急性肾损伤的流行病学和早期诊断及治疗进展

急性肾损伤(AKI)是一种常见的临床综合征,主要表现为血清肌酐和尿素氮等升高以及水、电解质、酸碱平衡紊乱。我国流行病学将AKI分为社区获得性AKI和医院获得性AKI,初步明确了其发病率、死亡率、病因以及地域分布特点。AKI与死亡率的增加独立相关,但目前对于AKI的诊治仍然面临诸多难题。新型生物标志物预测早期AKI比血清肌酐和尿量更为敏感,可能有助于识别AKI进展的高风险群体,并指导AKI的临床管理。肾脏替代治疗在治疗AKI时的模式、剂量、时机均可对患者预后产生影响。此外,靶点治疗为AKI的临床治疗开启了新方向。在本文中,我们对AKI的流行病学、生物标志物以及治疗策略相关研究进展进行综述,以期为后续临床研究提供新思路。

巴沙鱼片和龙利鱼片营养和风味成分对比分析

为从营养成分和风味物质差异方面研究巴沙鱼片和龙利鱼片的鉴定方法,该试验对两种鱼片的基本成分、氨基酸组成、脂肪酸、质构、色泽和风味物质进行分析。研究结果表明,龙利鱼肉相对于巴沙鱼肉蛋白质含量高而脂肪含量低。龙利鱼中风味氨基酸的比例(18.29%)略高于巴沙鱼(15.47%),表明龙利鱼较美味、食用价值较高。根据测得的脂肪酸结果可知,龙利鱼中含有更多对健康有益的多不饱和脂肪酸,其中二十碳五烯酸(eicosapentaenoic acid,EPA)和二十二碳六烯酸(docosahexaenoic acid,DHA)总量龙利鱼(19.02%)高于巴沙鱼(2.39%)。通过质构和色差分析发现,巴沙鱼有更高的硬度和弹性,但透明度和亮度较低。在风味特征方面,巴沙鱼风味主体为醛类物质,具有较浓的土腥味,而龙利鱼中风味主体为鱼腥味物质。该研究结果表明脂肪酸和风味成分可作为巴沙鱼片和龙利鱼片鉴定的潜在指标。

萘莫司他抗凝在连续性肾脏替代治疗中应用的研究进展

连续性肾脏替代治疗(CRRT)是一种广泛应用的体外循环血液净化技术,体外循环回路凝血是其常见并发症之一。临床上常使用肝素作为循环抗凝剂,但较高的出血风险使得该方案并不适用于凝血功能异常的患者。萘莫司他抗凝作用强,出血风险较小,更适合应用于具有高出血风险的患者。本文对萘莫司他在CRRT中的临床研究进展进行综述,以期能够为CRRT抗凝剂的选择提供一定的参考价值。

多体模型分离流动的典型气动干扰形式研究

针对多体模型分离流动干扰机理问题,本文应用高速流场空间与壁面测试技术,对多体模型空中分离时面临的气动干扰问题开展了风洞试验研究。研究结果表明:空中分离流场气动干扰的本质特征源自高超声速流与多体运动界面相互作用的结果,具体表现形式可归结为三种典型气动干扰形式:(1)缝隙流的小尺度效应;(2)激波诱导边界层分离;(3)激波/激波干扰与激波/边界层干扰耦合。三种典型气动干扰形式会因为飞行器相对位置变化而相互转换,从而引起空中分离流场动力学性能变化,进而影响飞行器空中分离的安全性。

运动联合呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病患者康复治疗中的应用效果

目的:探讨运动联合呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病患者康复治疗中的应用效果。方法:选取2022年10月—2023年4月上海市静安寺街道社区卫生服务中心收治的慢性阻塞性肺疾病患者72例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各36例。对照组采用常规康复治疗,试验组在对照组基础上采用运动联合呼吸训练治疗。比较两组肺功能指标、6 min步行距离、呼吸困难程度、生活质量评分及治疗效果。结果:治疗前,两组用力肺活量(FVC)和第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV1/FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC均高于治疗前,试验组高于对照组(P<0.05)。两组治疗3 d、7 d和14 d后6 min步行距离均长于治疗前,且试验组较对照组长(P<0.05)。治疗前,两组改良呼吸困难分级量表(mMRC)、圣乔治呼吸疾病问卷(SGRQ)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组mMRC和SGRQ评分均低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.05)。试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.001)。结论:运动联合呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病患者康复治疗中的应用效果较好,能够改善患者呼吸困难症状,促进肺功能恢复,提升其生活质量。

