肝脏疾病成分输血与相关检验指标主成分分析和预测研究

目的研究相关检验指标在肝脏疾病成分输血的主成分分析和预测模型。方法采用回顾性方法,收集2017年1月至2022年12月期间住院接受成分输血的肝脏疾病患者与非肝脏疾病患者作为研究对象,根据接受成分输血的类型分为输注悬浮红细胞组、输注病毒灭活冰冻血浆组和输注单采血小板组。收集患者的一般资料和输血前相关实验室指标,包括血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血小板计数(PLT)、凝血功能指标、肝功能指标以及输血情况,通过t检验与方差检验比较肝脏疾病与非肝脏疾病不同成分输血组上述指标的差异。采用KMO检验、Bartlett球形检验和碎石检验(Scree Test)验证多因子分析的适宜性,利用主成分分析(PCA)对各指标的方差贡献进行观察,评估各指标间的相关性。通过受试者工作曲线(ROC)分析评估各检验指标对于不同成分输血的预测价值。结果共纳入96例肝脏疾病患者与216例非肝脏疾病患者,肝脏疾病中57.3%患者输注血浆(55/96例),非肝脏疾病中54.2%患者接受红细胞输血(117/216例)。输注红细胞组肝病与非肝病患者Hb平均值分别为70.61 g/L和82.82 g/L;HCT平均值分别为20.80%和24.47%;丙氨酸氨基转移酶(ALT)平均值分别为45.94 U/L和25.43 U/L;总胆红素平均值为44.38μmol/L和19.31μmol/L,这四项指标两组患者中存在显著差异(P<0.05)。在输注血浆组肝病与非肝病患者Hb平均值分别为73.45 g/L和111.43 g/L;HCT平均值分别为21.70%和31.06%;ALT平均值分别为59.33 U/L和28.33 U/L;天冬氨酸氨基转移酶(AST)分别为44.35 U/L和22.52 U/L;INR平均值分别为1.43和1.07;以上指标存在显著差异(P<0.05)。输血血小板组肝病与非肝病患者PLT平均值分别为36.70×10^(9)/L和50.76×10^(9)/L;AST平均值分别为54.20 U/L和31.19 U/L;PT平均值分别为15.95 s和12.98 s;APTT平均值分别为54.42 s和29.90 s;INR平均值分别为1.36和1.11;以上五项指标存在显著差异(P<0.05)。PCA分析肝病患者不同成分输血前检验指标显示,血液指标和肝功能指标分布为第一和第二主要成分,非肝病患者输血前检验指标中肝功能和凝血指标为第一和第二主要成分。通过ROC曲线分析肝病患者接受红细胞输血组,HCT曲线下面积为0.912;血浆输血组中,INR和PT曲线下面积为0.964和0.953;在输注单采血小板组中,INR曲线下面积分别为0.938。结论本研究对于不同成分输血前各项指标相关性分析和模型预测,尤其对于肝病患者选择不同成分输血可以提供研究依据。

中草药减肥致肝损害20例分析

目的 分析减肥草药所致的肝脏损伤的临床特点 ,提高认识 ,避免盲目服用减肥草药。方法 对 1997～2 0 0 4年收治的 2 0例病人的病因、潜伏期、临床和实验室特点和预后进行分析。结果 2 0例病人均为女性 ,年龄 18～ 60岁 ,平均 (4 0 .95± 11.5 )岁 ,仅有 6例BMI >2 5 ,余 2 4例均未超重。分别服用市售减肥 (草 )药 11种及中药汤剂 1种。发病潜伏期 9～ 90d ,平均 (3 9.79± 2 4.97)d ,主要症状有乏力、上腹胀、恶心呕吐和尿色深等 ,肝生化检查 :8例血胆红素增高 ,ALT及ALP均增高。临床分型 :肝细胞损伤型 17例 ,胆汁淤积型 2例 ,混合型 1例。停药后临床和肝功能恢复。结论 减肥草药导致的急性肝损害并不少见 ,应予警惕 。

上海市散发性戊型肝炎的流行病学及临床研究

上海市散发性戊型肝炎的流行病学及临床研究上海市静安区中心医院临床免疫研究中心、传染科汪月娥，朱玫，姚光弼戊型病毒性肝炎（戊肝）主要发生在南亚地区，近年来在我国有散发或暴发流行。根据八·五期间全国流行病学调查表明我国各省市均有戊肝散发或暴发流行。根据康...

