多参数磁共振成像鉴别低高危前列腺癌的应用价值

目的 探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)和扩散峰度成像(DKI)参数在不同Gleason评分前列腺癌(PCa)间的差异,并评估其鉴别低高危PCa的应用价值。方法 回顾2018年1至12月浙江中医药大学附属第一医院经病理检查证实为PCa的49例患者资料,其中低危PCa患者(Gleason评分≤3+4)13例,高危PCa患者(Gleason评分≥4+3)36例。所有患者均行常规前列腺MRI、IVIM-DWI和DKI序列扫描。勾画PCa感兴趣区(PCa-ROI)并测量其表观扩散系数(ADC值)、IVIM主要参数[真性扩散系数(D值)、伪扩散系数(D^(*)值)、灌注分数(f值)]和DKI主要参数[平均扩散系数(MD值)、平均峰度(MK值)]。比较低危组与高危组间各参数的差异,并绘制ROC曲线分析各参数鉴别低高危PCa的效能。结果 低危组的ADC值、D值、D^(*)值、f值、MD值和MK值分别为0.654±0.125、0.355±0.142、18.700(4.290,48.300)、0.421±0.143、1.914±0.506、0.791±0.206;高危组的ADC值、D值、D^(*)值、f值、MD值和MK值分别为0.550±0.118、0.382±0.115、11.600(5.363,29.950)、0.332±0.137、1.496±0.502、0.946±0.196。其中ADC值、MD值和MK值比较差异均有统计学意义(均P<0.05),而D值、D^(*)值、f值比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。ADC值、MD值和MK值鉴别低高危PCa时,AUC分别为0.732、0.739和0.750,灵敏度分别为0.692、0.769和0.639,特异度分别为0.750、0.728和0.846。结论 传统ADC值对鉴别低高危PCa已具有一定应用价值,而部分DKI参数具有相同效果,且可能会在其他方面为其提供补充。

锂离子电池热失控早期特征及预警方法综述

锂电池的使用在工业化进程中的重要性不言而喻。热失控故障预警技术对储能系统的安全至关重要。以储能系统背景下锂离子电池热失控为出发点,介绍了基于电池温度、气体、内阻、电压特征以及基于多维信号的机器学习预警方法,对上述锂离子电池热失控预警方法在储能系统中的应用进行了总结,对应用于储能系统的锂离子电池热失控预警方法的发展前景进行了展望并提出了建议。

建构论视角下的共青团员身份认同研究

在建构论视角下,共青团员身份认同被认为是主体与其他力量之间持续地互相建构、影响和作用的过程和结果。但在现实中,团员身份认同的建构方式是以组织主导、自上而下的制度化建构手段为主,具有明显的“组织在场”特征。自上而下的身份认同和自我建构的缺失容易造成“团员身份认同需要靠制度力量才得以解决”的局面,难以有效激发团员内生性认同的生成。分析发现,政治身份的特殊性、团员价值理性断裂的倾向和团员在社会结构中先进性体现不充分等是造成团员身份认同自我建构与社会建构断层以及自我建构内驱力不足的主要原因。为此,要强化团员群体的情感认同和价值认同,大力构建团员自我管理的机制和体制。

