慢性前列腺炎的中医诊治调理要点

慢性前列腺炎是男科的常见病,笔者就中医诊治调护方面的问题,略谈己见.

膀胱肿瘤保留膀胱围手术期的中西医处理与治疗

膀胱肿瘤是泌尿生殖系肿瘤中最常见的肿瘤，近来发病有增加的趋势。在尿路上皮性肿瘤中，膀胱上皮性肿瘤所占比例最高，98％的膀胱肿瘤来自上皮组织。膀胱上皮组织发生的肿瘤主要包括移行上皮性肿瘤、腺癌和鳞状上皮癌，膀胱移行上皮性肿瘤占95％。膀胱移行上皮性肿瘤主要包括原位癌、乳头状瘤、乳头状癌及实体性癌，乳头状癌在移行上皮上皮性肿瘤中最多见，实体性癌在移行上皮性肿瘤中最为恶性，又称为浸润性癌。膀胱肿瘤的转移途径包括经淋巴道、经血行、经直接扩散及肿瘤细胞直接种植。肿瘤细胞直接种植可出现于手术过程中，术后在膀胱切口或皮肤切口下可发生肿块。膀胱内肿瘤的复发或出现多发性的肿瘤，有一部分也是由于肿瘤细胞种植所致。全膀胱切除术后尿道残端出现肿瘤也可能是手术种植的结果。

消瘀化石合剂对体外冲击波碎石术损伤兔肾组织超微结构的影响

体外冲击波碎石术(Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy.ESWL)经多年的临床应用,其治疗效果已经得到充分肯定.ESWL所致之近期肾损害多可恢复,但有部分患者肾损伤如不得以有效的防治,则有可能发展为不可逆性的远期肾损害.

消瘀化石合剂对体外冲击波碎石术兔肾损伤保护作用的观察

已知体外冲击波碎石术(ESWL)所致之近期肾损害多可恢复,但有部分未进行有效防护的患者其肾损伤有可能发展为不可逆性的远期肾损害,给病人的健康甚至生命造成危害.随着ESWL的普遍应用,出现肾损害特别是不可逆性的远期损害也日渐增多,已引起国内外同行广泛关注.

健脾化瘀法抗肝癌术后复发82例临床研究

目的：探讨健脾化瘀法抗肝癌术后复发转移的临床疗效。方法；收集1995～1999年肝癌切除术后患者164例，对比观察健脾化瘀组（治疗组）和单纯手术组（对照组）1、2、3、5年生存率，复发率，肝功能Child分级及肿瘤相关指标的变化。结果：治疗组1、2、3、5年生存率分别为82．93％、76．83％、63．41％、51．22％，复发率分别为74．39％、62．20％、41．46％、37．80％；对照组1、2、3、5年生存率分别为80．49％、71．95％、51．22％、39．02％，复发率分别为74．39％、58．54％、32．93％、28．05％。治疗组3、5年生存率，肝功能Child C级，吲哚氰绿15分钟潴留率（ICGR15）明显优于对照组（P〈0．05）。结论：健脾化瘀法可提高肝癌术后远期生存率，改善残余肝脏功能，但对近期生存率、复发率影响不大。

益肾通对前列腺增生症膀胱逼尿肌收缩力影响的临床研究

目的:观察益肾通对前列腺增生症膀胱逼尿肌收缩力的影响。方法:将124例已行前列腺摘除术或经尿道前列腺电切术后仍存在排尿障碍、膀胱收缩力减退的患者随机分为2组。治疗组63例口服益肾通(由肉苁蓉、补骨脂、黄芪、党参、王不留行、泽兰、乌药等组成),对照组61例口服模拟药胶囊。2组均以30天为1疗程,共治疗2疗程。主要观察膀胱逼尿肌收缩力、最大尿流率、残余尿量等指标。结果:治疗组膀胱收缩力明显增强,最大尿流率提高,残余尿量明显减少,与对照组治疗后比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。结论:益肾通可以增强前列腺增生症膀胱逼尿肌收缩力,并显著改善排尿障碍。