浅谈植物药对肝脏的不良反应

通过列举部分植物药对肝脏不良反应的表现、发生机理、临床类型、流行病学研究及药物间相互作用等内容,为临床合理的处方及用药剂量提供参考,以期指导临床合理用药。

血清生化标志综合模型评估肝纤维化的现状

肝活检是诊断肝纤维化的金标准,但其为创伤性的,且有局限性。肝纤维化和肝硬化的非创伤性诊断方法有:血清学诊断、影像学诊断和肝脏弹性检测等。肝纤维化的血清学诊断指标包括:反映细胞外基质分泌的指标、细胞因子、蛋白聚糖及反映肝生化功能的标志。肝纤维化非创伤性生化标志综合模型是目前的研究热点。本文对血清生化标志综合模型评估肝纤维化的现状作一综述。

预测核苷(酸)类似物停药后慢性乙型肝炎复发的生化标记筛查及其临床应用

为探寻核苷(酸)类似物停药后慢性乙型肝炎复发的相关因素及可能血清标记,收集经核苷(酸)类似物治疗的乙型肝炎病毒e抗原(hepatitis B virus e antigen,HBeAg)阳性或阴性慢性乙型肝炎患者,根据治疗应答对其能否停药进行临床评估,分析达到停药标准患者的临床资料,包括性别,年龄,疗程,HBeAg水平,基线丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、HBV DNA,停药时的肝硬度值、HBV表面抗原(HBV surface antigen,HBsAg)水平、白细胞介素21(interleukin 21,IL-21)水平、外周血CD4^+IL-21^+T细胞频数。结果显示,共47例患者符合停药标准,其中HBeAg阳性26例,HBeAg阴性21例;平均年龄(42.45±14.08)岁。抗病毒疗程平均为(4.60±1.61)年。抗病毒治疗初始ALT值为(174.38±200.84)U/L;基线HBV DNA为(5.87±1.06)log拷贝/mL;停药时HBsAg精确定量平均为(1 104.82±1 328.11)IU/mL,IL-21平均为(729.82±427.39)pg/mL,CD4^+IL-21^+T细胞频数平均为(0.79±0.49)%,肝硬度测定F1 27例、F2 16例、F3 4例、F4 0例。共27例患者复发,1年内累积复发率为57.45%。Logistic回归单因素分析提示,慢性乙型肝炎患者停用核苷(酸)类似物后复发与服药总疗程及停药时IL-21水平、CD4^+IL-21^+T细胞频数、HBsAg水平有关;Logistic回归多因素分析则提示,停药时HBsAg和IL-21水平与复发有关。因此,停药时HBsAg和IL-21水平可作为慢性乙型肝炎患者停用核苷(酸)类似物后复发的预测因素。

白细胞介素21在慢性乙型肝炎中的应用价值

慢性乙型肝炎的发生及病情进展与机体免疫应答有密切的关系,在宿主免疫应答的同时,导致了肝细胞的损伤和病毒清除。白细胞介素21(IL-21)是新发现的一种细胞因子,具有一定的免疫调节作用。机体免疫功能紊乱,尤其是T细胞亚群和细胞因子之间的调节失衡与乙型肝炎病毒感染后慢性乙型肝炎的发生、发展关系密切。该文就IL-21在慢性乙型肝炎中的应用价值予以综述。