人脐血树突状细胞体外诱导抗白血病细胞毒效应

为了体外观察树突状细胞 (DC)诱导的抗白血病细胞毒效应 ,采用细胞因子组合体外扩增培养脐血单个核细胞 (CBMNC) ,对产生的DC进行形态学观察、免疫表型检测和功能鉴定 ;用DC制备细胞毒T淋巴细胞 (CTL)和51Cr释放法测定CTL的溶靶细胞毒性。结果表明 :CBMNC中T细胞亚群与成人外周血相似 ;CD1a阳性细胞含量极少 ,仅为 (0 .4 1± 0 .0 9) % ;在DC扩增培养过程中 ,DC形态发生明显变化 ,胞体变大 ,形态不规则 ,有的细胞出现毛刺状突起 ,有的细胞出现粗大树根状突起 ;在培养 15天时 ,细胞群中CD1a阳性细胞达 (2 8.4± 3.5 5 ) % ,有 (6 3.6 7± 2 3.33) %的细胞表达CD86 ,(8.7± 1.4 9) %的细胞表达CD83,(32 .5± 1.5 3) %的细胞表达HLA DR ;产生的DC对异基因淋巴细胞具有明显的增殖刺激作用 ;经冻融的HL 6 0全细胞抗原脉冲的DC致敏自体T淋巴细胞产生的CTL对HL 6 0细胞具有特异性细胞毒效应。结论 :本研究中的脐血DC培养体系能产生较高含量的DC ,脐血DC在体外能诱导产生抗白血病细胞毒效应。

预激态补骨脂素对白血病原代细胞杀伤作用的研究

目的:体外观察预激态补骨脂素(PAP)对白血病原代细胞的杀伤作用。方法:6例临床确诊为白血病的血标本采用体外细胞培养方法,在白血病原代细胞培养板中加入PAP,使其浓度保持在0.05g/L。短期用药PAP浓度维持24h,7天时终止实验;长期用药PAP浓度维持5天,并分别在第7天、第10天、第14天时终止实验。以细胞总数、台盼蓝拒染率和台盼蓝拒染细胞抑制率等作为检测指标,以配对t检验进行组间比较。结果:短期用药和长期用药均显示PAP对白血病原代细胞具有显著杀伤作用。短期用药(≤7天),作用时间延长对PAP杀伤白血病细胞作用的影响不明确。长期用药结果显示台盼蓝拒染细胞抑制率从32.40%～69.50%升至94.10%～98.90%。难治或耐药与否对PAP杀伤白血病细胞作用无明显影响。结论:PAP对白血病原代细胞具有显著的杀伤作用,有可能成为一广谱抗白血病药物。

四氢呋喃开环均聚以及四氢呋喃和环硫氯丙烷共聚新催化体系

研究发现无水稀土氯化物５０％发烟硫酸体系是四氢呋喃（ＴＨＦ）均聚和四氢呋喃与环硫氯丙烷（ＣＭＴ）共聚合的优良新催化体系．考察了ＴＨＦ均聚反应特征，在合适条件下，ＴＨＦ聚合以６５％转化率制得粘均分子量达１０，０００～１５，０００的白色聚四氢呋喃（ＰＴＨＦ）固体．端羟基分析法测得聚合物的分子链两端均为羟基．考察了影响ＴＨＦＣＭＴ共聚合反应诸因素，如聚合温度和时间、两单体的比例等，制得数均分子量为１，０００左右的淡黄色粘性固体共聚物．

临界轨距场地集装箱轨道吊大车啃轨解决方案

随着集装箱物流运输的发展,轨道式集装箱龙门起重机广泛应用于集装箱货场。35m轨距以下的集装箱轨道吊多数不设柔性腿,造成使用中大车普遍啃轨。通过对刚性门架变形协调几何、物理意义分析计算及ANSYS有限元计算验证,计算值和实际轨距增大的测量值相符合。文章探讨啃轨原因并计算出大车的轨距变化量,将现有大车改造成轨距可调式,以避免啃轨。

