线上教学在基层医院血透中心新护士规范化培训中的应用与探索

2016年2月,国家卫生计生委医政医管局印发《新入职护士培训大纲(试行)》意见^[1]明确指出,医疗机构对新入职护士进行更为规范的培训,来提高他们的临床护理能力^[2]。血液净化护理学属于一门专业性强、风险大、技术难度要求较高的一个特殊专业学科。规培护士的带教作为血液净化护理质量的重要组成部分,对血液净化工作质量的作用不容忽视。

甲磺酸萘莫司他的血液净化抗凝应用专家共识

安全、有效的抗凝是血液净化治疗成功的先决条件。甲磺酸萘莫司他(简称萘莫司他)是一种丝氨酸蛋白酶抑制剂,具有多靶点抗凝效应,作用于凝血酶、Ⅶa、Ⅹa和Ⅻa等关键凝血因子,可用于体外循环的抗凝。萘莫司他在体外循环中注入血液后即开始降解,血液净化还通过弥散、对流和吸附等方式清除相当比例的萘莫司他,少量进入体内后则通过肝脏和血液快速降解,半衰期仅5~8 min,对体内凝血功能影响较小,因而具有体外局部抗凝特性。与其他抗凝剂应用于全身抗凝相比,萘莫司他显著降低出血发生率,不仅适用于常规血液净化抗凝,还适用于存在出血风险和活动性出血的患者。目前,萘莫司他已应用于除活性炭吸附以外的所有血液净化模式。尽管,萘莫司他作为血液净化抗凝剂在国外已经使用30余年,但其国内应用时间尚短,亟须专家意见指导临床规范应用。本专家共识主要依据临床证据和专家经验形成,注重引领性、指导性和实用性,旨在推进萘莫司他的临床实践规范,提高血液净化治疗的安全性和有效性,促进我国血液净化的高质量发展。

肠道微生物在肺癌发生发展及治疗中的研究进展

肺癌是全球恶性肿瘤相关死亡的首位病因,近年来,诸多研究发现肠道菌群在肺癌的发生发展中有着重要作用。肠道微生物群被认为是一种人体微生物器官,其不仅具有影响人体的消化、抗感染等功能,还可通过参与免疫调节、代谢等途径影响人体对肿瘤治疗的反应。此外,微生物和宿主细胞之间的相互作用对调节局部及全身的生理功能至关重要,可以影响宿主的局部微环境及免疫系统功能,从而影响肿瘤发生发展和抗肿瘤治疗效果。本文对肠道菌群影响肺癌发生发展的机制及其在肺癌治疗中的临床意义进行综述。

“三全育人”背景下云南地方高校融媒体建设研究

建立融媒体平台,以现代信息技术为动力,引入流程再造概念,全面改造高校思想政治教育的应用设施,硬件上采用先进智能互联设备,软件上使用智能交互系统。融媒体打通了媒介壁垒,是实现“三全育人”和现代大学生思想政治教育的重要路径,有利于形成跨行业跨地区跨学校的智能互联思想政治教育系统。

DKK1蛋白在肿瘤中的研究与相关治疗策略的进展

Dickkop-1作为一种分泌性蛋白质,其在多种实体肿瘤和血液系统肿瘤中均高表达,并且DKK1对大多数肿瘤患者的预后具有一定的预测作用。多种研究表明DKK1不仅直接影响肿瘤细胞增殖、血管生成等生物学行为,还可以通过诱导免疫抑制性肿瘤微环境影响肿瘤免疫治疗的疗效。中和DKK1信号不仅可以逆转肿瘤抑制性免疫微环境,对肿瘤远处转移比如脑转移、骨转移等也具有一定的对症缓解作用。DKK1抗体已经广泛应用于多种肿瘤的临床前研究和临床研究,为肿瘤的综合性治疗提供了新的治疗策略。

温度对早籼稻米垩白发生与胚乳物质形成的影响

Under two treatments of temperature i. e. high temperature (day/night: 33℃ /29℃ ) and proper temperature (day/night: 26℃ /22℃ ) in growth chamber, grain weight, water content, starch, soluble sugar and protein content and Q enzymes, starch phosphorylase, proteinase, peroxidase in endosperm during grain filling were continuously measured in early indica rice Luhongzao 1 (more chalkiness ) and Zhongyouzao 3 (less chalkiness ).With high temperature treatment, peaks of materials synthesis (or transformation) and enzyme activity in endosperm were earlier than those of proper temperature treatment. It affected the sequence and pattern of changes of materials and enzymes in endosperm during normal grain filling, and resulted in rice chalkiness increasing.

