1195例老年病人医院感染的分析

1195例老年住院病人中发生医院感染共99例(8.28％),感染部位以下呼吸道占首位(52％),其次为泌尿道(16.6％)。共分离菌株235株,以革兰氏阴性杆菌为主,其中克雷白菌属、绿脓杆菌和肠杆菌属共占培养菌株的73.5％,老年病人医院感染与增龄导致的免疫功能减退;同时存在多种慢性病等因素有关,感染大多由自身正常菌群引起,且对抗生素多重耐药。

糖耐量减低及糖尿病患者的血液粘度变化

本文观察了６０例ＩＧＴ患者血液粘度及生化指标等，并与正常组４３例、ＤＭ（糖尿病）组，１００例进行比较，ＩＧＴ组全血粘度、血浆粘度、血糖、血脂、纤维蛋白原均高于正常组，以高切变率的全血粘度、血浆粘度、血糖、血脂增高明显（Ｐ＜０．０１）．与ＤＭ组比较，ＩＧＴ组血液流变学及生化指标均低于ＤＭ组，以低切变率下的全血粘度、纤维蛋白原、血糖、糖化血红蛋白降低明显（Ｐ＜０．０１）．提示ＩＧＴ患者及ＤＭ患者除生化改变外，尚有不同程度的血液流变学异常。ｐ＜０．０１表２ ＩＧＴ组与ＤＭ组血液流变学及生化测定结果三、ＩＧＴ组与ＤＭ组比较，ＩＧＴ组４个切变率的全血粘度、血浆粘度、血糖、血脂、纤维蛋白原、糖化血红蛋白均低于ＤＭ组，血液流变学检测指标以低切变率１Ｓ－１最明显，有极显著性差异。纤维蛋白原、血糖、糖化血红蛋白亦低于ＤＭ组，有显著性差异（表２）。四、ＩＧＴ组与ＤＭ组甲襞微循环比较，ＩＧＴ组患者甲襞微循环血流速度较ＤＭ组快，且血管样的输入支、输出支、袢顶的宽度及畸形血管数均低于ＤＭ组，但两组间比较差异无显著性。讨论一、糖尿病是可以累及全身各个脏器的综合性疾病，尽管糖尿病的代谢机理及真正病因还不太清楚，但人们一致认为在病程中存在?

对Ⅱ型糖尿病人血液粘度变化的观察

糖尿病是老年常见病之一,虽其发病机理及病因尚未完全明确,但血液流变学异常在糖尿病血管合并症发生中可能起着促进作用。我们观察了100例Ⅱ型糖尿病患者血液流变学改变,现报告如下。

中医对胃食管反流病的认识和治疗

胃食管反流病在西方国家十分常见,国内根据北京、上海在18～70岁普通人群中调查,反流症状评分6(0～18)的达8.86%。内镜检查食管下端黏膜有糜烂破损,称为反流性食管炎,未见黏膜糜烂的,称为非糜烂性反流病(NERD),食管黏膜下端出现单层柱状上皮,并有肠化生的称为Barrett食管。非糜烂性反流病,临床十分多见。本病属于中医"吞酸"、"呕吐"、"郁证"、"反胃"、"气噎"等范围。病因病机为虚中夹实。笔者对本病治疗,从脾胃入手,调脾之升运,促胃之和降。脾气健则清阳得升,运化有力,胸阳可展,胃气和则膈气随胃气而降,浊阴得消,膈咽可利,从而取效。文中介绍有效病例4则。

