“音画发烧”卷（十）江燕发烧游记

2008年4月6日下午一点，怀冰载着我们奔向身处揭阳的好音响。据说为了照顾我，这趟行程是“音画发烧”有史以来安排最松的一次。看着车窗外的阳光明媚蓝天自云，遗憾地想起自己忘了带相机，过了一阵子怀冰居然先知先觉地拿出他新近买的数码相机，说把相机借给我用，还慷慨地叮嘱：“想拍什么，就拍什么。”

帝视观察用内窥镜辅助喉罩置入的临床效果

目的探讨帝视观察用内窥镜引导喉罩置入的效果,为临床麻醉气道管理提供依据。方法选择2022年3月至2024年3月在揭阳市人民医院行喉罩置入全身麻醉患者60例,采用随机数字表将纳入研究患者分为观察组和对照组,每组30例。观察组使用帝视观察用内窥镜辅助喉罩置入,对照组使用传统徒手喉罩置入法。记录两组患者喉罩置入成功总时间(喉罩进入口腔到判定喉罩置入成功)、喉罩首次置入成功率、气道峰压、口咽漏气压以及喉罩置入损伤并发症发生情况,包括麻醉恢复室拔除喉罩后喉罩表面有无血迹、术后24 h内咽痛发生率。结果与对照组比较,观察组喉罩置入成功总时间明显缩短(P<0.001),喉罩首次置入成功率明显升高(P<0.05),两组喉罩型号比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组气道峰压明显降低(P<0.001),口咽漏气压明显升高(P<0.001);两组喉罩表面有血迹、术后24 h内咽痛发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论帝视观察用内窥镜引导喉罩置入,可以提高喉罩首次置入成功率,缩短喉罩置入成功总时间,降低气道峰压,升高口咽漏气压,有较高安全性,值得推广。

头颈部葡萄酒色斑患者的病耻感现状及其影响因素

目的探讨头面部葡萄酒色斑(Port-wine stains,PWS)患者病耻感现状及其影响因素。方法采用便利抽样的方法,于2022年8月至2022年12月期间,抽取113例头颈部PWS患者为研究对象,通过一般人口学资料调查表、慢性疾病病耻感量表(SSCI)、社会影响量表(SIS)、自尊量表(SES)进行问卷调查。结果PWS患者SSCI得分为50.61±22.2、SIS得分为48.71±15.17,单因素方差分析显示,影响病耻感的因素有文化程度、月收入、治疗次数、PWS部位、PWS面积(P<0.05);PWS患者自尊水平条目得分为24.75±4.92,单因素方差分析显示,影响自尊水平的因素有月收入、是否工作(P<0.05)。SSCI得分、SIS得分均与SES得分呈显著负相关(P<0.01)。结论PWS患者病耻感处于中等水平,患者自尊水平较低。慢性疾病病耻感、社会影响病耻感均与自尊水平呈显著负相关,医护人员在治疗时应适当疏导患者,引导其积极面对疾病,并呼吁公众对慢性皮肤病患者多一些理解与关心。

益肾清利活血泄浊方治疗慢性肾脏病3~5期患者的临床疗效及对其血清细胞因子的影响

目的观察益肾清利活血泄浊方治疗慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)3~5期患者的临床疗效及对其血清细胞因子的影响。方法选取2020年7月-2021年7月期间南京中医药大学附属医院(江苏省中医院)肾内科收治的89例CKD 3~5期患者,采用随机数字表法分为对照组45例和治疗组44例。对照组给予西医基础治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用益肾清利活血泄浊方。治疗3个月后,观察比较两组患者临床疗效、不良反应情况,治疗前后中医临床证候总积分、肾脏疾病相关指标[血清肌酐(Serum creatinine,Scr)、血尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、血红蛋白(Hemoglobin,HGB)、白蛋白(Albumin,ALB)、24小时尿蛋白定量(24-Hour urinary total protein,UTP)]、细胞因子[白介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、白介素-2(Interleukin-2,IL-2)、白介素-4(Interleukin-4,IL-4)、白介素-10(Interleukin-10,IL-10)、白介素-12P70(Interleukin-12P70,IL-12P70)、白介素-17(Interleukin-17,IL-17)、γ-干扰素(Interleukin-γ,INF-γ)及肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)]水平。结果治疗后治疗组临床总有效率84.09%(37/44)明显高于对照组55.56%(25/45),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医临床证候总积分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组中医临床证候总积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后对照组BUN、Scr、UTP水平较治疗前降低,Hb水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);eGFR、ALB较治疗前升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组BUN、Scr、UTP水平均较治疗前降低,eGFR、ALB及Hb水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组患者BUN、Scr、UTP水平均明显低于对照组,eGFR、ALB及Hb水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者促炎因子IL-2、IL-12P70、IL-17、IFN-γ及纤维化因子TNF-α水平均较治疗前降低,抗炎因子IL-4、IL-5、IL-10水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组促炎因子IL-2、IL-12P70、IL-17、IFN-γ和纤维化相关因子TNF-α水平明显低于对照组,抗炎因子IL-4、IL-5、IL-10水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未发生严重的药物相关性胃肠道症状及过敏等不良反应。结论益肾清利活血泄浊方可有效改善CKD 3~5期患者临床症状,降低蛋白尿,延缓肾功能衰竭,调节外周血炎症及纤维化细胞因子,且具有较高的安全性。