水稻叶绿素含量的QTL及其与环境互作分析

研究的主要目的是通过QTL分析对水稻叶片叶绿素含量进行遗传剖析。应用由247个株系组成的珍汕97B/密阳46重组自交系群体及其含207个分子标记的连锁图谱。分别在2002年和2003年考察亲本和重组自交系群体剑叶、倒二叶、倒三叶叶绿素a和b的含量,采用QTLMapper1.6统计软件进行QTL定位、上位性分析及其与环境的互作效应分析。在4个标记区间共检测到控制不同叶位叶绿素a、b含量的8个QTL,单个QTL的表型变异贡献率为1.96%～9.77%,其中2个QTL与环境之间存在显著互作;检测到9对影响叶绿素a、b含量的加性×加性上位性互作,其中1对具有显著的上位性×环境互作效应。与该群体产量性状QTL的研究结果相比较,发现每个产量性状都有QTL与控制叶绿素含量的QTL位于相同的染色体标记区间。

基于地磁原理的计转数传感器技术研究

本文在地磁场基本理论的基础上 ,建立了地磁计转数传感器在均匀地磁场中产生感应电动势的数学模型 ,从理论上推导了感应电动势的计算方法 ,并对地磁计转数传感器的应用进行了讨论 ,分析了其盲区问题。提出了地磁计转数传感器的基本结构 ,该结构的传感器已经在 15 2mm火炮发射弹药中进行了靶场实验研究 ,得到了较为理想的试验数据。可以期望将其应用在弹丸中 ,实现其精确起爆控制。

无线传感器网络分簇路由协议

在无线传感器网络体系结构中,网络层的路由技术至关重要.分簇路由具有拓扑管理方便、能量利用高效、数据融合简单等优点,成为当前重点研究的路由技术.分析了无线传感器网络分簇路由机制,着重从簇头的产生、簇的形成和簇的路由角度系统地描述了当前典型的分簇路由算法,并比较和分析了这些算法的特点和适用情况.最后结合该领域当前研究现状,指出分簇路由算法未来的研究重点.

公路路基压实黄土坡面人工降雨侵蚀试验

公路压实高原二区黄土(Q2)路基坡面人工降雨侵蚀试验研究表明,坡面冲蚀强度与雨强、降雨历时、坡长、坡角、压实度、土壤粘性皆有一定关系,高原二区粘性黄土冲蚀强度随时间增加而减小过程对坡面防蚀有利,在得出历时1h降雨坡面平均冲蚀强度及长历时坡面侵蚀强度随时间变化的经验公式基础上,提出减小坡面冲蚀强度方法。首先考虑增加压实度减小坡面土体重力侵蚀来减少坡面总体侵蚀量;实际工程中采用修筑截水平台或截水沟减小降雨侵蚀坡长或坡高,可大大减小冲蚀强度;坡高h不变时,坡角避开冲蚀强度最大的临界坡度为25.9°;坡高一定及边坡稳定情况下,边坡坡角应尽量避开15°～60°范围,大于70°或小于15°的坡面冲刷很小,对于70°以上坡角特别适应于直立性黄土坡面。

罕见突变晚期非小细胞肺癌的治疗与研究进展

随着精准医疗和基因检测技术的发展,非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗模式从既往的简单模式转变为复杂的个性化治疗。精确的基因分型将NSCLC从一种疾病转变为一组高度异质性疾病,因此,个体化治疗方案显得尤为重要。既往被忽略的罕见突变群体日益成为个体化治疗关注的焦点。近年来,各种针对罕见基因突变的治疗手段如小分子抑制剂、免疫疗法和抗体偶联药物等不断涌现,为罕见突变患者带来了新的希望。本文希望通过阐述罕见突变晚期NSCLC最新的研究成果和治疗策略,助力实现更精准、个性化的治疗方式,从而提高患者的生存质量和预后。

