优化个体护理对支气管哮喘患儿生理健康状况的影响

目的探讨优化个体护理应用于支气管哮喘患儿对其生理健康状况的影响。方法收集2021年1月至2022年12月苏州大学附属儿童医院收治的348例支气管哮喘患儿的一般资料并开展回顾性分析,依据不同的护理方式分为对照组(173例)和观察组(175例)。对照组行常规护理,观察组行优化个体护理。比较2组患儿的生理健康状况,包括肺功能指标、血气分析指标、临床相关指标及炎症因子水平。结果观察组的肺部啰音及喘憋消失时间均较对照组更早,住院时间较对照组更短(P均<0.05)。出院时及出院2周后,观察组的用力肺活量、一秒率、呼气高峰流量和动脉血氧分压均明显较同期对照组更高,动脉血二氧化碳分压、白介素-6、白介素-10和超敏C反应蛋白水平均明显较同期对照组更低(P均<0.05);2组的上述指标均较入院时更优(P均<0.05)。结论在支气管哮喘患儿中实施优化个体护理,可有效改善患儿的临床症状、肺功能及血气分析指标,降低其机体炎症水平,促进患儿康复。

新时代高校基层党建工作实践创新路径探析

进入新时代,高校基层党建工作应与时俱进,加强实践创新,进一步凝聚基层党组织战斗力,强化组织引领力。笔者在对高校基层党建工作进行思考和探讨的基础上,提出围绕“三个环节”,聚焦“三个面向”,拓展“三维互动”,推动新时代高校基层党建工作在创新实践中不断提升党建工作水平。

平板运动试验观察原发性高血压降压药使用者运动血压特征

目的观察原发性高血压降压药使用者平板运动试验时运动血压特征。方法回顾分析590例平板运动试验者临床资料,记录各组运动中3 min,运动峰值,运动后1 min、3 min及5 min仰卧位血压与静息直立位血压变化值。观察各组运动曲线的差异及特征,了解降压药控制静息血压情况与运动血压变化特征。结果整体运动SBP趋势组间比较:各组与正常组差异均有统计学意义(P<0.01);各阶段点成对比较:运动峰值及恢复各阶段原发性高血压组与观察2组变化趋势相近,且总体收缩压(SBP)增量低于观察1组、正常组SBP平均值约10 mmHg(P<0.05及P<0.01)。整体运动舒张压(DBP)趋势组间比较:各组与正常组比较差异均有统计学意义(P<0.01);各阶段点成对比较:运动峰值时高血压组DBP变化幅度小(P<0.05),运动后1 min、3 min、5 min,观察2组和原发性高血压组DBP降低明显(P<0.01),低于静息DBP值6~8 mmHg。结论药物控制不佳的高血压患者,运动峰值SBP增量低于正常组10 mmHg左右。峰值DBP轻度增高,恢复期平均DBP下降,整体DBP变化幅度大,运动后1 min、3 min、5 min下降幅度(基于静息DBP值)6~8 mmHg提示血压控制不佳。

心电图QRS积分及缺血分级对AMI患者溶栓后PCI 6个月内支架内再狭窄的预测价

目的探讨心电图QRS积分及缺血分级对急性心肌梗死(AMI)患者溶栓后经皮冠状动脉介入治疗(PCI)6个月内支架内再狭窄的预测价值。方法选取2018年9月至2020年9月在杭州市中医院行溶栓后PCI的121例AMI患者为研究对象,根据PCI术后6个月内是否发生支架内再狭窄分为再狭窄组20例,无再狭窄组101例。比较两组患者入院时、PCI术前(溶栓后)及PCI术后3 d心电图QRS积分、缺血分级以及左心功能和心肌损伤指标[包括左心室射血分数(LVEF)、心肌肌钙蛋白I(c TnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脑钠肽(BNP)],并分析心电图QRS积分及缺血分级与左心功能及心肌损伤指标的相关性。采用ROC曲线分析心电图QRS积分、缺血分级以及两者联合对PCI术后支架内再狭窄的预测效能。结果再狭窄组与无再狭窄组患者入院时、PCI术前及PCI术后3 d心电图QRS积分、缺血分级以及左心功能和心肌损伤指标比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);组内手术前后各时点比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。入院时、PCI术前及PCI术后3 d心电图QRS积分、缺血分级与LVEF均呈负相关(均P<0.05),与血清c TnI、CK-MB、BNP水平均呈正相关(均P<0.05)。入院时、PCI术前及PCI术后3 d心电图QRS积分、缺血等级以及两者联合预测PCI术后支架内再狭窄的AUC分别为0.822、0.838、0.845,0.701、0.706、0.715和0.865、0.901、0.929,其中两者联合的预测价值明显高于同一时点单独指标的预测价值(均P<0.05)。结论心电图QRS积分及缺血分级对AMI患者溶栓后PCI 6个月内支架内再狭窄具有较高的预测价值,特别是两者联合。