健康老年人心率变异性昼夜变化规律

应用动态心电图仪，定量观察了３０例健康老年人和３５例健康青年人的心率变异性（ＨＲＶ）。结果显示：健康老年人的Ｒ－Ｒ间期、Ｒ－Ｒ间期的标准差（ＳＤＮＮ）、相邻Ｒ－Ｒ间期之差的均方根值（ｒＭＳＤ）、相邻心搏的Ｒ－Ｒ间期之差大于５０ｍｓ的心搏总数的百分比（％ＲＲ５０）、低频能谱密度（ＬＦＰＳＤ）、高频能谱密度（ＨＦＲＳＤ）、白昼均明显低于夜间（Ｐ＜０．０５）。青年组和老年组一样，也存在着显著昼夜变化规律（Ｐ＜０．００１）。健康老年人与健康青年人的心率变异高峰时间均在清晨３：００～５：００。ＨＲＶ各项指标除Ｒ－Ｒ间期外，老年人均明显低于青年人（Ｐ＜０．００１）。提示：健康老年人的ＨＲＶ呈一定规律的昼夜节律和随增龄下降以及低频与高频能谱密度的比值（ＬＦ／ＨＦ）随增龄而增加（Ｐ＜０．００１）的特点，讨论了发现该特点的重要意义。

胃肠动力学说与中医胃肠病急症

本文根据当今迅速开展的胃肠动力学说,按照中医“脾升胃降”及“六腑以通为用”理论,提出从中医药中开发胃肠动力中药的设想,用以提高中医治疗胃肠病急症的疗效.

老年住院病人的医院感染

对1195份60岁以上病人的病历作了回顾性调查与分析。结果发现发生医院感染者共99例(8.3%),致死亡者7例(7%)。感染部位以下呼吸道占首位(54.4%),其次为尿路(17.4%)和消化道(16.5%)。共分离病原菌235株,以 G(一)杆菌为主,克雷白菌属、绿脓杆菌和肠杆菌属共占培养菌株的73.5%,G(+)球菌占7.7%。这些病原菌对常用的抗生素耐药情况严重。老年病人发生医院感染与增龄导致免疫功能减退,病人同时存在多种慢性疾病,经常困各种感染而应用抗生素和住院时间较长等因素有关。提出控制老年病人医院感染的对策为改善住院环境,严格消毒隔离制度,积极治疗基础疾病,改善病人自身免疫功能及合理应用抗生素。

胃食管反流病中医证治

1概况 胃食管反流病（Gastroesophageal reflux disease，GERD）指具有胃食管反流（GER）的临床症状和组织病理学改变。

功能性胃肠病与胃肠运动障碍性疾病

加世纪80年代以前，能性胃肠病（FGID）的研究主要集中在胃肠运动障碍上，胃肠运动障碍病在一定程度上被认为与FGID相同。虽然胃肠动力的研究已超过一个世纪，在临床实践中，胃肠运动障碍性疾病（Disorders of gastrointestinal motility）的诊断仍存在问题。过去20年，认识到胃肠运动活动受神经调控，并伴内脏感觉异常，以往医患双方常认为“痉挛”症状是动力异常引起，感知好即动力正常，胃肠道内存在异常感知也可以感到“痉挛痛”。神经胃肠病学的发展，对控制胃肠运动的复杂神经调控机制有了进一步的认识。

胆胰功能性疾病诊断

Drossmau DA任主席、多国有关专家组成的功能性胃肠病工作委员会，经过长期努力、制定出Rome标准，于1994年出版《功能性胃肠病》一书，其中功能性胃肠疾病诊断标准，由吴云林全文译出。该工作委员会经过有关专家反复协商讨论，10年后对标准作相应修正，成RomeⅡ标准，对此笔者曾简要作过介绍。

216名老年人13年疾病随访

２１６名老年人１３年疾病随访郑淑香倪惠兰沈慧安于向春自１９８２年起我们对２１６例老年及老年前期离休干部进行了为期１３年的随访，通过每１～２年的健康查体及来院就诊资料对他们的健康、疾病及有关检查结果进行了研究分析。１９８２年２１６例中，男性１８７例，女...

