国家疾病预防控制局沈洪兵副局长在纪念于维汉院士百年诞辰学术论坛上的讲话

尊敬的各位专家,各位领导,老师们,同学们:大家上午好,非常荣幸受邀参加哈尔滨医科大学主办的"纪念于维汉院士百年诞辰学术论坛",共同缅怀于维汉院士对克山病防治和卫生健康事业作出的卓越贡献,传承弘扬于维汉院士大医风范和贡献精神。在2016年全国卫生健康大会上,习近平总书记强调,没有全民健康就没有全面小康。同时总书记特别提出,卫生与健康工作者应具有敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的精神,而这种精神在于维汉院士身上得到了充分的体现。回顾他卓越奉献的一生,始终忠诚党和国家的卫生健康事业,始终对党、对国家、对克山病防治事业有着不遗余力的初心,始终展现出"至爱、至深、至坚"的精神。之所以"至爱",是因为于维汉院士将一生奉献给了克山病防治事业。20世纪50年代初,在全国克山病最严重的时期,他率队奔赴克山病重病区,坚定选择了地方病防治事业。他的足迹遍及了全国16个省(自治区)、170个克山病病区县,为我国克山病防治工作作出了历史性贡献。之所以说"至深",是因为于维汉院士矢志不渝,提升了地方病防治的深度。

基于整体性治理的公共卫生体系高效运行机制构建策略研究

目的:为响应健康中国2030建设目标,促进我国公共卫生体系高效运行进行理论研究。方法:基于文献研究和逻辑演绎法,分析我国公共卫生体系运行机制及其主要问题,根据整体性治理理论,提出我国公共卫生体系高效运行的整体性策略构建。结果:我国公共卫生体系运行在宏观、中观和微观层面存在着层次性、结构性矛盾。公共卫生治理是一项系统工程,推进“健康中国”战略建设,需要从战略高度构建公共卫生体系高效运行的新机制。本研究根据整体性治理理论,从宏观、中观和微观三个层面建构出一个三维立体的整体性公共卫生高效运行的策略模型,并阐释其构建策略及其供给模式,助推构建起强大的公共卫生体系,提供全方位全生命周期的公共卫生服务,保障人民健康。结论:公共卫生体系高效运行的整体性策略构建,有助于推动政府公共卫生相关系统内外部的机构功能整合和机构间的多主体协同合作,达到横向部门、纵向层级与内外多主体的有机联合和动态耦合,为提升我国公共卫生体系运行提供策略参考。

我国国境生物安全防控体系现代化建设研究

在全球性传染病疫情频发的背景下,加快推动国境口岸传染病防控体系建设是我国生物安全工作的重中之重。本文从口岸生物安全形势、口岸卫生检疫防线、口岸传染病防控组织架构等方面系统分析了我国国境生物安全防控能力及体系建设的现状,在与美国、欧盟等国家和地区的国境生物安全防控能力及体系进行横向与纵向比较的基础上,对我国口岸传染病防控体系存在的短板和弱项进行了深入分析。研究发现,我国国境口岸生物安全存在多部门分段管理,传染病监测与预警网络配制分散、生物安全态势感知薄弱,口岸卫生检疫能力水平参差不齐等问题。为此,本文提出了我国国境生物安全现代化体系建设路径:建立常态化的部门间体系互认机制,推动传染病联防联控工作机制常态化,加强各部门间信息共享;推进境外传染病监测哨点建设,建立卫生检疫官工作机制,完善境外生物安全风险监测,建立多点触发预警机制,积极参与国际公共卫生合作网络;加强口岸实验室能力建设,提升病原检测和识别能力,推动适用于口岸应用场景的检测设备开发,加快口岸生物安全实物资源库建设。

