洪兵:以道御势,守一通万

道 兵失道而弱，得道而强；将失道而拙，得道而工；国得道而存，失道而亡。——《淮南子·兵略训》 就东方战略的整体而言，这里所讲的“道”，并不单指“道家”的思想，而是反映力量的本质属性和制约、规范力量运用的规律、道义的总称。在中国战略家看来，掌握了“道”，就等于掌握了运用力量最本质的奥秘，就能够清晰透彻地了解周围的一切，就能从容不迫、游刃有余地战胜自己的对手。

促进高阶思维发展的“教—学—评”一致性教学的实施路径——以《平均变化率》的教学为例

基于数学高阶思维发展的“教—学—评”一致性教学,要求创造一种自由发展的环境,让学生勇于发现问题、敢于提出问题和展示自我,引导学生高质量“做数学”.教师先要基于高阶思维分析教材内容、诊断学情,设计指向数学学科核心素养培育的高阶学习目标与表现评价,再选择指向优化学习过程驱动的高阶学习方式,创设建构高阶思维培养场域的学习活动并注重学生体验.在具体教学中,教师要系统组织教学、加强任务驱动、注重思维拓展、优化评价量规、创设问题情境、设计体验评价,帮助学生形成知识体系、提升问题解决能力、达成深度学习、发展高阶思维、丰富数学体验、实现高阶学习.

中药足浴结合前列地尔注射对糖尿病周围神经病变的疗效观察及对血清脂联素、IL-6及TNF-α水平的影响

目的:观察中药足浴结合前列地尔注射对糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的临床疗效及对血清脂联素、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法:选择2012年1月—2014年6月医院内分泌科74例DPN住院患者,随机分为中药足浴治疗组37例和对照组37例,对照组采用常规控制血糖、营养神经、扩张血管等治疗;中药足浴治疗组在此基础上中药足浴。4周后比较两组治疗前后的中医证候积分、有效率、胫神经传导速度、血压(BP)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)及血清脂联素、IL-6、TNF-α等指标的改变及不良反应。结果:两组治疗后中医证候积分、BP、FBG、Hb A1c、血清IL-6、TNF-α水平均较治疗前显著下降(P<0.05),胫神经传导速度、血清脂联素水平均较治疗前显著增加(P<0.05);与对照组治疗后比较,治疗组治疗后中医证候积分明显降低、胫神经传导速度明显增快(P<0.05);治疗组总有效率显著高于对照组(86.49%vs 70.27%,Z=-2.306,P=0.021);两组之间治疗后的BP、FBG、Hb A1c值差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组治疗后的血清IL-6、TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05),血清脂联素也较对照组增加显著(P<0.05)。结论:在常规治疗基础之上,采用中药足浴结合前列地尔注射可较快缓解DPN临床症状,提高神经传导速度,能显著改善患者血清炎症细胞因子脂联素、IL-6、TNF-α的水平,提示其机制可能与显著抑制炎症性损伤有关。

针药结合治疗老年2型糖尿病神经原性膀胱疗效观察

目的:观察针药结合治疗对老年2型糖尿病神经原性膀胱的疗效。方法:62例老年女性2型糖尿病神经原性膀胱患者分为常规治疗组和针药结合组。常规治疗组给予膀胱训练、间歇导尿和莫沙必利等综合治疗。针药结合组在常规治疗的基础上加用针刺治疗。取穴:三阴交(双)、足三里(双)、关元、中极、气海、肾俞、阴陵泉,每日1次,每次得气后留针30min,15天为1个疗程。治疗前后测定膀胱残存尿情况。结果:(1)综合疗效:针药结合组总有效率为80%,常规治疗组总有效率为54.3%,两组之间有显著性差异(P<0.05)。(2)针药结合组膀胱残存尿明显低于常规治疗组(P<0.05)。结论:针药结合治疗老年2型糖尿病神经原性膀胱的疗效较佳。