亚麻醉剂量艾司氯胺酮用于股骨骨折手术患者麻醉前摆放体位时的镇痛效果

目的探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮预处理用于股骨骨折手术患者麻醉前摆放体位时的镇痛效果。方法选择2021年3月—2024年3月本院收治的择期股骨骨折手术切开复位内固定手术患者60例作为研究对象,随机分为观察组和对照组两组,每组各30例。观察组在实施腰硬联合麻醉前静脉注射艾司氯胺酮0.125 mg/kg,对照组则静脉注射等量生理盐水,两组患者在注药后15 min摆放侧卧位进行腰硬联合麻醉。记录两组患者入手术室、艾司氯胺酮注射后10 min、摆体位时、麻醉后的疼痛VAS评分和Ramsay镇静评分;记录两组患者腰硬联合麻醉操作时间、患者的麻醉满意度评分;记录两组患者围术期麻醉相关不良反应发生率,主要包括恶心、呕吐、头痛、低血压、谵妄等。结果观察组患者在摆体位时疼痛VAS评分较对照组明显降低(P<0.05),其余时间点两组患者疼痛VAS评分比较均无明显差异(P>0.05);观察组患者在摆体位时、麻醉后Ramsay镇静评分较对照组明显升高(P<0.05),两组患者入手术室时Ramsay镇静评分比较无明显差异(P>0.05);观察组患者腰硬联合麻醉操作时间较对照组明显缩短(P<0.05),麻醉满意度较对照组明显升高(P<0.05);两组患者围术期麻醉相关不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论亚麻醉剂量艾司氯胺酮预处理,能够明显减轻股骨骨折手术患者麻醉前摆放体位时的疼痛程度,缩短麻醉操作时间,提高患者麻醉满意度,且不导致不良反应发生率增高。

地膜覆盖对耕层土壤温度水分和甘薯产量的影响

以淀粉型甘薯品种‘济徐23’为供试材料,设置不覆盖地膜（CK）、覆盖透明地膜（TF）和覆盖黑色地膜（BF）3个处理,研究地膜覆盖对土壤水热状况、甘薯块根形成及产量的影响。结果表明：地膜覆盖可以提高甘薯块根分化建成期（栽植后0~20 d）0~20 cm各土层的土壤温度1.0~6.5℃,特别是在栽植后10 d覆盖透明地膜比覆盖黑色地膜高0.6~3.5℃;提高0~20 cm土层的土壤相对含水量9.97%~18.1%,且覆盖黑色地膜比覆盖透明地膜高1.2%~5.1%。地膜覆盖增大根系吸收面积和提高根系活力,但在20 d时覆盖黑色地膜处理的根系活力显著低于不覆盖地膜的对照（P〈0.05）;同时,在栽植后20 d,地膜覆盖显著提高了甘薯的光合速率。地膜覆盖显著增加了分化根中内源激素玉米素核苷（ZR）含量,且黑色地膜在20~30 d时ZR含量显著高于透明地膜（P〈0.05）;显著（P〈0.05）提高栽植后40 d块根中脱落酸（ABA）的含量,且覆盖黑色地膜处理的ABA含量显著（P〈0.05）高于覆盖透明地膜处理。地膜覆盖还提高了甘薯块根膨大期块根干物质初始积累量和平均积累速率,增加了单株结薯数和单薯重,最终显著提高了收获期块根产量,覆盖透明地膜和覆盖黑色地膜分别较对照增产10.38%和15.91%。因此,覆盖地膜能促进甘薯块根早形成,协调其生长中后期地上部与地下部的关系,从而提高块根产量。

