《生长减缓婴幼儿的追赶生长:指导临床医师的专家建议》解读

生长减缓是帮助早期识别营养问题的重要临床表现,尽早识别和干预婴幼儿生长减缓对改善其近远期健康结局意义重大。之前发表的相关指南和专家共识对生长减缓缺乏统一的定义,影响临床识别、评估与规范管理。2023年3月,Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition杂志发表了《生长减缓婴幼儿的追赶生长:指导临床医师的专家建议》,不仅阐述了追赶生长的重要性,还针对如何适当地定义、评估和管理生长减缓制定了切实可行的共识建议,对临床医生具有现实的指导价值。本文结合我国临床现状,对该“建议”进行解读,以期为我国临床医师管理生长减缓婴幼儿提供指导和参考。

预防性McDonald术对宫颈纵隔切开术后宫颈机能不全的治疗效果

目的:探讨预防性宫颈环扎术对宫颈纵隔切开术后宫颈机能不全(CIC)的治疗效果。方法:收集2012年9月至2022年12月在郑州大学第一附属医院行预防性McDonald术的宫颈纵隔切开术后CIC的患者共20例(纵隔组),均为单胎妊娠。从同时间段在该院行预防性McDonald术的非子宫畸形单胎妊娠的CIC患者中,采用倾向性评分匹配法(最近邻匹配法,1∶1匹配)选取20例(非畸形组)。比较两组的疗效,包括妊娠结局、分娩方式及新生儿情况等。结果:两组基线资料差异无统计学意义。纵隔组和非畸形组的活产率分别为15/20和18/20,低出生体重儿率分别为6/15和5/18,差异均无统计学意义(P>0.05)。纵隔组的足月产率(25%)低于非畸形组(60%,P<0.05)。结论:预防性McDonald术对宫颈纵隔切开术后CIC患者是可行的,宫颈纵隔切开术后和非子宫畸形的CIC患者预防性McDonald术的疗效无明显差异。

孕前腹腔镜子宫颈环扎术治疗子宫颈机能不全的临床疗效分析

目的:探讨孕前腹腔镜子宫颈环扎术(LCC)在改善子宫颈机能不全妊娠结局中的应用价值。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2014年7月1日至2023年5月31日112例子宫颈机能不全患者行孕前LCC的临床资料。其中孕前LCC手术指征为:经阴道子宫颈环扎术(TCC)失败(42例)、子宫颈手术史+TCC失败(7例)、不适合TCC(10例)和患者强烈要求(53例)。分析孕前LCC患者的手术情况及妊娠结局,对比孕前LCC后妊娠并分娩的患者和因不同手术指征行孕前LCC患者手术前后的分娩孕周。结果:112例患者中位手术时间65.5 min、中位术中出血量10.0 ml,无术中并发症,术后住院时间2.9±0.6 d。术后随访到108例,LCC后妊娠分娩77例,术前共分娩205次,术后共分娩81次;术后成功分娩(孕周>28周)78次(96.3%),平均分娩孕周37.4±1.7周;早产率16.7%,足月产率83.3%。孕前LCC后孕周≥28周分娩率明显高于孕前LCC的既往分娩率(96.3%vs.10.7%,P<0.05),分娩孕周显著延长(36.4±5.5周vs.19.8±7.5周,P<0.05)。不同手术指征行孕前LCC的术后分娩孕周,除手术指征为不适合TCC外(P>0.05),其余均显著晚于孕前LCC既往分娩孕周(P<0.05)。结论:孕前LCC手术安全性高,可显著延长子宫颈机能不全患者的分娩孕周改善妊娠结局,可作为既往存在TCC失败史患者的有效治疗方法。