柴胡清肝汤对亚急性甲状腺炎毒热炽盛证患者血清促炎症因子水平的影响

目的观察单独应用柴胡清肝汤对亚急性甲状腺炎毒热炽盛证患者血清促炎因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及(hs-CRP)水平的影响。方法将36例亚急性甲状腺炎毒热炽盛证患者随机分成对照组18例给予泼尼松15mg/d口服,治疗组18例给予柴胡清肝汤口服,2组疗程均为2周,观察2组治疗前后临床表现、血沉、甲状腺功能[血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]、甲状腺吸131I率及血清IL-6、TNF-α及hs-CRP水平的变化情况和不良反应。结果 2组临床总有效率比较差异无统计学意义,2组治疗2周后血沉,血清FT3、FT4,血清IL-6、TNF-α及hs-CRP水平均较治疗前明显下降(P均<0.05),甲状腺吸131I率均较治疗前明显增加(P均<0.05);治疗2周后2组血沉,血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平及甲状腺吸131I率比较差异均无统计学意义。治疗组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论单独应用柴胡清肝汤同样能显著降低亚急性甲状腺炎毒热炽盛证患者血清促炎因子IL-6、TNF-α及hs-CRP的水平,提示抑制促炎症因子表达是本方治疗亚急性甲状腺炎的机制之一。

老年2型糖尿病患者围术期中甘精胰岛素的应用

目的探讨老年2型糖尿病患者在围术期采用甘精胰岛素的临床疗效。方法将61例围术期老年2型糖尿病患者分为3组,分别采用甘精胰岛素皮下注射降糖治疗、胰岛素泵给予基础量降糖治疗和静脉胰岛素输注降糖治疗;比较治疗后3组控制血糖时间、日平均血糖、血糖波动程度、胰岛素日用量、低血糖发生率、日平均费用。结果甘精胰岛素组与胰岛素泵组在控制血糖时间、日平均血糖、胰岛素日用量、低血糖发生率及血糖波动程度等方面无显著性差异(P>0.05),但均显著低于静脉胰岛素输注组(P<0.05)。甘精胰岛素组在降血糖的日平均费用上显著低于胰岛素泵组(P<0.05)。结论老年2型糖尿病患者在围术期应用甘精胰岛素治疗其疗效及安全性与应用胰岛素泵治疗相似,但治疗费用明显低于胰岛素泵。

锂热管结构材料对热管冷却反应堆中子物理特性影响

锂热管反应堆是空间核反应堆的主要堆型之一,而锂热管结构材料的性能直接影响着反应堆经济性与安全性。本文以美国新墨西哥大学HP-STMCs锂热管堆芯方案为研究对象,采用SuperMC程序对Nb-1Zr,PWC-11,Mo-14Re,W-4Re,T-111以及ASTAR-811C几种候选锂热管结构材料的中子经济性与掉落临界安全特性进行分析研究。结果表明,上述几种候选结构材料的中子经济性依次为:PWC-11≈Nb-1Zr> Mo-14Re> W-4Re> ASTAR-811C> T-111;其中使用PWC-11、Nb-1Zr、Mo-14Re以及W-4Re结构材料时其管壁厚度变化对反应堆的有效增殖因子无显著影响;发生掉落事故情况下,临界安全分析结果表明结构材料的谱移吸收价值为:T-111>ASTAR-811C>W-4Re>Mo-14Re>PWC-11>Nb-1Zr。综合考虑锂热管反应堆的中子经济性与安全性,推荐使用Mo-14Re合金作为热管结构材料。

CMOS摄像头辐射监测系统构建

构建了一套基于CMOS摄像头的辐射监测系统,该系统由CMOS摄像头、数据获取软件两部分构成。利用137Cs源分析了该辐射探测系统对γ、X射线的响应特性,并对该辐射监测系统的灵敏度、稳定性与可靠性等探测性能进行了测试。实验结果表明,该辐射探测方法可有效识别CMOS摄像头所采集图像中的辐射粒子事件,该辐射测量系统所探测到的辐射粒子数量与辐射剂量率呈线性关系,但其灵敏度较低,适合用于高辐射剂量的γ、X辐射监测。