船用一体化生物活性炭装置运行效能及微生物群落结构分析

船用一体化生物活性炭装置兼具活性炭和生物膜法的优势。通过35 d的挂膜驯化,装置的COD去除率逐步趋于稳定,表明挂膜成功。扫描电镜实验表明,活性炭表面孔隙丰富,为微生物膜附着提供了场所,生物活性炭的表面覆盖了一层含有大量菌胶团的生物膜。装置在较优工况条件下连续运行,污染物去除效能稳定,其中COD去除率为73%~78%,氨氮去除率为19%~35%。通过定期反冲洗,更新生物膜,利于装置稳定运行。高通量测序结果表明,经过挂膜驯化后,生物活性炭中Proteobacteria和Nitrospirae的相对丰度提高显著。由于生物活性炭具备独特的结构,能较好聚集硝化螺旋菌和反硝化细菌,保证装置污染物去除效能维持稳定。

水稻叶片性状和根系活力的QTL定位

应用由 2 4 7个株系组成的珍汕 97B 密阳 4 6重组自交系 (RIL)群体及其分子标记连锁图谱 ,检测控制剑叶倒二叶、倒三叶的 5个形态性状和控制根系伤流量性状的数量性状座位 (QTL)。在 9个标记区间检测到控制叶片形态性状的 2 4个QTL ,LOD值为 2 9～ 11 8,单个QTL的表型变异贡献率为 4 0 %～ 32 5 % ;分别检测到 5 6对和 4对控制叶片形态和根系活力的上位性互作 ,绝大多数互作发生在 2个不表现加性效应的座位之间。与该群体产量性状QTL的研究结果相比较 。

不同供水条件下水稻叶绿素含量的QTL分析

在水分胁迫和非水分胁迫条件下分别种植水稻亲本和重组自交系（RIL）群体，在苗期生长阶段和开花后采用漆标定位方法分别考察叶片的叶绿素含量变化，进行不同水分环境下叶绿素含量和胁迫敏感指数的遗传分析．在两种不同水分供应条件下，在不同生育期共定位到13个控制叶绿素含量的具有加性效应的QTL，其中干旱环境中检测到6个，贡献率为4．74％～19．86％；水田环境中检测到7个，贡献率为4．92％～14．02％；未检测到两种环境下共同表达的QTL．检测到7个影响胁迫敏感指数的QTL，其中在苗期和开花期第1次测定时分别检测到的影响胁迫敏感指数的QTL（qkhChl-ga和qkhChl-6）贡献率高达25．29％和38．70％，增效等位基因均来自母本珍汕97B．

应用RFLP定位水稻的生育期基因

选用水稻RFLP图谱上的45个DNA随机克隆结合4种限制性内切酶,分析了广亲和品种Pecos,测验种秋光和南京11之间的多态性,发现其中15个探针能在这3个品种间检测到多态性.进一步用14个多态性探针和形态标记色素原基因C分析三交群体Pecos/南京11//秋光中标记与抽穗日数的共分离.结果表明;三交群体各单株抽穗期分布为双峰,早抽穗株数与晚抽穗株数之比为28:27;第6染色体上的标记RG64,RG456,RG138和色素原基因C均与抽穗日数有连锁关系,其中RG64与抽穗日数连锁最紧密,两者之间的重组值为7.3±3.5%.我们把该位点命名为E4- [t],它与籼粳F_1;生育期超亲有关,位于第6染色体上RFLP标记RG138与RG64之间,距离RG64 7.9cM.

人工关节置换与内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的Meta分析

目的探讨老年人股骨粗隆间骨折采用人工关节置换与内固定术式的疗效及安全性,系统评价两种不同治疗选择的差异。方法计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、中国知网(CNKI)等数据库,收集国内外关于老年(≥65岁)股骨粗隆间骨折行人工关节置换术与内固定术的临床随机对照试验(RCT),提取纳入研究的基本资料、手术操作时间、术中出血量、住院时间、术后负重下地时间、术后并发症、末次随访时的髋关节Harris评分、关节功能恢复优良率和术后死亡率等数据资料,对其进行质量评价分析,并采用RevMan 5.0软件对纳入研究结果进行Meta分析。结果纳入8个临床随机对照试验(RCT),共921例患者,其中人工关节置换组439例,内固定组482例。人工关节置换组与内固定组比较,手术操作时间、术中出血量及住院时间差异均无统计学意义,术后内科并发症及内植物相关并发症发生率低[RR=0.51,95%CI(0.31,0.84),P=0.008;RR=0.26,95%CI(0.11,0.61),P=0.002],术后负重下床时间较早[RR=-50.17,95%CI(-79.65,-20.68),P=0.001],末次随访时髋关节Harris评分[RR=3.19,95%CI(0.48,5.91),P=0.020]和关节功能恢复优良率[RR=2.99,95%CI(1.45,6.17),P=0.003]均较高。结论与Gamma钉、DHS、PFN等内固定相比,人工关节置换不增加手术操作时间、术中出血量及住院时间,但显著缩短术后负重下床时间,降低术后相关并发症,并提高了髋关节Harris评分及关节功能恢复优良率,对于老年人股骨粗隆间骨折的治疗,人工关节置换术具有明显的优势,但并不能显著降低术后死亡率。