我国糖尿病的发病变化及其经济负担研究

目的：揭示我国糖尿病的流行现状、变化趋势及经济负担情况。方法：利用流行病学、工生统计学及卫生经济学方法。结果：糖尿病患病率增加明显，90年代与80年代相比不同地区增加约2～4倍。城市和农村糖尿病死亡率的年均增长率分别为785％和7．25％，住院病例数的年增长率分别高达21％和19％。1990年我国糖尿病所致的残疾调整生命年损失为76．6万人年，由此造成的间接社会经济损失高达42.57亿元。1993年全国治疗糖尿病共支出22．16亿元，其中门诊总费用为19．30亿元，住院总费用为2．86亿元。结论：应加强对糖尿病防治工作的投资，制定攻关计划，降低糖尿病的危害。

我国肺癌流行现状及其预防对策

文章描述了当前我国肺癌发病和死亡现状及其主要危险因素,强调了肺癌是可以预防和控制的,提出了我国肺癌的流行趋势与预防要点。

2型糖尿病遗传病因的流行病学研究

对３６３例２型糖尿病先证者家系及２９１例人群对照家系进行了以人群为基础的遗传流行病学病例－对照研究。结果显著的：糖尿病先证者一级亲属（父母、同胞、子女）的累积发病率为３．９４％，对照组一级亲属１．０９％，相对危险度（ＲＲ）为３．６２，差异有非常显著性意义（χ２＝３６．５４，Ｐ＜０．００１）；无论男性或女性一级亲属，先证者组的累积发病率均非常显著地高于人群对照组；诊断时年龄＜５５岁先证者的一级亲属，其糖尿病累积发病率和相对危险度均显著高于诊断年龄＞５５岁组。二项分布显示先证者一级亲属中２型糖尿病的分布呈明显的家庭聚集性，先证者一级亲属的遗传度为４０．４％（男性４２．６％，女性３８．６％）；２型糖尿病在同胞中的分离比为０．０３２，显著低于０．２５，不符合单基因遗传的特征。

淮安食管癌高发区腌菜的病因作用研究

采用实验检测与现场病例对照研究相结合的方法，探讨淮安市食管癌高发区腌菜的病因作用。结果：淮安居民自制腌菜中全部检出亚硝酸盐，其平均含量７６２±０．１２６２）ｇ／ｋｇ，超标率３３．３％（９／２７）；２０份腌菜中Ｎ－二甲基亚硝胺（ＮＤＭＡ）和Ｎ－二乙基亚硝胺（ＮＤＥＡ）的阳性率为８５％（１７／２０），其平均含量分别为（３３．８５±２８．５２）和（３１．５１±２２．４７）μｇ／ｋｇ；病例对照研究结果，食管癌的发病风险随食用腌菜量的增加而增大，采用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析控制其它影响因素后，食用腌菜对食管癌调整的人群归因危险度（ＰＡＲａ）为２７．８９％，进一步证明了腌菜作为淮安居民食管癌病因的重要性。

启东地区肝癌高危人群早期发病因素的Logistic回归分析

对以往曾出现过ＡＦＰ低浓度阳性的肝癌高危人群进行了为期一年的前瞻性随访研究，根据基线危险因素水平、流行病学调查资料及随访结果拟合肝癌早期发病因素的Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型。结果表明对肝癌早期发病有显著影响的因素为血清ＡＦＰ、ＡＦＵ、γＧＴ、ＡＫＰ、ＡＬＴ浓度以及慢性肝炎史、肝硬化史、肝癌家族史等，其中仍以ＡＦＰ的作用最大，其次为ＡＦＵ、γＧＴ以及慢性肝炎病史。在控制年龄因素后，进入多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型的变量为ＡＦＰ、ＡＦＵ、γＧＴ、慢性肝炎病史以及肝癌家族史，即对于３０～５９岁的男性ＨＢｓＡｇ携带者（高危人群）来说，随着上述各项指标的出现，其发生肝癌的危险性将明显增加。

残疾调整生命年(DALY)指标的原理及其统计方法

１残疾调整生命年（ＤＡＬＹ，Ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙａｄｊｕｓｔｅｄｌｉｆｅｙｅａｒ）指标的提出背景长期以来，评价疾病对社会及人群所致危害程度的大小，通常采用死亡率、发病率、患病率及减寿年数等指标。有些人采用死亡率及减寿年数来分析疾病死亡模式，认为居死因...