针药结合对糖尿病胃轻瘫患者空腹血浆Ghrelin水平的影响

目的:通过观察糖尿病合并胃轻瘫症状患者空腹血浆Ghrelin水平的变化,探讨血浆Ghrelin与糖尿病胃轻瘫的关系及针药结合治疗对其的影响。方法:糖尿病无胃轻瘫症状患者35例为对照组;糖尿病合并胃轻瘫症状患者70例随机分为针药结合治疗组35例,莫沙比利治疗组35例。检测和比较针药结合治疗组和莫沙比利治疗组治疗28d前后血浆Ghrelin以及平均血糖(MBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)、低血糖次数等指标的改变。结果:糖尿病胃轻瘫组患者的空腹血浆Ghrelin水平明显低于糖尿病无胃轻瘫组(P<0.05),其平均血糖(MBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)、低血糖次数也明显高于糖尿病无胃轻瘫组(P<0.05);治疗28d后两治疗组平均血糖(MBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)、低血糖次数均较治疗前有明显降低(P<0.05),空腹血浆Ghrelin水平高于治疗前水平(P<0.05),其中针药结合治疗组上述各指标的变化均大于莫沙比利治疗组(P<0.05)。结论:①糖尿病胃轻瘫患者存在血浆Ghrelin水平低下,可能与血糖波动等多因素有关;②针药结合治疗较单纯莫沙比利能更有效改善糖尿病胃轻瘫症状及减少血糖波动,其机制可能是通过增加血浆Ghrelin水平来发挥其作用。

糖尿病性胃轻瘫中医诊治进展

糖尿病胃轻瘫是糖尿病常见慢性并发症之一,严重影响患者的生活质量和血糖控制。文章讨论了糖尿病胃轻瘫的病因病机,从方药、辨证论治、中西医结合、针灸按摩及其它治疗等几个方面阐述了中医药治疗策略的进展。通过综述古今中医文献认为:糖尿病胃轻瘫多为虚实夹杂之证;辨证论治和中西医结合的治疗原则可以有效缓解糖尿病胃轻瘫的症状,且不良反应小,显示出广泛的应用前景,其疗效值得进一步深入研究。

糖尿病胃轻瘫患者血浆Ghrelin水平的变化

目的:探讨糖尿病胃轻瘫患者空腹血浆Ghrelin水平的变化及影响因素。方法:分别测定30例糖尿病胃轻瘫患者(DG组)、30例糖尿病无并发症患者(DM组)及20例健康对照人群(NC组)的血压、体质指数(BMI)、空腹血浆Ghrelin值、胰岛素和血糖值,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并对其结果进行分析。结果:DG组空腹血浆Ghrelin水平明显低于DM组和NC组,差异有显著性(P<0.05);Ghrelin水平与空腹血糖水平以及HOMA-IR呈负相关。结论:糖尿病胃轻瘫患者存在血浆Ghrelin水平低下,可能与多种因素有关,从而影响胃的排空以及胃动力。

不同方法治疗种植体周围炎的临床观察

目的观察局部洁治配合使用盐酸米诺环素或碘甘油对种植体周围炎的临床效果。方法选择门诊60例种植体周围炎患者,常规进行种植体龈上洁治、龈下刮治后,随机分为盐酸米诺环素软膏组30例和2%碘甘油组30例,分别于治疗前、治疗后的1、3、6周检查种植体周围菌斑指数、出血指数、探诊深度的指标。结果使用盐酸米诺环素软膏和2%碘甘油治疗,可使菌斑指数、龈沟出血指数和探诊深度等指标明显改善,但使用盐酸米诺环素软膏治疗的效果更持久。结论局部使用盐酸米诺环素软膏治疗种植体周围炎有明显的效果。