多雨土石山区高速公路排水系统水毁及防治

通过对多雨土石山区高速公路排水系统水毁调查,发现排水系统中急流槽、排水渠排水出口、自然沟溪破坏较为严重。结合公路工程地质力学、水力学及局地水文学原理,分析了多雨土石山区高速公路排水系统中急流槽、排水出口及自然土沟溪破坏的主要成因,认为急流冲刷和重力滑移变形是主要原因。根据破坏成因总结出了8项工程防治措施。工程实践表明,这些措施对多雨土石山区公路排水系统水毁治理具有较好效果。

口袋法内镜黏膜下剥离术对早期结直肠癌及其癌前病变的疗效评价

目的探讨口袋法内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗早期结直肠癌及其癌前病变的临床疗效。方法收集2017年4月-2018年12月该院消化内科收治的23例早期结直肠癌及其癌前病变患者,通过口袋法ESD术治疗,记录临床相关数据,进行回顾性分析。结果切下的23例病变最长径1.8~4.5 cm;手术时间为25.0~140.0 min;无术中明显出血及迟发性出血病例;无术中和迟发性穿孔病例;整块切除率为100.0%;术后病理显示,腺瘤伴低级别上皮内瘤变14例,腺瘤伴高级别上皮内瘤变6例,腺瘤伴黏膜内癌2例,水平及垂直切缘均阴性,完全切除率95.7%(22/23),而1例术后病理示腺瘤伴高级别上皮内瘤变,局灶癌变伴黏膜下浸润,垂直切缘阳性,追加外科手术;随访时所有患者未见局部复发和远处转移,治愈性切除率为95.7%。结论口袋法ESD术治疗早期结直肠癌及其癌前病变安全且有效。

高压液相色谱法检测水稻根系伤流液中细胞分裂素类物质

建立了应用高压液相色谱法检测水稻根系伤流液中细胞分裂素类物质的方法。该法具有灵敏、可靠、准确的特点 ,可检测到玉米素 (Z)、二氢玉米素 (diHZ)、二氢玉米素核苷 (diHZR)和异戊烯基腺嘌呤 (iP)

血液透析患者血清25-羟维生素D[-25(OH)D]水平及相关因素研究

目的了解血液透析患者血清25-羟维生素D[25-hydroxy vitamin D,25(OH)D]水平,并分析相关影响因素。方法横断面分析2010年6月至7月复旦大学附属中山医院血液净化中心维持性透析患者224例。其中男性132例,女性92例,平均年龄(56.94±14.47)岁,透析龄(54.20±43.39)个月。所有患者均收集临床病史,并于周中透析前检测25(OH)D、甲状旁腺素(parathyaid hormone,iPTH)、血钙、血磷和高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、肌钙蛋白T(cardiac tropoin T,cTnT)和氨基末端脑钠肽前体(N-terminal brain natriuretic peptide,NT-proBNP)。结果整组患者的血清25(OH)D水平为(58.53±18.33)nmol/L,其中25(OH)D水平正常36例(16.1%)、不足163例(72.8%)、缺乏25例(11.2%)。男性组25(OH)D水平显著高于女性组[(61.94±19.84)nmol/L vs.(55.12±15.37)nmol/L,P<0.05]。Spearman相关分析显示25(OH)D与年龄因素呈负相关(P<0.05),与cTnT、NT-proBNP、hs-CRP呈显著负相关(P<0.01);与血红蛋白、血清肌酐和白蛋白呈显著正相关(P<0.01)。多元线性逐步回归分析提示血清白蛋白和25(OH)D浓度相关(P<0.05)。结论血液透析人群中25(OH)D缺乏和不足十分常见,且可能与心脏疾病、炎症、贫血的发生发展相关。年龄增长、女性、营养不良等是导致的25(OH)D缺乏和不足的因素。25(OH)D缺乏和不足在透析人群中的意义以及合理的干预措施值得进一步研究。