造血干细胞低温保存与临床应用

目的观察低温保存造血于细胞（hematopoietic stem cell，HSC）的效率及冻存HSC的临床应用情况。方法25例骨髓造血干细胞（bone marrow stem cell，BMSC）以10％二甲基亚砜加10％自体血浆为冷冻保护剂，采用程控降温液氮保存。21例外周血于细胞（peripheral blood stem cell，PBSC）采用CP1（cryopreservativesl）加4％人血白蛋白为冷冻保护剂，非程控降温后液氮保存或低温冰箱保存。检测复温后单个核细胞（MNC）回收率、粒-单细胞集落形成单位（CFU—GM）回收率、台盼蓝拒染率（TBR），并行细菌学培养，移植后观察输注反应及植入情况。结果BMSC冻存时间为1～3个月，中位时间1个月。复温后MNC回收率为（97．74±0．85）％，TBR为（96．74±0．91）％，CFU—GM回收率为（72．04±1．87）％。PBSC冻存时间为1～20个月，中位时间2个月。复温后MNC回收率为（97．75±1．34）％，TBR为（96．28±2．16）％。复温后46份标本细菌学培养均为阴性。实施自体骨髓造血干细胞移植（ABMSCT）25例，中性粒细胞绝对值（ANC）〉0．5×10^9／L的时间为（10．79±0．93）d，血小板计数（PLT）〉20×10^9／L的时间为（12．88±0．95）d。实施自体外周血造血干细胞移植（APBSCT）21例，ANC〉0．5×10^9／L的时间为（10±1．14）d，PLT〉20×10^9／L的时间为（12．04±2．13）d。两组间MNC回收率和TBR比较均无显著性差异，移植后APBSCT组ANC〉0．5×10^9／L的时间早于ABMSCT组，有显著性差异（P〈0．05），但PLT〉20×10^9／L的时间两组无显著差异。出院前所有患者复查骨髓均示增生活跃或明显活跃。BMSC输注出现的不良反应明显多于PBSC输注。结论采用联合冷冻保护剂、非程控降温后液氮保存或低温冰箱保存来冻存HSC是切实可靠的，这种方法操作简便、价格低廉、安全有效；建议今后冻存BMSC前应去除红细胞。

脐带华通胶间充质干细胞对急性再生障碍性贫血T淋巴细胞亚群的影响

目的体外观察脐带华通胶间充质干细胞(UCWJMSCs)对急性再生障碍性贫血(AAA)患者T淋巴细胞(TLC)亚群的调节作用。方法收集21例AAA患者和10例健康志愿者外周血,制备单个核细胞(MNCs)悬液,UC-WJMSCs和MNCs以一定比例混合共育一定时间后,采用流式细胞仪检测TLC亚群并进行统计分析。结果 AAA患者TLC亚群呈Th1、Tc1极化状态。混合培养后,健康人的TLC亚群未见明显变化(P>0.05);AAA患者的TLC亚群除Th2与Tc2无明显变化外,CD3+、CD8+、CD2+8、Th1和Tc1亚群比例明显降低,而CD4+、CD4+/CD8+、CD5+6、CD2+5和CD1+03亚群比例明显升高(P<0.05)。调节作用24 h就已产生7,2 h时达高峰;调节作用随UCWJMSCs浓度的增高而增强。结论 UCWJMSCs对AAA患者的TLC亚群有明显调节作用,不同个体来源的UCWJMSCs调节作用无区别。