亲水作用色谱-串联质谱法测定稻米中的草甘膦和氨甲基磷酸残留量

采用亲水作用色谱-串联质谱建立了同时测定稻米中草甘膦及其主要代谢物氨甲基磷酸残留量的检测方法。样品经水提取,C18固相萃取柱和超滤膜净化,以1 mmol/L乙酸铵溶液(用氨水调pH=11.0)-乙腈为流动相,亲水作用色谱柱分离,采用电喷雾离子源、负离子扫描模式和多反应监测模式质谱检测,基质匹配标准溶液外标法定量。草甘膦和氨甲基磷酸分别在0.001～0.250 mg/L和0.002 5～0.250 mg/L质量浓度范围内线性关系良好,检出限(信噪比为3)分别为0.010 mg/kg和0.020 mg/kg。通过对空白大米样品进行0.100、0.500和2.500 mg/kg3个加标水平的回收试验,草甘膦和氨甲基磷酸的平均回收率和相对标准偏差分别为96.3%～107.3%和1.3%～9.1%(n=3)。该方法无需衍生,净化步骤简便快速,定量准确,可满足稻米中草甘膦和氨甲基磷酸残留检测要求。

粒子群算法在新安江模型参数优选中的应用

对粒子群算法进行了详细描述和分析,并将其应用于新安江模型的参数优选中.对于人工生成的理想水文资料,采用粒子群算法优化新安江模型,可以使全部参数收敛到真值;对于实测的水文资料,通过与单纯形混合加速遗传算法(SAGA)和单纯多边形进化算法(SCE-UA)进行比较,可以看出,粒子群算法全局收敛性能较好,计算效率和精度较高,是一种有效的新安江模型参数优选方法.

新安江模型参数优选的改进粒子群算法

借鉴竞争演化和多种群混合的思想,对粒子群算法(PSO)进行改进,建立并行种群混合进化的粒子群算法(PMSE-PSO)和序列主-从种群混合进行的粒子群算法(SMSE-PSO)。数值模拟结果表明,这两种改进的粒子群算法具有较高的计算效率、较强的自适应性和稳定性。将PMSE-PSO和SMSE-PSO应用于新安江模型的参数优选中,通过与PSO和SCE-UA的比较可以看出,PMSE-PSO和SMSE-PSO不仅具有较好的全局优化性能和稳定性,而且在调用目标函数次数相同的情况下精度较高,是一种有效的新安江模型参数优选方法。

基于CDIO模式的护士创新能力培训效果探讨

目的基于CDIO模式设计护理创新培训内容,探讨其对护士创新能力培训的效果。方法组建研究团队,在开展创新培训内容需求调查和文献检索的基础上,借鉴CDIO教育模式的教学目标与大纲,构建护理创新培训内容,并在创新导师的带领下开展理论和实践教学,对133名护理创新团队护士进行培训。培训前及结束后6个月,对创新团队队员进行创新行为调查。结果培训结束后6个月护理创新团队队员的创新行为程度及得分显著优于培训前(P<0.05,P<0.01)。结论基于CDIO理念的护理创新培训内容的设计,打破了传统的在职培训内容和教学模式,促进了创新思维的产生,通过护理创新内容的学习,护士的创新能力得到提高。

不同产区郏县红牛生态差异性分析

为探究同一品种在不同产区生态类型间的差异,本研究利用微卫星分子标记和形态学标记相结合的方法对不同产区郏县红牛的生态类型进行研究。结果表明,19个微卫星位点在3个群体中多态性均较好,且各遗传参数均较高,说明其品种内遗传变异较丰富。将各遗传参数进行方差分析,结果显示,3个不同产区的差异与其地理分布有较大的关系,郏县红牛在河南省丰富的生态条件下分化出了独有的生态型。Nei氏标准遗传距离和聚类分析表明,中心产区郏县红牛群体与保种场群体的遗传距离最小,亲缘关系较近,首先聚在一起,然后两者再与边缘产区群体聚合;这与3个产区的生态地理分布是一致的,说明地理距离与遗传距离间具有较强的正相关性。各体尺指标对比显示,中心产区与边缘产区在各方面体尺特征上均高于保种场,其中以中心产区为最大;从生态类型上来看,地理因素和生产环境是影响郏县红牛体尺指标差异的重要原因。毛色与角型统计结果显示,各产区群体在外貌上均有细微差异,但都能代表郏县红牛较为本色的外形特征。研究表明,不同产区郏县红牛的表型差异与分子遗传基础的差异是一致的,证明了这一地方生态品种的稳定性。

