介入手术护理:守护患者的生命安全

有道是:三分治疗七分护理。在疾病治疗过程中,护理的作用尤为重要,作为一名导管室护士,介入手术护理中,守护患者的生命安全是首要工作。那什么是介入手术呢?介入手术是在先进的医学影像设备DSA导引下,经皮穿刺至血管,利用导管、导丝、球囊、支架等器材以及栓塞剂等药物对患者相关疾病进行微创治疗的技术,它具有创伤小、见效快、疗效高、副作用少等优点,目前是临床医疗中重要的治疗手段之一。

重症监护病房获得性细菌感染临床调查

目的为了解重症监护病房的细菌感染、病原菌的分布及耐药性,为医院感染预防和控制提供参考。方法2003年1月-2004年12月,重症监护病房送检标本进行细菌培养鉴定及药敏实验,对细菌培养阳性病例参照《医院感染诊断标准》。结果两年分离病原菌93株,G-杆菌占63.44%,G+球菌占30.10%,真菌占9.68%;G-杆菌以铜绿假单胞菌为主,占19.35%,G+球菌以金黄色葡萄球菌为主,占9.68%,真菌以白色念珠菌为主,占6.45%;93株病原菌中,60株来源于呼吸道,23株来源于泌尿道。结论加强重症监护病房医院感染高危疾病的监控,采取相应预防措施,从而控制和减少感染的发生。

多重耐药菌医院感染监测及耐药性分析

目的研究多重耐药菌(MDRO)株的分布及耐药情况。方法对2008年1月至2010年12月监测到的全院多重耐药菌感染病例进行分析,针对易感因素制定多重耐药菌感染管理制度和预防控制措施并监督实施,同时追踪分析其易感因素。结果临床送检16 071例标本中,培养阳性6 007例,其中检出MDRO株1 365株,检出率8.49%;主要多重耐药菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和溶血葡萄球菌5种细菌。肠杆菌科细菌中,以大肠埃希菌为主,对亚胺培南的耐药率为2.0%,而对氨苄西林的耐药率达96.5%,其次为肺炎克雷伯菌,对氨苄西林的耐药率达98.2%。结论 MDRO是目前医院感染的常见病原菌,细菌的耐药现象较严重,应尽量根据细菌药敏试验结果指导临床用药。

血红蛋白A2在地中海贫血筛查中的应用价值

目的 评估血红蛋白A2(Hb A2)在α 地中海贫血和β 地中海贫血筛查中的临床应用价值。方法 Gap PCR基因分析113例患者,其中东南亚型缺失型α 地中海贫血杂合子70例,正常基因型43例。反向斑点杂交基因分析69例患者,其中β基因缺陷的杂合子33例,正常基因型36例。将Hb A2连续划分6～7个数据段,分别统计Hb A2在上述两种地中海贫血中的阳性和阴性病例数,按四格表计算敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比,确定最适合的临界值,并进行评估。结果 诊断α 地中海贫血时Hb A2最适临界值为≤2 6%,敏感性为59%,特异性为54%。诊断β 地中海贫血时Hb A2最适临界值为≥3 8%,其敏感性为76%,特异性为83%。Hb A2的受试者工作曲线显示,Hb A2在诊断β 地中海贫血时的曲线下面积大于其在诊断α 地中海贫血时的曲线下面积。结论 筛查α 地中海贫血的Hb A2的临界值为≤2 6%,筛查β 地中海贫血的Hb A2的临界值为≥3 8%。Hb A2对β 地中海贫血诊断的敏感性和特异性较高,对α 地中海贫血的敏感性和特异性稍低。

用ROC曲线确定Hb-A2在地贫诊断中的界值

目的 :确定血红蛋白 A2 (Hb- A 2 )在α地中海贫血和β地中海贫血 (地贫 )诊断中的临界值 ,并进行敏感性、特异性和准确性的评估。方法 :采用同步盲法对 383例门诊例行产检的育龄夫妇进行 Gap- PCR、反向斑点杂交基因(RBD)诊断和 Hb- A2的定量测定。 Gap- PCR确诊的α地中海贫血 2 4 6例 ,其中α地中海贫血杂合子 12 2例为病例组 ,12 4例正常者为对照组。 RBD确诊的β地中海贫血 135例 ,其中 10 0例β基因缺陷的杂合子为病例组 ,35例正常者为对照组。确定最适合的临界值 ,并进行准确性、敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比评估。结果 :诊断α地中海贫血 Hb- A 2最适临界值为≤ 2 .3% ,敏感性 5 9.8% ,特异性 5 7.3%。诊断β地中海贫血最适临界值为≥ 3.8% ,其敏感性为 95 % ,特异性77.1%。Hb- A2的受试者工作曲线显示 Hb- A2在β地中海贫血诊断时曲线下面积大于α地中海贫血诊断时的曲线下面积。结论 :Hb- A 2在α地中海贫血筛查时临界值为≤ 2 .3% ,在β地中海贫血筛查中为≥ 3.8%。 Hb- A2的含量变化对β地中海贫血基因缺陷的敏感性和特异性较高 。