重组人血小板生成素对体外培养基质细胞的影响

本研究观察rhTPO有无促进骨髓纤维化的作用。用改良Dexter培养法进行体外不同浓度rhTPO作用下的基质细胞培养,在培养的不同时间用MTT法检测细胞增殖活性,用光学显微镜和扫描电子显微镜观察细胞形态变化,用细胞化学方法观察细胞ALP、PAS、AS-D NCE及纤维染色的变化,用免疫组织化学方法检测纤维连接蛋白,及层黏蛋白和Ⅳ型胶原的变化,用流式细胞术检测细胞表面抗原。结果表明:rhTPO可刺激基质细胞增殖,且随浓度增加而增高;细胞增殖活性随浓度增加而增强,但不随作用时间延长而增加;培养第3天,各组细胞明显贴壁,细胞呈椭圆形,第7天可见散在分布的梭形细胞,第12-14天,细胞排列呈一定的方向性,似漩涡状,细胞为长梭形,70%-80%的瓶底被细胞覆盖。第16-18天细胞覆盖达90%以上,细胞形态均为螺旋状排列的长梭形,类似成纤维细胞形态,瑞氏-姬姆萨染色显微镜下观察主要为成纤维细胞,还有极小部分巨噬细胞,内皮细胞和脂肪细胞,对照组与实验组之间无明显差异。培养14-42天的贴壁细胞,PAS显示为阳性,ALP染色和氯醋酸AS-D萘酚酯酶染色显示为弱阳性,对照组与实验组之间无明显差异;用Masson氏三色和Gomori染色法染色,胶原纤维和网状纤维显示均为阴性;纤维连接蛋白,层黏蛋白和Ⅳ型胶原染色在对照组与实验组均显示为阳性,但实验组阳性均似稍强,这种阳性并没有随着培养时间的延长而增强;在扫描电镜下观察到随着培养时间延长,细胞表面的绒毛、纤维从无到有,细胞从单层到多层,并逐渐出现新生成的纤维细胞,但对照组与实验各组之间未见明显差异;rhTPO对CD34、CD45、CD105、CD106、CD166的表达无明显影响。结论:rhTPO不影响基质细胞的组织化学特性,纤维染色和扫描电镜观察也未发现有促进纤维生成的现象,但能增强基质细胞表达纤维连接蛋白,层黏蛋白和Ⅳ型胶原。因此,仍然有必要对临床多次使用rhTPO的病人进行长期跟踪随访。

替加环素治疗脓毒症63例临床分析

目的评估替加环素治疗脓毒症的疗效与安全性,提出改进措施。方法回顾性分析63例曾使用替加环素治疗脓毒症患者的临床资料。结果患者使用替加环素前热程5-135 d、中位时间21 d,既往抗感染时间3-135 d、中位时间19 d,66.7%的患者曾使用3种以上抗菌药物（不包括抗真菌药物）。感染部位主要为肺部。39例检出病原菌55株,革兰阴性菌占78.2%,检出率最高的2种病原菌为鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌,多药耐药和广泛耐药菌共51株（92.7%）。96.8%的患者使用替加环素联合其他抗菌药物,最常联合的抗菌药物为抗革兰阴性菌药物。替加环素使用时间4-36 d、中位9 d,总有效率23.8%。中位退热时间8 d。病原菌体外药敏结果及联合使用的抗菌药物种类、数量、是否合用糖皮质激素均对替加环素的疗效无明显影响,但替加环素用药时间≥9 d者有效率明显高于〈9 d者（χ^2=7.007,P=0.008）。不良反应主要见于消化系统,发生率低。结论替加环素治疗脓毒症的有效率不高,剂量、用法尚需改进,不良反应轻微。

文化安全:文化生态的视野

文化安全是国家安全的一个重要内容。当前我国面临的文化安全形势日趋严峻,文化安全问题逐渐凸显。目前我国文化建设中存在的种种不良现象,已造成了我国文化发展的严重失衡,由此引发的文化安全问题,很大程度上是由于缺乏生态意识所致。文化生态理论为文化安全的研究提供了一个独特的视角。文化生态本身作为一个生态组织系统应构建文化生态良性运行机制,目前亟需做好整合文化资源、繁荣文化事业、发展文化产业、扩大文化外交等工作。