运脾强生方提高腹膜透析患者生存质量的疗效观察

目的观察运脾强生方对腹膜透析(PD)患者生存质量(QOL)的影响。方法共55例患者随机分为2组,治疗组26例,对照组29例。在西医基础治疗与常规PD治疗的前提下,治疗组加用运脾强生方,疗程3个月。观察治疗后KDQOLSFTM1.3量表评分、营养指标(Hb、Alb、pre-A、TSF、MAC、MAMC、MQSGA)、代谢指标(TC、TG、Ca2+、P3+、PTH)及透析相关指标(BUN、Scr、KT/V、Ccr)的变化。结果①治疗组能够改善KDQOL-SFTM1.3量表总体评分,总有效率为83.3%,优于对照组(P<0.01),尤其在改善患者症状与一般健康状况、改善睡眠、减轻肾病对生活的影响、增强体力方面(P<0.05)。②治疗组治疗后MQSGA与治疗前比较明显下降(P<0.01),Hb、Alb、pre-A、TSF上升(P<0.05),其中MQSGA、Hb、pre-A、TSF的变化优于对照组(P<0.05)。③2组TC、TG、Ca2+、P3+、PTH组内与组间比较无统计学意义(P>0.05)。④治疗组治疗后BUN较治疗前下降(P<0.05),其下降幅度优于对照组(P<0.05),2组Scr、KT/V、Ccr组内与组间比较无统计学意义(P>0.05)。结论运脾强生方有助于提高PD患者的QOL,其作用与该方能够增进食欲,增强胃肠消化吸收能力,调节脏腑整体功能,进而改善患者的营养状况有关。

慢性鼻-鼻窦炎围手术期中西医结合综合治疗进展

目前对慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)围手术期,现代医学主要采用糖皮质激素局部喷鼻及激素、抗生素口服治疗,中医则选用汤剂口服、中药喷鼻、中药灌洗等内外治相结合的治疗方法。本文就CRS围手术期运用中西医结合综合治疗方法进行综述,为使CRS中西医治疗更加规范化提供借鉴。

浙江省园林芳香植物的开发利用现状及其前景

随着城市园林建设进程的日益加快,可供园林绿地应用的植物种类的匮乏,极大地限制了景观设计师的思维,对城市园林绿化水平的提高产生了阻碍。园林芳香植物作为一种新型的植物类群,应用前景广阔。本文从介绍园林芳香植物出发,阐述了浙江省园林芳香植物的开发利用现状,特别是杭州植物园引种园林芳香植物的情况,最后对园林芳香植物的应用前景进行了探讨。

常州不同城市用地类型地表污染物累积特征

针对面源污染物在城市复杂的不同下垫面具有不同累积特征的问题,以常州市中心城区为研究对象,采集居住用地、工业用地、交通用地、商业用地和文教用地等5种用地类别的64个样点地表累积物,测试累积物中总悬浮固体(SS)、氨氮以及全量和溶解态的COD,TP,TN含量,分析不同城市用地的污染物累积特征和居住用地、交通用地累积强度的季节变化差异,得到如下结果。1)交通用地各污染物的累积强度普遍高于其他功能用地,尤其是SS和全量COD,均值分别为59004.5和11179.7 mg/m2;商业用地上溶解态污染物均高于其他用地;文教用地、居住用地和工业用地上各污染物的累积强度较低。2)交通用地在2014年10月(秋季)和2015年3月(春季)的累积强度存在显著性季节差异,春季SS累积强度均值比秋季低约7.7%;全量TN和溶解态COD,TN,TP和氨氮的累积强度均值比秋季高约3.3%,49%,85%,61%和200%;居住用地的累积强度则没有季节差异。3)各类用地上颗粒态COD,TP和TN占全量的比例平均达86.5%,85.1%和71.1%,说明污染物主要吸附在颗粒态物质上,颗粒态污染物占大部分。因此,加大城市清扫力度有利于减少面源污染。4)商业用地单位颗粒物中COD和TN的含量均高于其他用地,均值分别为532.6和17.5 mg/g。交通用地COD,TP和TN的含量比最低,均值分别为212.2,0.86和2.9 mg/g。