二次宫颈锥形切除或广泛宫颈切除术后并行宫颈环扎的患者妊娠结局分析

目的:分析二次宫颈锥形切除或广泛宫颈切除术后患者的妊娠结局。方法:选取2012年9月至2022年12月于郑州大学第一附属医院接受二次宫颈锥形切除或广泛宫颈切除术后并行宫颈环扎的单胎妊娠孕妇26例,分析其妊娠结局。结果:26例手术过程均顺利,无一例中转开腹。11例妊娠,其中6例足月剖宫产,2例早产,3例流产。非妊娠组与妊娠组之间年龄、出血量、宫颈切除体积及宫颈切除高度差异均无统计学意义(P>0.05)。宫颈切除体积>4 cm^(3)者中,足月产率(1/3)低于≤4 cm^(3)者(5/8)。术后至妊娠的间隔时间≤12个月者中,足月产率(1/4)小于>12个月者(5/7)。结论:减少宫颈切除体积和手术后延迟妊娠可以改善二次宫颈锥形切除或广泛宫颈切除术后的妊娠结局。

基于家庭访谈的婴幼儿睡眠质量及影响因素的调查研究

目的:通过对深圳市162名3岁以下婴幼儿进行填写问卷调查和家庭访谈,运用统计分析研究婴幼儿睡眠质量及影响因素。方法:通过对近10年来的儿童睡眠相关文献的检索和研究,筛选出影响儿童睡眠质量可能的客观因素。采用婴幼儿出生前后基线调查,婴幼儿睡眠问卷(BISQ)量表,及家长访谈20min调查获得相关数据。结果:看电视(手机)时间、户外运动时间、睡眠姿势、睡眠地点等对睡眠质量影响显著。结论:婴幼儿睡眠质量影响因素研究对临床上婴幼儿睡眠问题的咨询具有较高的指导意义,家庭访谈是婴幼儿睡眠问题干预和指导的重要方式。

儿童保健诊疗规范

编辑推荐:本书为“儿科疾病诊疗规范丛书”其中一分册,由中华医学会儿科学分会儿童保健学组组织专家经过近1年的时间精心打磨而成。本书在儿童保健相关的内容上重点着墨,发育行为相关疾病则以筛查和诊治流程梳理为主。本书囊括了临床常见的儿童保健问题,将诊疗要点与国内外进展相结合,形成各疾病的诊疗规范;在对儿童保健常见疾病的概念、病因与发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗的描写中,注重诊疗思维的培养;每一章节末尾的诊疗流程图都是编者斟字酌句,潜心提炼的精华之笔,为广大儿科医师和儿童保健科医师提供详尽、全面的参考。

整体观视域下中医经典教育与新时代融通路径浅析

经典指有永恒意义、堪为后世典范的著作。中医经典是中医学的根源与精髓,也是中医教育的核心。整体观把生命活动作为一个整体运动变化过程来认识,以普遍联系、相互制约的观点看待事物。顺应时代需求,提升医学生进入社会后的岗位胜任力,融通中医经典与新时代之新,是新时代对中医院校医学生教育的要求。中医经典的课程设置、理论教学、临床教学的整体观是中医经典和新时代融通的路径。在整体观视域下,中医经典教育与新时代融通需将整体观贯穿教学系统运动全过程。

科普提升养育人对儿童早期发展的认知和实践能力——访中华医学会中华医学会儿科学分会儿童保健学组名誉组长、四川大学华西第二医院儿科毛萌教授

世界儿童日(11月20日)是由联合国发起的纪念日,旨在倾听孩子们的声音,改善儿童福祉。儿童是人类的未来,是社会可持续发展的重要资源。值此纪念日到来之际,中华医学会《健康世界》邀请中华医学儿科学分会儿童保健学组名誉组长、四川大学华西第二医院儿科毛萌教授,介绍儿童早期合理营养供给对改善孩子近期及远期健康的重要意义,旨在为养育人带来科学、权威的指导,帮助大众轻松育儿。

同源异生的精油与中药

精油多提取自植物,但并非所有植物都可以提取出精油,区别就在于是否含有香脂腺。不同植物的香脂腺分布也有区别,有的在花瓣、叶片、根茎里,有的则存在于树干上。提取自植物不同部位的精油,功效也有所不同。提取自花的精油,多具有净化皮肤、滋润皮肤的功效,如常见的玫瑰精油,一般适合于干性缺水皮肤者、皮肤缺乏弹性者或敏感皮肤者。