桑榆晚景霞满天

《文艺名家往事》共收入曹致佐用景仰之心创作的30余篇人物传记。36万字的笔墨凝香,精准而洗练地刻画了包括周恩来、巴金、刘海粟、林散之、马烽、韩美林等众多名家的精神风貌。令人惊喜的是,读完这本倾尽心血的佳作,即刻明了这些饱受赞誉的大师何以会荣膺名声显赫的桂冠:杰出的政治家、文艺界的良心、一代宗师、传奇大家、当代草圣……言之凿凿,行之灼灼。可以说,这是一本人文荟萃、灿若群星的传记文学集。

氢氧化镁协效阻燃研究进展

氢氧化镁(MH)是一种绿色环保的阻燃剂,广泛应用于高分子聚合物阻燃改性领域,其阻燃效率较低。协效阻燃是提高MH阻燃效率的主要方法之一。文中综述了MH在协效阻燃方面的研究进展,总结了MH协效阻燃剂的应用研究现状,简单介绍了MH与协效阻燃剂的复配方法和协效阻燃机理,以及协效阻燃剂对复合材料力学性能的影响等(引用文献42篇)。

基于TiO_(2)/KCC-1固相萃取的亲水作用超高效液相色谱-串联质谱法测定南极磷虾磷脂

以自制钛基树枝状纤维形SiO_(2)(TiO_(2)/KCC-1)纳米材料作为固相萃取(solid phase extraction,SPE)填料对南极磷虾中的磷脂进行纯化,采用亲水色谱柱结合超高效液相色谱串联质谱法进行磷脂组学分析。选取南极磷虾中最主要的4类磷脂(磷脂酰胆碱(phosphatidylcholines,PC)、磷脂酰乙醇胺(phosphatidyl ethanolamine,PE)、磷脂酰丝氨酸(phosphatidylserine,PS)、磷脂酰肌醇(phosphatidylinositol,PI))作为研究对象。结果显示,在最优条件下共检测到291种磷脂,比已报道的方法多近1倍。在这些磷脂中,含有单不饱和脂肪酸链的磷脂占总磷脂含量的54.73%,含有多不饱和脂肪酸链的磷脂占总磷脂含量的26.17%。南极磷虾中共检出PC 75种、PE 120种、PI 54种、PS 42种。其中PC(40:6)(41.63%)、PE(36:0)(39.77%)、PI(38:3)(80.05%)、PS(36:1)(81.62%)在4类磷脂中的含量最高。多元统计分析结果显示,SPE处理前后磷脂种类有明显差异,Ti O_(2)/KCC-1材料对磷脂的富集效果显著,特别是对PC(18:0/18:0)、PE(16:0/18:1)、PI(16:0/18:2)等富集作用明显。PC、PE和PS的检出限均为0.05μg/g,PI的检出限为0.01μg/g,4种磷脂的相对标准偏差在0.89%~5.05%之间,回收率在87%~112%之间。该方法专一性强、提取效率高、灵敏度和精密度高、准确度好,在生物样本中磷脂的提取、纯化及其检测方面具有广阔的应用前景。

浙江省优质卫生人力资源均衡性测度及变化趋势研究

目的:测度浙江省优质卫生人力资源均衡性及变化趋势,为促进优质卫生人力资源合理布局提供参考。方法:对浙江省各县(市、区)千人优质卫生人力数进行描述性统计,采用泰尔指数测度优质卫生人力资源非均衡情况。结果:2017—2021年,浙江省千人优质卫生人力数不断增加,并呈现出数值高的地区增速放缓、数值低的地区增速加快的趋势;同时,泰尔指数总体呈下降趋势,不同地级市的泰尔指数差距较大。结论:浙江省应立足省情,定向委培本科学历及以上优质卫生人才;推动主城区医疗资源疏解,支持省级医院开设分院;优化高层次卫生人才“引留培”机制。