扁桃斑鸠菊挥发性化学成分的顶空固相微萃取-气相色谱-质谱法分析

目的通过分析扁桃斑鸠菊挥发性化学成分,为今后的研究提供重要数据。方法采用顶空固相微萃取法提取扁桃斑鸠菊中挥发性成分,经气相色谱-质谱法检测其化学成分,面积归一化法计算其相对含量。结果经计算机检索标准谱图库,共鉴定了59种化合物。结论扁桃斑鸠菊挥发性化学成分的主要成分及含量为:4(14),11-桉叶二烯(20.90%);石竹烯(18.53%);百里酚(15.07%);1(10),11-雅槛兰烯(7.78%);β-紫罗兰酮(3.70%);γ-依兰油烯(2.34%);1-三十七醇(2.32%);3,7-二甲基-1,3,7-辛三烯(2.80%);2,6,10,14-四甲基十五烷(2.27%)。

野生猕猴应激与抗应激的研究

本文以野生猕猴为实验对象 ,以血清皮质醇含量为指标 ,研究了野生猕猴被捕获与给予氯丙嗪、Vc 等药物后上述指标的变化。结果表明 :(1)野生猕猴在被捕获后的 1～ 2周内 ,血清皮质醇一直维持在一个高水平状态 (2 4 78± 0 2 0 μg/dl,2 4 88± 0 5 8μg/dl) ;(2 )氯丙嗪可使动物行为处于一种安静状态 ,但并不降低血清皮质醇水平 (2 8 73± 6 16 μg/dl) ,(3)Vc 可改善动物的精神状态 ,使血清皮质醇略低 (2 1 0 0± 2 90 μg/dl) (P >0 0 5 ) ,(4)氯丙嗪和Vc 合用后 ,血清皮质醇与单独使用氯丙嗪无明显差异 (2 8 0 7± 4 45 μg/dl)。

幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎患者胃黏膜组织中TNF-α、IL-1β、iNOS的表达

目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)阳性的胃炎患者胃黏膜组织中诱导型一氧化氮合酶(inducible nitricoxide synthase,iNOS)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)的表达水平。方法:选择以胃镜和组织学检查诊断为Hp阳性的慢性胃炎126例患者作为研究对象(Hp阳性组),以122例Hp阴性的慢性胃炎患者为对照组(Hp阴性组)。通过组织学方法评定胃黏膜病理组织学改变,采用快速尿素酶试验及改良Giemsa染色法对受检对象作Hp感染诊断,放射免疫法检测TNF-α、IL-1β水平,免疫组织化学方法检测胃黏膜组织中iNOS表达。结果:Hp阳性组胃黏膜炎症程度重于Hp阴性组(P<0.01)。Hp阳性组胃黏膜中TNF-α、IL-1β、iNOS水平均高于Hp阴性组(P<0.05)。结论:Hp阳性的胃炎胃黏膜呈现一种炎症改变,可能与细胞因子TNF-α、IL-1β、iNOS分泌增加有关。

黄芪药材中黄芪甲苷和总皂苷含量的比较

目的比较不同产地黄芪药材中黄芪甲苷和总皂苷的含量。方法采用HPLC法测定黄芪甲苷的含量,采用紫外分光光度法测定黄芪总皂苷的含量,并考察两者的相关性。结果黄芪甲苷含量为0.13-1.53 mg·g^-1,黄芪总皂苷含量为7.5-17.2 mg·g^-1。结论不同产地黄芪药材中黄芪甲苷和总皂苷含量的差异较大,两种含量之间存在相关性。

专科科普创意玩具在眼科门诊学龄前近视患儿候诊中的应用研究

目的:设计开发专科科普创意玩具,并评价其在学龄前近视患儿眼科门诊候诊中的应用效果。方法:于2019年3—8月采用便利抽样法选取在武汉市某三级甲等医院眼科门诊候诊的107例学龄前近视患儿作为研究对象。实验组在常规候诊的基础上增设游戏区,应用专科科普创意玩具进行干预;对照组实施常规候诊措施。比较两组患儿配合诊疗的依从性;两组家长在候诊过程中的焦虑程度、对近视环境影响因素的知晓率以及对候诊环境的满意度。结果:实验组患儿在眼科门诊候诊期间均无哭闹、均未要求看手机,诊疗时抗拒情绪明显低于对照组患儿(P<0.05);实验组家长在候诊过程中的焦虑程度评分低于对照组(P<0.05),同时实验组家长对近视环境影响因素的知晓率以及对候诊环境的满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:专科科普创意玩具在眼科门诊候诊期间的应用能有效提高患儿诊疗依从性;缓解家长候诊时的焦虑情绪、增加对近视环境影响因素的知晓率以及对候诊环境的满意度。同时,本研究有效实现了不同学科间的交叉融合、以护士为主导的门诊管理创新。