我国糖尿病的发病和死亡趋势及其疾病负担研究

利用流行病学、卫生统计学及卫生经济学方法,对近年来我国糖尿病的发病和死亡趋势及疾病负担进行研究。结果表明:糖尿病患病率增加明显,1996年与1980年相比增长约5倍。城市和农村糖尿病死亡率的年均增长率分别为7.85%和7.25%,住院病例数的年增长率分别高达21%和19%。预计未来几年内仍将按这一趋势增长。1990年我国因糖尿病所致的残疾调整生命年损失为76.6万人年,由此造成的间接社会经济损失高达42.57亿元。1993年全国治疗糖尿病共支出22.16亿元,其中门诊总费用为19.30亿元,住院总费用为2.86亿元。本文结果可以为我国开展糖尿病的防治研究工作提供背景资料。

我国1983～1995年糖尿病死亡率分析及趋势预测

目的了解我国人群中近十年来糖尿病死亡率的变化及其趋势。方法采用１９８３～１９９５年《全国卫生统计年报资料》对城市和农村糖尿病死亡率进行流行病学研究分析，并用灰色系统ＧＭ（１，１）模型Ｙｔ＝（ｘ１－ｕ／ａ）ｅ－ａ（ｔ－１）＋ｕ／ａ分别预测１９９６～２０００年我国城市和农村糖尿病的死亡率趋势。结果近十多年来我国城市和农村糖尿病的死亡率呈持续的上升趋势，城市从１９８３年的４５３／１０万上升到１９９５年的１１９０／１０万，上升２６３倍，同期农村从１９６／１０万上升到３７７／１０万，上升１９２倍。所建立的灰色模型预测方程为：城市＾Ｙ（ｔ）＝６０５７ｅ００７９４（ｔ－１）－５６０４，农村＾Ｙ（ｔ）＝３１９３ｅ００５７９（ｔ－１）－２９９７。预测到２０００年我国城市和农村糖尿病死亡率将分别达到１７８３／１０万和４８１／１０万。结论我国人群糖尿病死亡率上升明显，建议出于战略研究的考虑。

胰岛素非依赖型糖尿病人群筛检的数量化方法

在人群的胰岛素非依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）危险因素病例对照研究的基础上，应用模糊数学的原理和方法，通过对糖尿病有关影响因素的数量化，建立了用于人群筛检的数学模型，对８７３４名２０～７４岁自然人群为研究对象的实际应用结果表明，随着数量化方法的隶属度（ＡＤ）值的增加，人群中糖尿病的患病风险亦随之增高，当判别阈值定为０．３时，对人群中既往糖尿病和新诊断糖尿病判别的灵敏度分别为７１．２６％和６０．９８％，特异度为７２．０７％。本法简便，易行，经济，有利于获得满意的受检率，可用于个体和群体（社区）的患病危险度测定及健康教育。

饮茶习惯与原发性肝癌关系的现况调查

采用大样本的流行病学现况调查方法对肝癌高低发区男性人群饮茶习惯与肝癌死亡率的关系进行了探讨，结果显示，不同地区男性人群的饮茶率及每周饮茶量与原发性肝癌的死亡率显著负相关，相关系数分别为－０．９２和－０．９１．即饮茶率及饮茶量较高的地区，肝癌死亡率相对较低。饮茶人群中肝癌的累积死亡率为１２０．０５／１０万，显著的低于非饮茶人群（２４５．５３／１０万），在对吸烟、饮酒因素分层后仍可得到同样结果。说明饮茶可能具有一定的防癌作用。

江苏部分农村地区肺癌流行趋势及其与吸烟的关系

江苏部分农村地区肺癌流行趋势及其与吸烟的关系沈洪兵，徐耀初，沈靖，叶本法，刘伯齐近年来，对农村肺癌的研究报道较少。本文对江苏部分农村地区的肺癌流行趋势及其与吸烟的关系作以下分析。对象与方法１９８９年７月，在医科院肿瘤所的统一部署下，将启东、杨中、建湖...