连续性肾脏替代治疗对重症急性胰腺炎诱导的肠黏膜屏障功能的影响

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对重症急性胰腺炎(SAP)诱导的肠黏膜屏障功能障碍的影响。方法选取SAP患者78例,根据治疗方案的不同,分为CRRT组43例,非CRRT组35例,监测SAP患者治疗前后APACHEⅡ评分变化,比较两组间的病死率。分别在CRRT治疗0、12、24、48、72h等不同时间点检测血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、血浆二胺氧化酶(DAO)和D-乳酸的变化。结果治疗后24、72hCRRT组APACHⅡ评分分别为10.2±3.8、6.4±2.6,较非CRRT组明显改善(P<0.05),病死率(18.6%)也明显下降。CRRT组治疗后血清TNF-α、CRP、DAO、D-乳酸水平下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。而非CRRT组患者经常规治疗后,血清TNF-α、CRP、DAO、D-乳酸水平与治疗前比较无明显变化(P>0.05)。结论 CRRT治疗对SAP诱导的肠黏膜屏障功能障碍具有改善作用。

应用连续性血液滤过治疗急性重症胰腺炎

目的 研究连续性血液滤过 (CVVH)治疗急性重症胰腺炎 (ASP)的疗效及机制。方法 2 1例SAP患者 ,CVVH治疗至少持续 2 4h ,CVVH治疗前后监测病情及生化指标的变化 ,并测定内毒素在血中的变化。结果 CVVH治疗过程中 ,患者血流动力学稳定 ,CVVH后心动过速、呼吸窘迫、腹痛、腹胀、发热等症状明显缓解。CVVH后APACHEⅡ评分明显降低。CVVH6h后 ,血中内毒素的水平明显下降 ,2 4h后又恢复到治疗前的水平。SAP的存活率为 71%。结论 SAP合并多器官功能衰竭(MODS)的患者行CVVH治疗能有效缓解患者的临床症状 ,提高SAP的存活率 ,这可能与血中内毒素以及各种炎症介质的清除有关。早期、连续地行CVVH治疗更有利于改善SAP的预后。

5种梅干菜的酚类化合物及抗氧化能力比较分析

以市售5种梅干菜为研究对象,测定梅干菜酚类化合物的含量,用高效液相色谱-串联质谱(high performance liquid chromatography-tandem mass spectrometry,HPLC-MS/MS)法鉴定梅干菜酚类化合物的种类,并用4种抗氧化能力评价方法评价梅干菜。结果表明,市售5种梅干菜所含的酚类化合物含量和各酚类化合物所占的比例及其抗氧化能力差异显著。其中咕咕鲜牌梅干菜(GGX)的总酚含量为14.18 mg GAE/g,总黄酮含量为7.10 mg RE/g,2,2’-联氮-双-(3-乙基苯并噻唑啉-6-磺酸)二铵盐(2,2’-azino-bis(3-ethylbenzthiazoline-6-sulphonate),ABTS)法、铁离子还原(ferric reducing antioxidant power,FRAP)法、1,1-二苯基-2-三硝基苯肼法和氧自由基吸收能力(oxygen radical absorbance capacity,ORAC)法测得的抗氧化能力分别为28.09、32.88、31.72μmol TE/g和445.55μmol TE/g,显著高于其他4种梅干菜。其次,利用HPLC-MS/MS法分析鉴定出梅干菜中共含有17种酚类化合物,包括9种类黄酮和8种酚酸。其中,梅干菜中的类黄酮主要有野漆树苷、山柰酚、异鼠李素、柚皮素等;酚酸主要有阿魏酸、香豆酸和肉桂酸等。此外,4种抗氧化能力评价方法中,ABTS与FRAP相关性最高,相关系数为0.967;ORAC法测得的梅干菜抗氧化能力显著高于其他3种方法;而ABTS法与梅干菜的抗氧化剂相关性最高,最适合评价梅干菜的总抗氧化能力。综上所述,不同种类市售梅干菜的酚类化合物含量和抗氧化能力均不同,其中,GGX总酚含量最高、抗氧化能力最强。