危重患儿医用黏胶相关性皮肤损伤管理的最佳证据总结

目的:系统评价并整合危重患儿医用黏胶相关性皮肤损伤(MARSI)管理的最佳证据。方法:检索中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、the Cochrane Library等数据库及BMJ Best Practice、澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健研究中心、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、中国指南网等网站的专家共识、专家意见及指南,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统对不同类型的研究进行文献质量评价和证据级别评定。结果:共纳入14篇文献,包括2篇专家意见、4篇专家共识和8篇指南,总结了包括教育与培训、评估与监测、皮肤保护、实施要点、更换敷料时机在内的25条预防危重患儿MARSI的最佳证据。结论:医护人员应基于循证证据并结合危重患儿的实际情况规范医用黏胶的使用,以减少MARSI的发生。

微核激活cGAS-STING信号通路的机制及其肿瘤免疫功能

环鸟苷酸-腺苷酸合成酶(cGAS)-干扰素基因刺激因子(STING)信号通路可监测微生物入侵和组织损伤等生理病理异常状态,是天然免疫系统的重要组成之一。作为DNA感受器,cGAS主要识别异常定位于细胞质的双链DNA(dsDNA),通过催化合成二级信使环鸟苷酸-腺苷酸启动由STING介导的Ⅰ型干扰素和炎症信号通路。微核是有丝分裂后期染色体错误分离的产物,也是细胞质dsDNA的重要来源之一。作为一类不稳定的亚细胞器结构,微核核膜倾向于不可逆的破裂,导致微核基因组DNA暴露在细胞质中。暴露的微核基因组DNA招募并激活cGAS-STING信号通路,诱导STING下游信号通路活化,包括Ⅰ型干扰素信号通路和经典核因子κB(NF-κB)信号通路,导致细胞衰老、细胞凋亡和细胞自噬的发生,从而介导免疫系统的活化以清除肿瘤细胞,或者直接诱导肿瘤细胞死亡。另外,STING持续激活诱导的内质网应激,以及慢性Ⅰ型干扰素信号通路和非经典NF-κB信号通路的活化,营造了免疫抑制的肿瘤微环境,导致肿瘤细胞免疫逃逸,促进肿瘤转移和肿瘤细胞存活。因此,在肿瘤的发生发展和治疗过程中,活化的cGAS-STING免疫通路扮演着抑制或促进肿瘤的双重作用。本文阐述了肿瘤微环境中微核诱导cGAS-STING免疫通路活化的机制研究进展,探讨了其在肿瘤发生发展和治疗中的潜在重要作用。

南通科技创业中小微企业发展对策

科技型中小企业的成长受到内部发展能力和外部经济环境等多方面的影响,在经济转型发展的大环境下,南通科技型中小微企业更是面临着经济新常态的挑战。科技型中小微企业的健康、快速发展是培育南通新的经济增长点和经济转型期地区经济增长动力的重要来源之一。本文通过对南通科技型中小微企业发展现状分析,为南通科技创业中小微企业提升核心竞争力、增强竞争能力提出建议,为促进南通科技创业中小微企业发展进程提供决策依据。

微课在高中数学单元教学中的应用探究——以“等差数列的求和公式”为例

微课作为一种有力的教育资源,正逐步进入教育领域,给传统教学模式带来了机遇和挑战。而单元教学更加注重系统性和整体性,将微课与高中数学单元教学相结合,可以有效发挥两者的优势。探索如何应用微课提高单元教学效果,便成了一线教师迫切需要解决的问题。当前针对微课和单元教学融合的研究仍较为薄弱,本文以“等差数列的求和公式”为例,给出了高中数学单元教学过程中微课应用实践探索及教学反思。

震颤型与强直型帕金森病静息态脑功能度中心性的差异

目的观察震颤(TD)型与强直(ARD)型帕金森病(PD)静息态脑功能度中心性(DC)差异。方法采集51例TD(TD组)型、39例ARD(ARD组)型PD患者及56名健康对照者(HC,HC组)头部静息态功能MRI数据,比较组间全脑DC值的差异。结果相比HC组,TD组及ARD组双侧小脑DC值升高;TD组左侧壳核和左侧中央旁小叶DC值降低,ARD组左侧前扣带回和右侧辅助运动区DC值降低。相比ARD组,TD组左侧前扣带回和右侧辅助运动区DC值升高,双侧小脑DC值减低。结论TD型与ARD型PD患者双侧小脑、左侧前扣带回及右侧辅助运动区DC存在差异。