克氏综合征患者性激素水平分析

目的分析血清雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平变化规律对快速筛查诊断克氏综合征(KS)患者的应用价值。方法染色体核型分析KS患者22例为实验组,正常核型男性不育患者20例为对照组。所有患者均为雄性激素治疗前进行精液分析及血清性激素水平检测。结果实验组FSH和LH两项指标同时增高占100%,对照组占5%。以FSH和LH两项同时升高为筛查KS患者的诊断指标,其敏感性可达100%,特异性可达97.5%。实验组81.8%的患者血清睾酮水平降低。结论 FSH和LH两项指标同时升高是KS患者血清性激素变化的主要特征,FSH和LH两项同时升高可作为筛查诊断KS患者的指标。

积雪草酸抑制HSC-T6细胞Ⅰ型胶原蛋白表达

目的:研究外源性TGF-β对肝星状细胞系(HSC-T6)的激活作用,以及积雪草酸抑制HSC-T6细胞Ⅰ型胶原蛋白合成的药理作用.方法:用LDH和MTT实验测定积雪草酸对HSC-T6细胞的细胞毒性和细胞增殖的影响.检测HSC-T6细胞受不同剂量和不同时间TGF-β刺激后表达Ⅰ型胶原蛋白的最佳剂量和时间.以不同剂量的积雪草酸作用于TGF-β活化的HSC-T6细胞,提取细胞总蛋白,以Western Blot方法检测积雪草酸对TGF-β活化的HSC-T6细胞Ⅰ型胶原蛋白表达的影响.结果:TGF-β刺激HSC-T6细胞表达Ⅰ型胶原蛋白的最佳剂量为1ng/mL,最佳时间24h.10～30μmol/L积雪草酸可以抑制TGF-β诱导的HSC细胞Ⅰ型胶原蛋白表达.结论:外源性TGF-β可激活HSC-T6细胞表达Ⅰ型胶原蛋白;积雪草酸抑制HSC-T6细胞Ⅰ型胶原蛋白表达.

Smad7抑制肝星状细胞胶原蛋白表达

目的探讨Smad7对TGF-β1刺激肝星状细胞系HSC-T6细胞的Ⅰ型胶原蛋(ColⅠ)和α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达的影响。方法以pTRE-Smad7-M2-flag和pTet-on共转染HSC-T6细胞,筛选出稳定表达标记蛋白(M2-flag)的细胞克隆,确定强力霉素诱导Smad7表达的最佳使用剂量。分组比较Smad7对TGF-β1刺激的ColⅠ和α-SMA蛋白表达的影响,以及Smad7对Smad2/3磷酸化的调节作用。结果强力霉素诱导Smad7表达的最佳使用剂量为2mg/L。强力霉素诱导过表达的Smad7可抑制TGF-β1刺激HSC-T6细胞的ColⅠ和α-SMA蛋白的表达。与单纯使用TGF-β1刺激HSC-T6细胞组比较,Smad7表达可下调HSC-T6细胞的Smad2/3的磷酸化水平。结论过表达的Smad7可下调TGF-β1诱导的HSC-T6细胞的Smad2/3磷酸化,抑制TGF-β1刺激HSC-T6细胞的ColⅠ和α-SMA蛋白的表达,达到抑制肝纤维化的形成。

2054例中期妊娠产前诊断染色体核型分析

目的探讨胎儿染色体异常与妊娠中期产前诊断常用指征的关系。方法对符合产前诊断指征的中期妊娠孕妇进行知情同意羊水或脐血穿刺,非原位细胞培养和中期染色体核型G显带分析。结果 2 054例羊水和脐血染色体核型分析标本中发现异常核型70例,总体异常核型检出率3.4%。其中染色体数目异常占47.1%,结构异常占30.0%,嵌合体占22.9%。异常核型种类前5位依次为21三体、易位、嵌合体、18三体和缺失,分别占比29.2%,20%、20%、9.2%、6.2%。唐氏筛查高风险而进入产前诊断的孕妇中染色体异常检出率为3.7%(39/1 054),高龄孕妇胎儿异常染色体检出率为1.4%(10/706),超声提示胎儿异常伴有染色体异常胎儿检出率8.1%(15/186)。结论在唐氏筛查高风险各指征中高龄孕妇胎儿异常染色体检出率最低,高龄孕妇应考虑在合并其他产前诊断指征时进入产前诊断。

生物系统中脂质过氧化检测方法的评述

生物体系中脂质过氧化的检测方法是脂质过氧化反应机理研究能否取得成功的关键因素之一。检测生物体系中脂质过氧化的方法有多种，但各种检测方法在不同的实验中都显示出一定的优缺点，近年来应用较多并且很有前途的实验方法是高压液相色谱法以及化学发光法等。