肝癌中医辨证分型与临床生化病理指标关系的临床研究

目的：观察肝癌中医辨证分型与肿瘤标志物、临床病理参数、肝功能Child分级、靛青吲哚绿清除试验(ICGR15)的关系。方法：回顾分析125例肝癌患者治疗情况,辨证分为肝郁脾虚型、气血瘀滞型、湿热蕴结型、肝肾阴虚型,检测各证型血液甲胎蛋白(AFP)、α-L岩藻汤糖(AFU)、肿瘤特异生长因子(TSGF)、乙肝病毒感染(HBV)、肝功能Child分级、ICGR15、临床病理参数之间的差异。结果：肝肾阴虚型患者肿瘤大小、数目、包膜、肝外转移和脾亢明显较肝郁脾虚严重(P＜0．05),气血瘀滞型、湿热蕴结型门静脉高压和脾亢发生率则高于肝郁脾虚型(P＜0．05)。4种辨证分型中肝功能Child分级和ICGR15变化最为明显,随辨证分型演进而变差,肝郁脾虚型肝脏储备功能较好,肝肾阴虚型最差。而ICGR15其他3型与肝肾阴虚型比较,差异均有显著性意义(P＜0．05)。温热蕴结型HBV感染率明显高于其他3型(P＜0．05)。AFP、AFU、TSGF等肿瘤标志物在各种辨证分型中变化不明显(P＞0．05)。结论：肝癌的中医辨证分型与AFP、AFU、TSGF等肿瘤标志物关系不大,与肝功能Child分级、ICGR15密切相关,与肿瘤大小、数目、脾亢有关,而且随着病程演进而变化。

肝癌辨证分型与细胞黏附的关系

目的:探讨肝癌辨证分型与肝癌细胞转移潜能的关系。方法:129例肝癌切除术后患者分为肝郁脾虚型、气血淤滞型、湿热蕴结型、肝肾阴虚型,采用免疫组化法检测不同辨证分型肝癌中E-cadherin/β-catenin蛋白质的差异,收集临床病理参数。结果:E-cadherin在癌灶中有细胞膜缺失和细胞质的异常表达,而且在不同证型中有差别。β-catenin在癌灶中异常表达较为明显。肝肾阴虚型患者肿瘤大小、数目、包膜、肝外转移和脾亢明显较肝郁脾虚严重,而门静脉癌栓无明显差别。四种辨证分型中肝功能Child分级和ICGR15变化最为明显,随辨证分型递增ICGR15其它三型与肝肾阴虚型之间有明显差别。湿热蕴结型HBV感染率明显高于其它三组。结论:原发性肝癌的辨证分型与E-cadherin/β-catenin细胞黏附有关,黏附紊乱依次为湿热蕴结型、气血瘀滞型、肝肾阴虚型、肝郁脾虚型,与肝功能相关,而且随着病程演进而变化。

益气通腑法促进腹部手术后胃肠动力恢复的临床研究

目的:观察益气通腑汤促进术后胃肠道动力功能恢复的临床疗效。方法:将82例患者随机分为3组,益气通腑组27例予益气通腑汤治疗,西沙比利治疗组25例予西沙比利治疗,空白组20例不施促胃肠动力类药物。结果:在术后肠鸣音恢复时间、术后肛门首次排气时间、术后首次排便时间方面,益气通腑组均短于空白对照组(P<0.01),与西沙比利组比较则疗效相当(P>0.05);而在术后白细胞总数下降率及中性粒细胞百分比下降率方面,益气通腑组优于西沙比利组及空白对照组(P<0.05)。结论:益气通腑汤对腹部手术未行胃肠道吻合患者术后胃肠动力功能恢复有促进作用。

外科教学中“三优一减二指导”的实践

随着医学模式的转变,综合素质教育已成为培养新型的医学人才的关键。为了提高教学质量,培养高素质的医学人才,我们利用现有的教学条件,对传统的外科教学模式进行了一些初步的改革,通过实施“三优、一减、二指导”教学方法改革,将精讲与自学、理论教学与外科临床、课内与课外、传授知识与能力培养相结合,全面推进外科教学素质教育建设。

通腑泻热法治疗40例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的疗效

本院自2003年6月—2006年6月采用通腑泻热法治疗胃及十二指肠溃疡急性穿孔40例，取得较好疗效。

强肌健力口服液对猪肝移植术后IL-2的影响

目的:探讨强肌健力口服液与猪肝移植术后淋巴细胞因子白介素-2(interleukin-2,IL-2)的关系。方法:建立小型猪肝移植急性排斥反应(acute rejection,AR)动物模型,并进行动物模型分组;用酶联免疫吸附(ELISA)双抗体夹心法对术前及术后不同时相点采集的各组动物外周血的IL-2的水平进行检测,并进行移植肝组织病理检测以确定AR诊断,对结果进行比较。结果:外周血IL-2水平检测显示:强肌健力口服液(QJJL)组、环孢素A(CsA)组和QJJL+CsA组IL-2的术前含量低于术后各时相,但差别无显著性(P>0.05);对照组术后5天血清IL-2的含量明显高于术前(P<0.01)。治疗组急性排斥的发生率明显低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:IL-2水平的变化与猪肝移植急性排斥反应发生有关,强肌健力口服液联合免疫抑制剂有助于猪肝移植急性排斥反应的防治。