空气污染物PM2.5含量与某城区呼吸系统和心血管系统主要疾病指标阳性检出病例数的相关性研究

目的探讨空气污染物PM2.5与上海市所研究区县入院病人主要的呼吸系统检验指标(CYFRA21-1、NSE)、心血管疾病检验指标(CK-MB、LDH)以及C反应蛋白(CRP)的检出阳性病例数的相关性研究。方法收集2015年1月至2015年12月上海市某区中心医院全年住院患者呼吸系统(CYFRA21-1、NSE)、心血管疾病(CK-MB、LDH)以及C反应蛋白(CRP)检测结果,将研究时间范围内的总的检测病例数以及高于正常值的阳性检测病例数(阳性检出率)按照不同季度统计出来;同时收集全年PM2.5浓度值。根据单因素相关回归模型和泊松回归(Poisson)模型的统计学方法分析空气主要污染物PM2.5浓度与检验科五个检测指标阳性检测结果的相关关系。结果评价2015年1月到12月上海全市以及某城区PM2.5月平均浓度变化,污染严重时间主要是在1、2、11和12月份,他们的平均浓度分别为为84μg/m^3,65μg/m^3,59μg/m^3和81μg/m^3。同时,全年空气污染指数(AQI)为中、重度污染的日期和相应的PM2.5日平均浓度值重度污染有7天,中度污染有9天。PM2.5月平均浓度值与呼吸系统两个主要检测指标CYFAR21-1呈负相关,与NSE无相关性。PM2.5对心血管疾病检测指标CKMB和LDH阳性检出病例有相关性,PM2.5可以引起CK-MB和LDH阳性病例数的增高7%到8%。CRP蛋白的阳性检测病例数与PM2.5的浓度呈现正相关性,其阳性检测病例数在第一和第四季度明显增高。结论利用Poisson回归模型,PM2.5可以明显提高临床检验指标的阳性检测率,以CRP和心血管检验指标CKMB和LDH样本病例数增高更为明显。该研究通过检验科数据库资源挖掘,为临床提供诊断和治疗提供更全面的参考依据和研究基础。

城市居民对重大事件影响的感知分析——以2011年西安世园会为例

重大事件举办地居民对其的感知对事件旅游的成功举办有着重要的意义。文章以2011年世园会举办地西安的居民为研究对象,通过访谈和调查问卷的形式对居民对世园会的感知进行了调查,采用均值比较研究方法来探讨城市居民对该重大事件的感知变化,并在此基础上提出了几点建议,期望能够对重大事件的举办方有借鉴作用。

上海市区急性病毒性肝炎病原学的调查

上海市区急性病毒性肝炎病原学的调查上海市静安区中心医院临床免疫研究中心２０００４０朱玫，姚光弼，汪月娥近年来随着社会环境的改变和病原学诊断方法的提高，上海地区急性病毒性肝炎病原学的分布也起了相应的变化。为了弄清上海市区急性病毒性肝炎的类型和特点，１９...

慢性乙型肝炎患者心理卫生状况及其婚姻质量调查

目的探讨慢性乙型肝炎患者心理卫生状况及其婚姻质量,为临床心理干预提供科学依据。方法采用艾森克个性问卷、焦虑、抑郁自评量表,Olson婚姻质量问卷对43例慢性乙型肝炎患者和43例健康者进行对照研究。结果慢性乙型肝炎患者艾森克个性问卷评分E量表得分显著低于对照组,N量表得分显著高于对照组(P<0.01);焦虑、抑郁自评量表评分总均分均显著高于对照组(P<0.01);Olson婚姻质量问卷评分婚姻满意度、性格相容性、夫妻交流、业余活动、性生活等因子得分均显著低于对照组(P<0.01)。结论慢性乙型肝炎患者存在着不同程度的心理卫生问题,其婚姻生活质量欠佳。在应用药物治疗的同时,应重视心理干预和家庭治疗。