影响糖尿病终末期肾病血液透析患者长期生存率的危险因素分析

目的探讨影响糖尿病终末期肾病(ESDN)血液透析患者长期生存率的危险因素,以提高ESDN血液透析患者的长期生存率。方法31例ESDN血液透析患者和同期透析的42例非糖尿病终末期肾病(non-ESDN)血液透析患者相比较,回顾性分析了死亡率、死亡原因、并发症、营养状态及血生化改变。结果ESDN组1、3年死亡率分别为19.3%和41.9%,3年死亡率明显高于non-ESDN组。主要死因为心血管病变(47.4%)和感染性疾病(26.3%)。主要并发症是心血管病变(94%)。两组营养状态评估(SGA)均差,但ESDN组的血浆清蛋白明显低于non-ESDN组。结论ESDN组并发症发生率及死亡率均比non-ESDN组高。积极治疗并发症,改善营养状态是提高生存率的关键。

蒸制方式和时间对梅干菜扣肉感官和营养品质的影响

本文主要研究家用烹饪手段——常压与高压两种蒸制方式和不同时间对梅干菜扣肉感官和营养品质的影响。结果表明:梅干菜扣肉经蒸制后,猪肉的L^*值降低,a^*值和b^*值增大,猪肉颜色加深,随着蒸制时间的增加,猪肉颜色逐渐加深,并且高压比常压蒸制方式的猪肉颜色加深程度大;梅干菜扣肉高压组的猪肉硬度、粘聚性和咀嚼性比常压组小;高压蒸制的猪肉中心温度显著高于常压蒸制;蒸制使猪肉脂肪流失、梅干菜吸水,随着蒸制时间的延长,猪肉损失率和梅干菜增重率显著增大,且高压比常压的作用效果更强;蒸制使猪肉的TBA和POV显著增大,脂肪氧化程度增大,随着蒸制时间的延长,脂肪氧化程度增大,且高压比常压更能促进猪肉脂肪发生氧化。此外,梅干菜扣肉经高压蒸制40min,感官得分最高,此时猪肉的硬度、粘聚力和咀嚼性最小,质地得分最高。

二醇基硅胶固相萃取-多维质谱对乌鳢组织脂质组学分析

建立以二醇基键合硅胶(Si O2/diol)为填料的固相萃取(solid-phase extraction,SPE)和基于多维度串联质谱的鸟枪法分离纯化并测定乌鳢肌肉组织中的磷脂。利用Folch法和SPE法提取并纯化磷脂,比较3种不同填料SPE柱的萃取效果,优化SPE参数,最佳条件:上样量100?μL,淋洗液p H值为2,洗脱液为体积分数50%乙腈溶液1 m L。所得提取物以直接进样的方法流动注射入电喷雾离子源,经三重四极杆质谱的母离子扫描和中性丢失扫描模式,实现对磷脂分子种类的鉴定和定量。同时,通过多维度串联质谱分析,得到各个磷脂分子中2条脂肪酸链长度和不饱和度信息。实验结果显示,乌鳢样品中成功检出磷脂酰胆碱、磷脂酰乙醇胺、磷脂酰肌醇和磷脂酰丝氨酸4类磷脂,共计67种磷脂分子,且大部分磷脂均含有不饱和脂肪酸链。本方法简单高效,分析准确快捷,结果稳定。

