗,治疗组给予重组人脑利钠肽联合米力农治疗,治疗20 d后,观察比较两组治疗总有效率、心功能状况与随访情况。结果治疗组总有效率为95.4%,显著高于对照组的83.1%(P<0.05)。治疗后两组的左心室收缩末内径和舒张末内径及血清N末端-脑利钠肽前体含量都有明显降低(P<0.05),而治疗组比对照组降低更显著(P<0.05)。治疗后随访6个月,治疗组的死亡、心肌梗死及靶血管重建等心血管事件发生情况明显少于对照组(P<0.05)。结论重组人脑利钠肽联合米力农治疗冠心病室性早搏,可更有效改善心功能,提高近远期疗效,其作用可能与调节血清N末端-脑利钠肽前体的表达有关。

不同时段介入治疗对心肌梗死患者心室收缩同步性的影响

目的探讨不同时段介入治疗对心肌梗死患者心室收缩同步性的影响。方法选择2013年1月-2015年1月于延安大学附属医院东关心脑科室收治的心肌梗死患者92例,男性47例,女性45例。随机分为治疗组与对照组,各46例。术前均给予抗凝治疗。对照组给予急诊经皮冠状动脉介入治疗（发病到介入治疗〈12 h）。治疗组给予择期经皮冠状动脉介入治疗（发病到介入治疗≥12 h）。结果与对照组介入治疗后比较,治疗组左室收缩末期容积指数（LVESVI）和左室舒张末期容积指数（LVEDVI）均降低,左室射血分数（LVEF）升高,数值为[（33.98±4.56）ml/m2 vs.（24.09±5.09）ml/m2]、[（61.93±6.33）ml/m2 vs.（54.98±5.91）ml/m2]、[（51.94±5.55）%vs.（58.29±5.13）%],差异有统计学意义（P均〈0.05）。介入后治疗组的Trs-Avg-12值明显低于对照组[（400.33±26.55）s vs.（420.10±20.31）s],差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组主要不良心血管事件发生率为10.9%,对照组为41.3%,治疗组明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论相对于急诊经皮冠状动脉介入术,择期经皮冠状动脉介入术治疗心肌梗死患者能在保持成功率的基础上,改善心功能,促进恢复心室收缩同步性,安全性较好。

内外科联合成功抢救射频消融术并发急性心包填塞1例

1病例报告患者,女,52岁。以间断阵发性室上速3年,心悸、胸痛3d入院。既往间断口服地高辛、维拉帕米控制室上性心动过速。1年前曾在外院行电生理检查,诊断为阵发性室上性心动过速,左侧游离壁隐匿性旁道。因主动脉瓣膜狭窄严重未行射频消融术,故转另一家医院行射频消融术,手术成功。

隐喻理论对英语学习的启示

隐喻是人们描述新鲜事物的一种重要手段,也是意义产生、丰富词汇意义的渠道之一。研究隐喻理论尤其是概念隐喻,意在就其对人们英语学习所产生的影响有所认知,进而唤起英语学习者对培养隐喻能力的重视,为更有效的学习提供启示。

中介语研究综述

本世纪五六十年代,在行为主义心理学和认知心理学的辨论和语言学界乔姆斯基革命的影响下,人们在探讨语言学习理论的过程中开始将研究方向从“教”转到“学”上,并就第二语言和外语的学习提出了一些理论、模式和假设。其中塞林格(L.Selinker)提出的中介语(interlanguage)假设引起了人们的极大重视。

国产美妆品牌“稚优泉”新媒体广告营销策略研究

在当今社会,新媒体广告的发展势头非常迅猛,这也让各大广告主发现了其中的商机,他们对新媒体的优势进行充分利用,对各种品牌进行推广、宣传。近两年,稚优泉利用新媒体进行营销,传播品牌产品和文化理念,拥有了越来越多的好评和喜爱,并收获了一批又一批忠实消费者。