基于COSO框架下医院内部控制评价指标体系构建及应用

内部控制制度执行情况的考核与评价的标准是关键,科学、合理、公平、公正的考核评价指标体系是内控制度有效执行的保证。结合某省医院协会开展的公立医院经济管理年课题,探索借鉴COSO框架,依据“控制环境、风险评估、控制活动、信息与沟通、监督”五要素,构建全方位、立体式内控控制评价指标体系。通过指标分析、资料梳理、汇总评价三个阶段,对医院重要经济业务活动、内部权力集中的重点领域和岗位,逐项逐点整理归集,客观评价。使内部控制考评有章可循,能够推动内控从立规矩向见成效转变。

头部矩阵针法改善脑卒中后抑郁状态的临床观察

目的:观察头部矩阵针法对中风后抑郁症的疗效,并与传统头针疗法进行对照,研究头部矩阵针法治疗中风后抑郁症的特点。方法:60例中风后抑郁症患者,随机分为两组,头部矩阵针法(治疗组)30例与传统头针疗法(对照组)30例。治疗48次后,观察比较两组中风后抑郁症的临床疗效、疗效与病程、性别、病性的关系、HAMD和SDS评分变化,并进行统计学处理。结果:观察表明,治疗组疗效明显高于对照组(P<0.05),治疗组疗效随着病程的延长而下降;治疗组对照组性别、病性间的疗效比较均无显著差异(均P>0.05)。结论:头部矩阵针法对于中风后抑郁症有着肯定的疗效,并且优于传统头针疗法,早期治疗疗效更好。

预见性心理干预对肺癌化疗患者负面情绪及免疫功能的影响

目的探析预见性心理干预措施对缓解肺癌患者术后化疗负面情绪及改善免疫功能的意义,进一步为提高临床护理服务提供方法与依据。方法选择肺癌术后化疗患者64例,随机分成研究组32例与对照组32例,对照组予以传统常规护理,研究组在此基础上予以预见性心理干预,在护理干预前后,采用Zung焦虑量表(SAS)与Zung抑郁量表(SDS)对2组不良情绪进行评估,在干预前后抽取2组患者晨起空腹血,检测肿瘤坏死因子α(TNF-α),对2组免疫功能情况进行评估。结果 2组干预前均出现焦虑、抑郁情绪,2组SAS评分、SDS评分比较差异无统计学意义(P均>0.05);干预后,2组SAS、SDS评分均降低,且研究组患者各评分降低最为明显,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组干预前后TNF-α含量比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组干预后TNF-α含量降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肺癌术后化疗患者予以预见性心理干预,能够有效减轻焦虑、抑郁负面情绪,改善免疫功能,可作为优质护理方案在临床应用。

上海社区糖尿病及糖调节受损人群周围神经病变的横断面调查

目的了解上海社区糖尿病(DM)及糖调节受损(IGR)人群周围神经病变(PN)的患病率及其主要危险因素。方法对1998-2001年上海市华阳及曹杨社区代谢综合征流行病学基线调查建立的IGR及DM队列人群进行PN的筛查,共完成筛查739例,男347例,女392例,年龄21～104岁,平均年龄为(66.4±13.2)岁。原有IGR患者再次接受75g葡萄糖耐量试验,以进一步确定糖代谢状态,PN采用密歇根神经病变筛选法(MNSI)进行诊断。对与PN有关的各影响因素进行逐步Logistic回归分析。结果社区IGR和DM人群的PN患病率分别为24.6%和36.6%,其中在新诊断DM人群中为25.3%,在已诊断DM人群中为39.9%。Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.076,95%CI为1.057～1.096,P<0.001)、糖尿病病程(OR=1.305,95%CI为1.122～1.518,P<0.001)、体质指数(OR=1.083,95%CI为1.026～1.143,P=0.004)及糖化血红蛋白(HbA1c,OR=1.159,95%CI为1.007～1.335,P=0.040)是与PN相关的独立危险因素,HbA1c>7.4%患者的PN患病风险约为HbA1c<6.5%患者的1.8倍(OR=1.777,95%CI为1.009～3.130,P=0.044)。结论上海社区高血糖人群中,近1/3患PN,不仅在DM,且在DM前期IGR阶段PN即有较高的患病率。加强血糖控制以及减轻体重可能对PN的防治具有重要意义。