无瘤防御对策在早期宫颈癌微创手术中的应用效果分析

目的:探讨无瘤防御对策在微创性早期宫颈癌根治术中应用的安全性及肿瘤学结局。方法:回顾分析2017年1月~2021年12月在郑州大学第一附属医院行腹腔镜或机器人辅助宫颈癌根治术的762例患者的临床资料。按是否采用无瘤防御对策将患者分为非防御组(378例)和防御组(384例)。非防御组使用举宫器,并于腹腔镜下直接切开阴道壁;防御组用持针器夹持宫底缝扎线悬吊子宫,淋巴结切除后立即装袋,并于腹腔镜下环扎阴道后在其下方切开阴道壁。比较两组患者的一般资料、手术相关资料、手术并发症和预后。结果:两组患者的术后Hb变化值、术中输血率、淋巴结切除数、术后24h引流液量、引流管拔除时间、留置尿管时间、术后住院天数及手术并发症比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。防御组的手术时间为(218.7±50.7)min,长于非防御组[(207.8±73.4)min](P<0.05)。防御组的2年DFS长于非防御组(99.0%vs 97.1%,P<0.05),两组患者的2年OS无明显差异(99.5%vs 98.7%,P>0.05)。结论:无瘤防御对策应用于早期宫颈癌微创手术中不增加患者的手术风险,可改善患者的无病生存期,但是长期预后尚需延长随访时间。

藏医学“五元学说”与中医学“五行学说”的异同及其应用价值

五元学说是藏医学的核心思想,自始至终贯穿了藏医的生理学、病理学、诊断学、药物学、药剂学、治疗学等整个学科领域;但目前对此学说的理解存在偏差,尤其是藏医五元学说与中医五行学说的异同存在一些模糊的观念。本文从藏医药学中五元的基本涵义、五元学说的来源、藏医学中五元学说、五行学说的应用价值等方面进行了详细的论述。

阿特拉津的主要降解产物在土壤中转化与运移的研究进展

阿特拉津是中国华北和东北地区玉米地常用的除草剂,它在土壤环境中的主要降解产物脱乙基阿特拉津和脱异丙基阿特拉津具有与其母体化合物类似的毒性,且极性高、易在土壤中运移。对阿特拉津的主要降解产物在土壤环境中的运移与转化规律开展定量研究,已受到环境科学和土壤科学领域的关注,但系统深入的研究尚不充分。本文较详细地介绍了阿特拉津的主要降解产物在土壤中的吸附、降解和淋溶方面的国内外研究进展,为国内的科研工作者开展与此相关的研究工作提供参考。

农田尺度降雨入渗—重分布条件下阿特拉津在非饱和土壤中淋溶风险的评价

以农药阿特拉津为研究对象,通过在北京郊区一个面积为72 9m2 (2 7m×2 7m)的田间采集10 0个土壤样品,分别测定其主要理化特性,由土壤的机械组成和干容重测试数据,采用土壤传递函数生成了vanGenuchten型的水力学参数,并进一步间接计算得到阿特拉津运移的弥散度,同时,由实测的土壤有机碳含量估算了阿特拉津的吸附参数。在此基础上,根据柱模型假设,运用HYDRUS 1D软件,就所设计的由实际背景概化而来的降雨入渗—重分布算例,对阿特拉津在农田尺度非饱和土壤中的淋溶动态进行了数值模拟。结果表明:对一场雨量为90mm、雨强为30mmd-1的降雨,在连续3d降雨接着重分布2 0d的情况下,若忽略蒸散作用对土壤水分和阿特拉津运动的影响,则降雨入渗和降雨入渗—重分布过程结束时,通过土壤2 0cm耕层的阿特拉津的最大累积淋溶量分别占施用量的17.87%和75 .4 1% ;采样区域内阿特拉津淋溶通量的空间分布存在较大差异。所探明的阿特拉津易淋溶带,不仅为合理使用该农药、保护土壤环境提供了定量的依据。