饮茶与血压关系的流行病学调查

目的探讨自然人群中饮茶因素与血压的关系。方法1994年4月对江苏句容县茅山产茶区532名30岁以上的男性农民进行了专题调查。结果饮茶者的平均血压值显著高于不饮茶者,且饮茶量与收缩压和舒张压的相关系数具有统计学显著性。逐步回归分析结果,在控制了年龄、体重指数以后,饮茶量分别进入了收缩压和舒张压的逐步回归方程。结论饮茶因素是一个不容忽视的血压的影响因素。

血管紧张素转换酶基因多态性与心肌梗塞关系的Meta分析

为综合评价血管紧张素转换酶（ACE）基因插入／缺失多态性与心肌梗塞（MI）危险性的关系，应用Meta分析方法对国外14个ACE基因多态性与MI关系的病例对照研究进行综合定量分析，累积病例为3181人，对照为5073人。结果：ACEDD基因型相对DI／II基因型对欧美人群（高加索人）可增加24％的患MI的危险性（合并OR为1．24，95％CI，1．11～1．38），而对日本人群则可增加154％（合并OR为2．54，95％CI，1．75～3．69），随着ACED等位基因的增加，发生MI的危险性也随之增大，两组人群趋势性检验均有显著差异。结果支持ACED等位基因为MI的易感基因。

2型糖尿病的遗传和环境病因及其相互关系的流行病学研究

对江苏省１９９７年糖尿病流行病学调查中，筛选出的糖尿病患者１８３例及与其性别、年龄构成相近的正常人对照１６４例，进行了２型糖尿病遗传和环境危险因素的病例对照研究。结果显示：病例组和对照组具有良好的均衡可比性，病例组一级亲属总的累积发病率为３．７６％，与对照组的１．１０％相比，差异有非常显著性（Ｐ＜０．００５）；２型糖尿病的遗传度为３６．２％；Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析表明，遗传因素与肥胖、高血压等危险因素共同存在时，糖尿病的发病危险性（ＯＲ）将显著增加。

Logistic回归模型的适用条件及其局限性

在现代流行病学研究中,尤其对慢性疾病(如肿瘤、心血管病等)的病因学研究,常常涉及到多种致病因子相互联系、相互制约的复杂关系。应用Logistic回归模型能克服传统的Mantel-Haenszel分析方法及线性回归分析之不足,可一次分析同时包含离散变量和连续变量的多个危险因子,并能有效地分析外部变量所拥有的混杂作用和交互作用,为多个危险因子与疾病概率之间的相互关系提供一个定量的描述,所以这一模型已成为当代流行病学研究中一种比较成熟的基础分析工具之一。近年来。

Ⅱ型糖尿病的危险因素和社区预防

近年来,随着生活水平的提高、生活模式的现代化以及社会的老龄化,世界各地糖尿病的患病率正在逐年增加,尤其是那些由贫变富的发展中国家上升更为明显^([1])。糖尿病继肿瘤、心脑血管疾病之后已成为第三位严重的慢性非传染性疾病,是造成致死、致残的主要原因之一^([1,2])。1997年WHO报告。

学龄儿童血压影响因素多因素分析

对1530名学龄儿童进行了血压断面调查,并对其中血压偏高的103名儿童进行了配比研究。资料分析采用多元条件Logistic回归分析方法。结果显示:体重或体重指数、高血压家族史、父母血压水平和心率等是儿童期血压水平的主要影响因素。未能发现血、尿电解质与儿童血压的联系。作者强调了在儿童期进行高血压病早期预防的重要性。