老年贫血81例诊断分析

目的 探讨老年贫血的诊断特点。方法 分析 81例老年贫血病例的血红蛋白、红细胞、网织红细胞、白细胞、血小板、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度、骨髓红系增生情况、骨髓形态学及病理学诊断、病因诊断等项目 ,以中位数、均数±标准差、百分比等为观察指标。结果 81例老年贫血病例中 ,男性稍多于女性 ,中位年龄 6 8 9岁。中重度贫血占绝大多数 ,网织红细胞计数正常者为5 2 11%,增高者为 33 80 %。近半数病例或伴白细胞减少或伴血小板减少 ,全血细胞减少者占 39 15 %,单纯贫血者占 44 4 4%。形态学上以大细胞性贫血比例最高 ,占 36 99%,其次为正细胞性贫血 ,占 30 14%。骨髓红系增生活跃以上者占 83 87%;1 5活检病例合并灶状纤维化或纤维组织增生。缺铁性贫血为老年贫血最常见的病种 (2 9 6 3%) ,其次为巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征。缺铁性贫血的病因中摄入不足最常见 ,占 2 3 33%,肿瘤、食管裂孔疝、溃疡及胃大部切除术后也较多见。慢性病性贫血比例低。骨髓增生异常综合征、巨幼细胞性贫血和慢性再生障碍性贫血为老年全血细胞减少病例的常见病种。老年单纯贫血病例中 ,缺铁性贫血占首位 (4 7 2 2 %) ,巨幼细胞性贫血比例也较高。

HLA配型相合母子间移植1例

本文报告了１例母子间外周血干细胞移植病例。供受者ＨＬＡ表型完全相合．但供者ＣＭＶ—ＩｇＧ（＋），ＩｇＭ（＋）。预处理为全身照射（ＴＢＩ）加环磷酰胺（ＣＹ）方案，环孢素Ａ（ＣＳＡ）加甲氨喋呤（ＭＴＸ）方案预防ＧＶＨＤ。输入ＭＮＣ ３．３×１０３／ｋｇ，ＣＤ３４＋ＣＤ３８—１１．８×１０６／ｋｇ。ＷＢＣ下降到最低点（０．１×１０９／Ｌ）为移植后第７天，血小板下降到最低点（７×１０９／Ｌ）为第８天。ＷＢＣ超过１．０×１０９／Ｌ为第１９天，血小板达到２０×１０９／Ｌ上下为第２５天。移植后第３０天、５８天两次行细胞遗传学检查，结果均为４６（Ｘ，Ｘ）。移植后产生了ＩＶ度ａＧＶＨＤ和ＣＭＶ间质性肺炎，经积极治疗后均得到控制。移植后已近２年，现血象基本正常，有局限性ｃＧＶＨＤ表现。仍在服用环胞素Ａ胶囊中。本文对二代间移植的相关问题进行了讨论。

妊娠期慢性粒细胞白血病的现代治疗策略

随着酪氨酸激酶抑制剂（ TKIs ）在临床的成功应用，慢性粒细胞白血病（ CML ）患者的生存期和生活质量得到了明显提高。一些年轻患者产生了希望怀孕生子的美好愿望。这就给临床医师提出了急需解决的问题：妊娠期CML患者能继续妊娠吗？ CML患者可以计划妊娠吗？本文就TKIs时代产生的上述问题作一综述，以期对产科和血液科医师有所裨益。

习近平干部教育培训思想的核心内涵

习近平同志非常重视干部教育培训工作,在不同历史时期,就党校、行政学院、干部学院的教育培训工作,作过许多精辟的理论阐述,构成了习近平干部教育培训思想的核心内涵。紧紧围绕为谁培养人、培养什么人、怎样培养人这些根本问题,深刻阐明了干部教育培训的政治方向、目标任务和途径方法。学习和贯彻习近平干部教育培训思想核心内涵,对于进一步加强和改进干部教育培训工作,提高教育培训的质量和效益,推进高素质专业化干部队伍建设,具有非常重要的现实意义。

组织细胞性坏死性淋巴结炎演变为系统性红斑狼疮1例

组织细胞性坏死性淋巴结炎(histiocytic necrotizing lymphadenitis),由Kikuchi和Fujimoto等于1972年在日本最先报道,故本病又称Kikuchi-Fujimoto综合征.本病多数情况下为一种温和的自限性疾病.少数病例可以反复发作,多器官系统受累,甚至导致死亡.部分病例可以发展为系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE).我院最近收治1例,报道如下.