砂质壤土中农药阿特拉津阻滞因子的研究

采用批量平衡法和流动平衡法对农药阿特拉津在砂质壤土中的吸附特性进行了研究 ,获得表征其在水 土间分配的吸附常数 ,计算出阿特拉津在该质地土壤中运移的阻滞因子 ;同时 ,由易混合置换实验中测定的阿特拉津出流动态 ,通过求解对流 弥散方程的反问题 ,获得了砂质壤土对该农药的吸附特性参数 .此外 ,还利用阿特拉津的若干物化参数 ,求取了它的阻滞因子 .研究表明 。

浅议藏医白脉疗法对脑卒中后遗症的治疗特色

目的:探讨藏医白脉疗法对脑卒中后遗症康复治疗的可能机制及临床应用情况。方法:采用传统文献分析的方法,分析当前脑卒中的临床治疗趋势,以及藏医白脉疗法的内涵及治疗特点。结果:藏医白脉疗法采用内外并治的方法,调节脑卒中患者体内"隆"失调的状态,临床疗效较好。结论:藏医"白脉疗法"符合当前脑卒中从整体论治的治疗思路,且简单易行,具有较好的临床应用价值。

中医药院校民族医药教学实训平台应用的调查研究

基于中国民族医药学概论课程建设民族医药教学实训平台,对优化教学过程、探索适合本课程的教学模式、培养高素质人才、促进民族医药高质量发展具有重要的现实意义。近年在该课程教学实践中积累了丰富的教学经验,通过民族医药学科研究取得了一些教学和科研成果,同时结合学生对民族医药的看法,形成了构建民族医药教学实训平台的初步认识,以期为课程内容优化及教学改革提供参考,推进民族医药学科建设。

西藏藏药产业发展现状及发展战略

藏医药学以其独有的文化资源和自然资源成为我国各大藏区发展特色产业的重要源泉,但目前藏医药基础理论研究薄弱,藏药材生态环境脆弱,藏药安全性评价相对能力不足,尚无适宜藏药研究的标准化体系,缺乏支撑藏药产业发展的合理的人才队伍,产、学、研结合不紧密,创新能力低下,尚无适合藏药新药评价的指导原则,这些是制约藏药产业发展的主要因素。为此,提出促进藏药产业发展的主要举措:提高藏药理论研究水平,加强藏药资源保护,促进藏药国家标准建设,提升藏药协同创新能力,加强人才梯队建设,制定合适政策和创造良好市场环境。

脑源性神经营养因子对缺氧胚脑皮质神经元的保护作用

目的 通过胚鼠皮质神经元的体外培养 ,观察遭受缺氧刺激时 ,脑源性神经营养因子 (BDNF)对神经元的保护作用。方法 用台盼蓝染色法动态观察培养神经元的存活率及加入BDNF对生理培养状态的皮质神经元的作用 ;同时用四氮唑盐 (MTT)比色法观察不同缺氧时间实验组及对照组神经元活性的差异。结果 BDNF对正常皮质神经元有维持存活效应 ;对缺氧神经元有确切保护作用 ,该保护作用有时间依赖性 ,缺氧前2 4h加入BDNF对缺氧神经元的保护效果较缺氧即刻加入为好。结论 体外实验证实BDNF可维持皮质神经元存活 。

室内滴灌施药条件下阿特拉津在土壤中运移规律的研究II.数值仿真

本文以实验室内所开展的滴灌施用除草剂———阿特拉津在土壤中运移的物理模拟实验为基础,运用所求得的供试土壤的水力学参数和溶质运移参数及阿特拉津在该土壤中的吸附特性参数和降解速率常数,应用数值模拟软件HYDRUS 2D ,对物理模拟的实验结果进行了仿真,并就不同初始含水量、不同滴头流量对土壤水分和阿特拉津动态分布的影响进行了数值分析,结果表明:随着初始含水量的增加,土壤水分的湿润范围增大,而阿特拉津的分布范围基本不变;当滴灌施药历时相同、滴头流量不同时,随着滴头流量的增加。