乳腺癌患者心理一致感对社会支持与创伤后成长的中介作用

目的探讨乳腺癌患者社会支持、心理一致感和创伤后成长三者之间的关系,以及心理一致感在社会支持和创伤后成长之间的中介作用。方法使用便利抽样的方法,抽取合肥市某一所三甲医院乳腺外科病房和门诊患者300名,应用心理一致感量表(SOC)、领悟社会支持量表(PSSS)和创伤后成长量表(PTGI),对300名乳腺癌患者进行自填式问卷调查;结果乳腺癌患者创伤后成长与心理一致感、社会支持存在显著正相关(r值分别为0.693、0.736,P<0.01)。心理一致感在社会支持与创伤后成长之间起部分中介效应,中介效应占总效应的39.12%。结论乳腺癌患者社会支持、心理一致感与创伤后成长存在正相关,心理一致感能部分中介社会支持对创伤后成长的影响。

改性Raney Ni催化剂用于加氢合成间苯二甲胺

采用改性RaneyNi催化剂 ,研究了溶剂、温度、压力、催化剂用量对间苯二甲腈 (IPN)加氢合成间苯二甲胺(m XDA)反应的影响。结果表明 ,该催化剂在以甲醇、甲苯为混合溶剂 ,V(甲醇 )∶V(甲苯 ) =1∶2 ,当m(溶剂 )∶m(IPN) =3∶1,反应温度 70℃、压力 6 0MPa～ 7 0MPa、催化剂用量为原料质量的 10 %时 ,IPN转化率接近 10 0 % ,m XDA收率达 97%。失活催化剂经再生 。

改性Raney Ni催化剂用于加氢合成间苯二甲胺

采用改性RaneyNi催化剂 ,研究了溶剂、温度、压力、催化剂用量对间苯二甲腈 (IPN)加氢合成间苯二甲胺 (m XDA)反应的影响。结果表明 ,该催化剂在以甲醇、甲苯为混合溶剂 ,V(甲醇 )∶V(甲苯 )=1∶2 ,当m(溶剂 )∶m(IPN) =3∶1,反应温度 70℃、压力 6 0～ 7 0MPa、催化剂用量为原料质量 10 %时 ,IPN转化率接近 10 0 % ,m XDA收率达 97%。失活催化剂经再生 ,即能恢复其性能。

组织因子对人脐静脉内皮细胞表达巨噬细胞炎性蛋白1α的影响

目的探讨组织因子能否诱导人脐静脉内皮细胞表达巨噬细胞炎性蛋白1α,以阐明其在动脉粥样硬化发生中的作用。方法体外培养人脐静脉内皮细胞,分组加入不同浓度的组织因子,采用酶联免疫吸附测定法巨噬细胞炎性蛋白1α蛋白的表达,用逆转录聚合酶链反应检测巨噬细胞炎性蛋白1αmRNA的表达,并用单核细胞粘附率试验检测单核细胞粘附。结果组织因子呈剂量依赖性增加内皮细胞表达巨噬细胞炎性蛋白1α蛋白,0.01、0.10、1.00及10.00 nmol/L组织因子分别使巨噬细胞炎性蛋白1α表达明显增加127%±14%、151%±11%、196%±13%及267%±43%。同时观察到组织因子促使单核细胞粘附率增加,并且粘附率与加入的组织因子浓度呈正相关。逆转录聚合酶链反应发现组织因子能促使巨噬细胞炎性蛋白1αmRNA表达明显增加。结论组织因子能诱导内皮细胞表达巨噬细胞炎性蛋白1α增强,这可能与组织因子致动脉粥样硬化作用机制有关。

护士核心胜任力的研究进展

“core competency”一词最早由国外学者Prahalad和Hamel于1990年首次提出，这一词在引入中国以后由于翻译的不同．出现了“核心胜任力”“核心能力”“核心竞争力”等多种译法，虽然在翻译上存在着差异．但表达的意思基本一致，因此本文统一使用核心胜任力。2003年，我国首次将核心胜任力引入护理领域．然而至今对于护士核心胜任力仍然没有一个统一的定义。

基于产教融合理念的五年制高职机电类专业智慧课堂构建研究

随着社会经济的快速发展和科技的不断进步,产业界对人才的需求日益呈现多样化和复杂化的趋势,尤其是在机电领域。为更好地培养适应当前产业发展需求的专业人才,本文致力于探讨基于产教融合理念的五年制高职机电类专业智慧课堂构建。通过深入分析产教融合和智慧课堂的概念及意义,以及当前五年制高职机电类专业教育模式的现状和需求,本文提出一系列切实可行的策略和方法,希望为高校教育教学实践提供有益的借鉴和启示。