功能性食管源性胸痛的中医证治

1．1西医认识 近年文献报道有10％～30％的胸痛，临床酷似心绞痛，但缺乏心血管器质性病变的客观证据，称为非心源性胸痛，其中胸痛直接原因为食管病变者称食管源性胸痛，是目前胸痛的常见原因。功能性食管源性胸痛是指无病理性返流或病理基础的食管动力或结构异常的情况下，反复发作的胸痛，为非烧灼性中线位置的胸痛，因胸痛作冠脉造影，15％～30％在正常范围内，24h食管pH值监测，酸暴露正常者中，

功能性烧心中医证治初探

1概述 1．1西医认识功能性烧心足指在无病理性胃食管返流或病理基础的食管运动或结构异常的情况下，反复发作的胸骨后烧灼感。功能性烧心病人在症状发作时可伴酸返流，但24h食管pH值监测食管酸暴露时间正常，功能性烧心可伴嗳气、反胃、腹胀、上腹不适及早饱等症状。

功能性食管病

功能性食管病指无病理性胃食管返流，病理基础的食管动力异常或食管结构，代谢异常情况下，出现烧心吞咽困难，胸痛等慢性食管症状。本病的诊断以症状为基础，采用排除法，首先要排除局部机械性障碍，如食管肿瘤、食管蹼、Schatzki环、食管狭窄，基次要排除病理除性返流和病理基础的食管动力异常。病理性返流指24小时食管pH监测酸暴露时间[pH＜4总时间(％)、立位、卧位pH＜4总时间(％)、pH＜4返流次数、返流持续≥5分钟次数、最长返流时间]异常、或已产生返流性食管炎和食管溃疡。

肠易激综合征中医药治疗进展

肠易激综合征(简称IBS)，是胃肠道最常见的一种功能性疾病，约占胃肠道疾病的30％～50％。又称结肠功能紊乱、过敏性结肠炎、痉挛性结肠炎、粘液性结肠炎等。临床上以腹痛、腹胀、腹泻、便秘单独或综合出现为其特征，并伴有全身性神经官能症状。本病往往长年累月，反复发作，病情复杂，迁延难愈。目前根据RomeⅡ标准作诊断。中医虽无IBS这个病名，但据其临床表现，当属于“泄泻”、“腹痛”、“腹胀”、“便秘”之范畴。

肠易激综合征的肠外表现

肠易激综合征(Irritable bowel syndrome，IBS)是最常见的肠道功能性疾病之一。主要表现为肠道症状，但临床IBS病人的症状复合体不均一，经常与其他功能性胃肠病重叠，甚至出现肠外症状，因此，认识IBS的肠外表现，有助于提高诊断IBS的水平。

调节胃肠运动中药的基础研究

胃肠道属于中医腑的范畴，以通为用。胃要腐熟水谷，必先受纳，下传小肠，其精微经脾的运化而营养全身，小肠之受盛和化物，需在小肠内有相当时间的停留，在进一步消化和吸收后适时地辨别为水谷精微和食物残渣，将前者吸收，将后者向大肠输送，大肠传化中再收其中多余水分，形成粪便，排出体外。这一过程是互相衔接的的运动过程。

胃轻瘫综合征中医证治

1．1 西医认识 胃轻瘫综合征（简称胃轻瘫，Gastroparesis）是一组以胃排空延缓为特征的临床综合征，以往曾称胃麻痹，胃无力，胃潴留等。本病可无症状，临床上也可表现为恶心、呕吐、早饱、餐后上腹饱胀、体重减轻等，而无胃肠器质性病变。分为特发性（原发性）和继发性两类，前者病因不明，通常为FD的一种类型，有人主张不要把胃轻瘫作为FD的同义词，只有明显胃排空延缓时，方可诊断为胃轻瘫。继发性胃轻瘫常见于糖尿病、胃手术后、迷走神经切断术后、进行性系统性硬化症（PSS）等。有些药物如乙醇（高浓度）、抗酸剂、阿托品、β肾上腺素受体激动剂、降钙素、钙通道阻滞剂、右芬氟拉明、苯海拉明、胰高血糖素、左旋多巴、锂、奥美拉唑、恩丹西酮、鸦片制剂、酚噻嗪、黄体酮、普鲁本辛、硫糖铝、烟草、三环类抗抑郁药、四氢大麻酚等可延迟胃排空。