专利智能检索的有效性分析

为分析专利智能检索的有效性,本文以Patentics检索系统为例,测试分析了此系统XY类文献及IPC不同部类的检出率。虽然就目前的结果看,智能检索还不能作为专利检索的主要手段,但应以科学的眼光看待其将来的发展态势。

夏银散膏局部外敷治疗亚急性甲状腺炎临床疗效观察

目的观察夏银散膏局部外敷治疗亚急性甲状腺炎的临床效果。方法将32例亚急性甲状腺炎患者随机分为2组,对照组16例予泼尼松口服治疗,治疗组16例在对照组基础上予夏银散膏局部外敷,疗程2周。分别比较2组治疗前后的临床表现、红细胞沉降率(ESR)、甲状腺功能[血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺摄碘率(RAIU)]及血清C反应蛋白(CRP)水平的变化,观察并统计不良反应及复发率。结果治疗组治疗效果明显优于对照组(Z=-2.329,P<0.05)。2组治疗后ESR、FT3、FT4及CRP水平较治疗前均明显下降(P<0.05),RAIU(2、6 h)较治疗前均明显增加(P<0.05);且治疗组治疗后ESR、FT3、FT4及CRP水平均明显低于对照组(P<0.05),RAIU(2 h、6 h)明显高于对照组(P<0.05)。治疗组上腹部不适占12.50%(2/16),对照组上腹部不适占50.00%(8/16),治疗组明显低于对照组(P<0.05)。治疗组复发率13.3%(2/15),对照组复发率50.0%(5/10),治疗组复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论中药复方夏银散膏局部外敷治疗亚急性甲状腺炎较单用泼尼松能更有效缓解症状、体征,显著改善甲状腺功能,且不良反应小、复发率低,其原因可能与显著抑制炎症细胞因子CRP表达有关。

初诊的老年2型糖尿病门诊患者的甘精胰岛素应用

目的探讨甘精胰岛素对门诊初诊的老年2型糖尿病患者的疗效。方法46例患者分为甘精胰岛素组和格列吡嗪组,一组采用甘精胰岛素皮下注射治疗,每日定时注射0.2 U.kg-1;一组采用格列吡嗪治疗,每日早、晚餐前口服5 mg;8周后比较治疗后两组空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖波动程度、低血糖发生率及空腹血清C肽、餐后2 h C肽水平。结果甘精胰岛素组在血糖控制上与格列吡嗪组差异无显著性(P>0.05);在血糖波动程度和低血糖发生率方面均优于格列吡嗪组(P<0.05);甘精胰岛素组的空腹C肽、餐后2 h C肽的水平高于格列吡嗪组(P<0.05)。结论甘精胰岛素可以安全有效地控制老年2型糖尿病患者的血糖,改善胰岛β细胞功能且低血糖发生率较少。

数学教材再开发中的问题与对策

高中数学教材的再开发是在原有数学教材的基础上,对数学知识进行深度研究、补充和拓展,使数学教材更有利于高中生的理解和掌握,增强学生的数学思维。在新课程改革背景下,实施教材再开发需要从学生的实际认知规律出发,结合新课程标准,合理选用和开发有价值的数学资源,创设开放性和多元化的课堂情境,为提高数学教学质量奠定基础。

高中数学教师微专题研究的开展

微专题研究的提出能解决高三数学教学中的很多小问题、真问题、实问题,对这些小问题、真问题、实问题进行及时的梳理、筛选、提炼,并将其作为研究的切入点,围绕学生数学学科核心素养的培养,强调微而不小,强调见微知著,强调以生为本。积极开展微专题设计,将更符合学生实际、更高效地进行课堂教学,促进数学教师专业水平得以快速提升。

木酚素防治糖尿病的研究进展

木酚素不仅对于乳腺癌、前列腺癌、结肠癌等多种肿瘤具有一定的防治作用,而且对于糖尿病也具有一定的防治作用。其作用机制可能与抗氧化作用、血管保护作用以及改善脂质代谢、提高胰岛素敏感性、保护胰岛β细胞等有关。