青年慢性乙型病毒性肝炎患者心理体验的质性研究

目的了解青年慢性乙型病毒性肝炎(乙肝)患者患病过程中的心理体验,为提高此类群体生活质量提供参考。方法采用质性研究中Heidegger现象学方法对10例青年慢性乙肝患者进行深入访谈,采用Colaizzi分析法进行资料分析。结果提炼出6个主题:希望得到康复信息;渴望建立长期康复的信心;产生负性情绪;社会适应的改变;缺乏社会支持感;对抗病毒治疗的特殊反应。结论慢性乙肝疾病本身和社会对乙肝的歧视给青年患者带来巨大的影响;医务人员需提供个性化健康教育,建立长效社会干预体系,提高患者自我管理能力,以减轻患者负性情绪,提高疾病的应对能力。

HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎患者外周血中分泌IL-21的CD4^(+)T细胞频数的检测及临床意义

目的分析HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎(慢乙肝)患者外周血中分泌白细胞介素21(IL-21)的CD4^(+)T细胞(CD4^(+)IL-21+T细胞)频数,了解其对慢乙肝患者抗病毒治疗结局的影响及意义。方法收集67例HBeAg阳性慢乙肝患者的一般资料、基线时ALT、HBV DNA定量、HBsAg定量、IL-21和CD4^(+)IL-21+T细胞频数,并进行检测分析。结果67例HBeAg阳性慢乙肝患者中,接受核苷(酸)类似物治疗后出现HBeAg阴转或血清转换慢乙肝患者39例,HBeAg持续阳性者28例。HBeAg阴转或血清转换组与HBeAg持续阳性组间的年龄(P=0.963)、基线ALT(P=0.071)、基线HBV DNA(P=0.716)和用药疗程(P=0.589)的差异无统计学意义。分析结果显示,HBeAg阴转或血清转换组的IL-21、CD4^(+)IL-21+T细胞频数和HBsAg定量较HBeAg持续阳性组差异有统计学意义,P值分别为0.004、<0.001、0.028。logistic多因素分析显示CD4^(+)IL-21+T细胞频数和HBsAg定量在两组间差异有统计学意义,P值分别为0.001和0.026。结论多因素分析结果显示CD4^(+)IL-21+T细胞频数和HBsAg定量可用于预测HBeAg阳性慢乙肝患者抗病毒治疗后发生HBeAg阴转或血清学转换。

宁波港集装箱甩挂运输模式研究

对宁波开展集装箱甩挂运输的优势进行了分析,并在研究传统公路集装箱运输的基础上,提出了宁波集装箱甩挂运输的运行模式,给出了对策建议。

乙型肝炎病毒感染者不同临床时期血清HBsAg水平的比较

目的观察和分析乙型肝炎病毒感染者不同临床时期的血清HBsAg和HBV DNA水平。方法采用雅培化学发光微粒子免疫法和聚合酶链式反应(PCR)技术检测315例乙型肝炎病毒感染者不同临床时期的血清HBsAg和血清HBV DNA定量水平,并对HBsAg、HBV DNA结果进行对数转换;对不同临床时期测定结果进行统计分析。结果患者临床时期分为非肝硬化期[包括免疫耐受期、免疫清除期、非活动或低(非)复制期]和肝硬化代偿期,除非活动或低(非)复制期和代偿期肝硬化期患者的HBsAg比较差异无统计学意义外,不同临床时期HBsAg和HBV DNA定量水平两两比较差异均有统计学意义。在非肝硬化期患者中,HBeAg阳性的患者血清HBV DNA水平与HBsAg水平有相关性(r=0.176,P=0.005),HBeAg阴性患者的血清HBV DNA水平与HBsAg水平无相关性(r=0.003,P=0.823)。在肝硬化代偿期患者中,无论HBeAg是否阳性,血清HBV DNA水平与HBsAg均有相关性(HBeAg阳性,r=0.072,P=0.01;HBeAg阴性,r=0.101,P=0.004)。结论免疫耐受期和免疫清除期患者血清HBsAg和血清HBV DNA定量水平显著高于非活动或低(非)复制期和肝硬化代偿期患者,且HBsAg与HBV DNA水平正相关。