中西医结合治疗术后早期炎症性肠梗阻35例

笔者自2003—2007年采用中西医结合方法治疗术后早期炎症性肠梗阻（BPISBO），效果满意，结果报道如下。

中西医结合治疗原发性胆道狭窄梗阻性黄疸

对６例原发性胆道狭窄梗阻性黄疸患者，采用中西医结合疗法进行治疗。治疗结果：６例均达治愈标准。表明中西医结合疗法能提高原发性胆道狭窄梗阻性黄疸的治疗效果。

强肌健力口服液对大鼠肝移植术后IL-2和IL-10的影响

目的:探讨强肌健力口服液对大鼠肝移植术后受体的白细胞介素-2(IL-2)和白细胞介素-10 (IL-10)的影响。方法:应用二袖套技术建立大鼠原位肝移植模型80只,并将其分为强肌健力口服液(QJJL)组、环孢素A(CsA)组和QJJL+CsA组和未治疗组(对照组)各20只;用双抗体夹心ABC—ELISA法和逆转录多聚酶链反应(PCR)技术,对术前及术后不同时相点采集的各组大鼠外周血的IL-2、IL-10水平及受体肝组织内的IL-2 mRNA、IL-10 mRNA进行检测。对结果进行比较。结果:外周血IL-2、IL-10水平检测显示:QJJL组、CsA组和QJJL+CsA组的IL-2和IL-10的术前含量低于术后各时相,但差异无显著性意义(P>0.05);对照组术后5天血清IL-2的含量明显高于术前和治疗组(P<0.05),IL-10术后5天的含量明显低于术前和各治疗组(P<0.05)。PCR检测显示:各治疗组的IL-2 mRNA的表达明显低于对照组(P<0.01);IL-10 mRNA在各治疗组的表达显著高于对照组(P<0.01)。各治疗组的急性排斥反应的发生率明显低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:IL-2和IL-10的基因表达与大鼠肝移植术后的免疫反应有关,强肌健力口服液联合免疫抑制剂有助于移植大鼠术后免疫紊乱的防治。

中西医结合治疗溃疡病穿孔远期疗效观察

目的:观察中西医结合治疗溃疡病穿孔的远期疗效。方法:采用自拟问卷对126例经中西医结合治疗痊愈出院的胃、十二指肠溃疡急性穿孔患者进行远期疗效随访。结果:良好89例(70.6%),尚好28例(22.2%),不良9例(7.2%),总有效率92.8%。结论:中西医结合治疗溃疡病穿孔远期疗效肯定,但是否坚持服药治疗可直接影响到远期疗效。

痔血宁胶囊治疗湿热壅滞证内痔的临床研究

目的评价痔血宁胶囊治疗内痔(湿热壅滞证)的临床疗效及安全性。方法Ⅱ期临床研究采用随机分组、双盲双模拟对照方法,以痔康片为对照药,其中治疗组24例,对照组22例;Ⅲ期临床研究采用随机单盲试验法,治疗组66例,对照组22例。结果痔血宁胶囊对Ⅱ期的证候疗效愈显率为54.17%,疾病疗效愈显率为45.8%;Ⅲ期的证候疗效愈显率为40.63%,疾病疗效愈显率为34.38%,两期疗效与对照药痔康片相当(P>0.05)。结论痔血宁胶囊治疗内痔(湿热壅滞证)疗效确切,未见明显毒副作用。

中医院校研究生素质教育的特点和有效途径

中医药研究生是高层次中医药人才的培养主体,其素质的高低关系到中医药的传承、创新、中医药国际化、中医药现代化和中医药的兴衰。近年来,随着研究生大规模扩招政策的实施,致使研究生素质良莠不齐,在价值取向和个人品德修养、中医药专业知识构架、中医药研究生导师队伍的建设等方面出现了很多不容忽视的问题。文章深入分析目前中医药研究生素质存在的问题,积极探讨提高研究生素质的对策,采取切实有效的措施和方法,有针对性地加强研究生素质教育尤为重要。