西南地区多重耐药菌的感染预测因素研究

目的 研究多重耐药菌（MDRB）的分布特点及MDRB感染的危险因素,控制医院感染暴发流行.方法 以2011年8月~2013年5月滇、黔、桂地区住院患者为研究对象.采用床边调查的方法了解患者的感染情况,确定为感染患者进行病原菌的鉴定,同时对多重耐药及泛耐药进行MDRB危险因素分析.结果 随机调查438例患者,感染人数为126例,感染率为28.77%.分离出168株病原菌,其中有61株MDRB,前三位MDRB分别为鲍曼不动杆菌（17.26%）、铜绿假单胞菌（13.09%）、表皮葡萄球菌（12.50%）;泛耐药菌20株,鲍曼不动杆菌（75.00%）和铜绿假单胞菌（25.00%）.危险因素分析显示男性患者、入住呼吸重症监护病区（RICU）次数、机械通气时间、留置导尿时间、留置胃管时间及合并糖尿病为MDRB感染的独立危险因素.结论 男性患者、入住RICU次数、机械通气时间、留置导尿时间、留置胃管时间及合并糖尿病为MDRB感染患者发生MDRB感染有密切关系.加强住院病人MDRB感染的监测,更有效地控制MDRB医院感染的发生率.

医院平车消毒效果调查

为检测医院平车微生物污染状况和不同消毒方法的现场杀灭效果,防止医院交叉感染。笔者于2006年1—12月,对某医院部分临床科室的平车在消毒前和采用5种消毒措施后(清水、消佳净、2%过氧乙酸、84消毒液、紫外线照射)采集微生物样本,按照《消毒技术规范》进行菌落计数。消毒前菌落数为1855～6052cfu/cm2,平均菌落数为3768.2cfu/cm2;经清水擦拭后细菌菌落数为10.3～19.0cfu/cm2,平均菌落数为15.9cfu/cm2;消佳净擦拭后菌落数为0.1～4.6cfu/cm2,平均菌落数为1.3cfu/cm2;2%过氧乙酸擦拭后菌落数为0～3.0cfu/cm2,平均菌落数为0.96cfu/cm2;84消毒液擦拭后菌落数为0.1～5.0cfu/cm2,平均菌落数为1.5cfu/cm2;紫外线照射后菌落数为0.5～4.0cfu/cm2,平均菌落数为1.8cfu/cm2,消毒效果显著。

HPLC测定脐带血HbF正常参考值的建立及对母血污染的评价分析

目的建立高效液相色谱法(HPLC)检测妊娠中晚期脐带血胎儿血红蛋白(HbF)的正常参考值范围,通过检测脐带血HbF的浓度筛查母血污染脐带血。方法对329例脐血进行G显带染色体核型分析,应用抗碱法检测HbF 114例,HPLC检测HbF 215例。应用百分位数法界定两种方法测定HbF单侧下限99%可信区间的正常参考值。结果在329例胎儿脐带血染色体核型分析中,有17例染色体多态,17例染色体数目异常,7例染色体结构异常。HPLC检测脐带血HbF单侧下限99%可信区间参考值为79.4%,其中男性胎儿为83.5%,女性胎儿为76.2%。秩和检验男女间HbF平均值差异无统计学意义。结论 HPLC脐带血HbF浓度在脐血染色体检查中可作为一项母血污染脐血的筛查指标。

硝基三唑类衍生物及喹喔啉双-N-氧化物的辐射增敏作用

为了提高射线对肿瘤组织中乏氧细胞的杀伤作用，同时又使周围正常组织不发生严重损伤，用HeLa－S3细胞进行离体试验研究了硝基三唑衍生物及喹喔啉衍生物对肿瘤细胞的辐射增敏作用。结果表明，具异羟肟酸侧链的硝基三唑化合物和具甲酰羟胺侧链的喹喔啉双－N－氧化物对乏氧细胞具有较好的辐射增敏作用，且有氧毒性不大。此外，这两个化合物的水溶性也很好。

ADP—Fe^（2＋）启动脂质过氧化的化学发光研究

以化学发光法和雨二醛测定法为实验手段研究了ＡＤＰ—Ｆｅ２＋启动的脂质过氧化反应以及几种金属离子对该反应的影响、结果表明，当反应体系中只有ＡＤＰ－Ｆｅ２＋存在时，通过化学发光法和丙二醛测定法都可以现察到脂质过氧化反应在０—５分钟内有一“潜伏期”存在，同时在微粒体浓度保持不变的条件下，增大二价铁离子的浓度，则脂质过氧化的水平增强。如果反应体系中同时加入ＡＤＰ—Ｆｅ２＋与ＡＤＰ—Ｆｅ３＋，则反应起始时的“潜伏期”消失。当ＡＤＰ—Ｆｅ３＋、ＡＤＰ—Ａｌ３＋和ＡＤＰ－Ｐｂ２＋单独存在时本身并不启动脂质过氧化，但对ＡＤＰ－Ｆｅ２＋启动的脂质过氧化都有增强作用，并且三价铁离子对鼠肝微粒体脂质过氧化的增强作用随着ＡＤＰ－Ｆｅ２＋浓度的增大而逐渐加强。将化学发光法与雨二醛测定法的结果加以比较，发现微粒体本身对它的脂质过氧化反应过程中的发光具有猝灭作用。

案例分析在临床微生物检验教学中的探讨

案例式教学法应用在临床微生物学检验课程中,不仅提高了学生的学习兴趣和解决问题能力,还提升了学生综合素质和实践动手能力,为临床微生物学检验教学改革提供了借鉴。