浙江省居民体质指数与相关疾病关系

目的探讨浙江省居民中体质指数（BMI）的分布特征及其与主要相关疾病的关系。方法2006年1月,采用多阶段分层整群抽样方法随机抽取浙江省30个县（市、区）,150个乡镇（街道）,9000个住户中的居民为调查对象。通过自制问卷实施入户调查及体测。结果共收集有效问卷23128份。样本人群BMI均值为（23.11±2.71）,超重和肥胖率分别为28.7%和4.8%;城市居民的超重和肥胖率高于农村居民;男性的超重比例高于女性,肥胖比例低于女性;15岁～年龄组超重和肥胖率最低,随着年龄的增长,超重和肥胖率都呈上升趋势,45岁～组超重率最高（38.7%）,55岁～组肥胖率最高（8.1%）;已婚组的超重和肥胖率都高于未婚组,与离婚组无明显差异;随着文化程度的升高男性超重率升高,而肥胖率无明显差异;随着文化程度的升高女性超重和肥胖率都呈下降趋势;超重组和肥胖组的高血压、糖尿病和胆囊炎患病率均显著高于正常组,肥胖组冠心病患病率显著高于正常组。结论近几年,浙江省居民超重率呈上升趋势,BMI与高血压等慢性病患病率呈正相关。

MALDI-TOF MS磷脂质组学快速分析三文鱼肌肉组织

建立了基质辅助激光解吸电离-飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)快速分析三文鱼肌肉组织磷脂质组学的方法。以非自然磷脂酰胆碱DMPC(14∶0/14∶0)和磷脂酰乙醇胺DPPE(15∶0/15∶0)为标准品,分析其在正离子模式下的主要分子峰与干扰峰,并进行方法学验证。实验结果表明,各化合物平均加标回收率在74%~83%之间,相对标准偏差小于7%,日内和日间精密度的相对标准偏差均低于8.5%。将三文鱼磷脂提取物进样分析,共鉴定出28种磷脂分子,其中m/z806.40([PC38:6+H]^+和[PE38:4+K]^+)信号最强。三文鱼中多不饱和磷脂种类丰富,如m/z 824.38([PC38:8+Na]^+和[PE42:5+H]^+),m/z832.41([PC40:7+H]^+,[PC38:4+Na]^+和[PE40:5+H]^+),部分磷脂分子的脂肪酸链达到了满不饱和,如[PC42:11+H]^+,其sn-1和sn-2上两条脂肪酸链分别为二十碳五烯酸链(EPA-)和二十二碳六烯酸链(DHA-)。该方法稳定可靠,可用于鉴定三文鱼肌肉组织中的磷脂分子结构,并从脂质组学角度为三文鱼营养评价提供理论依据。

重组人血管内皮抑制素联合顺铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液疗效观察

目的观察重组人血管内皮抑制素(YH-16)联合顺铂对非小细胞肺癌(NSCLC)恶性胸腔积液的临床疗效和不良反应。方法将80例NSCLC合并胸腔积液患者随机分为2组,每组为40例。联合组胸腔内注入YH-16 30 mg,2次/周,同时给予顺铂40mg胸腔内注入,1次/周,连续3周;顺铂组采用顺铂40mg胸腔内注入,1次/周,连续3周。评价近期疗效、生活质量及不良反应。结果联合组RR为83.00%,顺铂组为48.00%(P<0.01)。联合组生活质量改善有24例(80%),顺铂组为15例(42.5%)(P<0.01)。2组不良反应比较差异无统计学意义。结论 YH-16联合顺铂治疗NSCLC胸腔积液疗效显著,可明显改善患者的生活质量,且不良反应小。

可压缩边界层与混合层失稳结构的研究进展及其工程应用

本文回顾了可压缩边界层与混合层中失稳结构及其应用的研究进展.这些工作包括人们对高超声速平板边界层失稳特性、高超声速圆锥边界层转捩攻角效应的产生机制和可压缩混合层失稳特性的研究认识,以及这些相关认识的3个应用方向.这些相关工作丰富了人们对高速流动转捩和湍流拟序结构的认识.

血清cystatin C对肾小球滤过功能价值的探讨

目的 探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂 C(cystatinC)与肾小球滤过功能的临床意义。方法 用ELISA法测定血清cystatinC的水平 ,同步测定Ccr和Scr,将血清cystatinC与Ccr和Scr相比较 ,分析它们的相关性和诊断的敏感性。 结果 血清cystatinC与Ccr有高度的相关性 ,并且血清cystatinC的诊断敏感性优与Scr。 结论 血清cystatinC是反映肾小球滤过功能的可靠。